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基于对比增强能谱X线摄影的预测模型对乳腺肿块的诊断价值

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临床放射学杂志 2023年第5期42卷 743-748页

作者：陈军华蓓平勇李庆荣杨光李智岗全冠民河北医科大学第四医院放射科石家庄050011 河北医科大学第一医院放射与核医学科石家庄050031 河北医科大学第二医院影像科石家庄050000

目的建立基于对比增强能谱X线摄影(CESM)的预测模型用于预测乳腺肿块的恶性概率,并评价其预测效能。方法回顾性纳入328例乳腺肿块患者临床及影像资料,随机分为训练组(235例)和测试组(93例)。以病理结果为金标准,采用单因素和多因素Logis... 详细信息

目的建立基于对比增强能谱X线摄影(CESM)的预测模型用于预测乳腺肿块的恶性概率,并评价其预测效能。方法回顾性纳入328例乳腺肿块患者临床及影像资料,随机分为训练组(235例)和测试组(93例)。以病理结果为金标准,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型并绘制列线图。采用ROC的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估预测模型的效能。结果328例乳腺肿块患者中恶性179例,良性149例。年龄、分叶征、毛刺征、早期(CC)强化程度、晚期(MLO)强化均匀性、强化曲线共6个独立预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中,预测模型均具有较好的效能,AUC值分别为0.975、0.963。校准曲线及决策曲线提示预测结果接近实际结果,该预测模型有良好的临床应用价值。结论基于CESM的预测模型通能够协助医师预测乳腺肿块的恶性概率,为临床决策提供指导。

关键词：乳腺肿块对比增强能谱X线摄影 Logistic回归模型 ROC曲线

剪切波弹性成像对乳腺肿块的诊断价值及与临床特征的相关性分析

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剪切波弹性成像对乳腺肿块的诊断价值及与临床特征的相关性分析

作者：李艳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断价值,探讨SWE各参数与乳腺癌肿块的临床特征间的相关性。方法:选取2020年9月至2022年9月就诊于山西医科大学第二医院超声科的乳腺肿块患... 详细信息

目的:分析剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)定量参数及定性参数对乳腺良恶性肿块的诊断价值,探讨SWE各参数与乳腺癌肿块的临床特征间的相关性。方法:选取2020年9月至2022年9月就诊于山西医科大学第二医院超声科的乳腺肿块患者92例(共112个肿块),患者于术前均接受常规超声检查及SWE检查,对肿块的SWE图像进行测量,获取定量参数即弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean),对肿块SWE图像进行分析,获取定性参数即SWE图像分型,同时记录患者的临床资料。比较乳腺良恶性肿块间SWE定量参数与定性参数的差异,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较Emax、Emean、SWE图像分型及三者联合对乳腺良恶性肿块的诊断效能,分析SWE各参数与乳腺癌肿块的临床特征间的关系。结果:1、SWE定量参数及定性参数在乳腺良恶性肿块中具有显著差异(P肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.918、0.909、0.906、0.953,三者联合的诊断效能最佳,且同Emax、Emean、SWE图像分型三者的诊断效能比较,差异具有统计学意义(Z=3.11、2.12、2.24,P乳腺癌肿块大小、淋巴结转移具有相关性(P肿块Her-2蛋白表达及组织学分级相关(P乳腺良恶性肿块具有一定的诊断价值,Emax、Emean、SWE图像分型三者联合对乳腺肿块的诊断效能最佳;且SWE参数与乳腺癌肿块部分临床特征具有一定相关性。

关键词：乳腺肿块剪切波弹性成像 SWE图像分型

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超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展

临床超声医学杂志 2023年第7期25卷 581-583页

作者：王平黄品同浙江大学医学院附属第二医院超声医学科杭州市310000

乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位,早期鉴别乳腺肿块良恶性对于治疗方案制定及预后预测具有重要的意义。超声影像组学是一种新兴的影像定量分析技术,在疾病的鉴别诊断及预后预测方面具有重要作用。本文就其在术前鉴别诊断乳腺肿块良... 详细信息

乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位,早期鉴别乳腺肿块良恶性对于治疗方案制定及预后预测具有重要的意义。超声影像组学是一种新兴的影像定量分析技术,在疾病的鉴别诊断及预后预测方面具有重要作用。本文就其在术前鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的应用进展进行综述。

关键词：超声检查影像组学乳腺肿块良恶性鉴别诊断

多模态超声影像对最大径≤20mm乳腺肿块良恶性的鉴别价值

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多模态超声影像对最大径≤20mm乳腺肿块良恶性的鉴别价值

作者：戚小青浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探究基于常规超声(CUS)、超声弹性成像(UE)、超声造影(CEUS)技术的多模态超声影像(CUS+UE+CEUS)对最大径≤20mm乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月～2022年10月期间于我院就诊并接受手术治疗的195例最... 详细信息

目的探究基于常规超声(CUS)、超声弹性成像(UE)、超声造影(CEUS)技术的多模态超声影像(CUS+UE+CEUS)对最大径≤20mm乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月～2022年10月期间于我院就诊并接受手术治疗的195例最大径≤10mm乳腺肿块,分析其CUS、UE、CEUS检查结果,对比分析最大径≤20mm良恶性乳腺肿块的CUS、UE、CEUS超声影像特征,并采用logistic回归分析最大径≤20mm恶性乳腺肿块的多模态超声影像危险因素,进一步对比分析单一CUS、UE、CEUS及多模态超声检查对最大径≤20mm乳腺肿块的诊断效能。结果 1.195个最大径≤20mm乳腺肿块中,良性142个,良性病变的发生率为72.82%,恶性53个,恶性病变的发生率为27.18%。2.CUS方面,与良性组相比,恶性组在形态不规则(64.79%vs92.45%)、边界不清(7.04%vs64.15%)、后方回声衰减(33.1 0%vs58.49%)、微钙化(16.20%vs50.94%)以及纵横比>1(14.79%vs52.83%)、血流分级Ⅰ～Ⅲ[27.46%vs47.17%、6.34%vs28.30%、0.00%vs1.89%]等方面比例均明显升高,差异具有统计学意义(P乳腺肿块的独立危险因素包括高增强[OR:8.523,95%CI:3.644～13.989]、造影不均匀[OR:9.242,95%CI:4.313～16.555]、边界不清晰[OR:4.641,95%C.I:1.455～7.899]、灌注缺损[OR:7.898,95%CI:2.255～11.921]、增强范围增大[OR:1.783,95%CI:1.401～5.744],差异均具有有统计学意义(P乳腺肿块良恶性的鉴别诊断中,US的敏感性、特异性、准确率分别为71.70%、71.13%、71.28%,UE的敏感性、特异性、准确率分别为69.81%、97.18%、89.74%,CEUS 的敏感性、特异性、准确率分别为 84.91%、83.80%、84.10%,多模态超声的敏感性、特异性、准确率分别为94.34%、98.59%、97.44%,均明显高于单一的 CUS、UE、CEUS(P乳腺肿块良恶性的鉴别诊断中均具有一定应用价值,但均存在误诊、漏诊等情况,多模态超声可以进一步提升最大径≤20mm乳腺肿块良恶性鉴别诊断能力,值得临床进一步应用并推广。

关键词：乳腺肿块常规超声超声弹性成像超声造影多模态超声

数字化乳腺断层融合X线摄影及影像组学一阶纹理特征对乳腺肿块样病变的诊断效能分析

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数字化乳腺断层融合X线摄影及影像组学一阶纹理特征对乳腺肿块样...

作者：努尔也木·麦麦提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对比分析全数字化乳腺X线摄影与数字乳腺断层摄影对乳腺肿块性病变的检出能力及准确率,研究DBT对乳腺肿块样病变的诊断效能,并探讨基于DBT影像组学在评估乳腺肿块样良恶性病的诊断价值。方法:收集2021年9月—2022年12月在新疆... 详细信息

目的:通过对比分析全数字化乳腺X线摄影与数字乳腺断层摄影对乳腺肿块性病变的检出能力及准确率,研究DBT对乳腺肿块样病变的诊断效能,并探讨基于DBT影像组学在评估乳腺肿块样良恶性病的诊断价值。方法:收集2021年9月—2022年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊并均行FFDM及DBT检查的乳腺肿块样病变患者的临床资料,邀请2位不同年资乳腺影像诊断放射科医师分别对乳腺X线摄影及断层摄影图像中的肿块样病变进行影像特征分析,并按照ACR2013版指南标准进行BI-RADS分类诊断,以BI-RADS 4B类及以上提示恶性作为阳性,BI-RADS4A类及以下提示良性为阴性标准划分为两组,最后以病理诊断为金标准,通过卡方检验比较肿块的检出率、正确诊断率的差异,P肿块样病灶整体感兴趣区(region of interest,ROI),对勾画完成的图像使用pyradiomics软件包提取特征,利用Logistic算法对特征降维,筛选获得有意义的影像组学特征,应用准确度、曲线下面积、敏感度、特异度及截断值等5个定量指标进行模型的性能评价。结果:本研究收集44例患者,共50个病灶,患者年龄范围35～75岁,平均48.5±8.89岁。患者均有完整的病理资料,包括16个恶性病灶和34个良性病灶,DBT在肿块的检出率、正确诊断率的比较,DBT可以提高肿块的检出率、正确诊断率,对于良性病变的检出更为显著,三种检查方式相比,差异具有统计学意义(x =6.341,P乳腺病变检出率比较,DBT、FFDM及DBT联合FFDM对致密性腺体内肿块的检出差异具有统计学意义(x =6.318,P0.65)。结论:乳腺肿块样病变的检出率和符合率DBT优于FFDM,且DBT对肿块边缘的显示及对BI-RADS分类诊断结果的准确性优于FFDM,此外基于DBT的影像组学特征对乳腺良恶性病变的鉴别具有一定意义。

关键词：全数字化乳腺X线摄影数字化乳腺断层融合X线摄影乳腺肿块影像组学

剪切波弹性成像和超声造影联合评分对不同大小BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值的研究

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剪切波弹性成像和超声造影联合评分对不同大小BI-RADS 4类乳腺肿...

作者：沈倩倩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)和超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)联合评分对不同大小BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性鉴别的诊断价值。方法:收集2020年8月-2021年10月在我院超声科就诊的158例患者(共167个肿块)常规超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块,分为大肿块组(>20mm)和小肿块组(≤20mm),均进行SWE和CEUS检查,并分别对每个肿块进行SWE、CEUS单独和联合赋值评分,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价SWE、CEUS单独及联合评分对两组肿块良恶性的诊断效能。结果:(1)大肿块组SWE/CEUS单独评分的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.786/0.820,95%置信区间(Confidence interval,CI)分别为0.677-0.872/0.715-0.899,其诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(Positive predictive value,PPV)和阴性预测值(Negative predictive value,NPV)分别为:79.5%/81.8%、68.7%/75.0%、76.3%/78.9%、79.5%/81.8%和71.9%/75.0%;SWE单独评分与CEUS单独评分的比较差异无统计学意义(Z=0.537,P>0.05)。(2)大肿块组联合评分临界值为6.5分时,AUC为0.885,95%CI为0.791-0.947,其诊断敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为88.6%、87.5%、88.2%、88.6%和84.8%,均高于单独评分法,且差异均有统计学意义(Z=2.153、2.287,P均肿块组SWE/CEUS单独评分的AUC分别为0.730/0.778,95%CI分别为0.626-0.818/0.679-0.859,其诊断敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为61.0%/70.7%、68.0%/70.0%、64.8%/69.2%、61.0%/65.1%和68.0%/72.9%;SWE单独评分与CEUS单独评分的比较差异无统计学意义(Z=0.688,P>0.05)。(4)小肿块组联合评分临界值为5.5分时,AUC为0.868,95%CI为0.781-0.930,其诊断敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为:87.8%、84.0%、86.8%、83.7%和89.6%,均高于单独评分法,且差异均有统计学意义(Z=3.040、2.746,P均20mm的BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的鉴别还是对≤20mm的BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的鉴别均具有较高的诊断价值。(2)不同大小的BI-RADS 4类乳腺良恶性肿块进行联合评分时具有不同的诊断临界值。相比于>20mm的乳腺良恶性肿块的诊断临界值,≤20mm的乳腺良恶性肿块的诊断临界点较低。临床上对≤20mm的乳腺良恶性肿块进行联合评分时应适当降低其诊断临界值,可明显提高诊断准确性,减少不必要的穿刺活检。

关键词：剪切波弹性成像超声造影乳腺肿块联合评分 BI-RADS4

人工智能在双模态超声中鉴别乳腺肿块良恶性的价值研究

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人工智能在双模态超声中鉴别乳腺肿块良恶性的价值研究

作者：李果川北医学院

学位级别：硕士

目的:通过前瞻性收集乳腺肿块二维灰阶及剪切波弹性成像超声图片,应用单模态及双模态图片分别训练人工智能图像分类模型,使用相同测试集图片对人类医生及人工智能模型进行测试,以验证人工智能模型在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方... 详细信息

目的:通过前瞻性收集乳腺肿块二维灰阶及剪切波弹性成像超声图片,应用单模态及双模态图片分别训练人工智能图像分类模型,使用相同测试集图片对人类医生及人工智能模型进行测试,以验证人工智能模型在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法:前瞻性地收集2021.07-2022.01月期间,就诊于成都市第三人民医院,满足纳入及排除标准患者的乳腺肿块灰阶及剪切波弹性成像超声图片。将图片随机分为训练集、验证集及测试集,对训练集中图片进行图像增强。分别构建单、双模态的ResNet50及VisionTransformer模型,先使用ImageNet数据集中的部分带标签图片数据对模型进行迁移学习,后对得到的模型使用训练集进行训练,取在验证集中表现最优的模型参数为最终模型参数,最后使用测试集中的图片对模型进行分类能力测试。构建测试问卷,使用测试集中的图片对各年资、各职称医生进行诊断能力测试。对结果进行统计学分析。结果:本研究共收集了 272例乳腺肿块患者的1016张乳腺超声图片,其中良性760张,恶性256张。在人类组测试中,医师通过双模态图片诊断乳腺肿块良恶性的总符合率、灵敏度、特异度大于单模态模式,P乳腺肿块良恶性的总符合率与单模态对比差异有统计学意义,P乳腺肿块图片学习图片特征,以达到诊断乳腺肿块良恶性目的。双模态超声图片携带的乳腺肿块及周围组织形态学特征及硬度信息能够帮助人工智能模型及人类医生提升诊断能力。人工智能模型能够提升乳腺肿块良恶性诊断效能。

关键词：乳腺肿块人工智能 ResNet VisionTransformer 剪切波弹性成像

乳腺肿块型浸润性导管癌X线征象与分子受体相关性研究

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陕西医学杂志 2022年第8期51卷 1025-1028页

作者：南聪慧孟燕锦州医科大学附属第一医院放射科辽宁锦州121000

目的:探讨乳腺肿块型浸润性导管癌的X线影像征象及其与分子受体表达状态的相关性。方法:收纳行乳腺X线摄影检查的123例乳腺浸润性导管癌患者的相关数据,以病理结果为金标准,比较不同分子受体表达状态下乳腺腺体分型、肿块形态、边缘、... 详细信息

目的:探讨乳腺肿块型浸润性导管癌的X线影像征象及其与分子受体表达状态的相关性。方法:收纳行乳腺X线摄影检查的123例乳腺浸润性导管癌患者的相关数据,以病理结果为金标准,比较不同分子受体表达状态下乳腺腺体分型、肿块形态、边缘、密度的差异。结果:雌激素受体阳性者及阴性者在肿块形态及肿块边缘方面存在统计学差异(均P肿块边缘方面也存在统计学差异(均P肿块形态方面无统计学差异(P>0.05)。人类表皮生长因子受体-2阳性组及阴性组患者X线征象的差异性主要体现为在肿块边缘方面,差异有统计学意义(P肿块密度上差异无统计学意义(均P>0.05)。Luminal A型及非Luminal A型患者的X线征象在肿块形态及肿块边缘方面,差异均有统计学意义(均P乳腺腺体分型及肿块密度方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:乳腺肿块型浸润性导管癌的X线征象有助于分辨不同分子受体表达状态,有望为临床提供更精准的诊断及开展个性化治疗。

关键词：乳腺肿块浸润性导管癌 X线征象分子受体相关性免疫组化

乳腺肿块患者实施X线钼靶与超声检查的临床价值分析

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实用医学影像杂志 2022年第2期23卷 172-174页

作者：庞志英吴晓燕姚文虹赵仕懂李智锋陈志武广东省清远市佛冈县人民医院B超室 511600

目的分析乳腺肿块患者实施X线钼靶与超声检查的临床价值分析。方法对2017年2月至2021年2月于我院就诊的75例乳腺肿块患者进行研究,患者均行病理活检,X线钼靶与超声检查。以病理结果为金标准,分析超声检查、X线钼靶对良恶性肿块检出结果... 详细信息

目的分析乳腺肿块患者实施X线钼靶与超声检查的临床价值分析。方法对2017年2月至2021年2月于我院就诊的75例乳腺肿块患者进行研究,患者均行病理活检,X线钼靶与超声检查。以病理结果为金标准,分析超声检查、X线钼靶对良恶性肿块检出结果,观察超声检查、X线钼靶检查良恶性乳腺肿块的影像学图片。结果75例乳腺肿块患者经术后病理活检诊断46例为良性肿块,其中包括6例导管内乳头状瘤,27例纤维腺瘤,4例腺病,9例囊肿;其余29例为恶性肿块,均为乳腺癌,其中包括24例浸润性导管癌,3例导管原位癌,2例其他恶性病变。超声检查对良性肿块检出率为96.7%(44/46),对恶性肿块检出率为82.8%(24/29),总体诊断准确率为90.7%(68/75)。X线钼靶对良性肿块检出率为84.8%(39/46),对恶性肿块检出率为62.1%(18/29),总体诊断准确率为76.0%(57/75)。结论X线钼靶、超声检查均可对乳腺肿块良恶性进行检出,可根据临床实际选择使用。

关键词：乳腺肿块 X线钼靶超声检查影像表现临床价值