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乳腺良性疾病(病变)的诊断和鉴别诊断要点

中国实用外科杂志 2009年第3期29卷 202-204页

作者：张娜张斌辽宁省肿瘤医院放疗科辽宁沈阳110042 辽宁省肿瘤医院乳腺科辽宁沈阳110042

临床常见的乳腺非肿瘤病变有乳腺囊性增生病、导管扩张症(或浆细胞性乳腺炎)、积乳囊肿、脂肪坏死等。良性肿瘤中,以纤维腺瘤和导管内乳头状瘤多见。需与乳腺恶性肿瘤鉴别的常见病有:乳腺导管扩张症,脂肪坏死,硬化性腺病及巨纤维腺瘤。... 详细信息

临床常见的乳腺非肿瘤病变有乳腺囊性增生病、导管扩张症(或浆细胞性乳腺炎)、积乳囊肿、脂肪坏死等。良性肿瘤中,以纤维腺瘤和导管内乳头状瘤多见。需与乳腺恶性肿瘤鉴别的常见病有:乳腺导管扩张症,脂肪坏死,硬化性腺病及巨纤维腺瘤。乳头状瘤病与乳头状瘤是两类性质截然不同的病变。病理组织学诊断为乳头状瘤病及非典型增生(主指Ⅱ～Ⅲ级)的属癌前病变。目前尚无证据说明囊性增生病与乳腺癌的发生有关。

关键词：乳腺良性疾病乳腺癌

乳腺良性疾病日间手术后手术部位感染病原学和危险因素及与TLR4基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 749-753页

作者：刘心烛赖雪赵梦凡郭杏西南医科大学附属医院日间手术病房四川泸州646000

目的探究乳腺良性疾病日间手术后手术部位感染的病原学特点、危险因素及与TOLL受体4(TLR4)基因多态性的关联。方法回顾性选取2020年5月-2023年5月西南医科大学附属医院856例行日间手术的乳腺良性疾病患者的临床资料,根据是否发生术后... 详细信息

目的探究乳腺良性疾病日间手术后手术部位感染的病原学特点、危险因素及与TOLL受体4(TLR4)基因多态性的关联。方法回顾性选取2020年5月-2023年5月西南医科大学附属医院856例行日间手术的乳腺良性疾病患者的临床资料,根据是否发生术后手术部位感染分为感染组51例和未感染组805例。统计乳腺良性疾病患者日间手术后手术部位感染病原学特点,分析其危险因素及TLR4基因多态性。结果 856例行日间手术的乳腺良性疾病患者发生术后手术部位感染51例(5.96%),共分离出52株病原菌,构成比最高的为革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。年龄大、糖尿病、术前未预防性使用抗菌药物、血清白蛋白水平高均为乳腺良性疾病患者日间手术后手术部位感染的危险因素(P乳腺良性疾病患者日间手术后手术部位感染发生风险较高,以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌为主,年龄大、糖尿病、术前未预防性使用抗菌药物、血清白蛋白水平高是其危险因素,而TLR4基因多态性位点rs2737190基因型与乳腺良性疾病患者日间手术后手术部位感染的发生存在一定关系。

关键词：乳腺良性疾病日间手术手术部位感染 TOLL受体4 病原菌危险因素基因多态性

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乳腺良性疾病患者门诊就医的现状调查

乳腺良性疾病患者门诊就医的现状调查

作者：赵保双天津医科大学

学位级别：硕士

目的本研究采用问卷调查的方法,了解乳腺外科门诊常见乳腺良性疾病分布情况、主要临床表现与影像学特征。调查乳腺良性疾病患者不规范就医行为与不规范就诊率,以及不良习惯和不规范就诊等相关危险因素与疾病发生及转归的关系。进而了解... 详细信息

目的本研究采用问卷调查的方法,了解乳腺外科门诊常见乳腺良性疾病分布情况、主要临床表现与影像学特征。调查乳腺良性疾病患者不规范就医行为与不规范就诊率,以及不良习惯和不规范就诊等相关危险因素与疾病发生及转归的关系。进而了解乳腺疾病患者的就医现状,发现问题并提出相应的解决方案。方法本次调查采用横断面研究,随机抽样的方法抽取2019.1—2019.12时间段内天津市第四中心医院乳腺外科门诊接诊的乳腺良性疾病患者和既往有乳腺良性疾病随诊病史的乳腺癌患者,并通过问卷记录患者的相关信息。然后将收集的纸质问卷进行整理汇总并使用Excel录入数据,进一步将数据简化分类,使用SPSS 20.0对所有有效数据进行统计分析。连续数值型变量采用单因素方差分析,双向无序的分类变量采用卡方检验,多个分类变量对因变量的影响采用Logistic回归分析。结果1.478名乳腺良性疾病患者,主要为乳腺增生症378(79.1%)例,乳腺纤维腺瘤52(10.9%)例,其他乳腺良性疾病48(10.0%)例。总体平均年龄为44.42±12.80岁;2.378例乳腺增生症患者主诉分为四类:(1)乳腺疼痛193例;(2)体检或乳房自检发现结节或肿块42例;(3)既往诊断为乳腺增生症,本次来门诊复查130例,其中有118例是既往发现乳腺结节诊断为乳腺增生症来门诊复查;(4)乳头溢液13例。并且四种主诉的乳腺增生症患者在年龄上的分布存在显著差异。超声检查结果分为三类:(1)未见异常74例;(2)乳腺腺体增厚,回声增粗85例;(3)乳腺结节或肿块219例。患侧腋窝淋巴结:(1)阳性22例;(2)阴性356例;3.478名乳腺良性疾病患者中有286名为乳腺结节性病变,并且主要表现为乳腺外上象限,BI-RADS 3类的1cm以下小结节。并且不同分类的乳腺结节患者在年龄上的分布存在显著差异;4.不同月经状况的乳腺良性疾病患者的BMI分布存在显著差异,月经正常组与异常组之间无显著差异,但均显著小于与绝经组患者的BMI;5.478名患者中有210名就医不规范,不规范就诊率为44%。对疾病认识情况、年龄、家庭收入和医保类型是乳腺良性疾病患者就医行为的影响因素;6.是否对疾病恐惧、对疾病认识情况、就医态度和随访频率均是影响乳腺良性疾病转归的危险因素;7.63例乳腺良性肿瘤患者中17例既往有依赖中成药治疗情况;8.41例既往有乳腺良性病史的乳腺癌患者中有13例平时规范随访,28例不规范随访且就医不积极。两类患者确诊乳腺癌时肿瘤性质、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期存在显著差异。结论1.乳腺外科门诊诊断的乳腺良性疾病以乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤为主,两种疾病约占门诊乳腺良性疾病的90%并且发病高峰年龄为20-50岁年龄段;***可能是影响绝经后女性乳腺良性疾病发病的危险因素;3.乳腺外科门诊大约有44%的乳腺良性疾病患者存在不规范就医行为,对疾病不了解、年龄40-50岁、家庭人均年收入2万以下、医保类型是居民医保的患者不规范就医的概率显著增加;4.不规范就医、对疾病不了解、产生恐惧心理显著增加病情加重的风险;5.不规范随访的患者发现乳腺癌时浸润性癌可能性更大,肿瘤体积更大,淋巴结转移的风险更大,临床分期也更严重,预后更差,医疗成本更高;6.乳腺外科门诊存在乳腺良性肿瘤误诊及中成药过度使用现象。

关键词：乳腺良性疾病乳腺结节 BI-RADS分类 BMI 不规范就诊率病情转归

高频超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性疾病中的应用

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中国介入影像与治疗学 2008年第4期5卷 281-283页

作者：田焕郑继慧张晓红马灵芝中国医科大学附属第四医院超声科辽宁沈阳110032

目的探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良性疾病诊断和治疗的临床应用价值。方法分析高频超声引导下Mammotome微创旋切治疗40例64个临床诊断乳腺良性病灶的疗效,并记录术后病理结果及其随访情况。结果40例64个乳腺病灶被... 详细信息

目的探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良性疾病诊断和治疗的临床应用价值。方法分析高频超声引导下Mammotome微创旋切治疗40例64个临床诊断乳腺良性病灶的疗效,并记录术后病理结果及其随访情况。结果40例64个乳腺病灶被准确完全切除,切除组织足够用于病理诊断;其中35个病灶为纤维腺瘤,13个为乳腺腺病,11个为乳腺腺病伴纤维腺瘤形成,4个为乳腺囊肿,1个为导管上内乳头状瘤。1例术后出现局部血肿。结论Mammotome微创旋切术是一项创伤小、并发症少、安全有效的乳腺微创技术,对乳腺良性病灶能够进行完全切除。

关键词： Mammotome微创旋切系统超声检查介入性乳腺良性疾病

影像学检查在乳腺良性疾病诊断中的合理应用及价值

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中国实用外科杂志 2016年第7期36卷 724-729页

作者：李亮余之刚山东大学第二医院乳腺外科山东济南250033

影像学检查对乳腺良性疾病的诊断及治疗效果评估有重要意义。目前临床常用的乳腺影像学检查方法包括超声、X线摄影及MRI检查,临床工作中应重视这三种检查方法的合理结合,以降低乳腺疾病的假阳性率,提高良性病变诊断的准确率,减少不必要... 详细信息

影像学检查对乳腺良性疾病的诊断及治疗效果评估有重要意义。目前临床常用的乳腺影像学检查方法包括超声、X线摄影及MRI检查,临床工作中应重视这三种检查方法的合理结合,以降低乳腺疾病的假阳性率,提高良性病变诊断的准确率,减少不必要的手术风险。

关键词：乳腺乳腺良性疾病超声 X线摄影磁共振成像

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重视乳腺良性疾病与癌前病变的诊治研究

中国实用外科杂志 2009年第3期29卷 196-198页

作者：姜军第三军医大学西南医院乳腺疾病中心重庆400038

乳腺增生性疾病发病机制尚不清楚,临床诊断、治疗标准尚缺乏共识,对其可能发生癌变的临床特点和规律认识仍不清楚,对疾病进展缺乏有效的临床监测方法。乳腺纤维腺瘤外科治疗中如何关注到病人美观问题,需要探索微小纤维腺瘤的处理原则和... 详细信息

乳腺增生性疾病发病机制尚不清楚,临床诊断、治疗标准尚缺乏共识,对其可能发生癌变的临床特点和规律认识仍不清楚,对疾病进展缺乏有效的临床监测方法。乳腺纤维腺瘤外科治疗中如何关注到病人美观问题,需要探索微小纤维腺瘤的处理原则和微创手术方法,乳腺纤维腺瘤病的预防和治疗仍然存在困难。聚丙烯酰胺水凝胶类注射式隆乳后发生的哺乳期急性乳腺炎发病和治疗方法具有特殊性,而浆细胞性乳腺炎的治疗方法尚未达成共识。乳腺癌前病变的诊断和临床检测方法和乳腺原位癌的治疗仍须进一步深入研究。努力探索解决这些临床问题的方法是进一步提高乳腺良性疾病治疗效果的关键。

关键词：乳腺良性疾病癌前病变

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河南省肿瘤医院乳腺良性疾病诊疗专家共识

中华肿瘤防治杂志 2019年第24期26卷 1859-1860页

作者：河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队秦丽刘真真河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院乳腺科河南省乳腺癌诊疗中心河南郑州450008 河南省肿瘤医院乳腺科

乳腺良性病变是指各种原因所致具有良性经过的乳腺原发疾病,常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺增生和乳腺导管内乳头状瘤等。对乳腺良性疾病发病机制尚不清楚,疾病的性质与转归、临床诊断和治疗标准尚缺乏共识,对其可能发生癌变的临床特点和... 详细信息

乳腺良性病变是指各种原因所致具有良性经过的乳腺原发疾病,常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺增生和乳腺导管内乳头状瘤等。对乳腺良性疾病发病机制尚不清楚,疾病的性质与转归、临床诊断和治疗标准尚缺乏共识,对其可能发生癌变的临床特点和规律认识仍不清楚,对疾病进展缺乏有效的临床监测方法。河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队制定本共识,探索解决这些临床问题的方法,进一步提高乳腺良性疾病诊疗效果。

关键词：乳腺良性疾病诊断治疗共识

真空辅助微创旋切系统在乳腺良性疾病中的应用进展

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中国微创外科杂志 2020年第3期20卷 265-267,271页

作者：栗辰解云涛北京大学国际医院乳腺外科

近年来,随着维护乳房健康的意识以及对乳腺疾病的重视程度逐渐增强,越来越多的女性积极自查或主动要求行超声检查,进而更多的乳腺良性疾病被检出。疾病本身特点或患者担心其发生恶变的心理压力,促使患者希望能够尽早将病灶去除。常规开... 详细信息

近年来,随着维护乳房健康的意识以及对乳腺疾病的重视程度逐渐增强,越来越多的女性积极自查或主动要求行超声检查,进而更多的乳腺良性疾病被检出。疾病本身特点或患者担心其发生恶变的心理压力,促使患者希望能够尽早将病灶去除。常规开放性手术能够完整切除病灶,但创伤大,瘢痕大,可能改变乳房外形。真空辅助微创旋切系统可以经3~5 mm切口切除肿瘤。本文对其在乳腺疾病中的应用进展进行综述。

关键词：乳腺良性疾病开放性手术乳腺疾病乳房外形真空辅助微创旋切系统超声检查完整切除恶变

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乳晕边缘切口治疗乳腺良性疾病的临床研究

乳晕边缘切口治疗乳腺良性疾病的临床研究

作者：陈茜山东大学

学位级别：硕士

研究目的：探讨通过乳晕边缘切口可以治疗各种乳腺良性疾病的可行性,并进一步探讨其术后的美容效果。资料和方法：回顾性分析了2010年1月—2012年12月近3年间于山东大学齐鲁医院乳腺外科就诊的乳腺良性疾病的患者共153例,合计有182个... 详细信息

研究目的：探讨通过乳晕边缘切口可以治疗各种乳腺良性疾病的可行性,并进一步探讨其术后的美容效果。资料和方法：回顾性分析了2010年1月—2012年12月近3年间于山东大学齐鲁医院乳腺外科就诊的乳腺良性疾病的患者共153例,合计有182个乳房采用乳晕边缘切口行手术治疗,同时观察并记录在此期间定期于我科复查患者的术后恢复情况。结果：经过乳晕边缘切口治疗的153例患者中有182个乳房行手术治疗,其中有94个乳房行乳腺肿块切除术;19个乳房行乳腺腺叶切除术;8个乳房行乳腺区段切除术：18个乳房行乳腺象限切除术;43个乳房行乳房皮下腺体大部切除术,其中4个乳房同时行即时硅胶假体置入术。术后随访1个月-3年,所有患者术后切口均为Ⅰ期愈合,2例术后早期出现刀口渗液,其中1例出现皮肤瘀血斑,另有2例出现轻度乳头局部缺血、乳头颜色加深,无一例术后出现切口感染,42例自述术后无明显疼痛,77例自述术后刀口轻度疼痛,1例自述术后疼痛较重。术后对88个乳房行乳腺专科查体及科内乳腺彩超检查,发现随着时间的延长,皮下积液量逐渐减少,除少部分行乳房皮下腺体大部切除患者可能需要更长时间外,术后3个月左右,积液量基本消失。除疤痕体质患者外,其余患者疤痕均不明显,切口较隐蔽,乳房整体外观几乎无变化,其中行乳房肿块切除的病例中有2例(2.1%)出现乳头乳晕区低平或塌陷,11例(11.7%)出现乳头感觉异常;行乳房腺叶、区段或象限切除的病例中有11例(24.4%)出现乳头乳晕区低平或塌陷,13例(28.9%)出现乳头感觉异常;行乳房皮下腺体大部分切除的病例中有19例(44.2%)出现乳头乳晕区低平或塌陷,其中乳头溢液患者有11例,27例(62.8%)出现乳头感觉异常。且乳头乳晕区低平或塌陷、皮下积液的发生率随着手术范围的扩大逐渐增高。除外乳房皮下腺体大部切除患者,其余乳房外观均无明显改变,双乳房对称;患者对于乳晕边缘切口的手术满意度达98.4%;乳晕边缘切口手术术后患者的哺乳能力良好。结论：乳晕边缘切口不仅适用于各种乳腺手术方式来切除乳腺的良性肿瘤,相比较于传统的乳房放射状切口,乳晕边缘手术切口更隐蔽、疤痕不明显,而且术后恢复良好,乳头乳晕没有出现缺血坏死,乳头感觉基本正常,患者满意度高,术后哺乳能力良好。术后良好的美容效果使得乳晕边缘切口成为一个值得推广的手术切口选择方式。

关键词：乳腺良性疾病乳晕边缘切口美容哺乳疤痕