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标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用研究

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中国卫生标准管理 2024年第9期15卷 190-194页

作者：刘斯洁卢丽梅泉州市第一医院肿瘤放射治疗科福建泉州362000

目的探讨标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年6月在泉州市第一医院放疗科行放疗的乳腺癌患者108例,采用抽签法分为对照组与研究组,各54例。对照组患者行常规皮肤护理,研究组在此基础上增加... 详细信息

目的探讨标准化皮肤管理在乳腺癌放疗所致皮肤损害中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年6月在泉州市第一医院放疗科行放疗的乳腺癌患者108例,采用抽签法分为对照组与研究组,各54例。对照组患者行常规皮肤护理,研究组在此基础上增加标准化皮肤管理干预。对比2组的患者皮肤损伤程度、护理效果、皮肤损伤出现时间及修复时间,使用肿瘤患者生活质量测定量表(quality of life questionnaire:core 30,QLQ-C30)比较2组患者护理前后生活质量情况,对比2组护理满意度情况。结果研究组患者急性放射性损伤皮肤分级显著低于对照组(P0.05);护理后,研究组QLQ-C30心理、生理、社会及总体健康评分均显著高于对照组(P乳腺癌放疗患者皮肤护理中增加标准化皮肤管理,具有改善皮肤损伤、延缓损伤进程、促进皮肤修复、提高患者生活质量的效果,且患者护理满意度高。

关键词：标准化皮肤管理乳腺癌放疗皮肤损害生活质量测定量表修复时间护理满意度

乳腺癌保乳术后放疗中对甲状腺辐射防护的研究

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乳腺癌保乳术后放疗中对甲状腺辐射防护的研究

作者：陈雪梅南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景乳腺癌保乳术联合放疗的长期局部控制率和生存率已经与乳腺根治术相当[1]。保乳术满足了人们对乳房外观美学的要求,因此,保乳术联合术后放疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式。进行放疗时,靶区野外正常组织和器官如甲状腺等,将... 详细信息

研究背景乳腺癌保乳术联合放疗的长期局部控制率和生存率已经与乳腺根治术相当[1]。保乳术满足了人们对乳房外观美学的要求,因此,保乳术联合术后放疗已成为早期乳腺癌的首选治疗方式。进行放疗时,靶区野外正常组织和器官如甲状腺等,将不可避免地受到高能射线的散射辐射,进而诱发甲状腺功能减退、甲状腺炎等相关疾病[2-3]。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002明确指出任何辐射实践活动应遵循防护最优化原则,应对非照射敏感部位进行防护,避免其受到不必要的照射[4]。研究目的1.探讨不同类型的铅围脖在乳腺癌保乳术后放疗中对甲状腺的辐射防护作用。2.分析乳腺癌保乳术后放疗时,患者照射野外重要器官甲状腺的受照剂量随射野边缘距离变化的衰减规律。研究方法1.首先将ART模体放于治疗床上,将TLD剂量片放在模体对应的甲状腺切片孔内,分别用6MV、8MV、10MV模拟切线照射野计划进行照射;其次将40例乳腺癌保乳术后放疗患者随机分为4组,每组10例,制定8MV X线切线野计划进行治疗。其中,模体和患者均使用0mmPb组(对照组)、0.5mmPb组、2mmPb组、2mmPb新材料组的铅围脖对甲状腺进行防护。通过监测围脖内和围脖表面的剂量值分析不同类型铅围脖对甲状腺的保护作用的差异;通过问卷调查获得患者对围脖的可接受程度等相关结果。2.根据40例乳腺癌保乳术后放疗患者的治疗计划,以甲状腺和射野边缘距离为依据,将患者分为4组(甲状腺离照射野边缘距离3cm组、3.5cm组、4cm组和4.5cm组),分别记录治疗计划中甲状腺的最大散射剂量、最小散射剂量及平均散射剂量,探讨辐射剂量随距离的衰减规律。研究结果1.ART模体上,6MV射线照射时,四种铅围脖对甲状腺受照剂量的衰减率在2.96%～25.48%之间;8MV射线照射时,四种铅围脖的衰减率在3.34%～31.22%之间;10MV射线照射时,四种铅围脖的衰减率在3.73%～32.16%之间。2.在临床样本上,对照组患者铅围脖内外平均散射量无显著差异(p>0.05),其余各组均有显著差异(p放疗结束后,4组患者佩戴铅围脖处的皮肤颜色及外观均无明显变化;在可接受度方面,2mmPb新材料组铅围脖的认可度最高;第一次复查甲状腺B超,检查结果均正常。4.甲状腺受到的最大散射剂量、最小散射剂量及平均散射剂量在距离照射野边缘不同距离的各组之间均有显著差异(p<0.05),且随着距离射野边缘的距离增加,甲状腺受照剂量呈逐渐降低趋势。研究结论1.除对照组外,研究的各种铅围脖对甲状腺都有一定的防护作用,但新材料铅围脖防护效果最好,患者接受度高,可临床推广使用。2.甲状腺的野外辐射剂量随着离照射野边缘距离的增加而逐渐降低,可通过计划优化来降低甲状腺的散射剂量。

关键词：乳腺癌放疗铅围脖辐射防护野外辐射散射剂量

风险理念的肿瘤护理计划在乳腺癌放疗患者中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 126-129页

作者：杨颢玲重庆医科大学附属第一医院重庆400010

分析风险理念的肿瘤护理计划在乳腺癌放疗患者中的应用。方法选取乳腺癌放疗患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行风险理念的肿瘤护理计划,对比护理效果。结果观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 ... 详细信息

分析风险理念的肿瘤护理计划在乳腺癌放疗患者中的应用。方法选取乳腺癌放疗患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行风险理念的肿瘤护理计划,对比护理效果。结果观察组护理效果优于对照组(P乳腺癌放疗患者中采用风险理念的肿瘤护理计划,可稳定患者在临床治疗周期内的安全性,改善患者在临床治疗期间的不良事件发生率,建立完整的护理制度,建议推广。

关键词：风险理念肿瘤护理计划乳腺癌放疗护理应用

双维度四位一体式护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响分析

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成都医学院学报 2022年第2期17卷 201-203,207页

作者：陈艳杨雪王华江雪梅程平四川省肿瘤医院成都610041

目的探讨双维度四位一体式护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月于四川省肿瘤医院治疗的108例乳腺癌患者的临床资料,根据不同护理干预模式分为试验组(n=58,双维度四位一体式护理)与对... 详细信息

目的探讨双维度四位一体式护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月于四川省肿瘤医院治疗的108例乳腺癌患者的临床资料,根据不同护理干预模式分为试验组(n=58,双维度四位一体式护理)与对照组(n=50,常规护理)。比较两组患者依从性、疾病应对方式以及心理状态。结果试验组患者依从率(91.38%)高于对照组患者(76.00%),差异有统计学意义(P乳腺癌放疗患者应用双维度四位一体式护理进行干预,可提高患者治疗依从性,促进患者积极治疗,减轻患者负面情绪。

关键词：双维度四位一体式护理乳腺癌放疗依从性疾病应对方式

追踪护理管理对乳腺癌放疗患者治疗依从性和自我护理能力的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 118-121页

作者：张璐奚晨阳沙秀英唐山市人民医院河北唐山063000

研究追踪护理管理在乳腺癌放疗患者中价值。方法选取时间区间2020.6-2022.6,患者均来自于我院,患者共90例。随机分为观察组(追踪护理管理方案)与对照组(常规护理方案)。对比两组患者不良情绪评分、护理依从性占比;自护能力评分。结果 ... 详细信息

研究追踪护理管理在乳腺癌放疗患者中价值。方法选取时间区间2020.6-2022.6,患者均来自于我院,患者共90例。随机分为观察组(追踪护理管理方案)与对照组(常规护理方案)。对比两组患者不良情绪评分、护理依从性占比;自护能力评分。结果得到护理后,观察组不良情绪分数低于对照组,观察组依从性和自护能力比对照组有优势(P乳腺癌放疗患者中,采用追踪护理模式,效果显著,值得推广。

关键词：追踪护理乳腺癌放疗依从性自护能力

半野联合VMAT技术对乳腺癌放疗患者靶器官和危及器官受照射剂量的影响

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医学理论与实践 2023年第22期36卷 3844-3846页

作者：张赛河南省洛阳市东方人民医院、河南科技大学第三附属医院放疗科 471003

目的:探究半野联合容积旋转调强放疗(VMAT)技术对乳腺癌放疗患者靶器官和危及器官受照射剂量的影响。方法:收集我院2018年10月—2021年10月收治的65例需进行放疗的乳腺癌患者的临床资料,按照放疗方式的不同将采取对称野连续弧联合VMAT... 详细信息

目的:探究半野联合容积旋转调强放疗(VMAT)技术对乳腺癌放疗患者靶器官和危及器官受照射剂量的影响。方法:收集我院2018年10月—2021年10月收治的65例需进行放疗的乳腺癌患者的临床资料,按照放疗方式的不同将采取对称野连续弧联合VMAT技术治疗的34例患者作为对照组,采取半野联合VMAT技术治疗的31例患者作为观察组,分析比较两组患者靶区适形指数(CI)、均匀指数(HI)、靶区体积,器官受照射剂量。结果:与对照组比较,观察组的CI、靶区体积均显著降低,HI显著升高,差异有统计学意义(P乳腺癌放疗患者有利于靶区剂量分布较为均匀,显著改善对心脏、健侧乳腺、左右肺等危及器官的受照射剂量情况,具有较高的可行性及安全性。

关键词：半野乳腺癌放疗靶器官旋转容积调强技术受照射剂量

乳腺癌放疗摆位误差分析及其对心肺受量的影响

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乳腺癌放疗摆位误差分析及其对心肺受量的影响

作者：何尧林广西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过模拟摆位误差,探讨乳腺癌放疗中摆位误差对心肺受量的影响。方法：通过移动射野中心,模拟三个方向(X、Y、Z轴)的线性摆位误差,模拟的误差值分别选取为2、3、5、7、9mm,将射野中心向患侧乳腺方向移动2mm,重新计算心肺受量,并... 详细信息

目的：通过模拟摆位误差,探讨乳腺癌放疗中摆位误差对心肺受量的影响。方法：通过移动射野中心,模拟三个方向(X、Y、Z轴)的线性摆位误差,模拟的误差值分别选取为2、3、5、7、9mm,将射野中心向患侧乳腺方向移动2mm,重新计算心肺受量,并将新剂量序列记为X2,将治疗中心向健侧乳腺方向移动2mm,将新剂量序列记为X-2,模拟其他误差值时新剂量序列分别记为X3、X-3、X5、X-5等。将射野中心向头侧方向移动2mm,重新计算靶区及危及器官剂量,并将新剂量序列记为Y2,将射野中心向脚侧方向移动2mm,将新剂量序列记为Y-2,模拟其他误差值时新剂量序列分别记为Y3、Y-3、Y5、Y-5等。将射野中心向前胸方向移动2mm,重新计算靶区及危及器官剂量,并将新剂量序列记为Z2,将治疗中心向后背方向移动2mm,将新剂量序列记为Z-2,模拟其他误差值时新剂量序列分别记为Z3、Z-3、Z5、 Z-5等。结果：①对于肺,Y-5、Y-7、Y-9、Z5、Z7、Z9的双肺V20较原计划增加;X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9、Z5、Z7、Z9的患肺V20较原计划增加,均超过限量;X-3、X-5、X-7、X-9、Y-3、Y-5Y-7、Y-9、Z5、 Z7、Z9的患肺平均剂量较原计划增加4.39%、7.65%、11.55%、17.15%、7.5%、12.5%、17.8%、23.1%、8.0%、11.48%、10.7%。②对于心脏,X-3、X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9的V30较原计划增加,其中X-7、X-9、Y-9超过限量;X-7、X-9的V40较原计划增加;X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9的心脏平均剂量较原计划增加;增加幅度为51cGy、79cGy、107cGy、 85cGy、125cGy、171cGy。结论：①患侧方向、头方向、后背方向大于5mm的误差会使患肺V20超过限量;患侧肺方向、头方向大于3mm,后背方向大于5mm的误差会使患侧肺平均剂量产生较大增加。②患侧方向、头方向大于5mm的误差会使心脏平均剂量产生较大增加。③建议当患侧方向、头方向、后背方向误差大于5mm时,应校正误差;当预估患者产生放射性肺损伤风险较大时,患侧方向、头方向校正阈值为3mm。目的：利用千伏级锥形束CT(CBCT)分析头肩体垫固定的乳腺癌患者放疗摆位中的误差,并为临床靶区(CTV)外扩为计划靶区(PTV)提供依据。方法：利用CBCT分析头肩体垫固定的乳腺癌病人放疗摆位中的误差,获得患者左右(X)、头脚(Y)、上下(Z)三个轴方向的线性误差(X、Y、Z),及绕此三个轴的旋转误差(Xr、Yr、Zr)。统计误差数据,评价头肩体垫的优劣,并由公式MPTV=2.5Σ+0.7δ，计算出CTV外扩为PTV的范围(MPTV)。结果：53例患者共得到265次摆位误差的数据。对于线性摆位误差,三个方向总系统误差为2.5mm、 2.3mm、1.9mm,总随机误差为2.5mm、2.2mm、2.2mm。建议外扩边界为8.0mm,7.3mm、6.3mm。对于旋转误差,绕三轴方向的总系统误差分别为1.03。、1.1。、0.95。,总随机误差为0.79。、1.15。、0.72。。结论：头肩体垫具有较好的摆位精度。利用CBCT测量乳腺癌放疗的摆位误差,为乳腺癌放疗CTV外扩为PTV提供参考依据,提高了乳腺癌放疗的精准性。

关键词：乳腺癌摆位误差放射性肺炎放射性心脏损伤乳腺癌放疗锥形束CT 头肩体垫

放疗前和放疗期间血常规参数对乳腺癌放疗预后的预测价值

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放疗前和放疗期间血常规参数对乳腺癌放疗预后的预测价值

作者：刘燚中国医科大学

学位级别：硕士

目的:评价放疗前和放疗期间血常规参数对乳腺癌放疗预后的预测价值。方法:回顾性研究纳入150例2007年1月到2013年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的乳腺癌术后放疗患者。所有患者均具有放疗前和放疗期间的血常规。四分位数法计算出... 详细信息

目的:评价放疗前和放疗期间血常规参数对乳腺癌放疗预后的预测价值。方法:回顾性研究纳入150例2007年1月到2013年12月于中国医科大学附属第一医院就诊的乳腺癌术后放疗患者。所有患者均具有放疗前和放疗期间的血常规。四分位数法计算出放疗前血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板以及放疗期间两个参数降低百分比的截点值。Kaplan-Meier法得出患者5年DFS和OS,Log-rank方法用于单因素分析,Cox regression模型用于多因素分析。P放疗前的N分期、临床分期、ER、PR、HER2、Ki67和PLR在DFS的单因素分析中有统计学意义。在多因素分析中,PLR则没有统计学意义。在放疗期间,有122例患者的血小板呈下降趋势。在这122例患者中,T分期、N分期和血小板下降百分比与乳腺癌放疗DFS显著相关。在亚组分析,≥40岁亚组中,放疗前PLR不是乳腺癌DFS的独立预后因素,但是放疗期间PLR降低百分比≥25.44%是乳腺癌DFS的独立不良因素。在T0-2亚组中,血小板降低百分比乳腺癌DFS的独立不良因素。结论:在放疗期间,血小板降低百分比是乳腺癌放疗DFS的独立预后因素。在≥40岁亚组中,放疗期间PLR降低百分比是乳腺癌DFS的独立预后因素。在T0-2亚组中,血小板降低百分比是乳腺癌DFS的独立预后因素。放疗前PLR和血小板均与乳腺癌放疗的预后不相关。

关键词：血常规参数乳腺癌放疗预后

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乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性

影像研究与医学应用 2017年第18期1卷 139-140页

作者：容贤冰邓烨广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530021

目的:主要研究乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性,为最终的影像放射治疗提供方法参考。方法:本研究体外误差采用体表标记和激光灯摆位的床值偏差来描述,体内误差则由每周一次验证影像匹配所得靶区的位置偏移来表达。选择乳腺癌患... 详细信息

目的:主要研究乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性,为最终的影像放射治疗提供方法参考。方法:本研究体外误差采用体表标记和激光灯摆位的床值偏差来描述,体内误差则由每周一次验证影像匹配所得靶区的位置偏移来表达。选择乳腺癌患者30例,技术员摆位后,记录体外误差,然后按照一周一次的频次进行锥形CT扫描,通过对CT图像的对比和匹配,对体内误差进行记录,由此找出体外误差与体内误差的差异性。结果:乳腺癌放疗中体外误差和体内误差的系统误差差距接近(P>0.05)。随机误差:乳腺癌头-脚(S I)方向,腹-背(A P)和左-右(LR)方向均有显著差异(P乳腺癌临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)边界(SI/AP/LR):5.80mm/4.58mm/4.19mm。结论:乳腺癌放疗中体外误差与体内误差在一致性方面差异性较强,为减小体内误差带来的放疗精度影响,可以在放疗过程中应用影像引导等技术进行患者摆位,以实现精准放疗,从而提高肿瘤的控制的同时又减少对正常组织的损伤,进一步提高肿瘤放疗疗效。

关键词：乳腺癌放疗体外误差体内误差差异性