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剪切波弹性成像各向异性与乳腺癌预后因素关系的研究

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临床超声医学杂志 2022年第1期24卷 31-35页

作者：任志翔刘晓芳陈耀东尹郭林贺红霞郝如意陈武山西医科大学医学影像学院太原市030001 山西医科大学第一医院超声科

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)各向异性与乳腺癌病灶大小、组织学分级、淋巴结受累情况,以及免疫组化标志物表达等预后因素之间的关系。方法选取经手术及病理确诊的69例乳腺癌患者(共73个病灶),术前均行常规超声和SWE检查,记录病灶大小,... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)各向异性与乳腺癌病灶大小、组织学分级、淋巴结受累情况,以及免疫组化标志物表达等预后因素之间的关系。方法选取经手术及病理确诊的69例乳腺癌患者(共73个病灶),术前均行常规超声和SWE检查,记录病灶大小,采集病灶最大直径切面和正交直径切面的弹性图像并获取弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)及标准差(Esd),计算病灶最硬处与正常脂肪组织比值(Eratio),采用各向异性因子(AF)来量化乳腺癌病灶各弹性参数的各向异性(AFmax、AFmean、AFsd、AFratio)。比较不同大小、组织学分级、淋巴结受累情况及免疫组化标志物表达的病灶弹性参数各向异性的差异。结果73个乳腺癌病灶中,最大径≥18 mm病灶(39个)的AFmax、AFmean、AFsd、AFratio均高于最大径乳腺癌病灶弹性参数的各向异性更加显著,可为乳腺癌早期临床诊断及预后评估提供参考依据。

关键词：弹性成像,剪切波各向异性免疫组化乳腺肿瘤,恶性

基于自动乳腺全容积扫查的乳腺癌超声特征预测腋窝淋巴结转移负荷的价值

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临床超声医学杂志 2022年第3期24卷 176-180页

作者：王美晨朱绘绘李照喜史丽群刘海珍闵贤沈钧康华东疗养院物理诊断科江苏省无锡市214065 苏州大学附属第二医院影像科

目的探讨基于自动乳腺全容积扫查(ABVS)的乳腺癌超声特征术前预测同侧腋窝淋巴结转移负荷的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例乳腺癌患者(106个病灶)的ABVS超声征象,根据腋窝淋巴结转移状态分为低转移负荷组(≤2个转移淋巴... 详细信息

目的探讨基于自动乳腺全容积扫查(ABVS)的乳腺癌超声特征术前预测同侧腋窝淋巴结转移负荷的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的106例乳腺癌患者(106个病灶)的ABVS超声征象,根据腋窝淋巴结转移状态分为低转移负荷组(≤2个转移淋巴结)和高转移负荷组(≥3个转移淋巴结),比较两组超声特征的差异。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素二元Logistic回归模型,建立回归方程预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析回归模型预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的效能,计算曲线下面积。结果单因素分析显示,低转移负荷组与高转移负荷组病灶最大径、边缘情况、距乳头距离、距皮肤距离、冠状面汇聚征、冠状面虫噬征、血流信号比较差异均有统计学意义(均P2.0 cm、距皮肤距离≤0.2 cm、冠状面汇聚征、冠状面虫噬征、血流信号Ⅱ~Ⅲ级均是预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的独立危险因素(OR=4.971、3.559、5.932、9.426、3.367,P=0.007、0.017、0.019、0.003、0.033),Logistic回归方程为:Logit(P)=-4.402+1.604×最大径>2.0 cm+1.270×距皮肤距离≤0.2 cm+1.780×冠状面汇聚征+2.244×冠状面虫噬征+1.214×血流分级Ⅱ~Ⅲ级。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型以预测概率P=0.50为阈值,其预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷的敏感性71.7%,特异性81.7%,准确率77.4%,曲线下面积0.872。结论基于ABVS的乳腺癌超声特征在预测同侧腋窝淋巴结高转移负荷中具有较高的临床应用价值。

关键词：自动乳腺全容积扫查腋窝淋巴结转移负荷乳腺肿瘤,恶性 Logistic回归

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自动乳腺全容积成像在乳腺病灶中的应用研究

自动乳腺全容积成像在乳腺病灶中的应用研究

作者：张一丹南京大学

学位级别：硕士

第一部分自动乳腺全容积成像对不同超声分型乳腺病灶良恶性的诊断价值目的:探讨自动乳腺全容积成像（ABVS）对不同超声分型乳腺病灶良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析我院196例经病理证实的乳腺疾病患者。所有患者术前均接受ABVS检查,... 详细信息

第一部分自动乳腺全容积成像对不同超声分型乳腺病灶良恶性的诊断价值目的:探讨自动乳腺全容积成像（ABVS）对不同超声分型乳腺病灶良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析我院196例经病理证实的乳腺疾病患者。所有患者术前均接受ABVS检查,并按照乳腺内部的组成成分比例的不同分为腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型和脂肪型四型。以病理诊断为金标准,四种类型病灶均分为良性和恶性两类,绘制ROC曲线分析ABVS对四种类型乳腺病灶良恶性的诊断价值,并用Z检验比较ABVS对四种分型内病灶的诊断性能是否具有差异性。结果:ABVS对四种超声分型乳腺病灶良恶性鉴别的ROC曲线下面积分别为0.950（腺体型）、0.983（腺纤维Ⅰ型）、0.907（腺纤维Ⅱ型）及0.941（脂肪型）,将曲线下面积两两比较,ABVS对四种分型乳腺内病灶良恶性鉴别能力无统计学差异（P均＞0.05）。结论:ABVS在乳腺病灶良恶性鉴别方面,不受乳腺腺体类型的影响,在四种乳腺超声分型中应用价值均很高。第二部分弹性成像技术联合自动乳腺全容积成像鉴别诊断乳腺影像报告与数据系统4类病灶良恶性的价值目的:评价弹性成像技术（UE）联合自动乳腺全容积成像（ABVS）鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类病灶良恶性的价值。方法:选取2016年6月至2017年8月我院收治的137例乳腺疾病患者,共147个病灶。所有患者均有病理结果（通过手术或穿刺活检获取）。所有患者均接受ABVS和UE检查,且ABVS检查结果均为BI-RADS 4类。以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,绘制UE及UE联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的受试者工作特征（ROC）曲线。结果:病理结果显示,137例患者147个乳腺病灶中良性54个,恶性93个。UE鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、57.4%、81.0%,UE联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为98.9%、57.4%、83.7%。ROC曲线显示,UE联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的曲线下面积为0.965,大于UE鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的曲线下面积0.858,因此UE联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的效能大于单独应用UE。结论:UE对乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断有一定的价值;结合ABVS,其诊断准确率提高。UE联合ABVS能提高BI-RADS 4类乳腺病灶中恶性病灶的检出率,降低术前穿刺活检率。第三部分不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像冠状面图像特征分析目的:分析经自动乳腺全容积成像（ABVS）所获得的乳腺癌图像冠状面特征与分子分型之间的联系。方法:回顾性分析153例（157个病灶）乳腺癌患者,每位患者术前均接受ABVS检查,每个病灶均有具体的免疫组化结果（分为Lminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型和三阴型四型）。对比分析各个分型的临床病理学资料和冠状面图像特点。结果:病灶根据免疫组化结果分为Lminal A型（32个）、Luminal B型（85个）、Her-2过表达型（22个）和三阴型（18个）。统计结果发现,不同分型在冠状面显示的边界、微钙化及间接征象方面均有统计学差异（P＜0.05）,微钙化在Luminal B型和Her-2过表达型中占比例较多（69.4%、77.3%）,汇聚征在Luminal A型最常见（43.7%）,三阴型更容易出现清晰的边界（27.8%）。四种分型在临床病理学特征及边缘形态之间的差别无统计学意义（P＞0.05）。结论:乳腺癌ABVS冠状面图像特征与不同分型之间具有一定的关联性。

关键词：自动乳腺全容积成像乳腺肿瘤乳腺超声分型弹性成像乳腺疾病 BI-RADS 冠状面乳腺肿瘤,恶性分子分型

二维斑点追踪分层应变技术评价蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性

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临床超声医学杂志 2019年第3期21卷 166-172页

作者：谭娅胡波冷倩倩雷佳瑞周帧朱敏郭瑞强武汉大学人民医院超声影像科武汉市430060 武汉大学人民医院心血管外科武汉市430060

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术评价蒽环类药物化疗患者左室收缩功能及左室收缩同步性,探讨其在评价蒽环类药物化疗早期心肌毒性中的应用价值。方法选取我院经病理确诊的乳腺癌女性患者40例,所有患者均接受表柔比星化疗... 详细信息

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术评价蒽环类药物化疗患者左室收缩功能及左室收缩同步性,探讨其在评价蒽环类药物化疗早期心肌毒性中的应用价值。方法选取我院经病理确诊的乳腺癌女性患者40例,所有患者均接受表柔比星化疗。分别于化疗前2周及化疗1、2周期行二维超声心动图及2D-STI检查,采用EchoPAC软件分析患者左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变(endoGLS、epiGLS、GLS)、环向应变(endoGCS、epiGCS、GCS)及左室整体径向应变(GRS);获取纵向、环向及径向整体达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssc-SD、Tssr-SD)和达峰时间最大差值(Tssl-Dif、Tssc-Dif、Tssr-Dif),以及纵向、环向及径向延迟指数(LSDI、CSDI、RSDI)。结果患者化疗1周期及化疗2周期心率、收缩压、舒张压、LVEDd、IVSd、E/e及LVEF未见明显变化,与化疗前比较差异均无统计学意义;化疗1周期与化疗前比较,患者GLS、endoGLS、epiGLS、endoGCS、GCS、epiGCS及GRS均未见明显降低;化疗2周期与化疗前比较,GLS、endoGLS及endoGCS均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而epiGLS、GCS、epiGCS及GRS有减低趋势,但差异均无统计学意义;化疗2周期与化疗1周期比较,仅endoGLS降低,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗1周期与化疗前比较,Tssl-Dif、Tssc-SD、Tssc-Dif、CSDI、Tssr-SD、Tssr-Dif及RSDI均未见明显延迟;化疗2周期与化疗前比较,患者Tssl-SD和LSDI延迟,差异均有统计学意义(均P<0.05),而Tssl-Dif、Tssc-SD、Tssc-Dif、CSDI、Tssr-SD、Tssr-Dif及RSDI均未见明显延迟;化疗2周期与化疗1周期比较,仅Tssl-SD延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-STI技术获取的分层应变参数endoGLS及同步性参数Tssl-SD可以准确分析蒽环类药物化疗患者早期心肌收缩功能及室壁运动协调性的损伤,敏感发现蒽环类药物化疗后的早期心肌毒性表现。

关键词：斑点追踪分层应变,二维乳腺肿瘤,恶性蒽环类药物化疗心室功能,左不同步性

基于超声联合血清学指标的列线图模型早期预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性风险

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临床超声医学杂志 2021年第8期23卷 570-575页

作者：李英华郭强蒋金全曾军崔文婷刘怡笪应芬上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院超声科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院心内科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科上海市200011 上海第六人民医院金山分院超声科上海中医药大学附属曙光医院超声科

目的应用列线图探讨超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗患者的心脏毒性。方法前瞻性选取在我院乳腺外科经术后病理确诊的乳腺癌女性患者148例,所有患者均于术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左室射血分数(LVEF)下降超过10%... 详细信息

目的应用列线图探讨超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗患者的心脏毒性。方法前瞻性选取在我院乳腺外科经术后病理确诊的乳腺癌女性患者148例,所有患者均于术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左室射血分数(LVEF)下降超过10%,将患者分为毒性组与无毒性组。比较两组患者化疗前与化疗3周期常规超声心动图指标、血清学指标及二维斑点追踪(2D-STI)指标差值的差异。采用多因素COX回归筛选预测心脏毒性的指标并建立列线图预测患者出现心脏毒性的概率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标评估术后早期心脏毒性风险的价值。结果共随访148例患者,失访2例,余146例患者纳入研究,其中毒性组18例,无毒性组128例。多因素COX回归显示化疗前与化疗3周期高敏感性心肌肌钙蛋白I差值(Δhs-cTnI)、N末端B型利钠肽前体差值(ΔNT-proBNP)和整体纵向峰值应变差值(ΔGLS)是预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性的独立风险指标(HR=1.030、1.003、1.853,均P乳腺癌术后化疗患者发生心脏毒性的风险。

关键词：超声心动描记术斑点追踪心脏毒性乳腺肿瘤,恶性高敏感性心肌肌钙蛋白 N末端B型利钠肽前体列线图

二维斑点追踪成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗亚临床心脏毒性的价值

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临床超声医学杂志 2020年第1期22卷 33-37页

作者：蒋瑶牟霜谭开彬重庆市中医院超声科 400021 重庆北部宽仁医院超声科

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗周期中心室收缩功能的早期改变,探讨2D-STI在评价化疗相关早期亚临床心脏毒性中的应用价值。方法选取在我院接受曲妥珠单抗化疗的HER-2阳性乳腺癌患者89例,共行3个化疗周... 详细信息

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗周期中心室收缩功能的早期改变,探讨2D-STI在评价化疗相关早期亚临床心脏毒性中的应用价值。方法选取在我院接受曲妥珠单抗化疗的HER-2阳性乳腺癌患者89例,共行3个化疗周期(即T1、T2、T3期),每个化疗周期为3周;根据患者化疗期间是否发生心脏毒性分为心脏毒性组22例和无心脏毒性组67例。于化疗前(T0期)和T1、T2、T3期分别行超声心动图检查,测量左室和右室常规超声心动图参数;应用2D-STI测量左室和右室整体纵向峰值应变(LVGLS、RVGLS)、左室周向峰值应变(LVGCS)。以化疗过程中出现心脏毒性为临床结局,应用Logistic回归分析和ROC曲线分析T1期时各参数对化疗亚临床心脏毒性的预测价值。结果心脏毒性组T2、T3期左室射血分数(LVEF)及T1、T2、T3期LVGLS、LVGCS、RVGLS均明显低于无心脏毒性组,差异均有统计学意义(均P乳腺癌化疗相关早期亚临床心脏毒性的最佳指标,其诊断敏感性为98%,特异性为75%。结论无明显LVEF降低的曲妥珠单抗化疗乳腺癌患者,其T1期LVGLS和RVGLS均已减低,2D-STI有助于早期发现化疗相关的亚临床心脏毒性,对改善乳腺癌患者临床结局和预后具有重要临床价值。

关键词：斑点追踪成像,二维乳腺肿瘤,恶性曲妥珠单抗心脏毒性心室功能

剪切波弹性成像检测乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度的变化

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临床超声医学杂志 2019年第11期21卷 825-828页

作者：邓双萍李伯义李拾林吕国荣福建医科大学附属第二医院超声科福建省泉州市362000 泉州医高专母婴健康服务应用技术协同创新中心

目的应用剪切波弹性成像(SWE)检测乳腺癌患者化疗前后肝脏组织硬度的变化,探讨其在诊断乳腺癌新辅助化疗肝脂肪变中的临床应用价值。方法 121例乳腺癌患者分别在化疗前、化疗4周期、8周期后检测肝功能指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转... 详细信息

目的应用剪切波弹性成像(SWE)检测乳腺癌患者化疗前后肝脏组织硬度的变化,探讨其在诊断乳腺癌新辅助化疗肝脂肪变中的临床应用价值。方法 121例乳腺癌患者分别在化疗前、化疗4周期、8周期后检测肝功能指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转肽酶(GGT);行肝脏常规超声和SWE检查,测量肝脏杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean),比较不同化疗周期肝脏杨氏模量值间的差异,分析其与肝功能检查指标间的相关性。结果 121例患者化疗前Emax、Emin、Emean分别为(5.74±0.39)kPa、(4.16±0.28)kPa、(4.91±0.18)kPa;化疗4周期后Emax、Emin、Emean分别为(5.43±0.25)kPa、(3.85±0.17)kPa、(4.50±0.27)kPa;化疗8周期后Emax、Emin、Emean分别为(5.24±0.36)kPa、(3.47±0.26)kPa、(4.28±0.16)kPa;化疗4周期和8周期后各杨氏模量值均较化疗前减低,差异均有统计学意义(均P乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度的变化,以评价乳腺癌新辅助化疗前后肝脂肪变的情况,具有较好的临床应用价值。

关键词：剪切波弹性成像肝脏杨氏模量值乳腺肿瘤,恶性

剪切波弹性成像预测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床价值

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临床超声医学杂志 2021年第10期23卷 747-750页

作者：陈思思于粒粒黄薪儒谭雪艳岳文胜川北医学院附属医院超声科四川省南充市637000

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法选取我院经病理证实的乳腺癌患者70例,根据前哨淋巴结是否转移分为转移组33例和未转移组37例。对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影,于体表标记引流淋巴管及... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法选取我院经病理证实的乳腺癌患者70例,根据前哨淋巴结是否转移分为转移组33例和未转移组37例。对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影,于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置,然后对该淋巴结进行SWE检查,记录前哨淋巴结定性分型和弹性模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emin)、弥散度(SD)。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE对前哨淋巴结转移的诊断效能。结果转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组,差异均有统计学意义(均P乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的图像特点,定量获取其硬度信息,为预测前哨淋巴结转移提供新的检测方法。

关键词：弹性成像,剪切波定性评估乳腺肿瘤,恶性前哨淋巴结转移

自动瓣环运动定量技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响

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临床超声医学杂志 2021年第1期23卷 13-17页

作者：张利芳郭泰张丽亚刘改珍芦芳山西医科大学第二医院超声科太原市030001 山西大学经济与管理学院

目的应用自动瓣环运动定量(aTMAD)技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响。方法选取50例行表柔比星为主化疗方案治疗的乳腺癌患者,分别于化疗前和化疗第2、4周期后行二维超声心动图检查,获取左室射血分数(LVEF)、右室面积... 详细信息

目的应用自动瓣环运动定量(aTMAD)技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者右室收缩功能的影响。方法选取50例行表柔比星为主化疗方案治疗的乳腺癌患者,分别于化疗前和化疗第2、4周期后行二维超声心动图检查,获取左室射血分数(LVEF)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);二维斑点追踪技术获取右室整体纵向峰值应变(RVGLS);aTMAD测量三尖瓣环位移(TAD),获取三尖瓣环右室游离壁收缩期峰值位移(T1)、三尖瓣环间隔收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点峰值位移(Tm)及Tm与右室舒张末期最大纵径比值(Tm%)。比较各组上述参数的差异,分析TAD与RVFAC、TAPSE、RVGLS的相关性,以及各超声参数与蒽环类药物累积剂量的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数预测蒽环类药物心脏毒性的诊断效能;并对各超声参数进行重复性检验。结果①与化疗前比较,化疗第4周期后LVEF、RVFAC及TAPSE均降低,化疗第2、4周期后RVGLS、T1、T2、Tm及Tm%均降低,差异均有统计学意义(均P乳腺癌化疗患者右室收缩功能障碍,且Tm%较RVGLS测量更简便易行、重复性好,具有重要的临床应用价值。

关键词：超声心动描记术心室功能,右三尖瓣环位移蒽环类乳腺肿瘤,恶性