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临床超声医学杂志 2020年第9期22卷 703-705页

作者：赵颖燕奚佳颖金修才第二军医大学附属长海医院超声科上海市200433

目的应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术测量剪切波速度及其比值,探讨其对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的46例乳腺良恶性结节患者(共46个结节),恶性18个,良性28个,VTIQ测量结节及周围乳腺腺体组织的剪切波速度(... 详细信息

目的应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术测量剪切波速度及其比值,探讨其对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的46例乳腺良恶性结节患者(共46个结节),恶性18个,良性28个,VTIQ测量结节及周围乳腺腺体组织的剪切波速度(SWV),获得良恶性结节SWV平均值及结节与周围乳腺腺体组织SWV平均值的比值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,分析VTIQ对乳腺恶性结节的鉴别诊断价值。结果良恶性结节的SWV值分别为(4.05±0.89)m/s和(6.49±1.88)m/s,差异有统计学意义(P良恶性结节与周围乳腺腺体组织SWV值的比值分别为1.26±0.38和2.21±0.86,差异有统计学意义(P恶性病灶的敏感性88.89%,特异性82.14%,准确率84.80%,AUC为0.875;以结节与周围乳腺腺体组织SWV值的比值1.25为截断值,其鉴别诊断恶性结节的敏感性94.44%,特异性78.57%,准确率84.80%,AUC为0.902。结论乳腺结节的SWV值及其与周围乳腺腺体组织SWV值的比值对良恶性结节均有一定鉴别诊断价值,但SWV比值的诊断敏感性更高,可为临床诊断提供依据。

关键词：声触诊组织量化成像剪切波速度速度比值乳腺结节,良恶性

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多模态超声技术在乳腺结节诊断与鉴别诊断中的应用价值

多模态超声技术在乳腺结节诊断与鉴别诊断中的应用价值

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作者：罗季平川北医学院

学位级别：硕士

目的:分析常规超声乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)、乳腺人工智能辅助诊断系统(breast artificial intelligence assistant diagnosis system,AI)、平面波超敏感血流显像(angio planewave ultrasensitive imaging,AP)、实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在乳腺结节良恶性诊断与鉴别诊断中的应用价值;建立多模态超声联合诊断预测模型,比较其与单一技术在乳腺癌诊断中的效能差异;构建基于最佳诊断模型和独立危险因素的列线图模型,指导临床制定更有效的乳腺癌筛查策略。方法:前瞻性纳入2021年5月至2022年12月于川北医学院附属医院就诊的乳腺结节患者167例(共177个结节),常规超声BI-RADS分类3～5类且均经病理证实。首先对乳腺结节多个切面超声图像进行人工智能辅助评分(artificial intelligence-assisted scoring,AIAS)。其次采用彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)和AP根据结节的血管数量进行分级,然后在AP模式下根据微血管分布位置和形态的不同进行分型,并测量血流动力学参数收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)。随后使用SWE模式,获取稳定的弹性图像后进行SWE分型并进行定量测定,获得弹性模量最大值、最小值、平均值以及标准差(Emax、Emin、Emean、ESD)。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数对乳腺结节良恶性的诊断效能。将筛选出来的最佳参数纳入二元Logistic回归并建立相应的联合诊断模型,评估不同模型对乳腺癌的诊断效能。基于评估结果构建乳腺结节恶性风险预测列线图模型,采用Bootstrap法行内部验证并绘制校正曲线,使用一致性指数(concordance index,C-index)评价模型预测结果的准确性,采用决策曲线评价模型的临床获益率。结果:1、乳腺恶性结节64个,良性结节113个。恶性结节的BI-RADS分类、AIAS、AP分级、AP分型、PSV、RI、SWE分型、Emax、Emean、ESD均高于良性结节,而Emin低于良性结节,差异均有统计学意义(均P乳腺癌的最佳截断值,对应的灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为95.31%、85.84%、89.27%、0.906;3、AIAS诊断乳腺癌的最佳截断值为>0.72,对应的灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为79.69%、94.69%、89.27%、0.872。长轴、短轴、任意切面的AIAS对乳腺癌的诊断效能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);4、AP分级、CDFI分级、AP分型、PSV、RI诊断乳腺癌的AUC分别为0.830、0.777、0.875、0.803、0.925。AP分级对乳腺癌的诊断效能优于CDFI分级,差异有统计学意义(Z=2.024,P乳腺癌的诊断效能优于PSV,差异有统计学意义(Z=3.604,P乳腺癌的诊断效能相当,均优于AP分级,差异有统计学意义(Z=2.363,3.319,均P乳腺癌的AUC分别为:0.904、0.925、0.871、0.727、0.924,其中SWE分型、Emax、ESD的诊断效能较好,两两比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Emax诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率均高于ESD;6、常规超声BI-RADS与AIAS对乳腺癌的诊断效能比较,差异无统计学意义(Z=1.015,P>0.05);二者联合应用诊断乳腺癌的效能高于单独应用,差异有统计学意义(Z=3.441,3.688,均P乳腺癌的AUC分别为0.958、0.994、0.979,其中BI-RADS+AP+SWE的诊断效能最高,与其他两种模型的效能比较差异均具有统计学意义(Z=2.904,1.965,均P乳腺结节恶性风险预测列线图模型,模型的C-index为0.994,行Bootstrap法内部验证,校正的C-index为0.992,准确率为95.56%,Kappa值为0.905。结论:1、常规超声BI-RADS及AI对乳

关键词：超声检查人工智能辅助评分平面波超敏感血流显像剪切波弹性成像乳腺结节,良恶性诊断效能列线图

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自动乳腺全容积超声成像与常规超声诊断乳腺癌价值的对比研究

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临床超声医学杂志 2019年第5期21卷 381-384页

作者：陈红肖祎赵巧玲西安交通大学第一附属医院超声影像科西安市710061

目的比较自动乳腺全容积超声成像(ABVS)技术与常规超声对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析126例乳腺肿块患者(132个结节)的术前常规超声和ABVS检查资料,分析总结其声像图特征。以病理结果为金标准,比较单独ABVS、常规超声及二者联合对... 详细信息

目的比较自动乳腺全容积超声成像(ABVS)技术与常规超声对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析126例乳腺肿块患者(132个结节)的术前常规超声和ABVS检查资料,分析总结其声像图特征。以病理结果为金标准,比较单独ABVS、常规超声及二者联合对乳腺结节的诊断效能。结果 132个乳腺结节中,经病理证实恶性60个,良性72个。常规超声通过结节边缘不光整诊断乳腺恶性结节的敏感性86.7%、特异性62.5%、阳性预测值65.8%、阴性预测值84.9%;ABVS通过结节周边"汇聚征"诊断乳腺恶性结节的敏感性60.0%、特异性94.4%、阳性预测值90.0%、阴性预测值73.9%;二者联合诊断乳腺恶性结节的敏感性88.3%、特异性59.7%、阳性预测值65.5%、阴性预测值89.6%。对于乳腺恶性结节,常规超声诊断敏感性高于ABVS,ABVS诊断特异性明显高于常规超声和二者联合诊断,差异均有统计学意义(均P乳腺癌诊断的特异性较高,可作为常规超声的补充。

关键词：超声检查自动乳腺全容积成像乳腺结节,良恶性汇聚征边缘不光整

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