检索结果-南通市图书馆

乳腺手术部位感染的影响因素及感染控制效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医刊 2023年第6期58卷 634-638页

作者：赵梦朱强王文彦张越巍首都医科大学附属北京天坛医院感染管理处北京100070

目的分析乳腺手术部位感染的影响因素,制定相应的感染控制措施,总结并评估感染控制效果。方法对2014年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科接受乳腺手术患者的临床资料进行分析,探讨乳腺手术部位感染的影... 详细信息

目的分析乳腺手术部位感染的影响因素,制定相应的感染控制措施,总结并评估感染控制效果。方法对2014年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科接受乳腺手术患者的临床资料进行分析,探讨乳腺手术部位感染的影响因素;在2014—2020年每年度结束时回顾性分析乳腺手术部位感染情况,对于乳腺手术部位感染率较高的年度,分析可能导致感染率升高且可实施感染控制干预措施的因素,并依据该结果在下一年度进行特异性感染控制及持续监测,形成监测-感染控制-再监测-再感染控制的模式,并对感染控制效果进行评价。结果 2014—2020年共实施了Ⅰ类切口手术7588例,发生手术部位感染41例,感染率为0.54%。年龄、手术级别、手术持续时间、失血量、引流管引流时间、放置植入物、接受术前化疗、高血压、糖尿病、高脂血症等是乳腺手术部位感染的影响因素。2014年、2016年、2018年乳腺手术部位感染率处于较高水平,2014年、2016年、2018年末对乳腺手术部位感染病例进行分析,发现其影响因素主要包括治疗方式、病种构成及医疗技术操作;实施针对性感染控制措施后,2015年、2017年、2019年、2020年乳腺手术部位感染发生率明显下降。结论对患者临床特征进行深入分析有助于发现乳腺手术部位感染的影响因素,对于手术部位感染的长期目标性监测可明确不同时期的影响因素,据此进行精准化感染控制可有效降低医院感染事件的发生。

关键词：乳腺手术手术部位感染危险因素感染控制

乳腺手术患者中医体质与术后恶心呕吐的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国科技期刊数据库医药 2023年第11期 0016-0019页

作者：方燕江苏省溧阳市中医医院院江苏溧阳213300

探讨乳腺手术患者中医体质与术后恶心呕吐的相关性。方法实验共纳入80例乳腺手术患者,研究对象选取时间为2020年1月-2023年10月,采用《中医体质分类判定表》,将患者的中医体质进行评估,按9种中医体质量表对80例乳腺手术患者进行调查研... 详细信息

探讨乳腺手术患者中医体质与术后恶心呕吐的相关性。方法实验共纳入80例乳腺手术患者,研究对象选取时间为2020年1月-2023年10月,采用《中医体质分类判定表》,将患者的中医体质进行评估,按9种中医体质量表对80例乳腺手术患者进行调查研究。结果术后发生恶心呕吐的患者31例,发生率为38.75%。气虚质、阳虚质患者发生PONV的比例显著高于非该体质类型患者。结论中医体质辨识可以作为PONV预防策略的依据之一。

关键词：乳腺手术中医体质恶心呕吐

基于WHO监测策略分析的清洁切口乳腺手术部位感染危险因素评价

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

实用肿瘤杂志 2022年第4期37卷 333-338页

作者：赵晋陆天意魏晓霞袁玉华浙江大学医学院附属邵逸夫医院医院感染管理科浙江杭州310016

目的通过分析清洁切口(Ⅰ类切口)乳腺手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,比较我国和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)监测策略对监测结果的可能影响,探讨清洁切口乳腺手术SSI的预防措施和科学监测策略... 详细信息

目的通过分析清洁切口(Ⅰ类切口)乳腺手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,比较我国和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)监测策略对监测结果的可能影响,探讨清洁切口乳腺手术SSI的预防措施和科学监测策略。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2018年1月至2020年12月行清洁切口乳腺手术的4121例患者的病例资料。收集患者基本情况(年龄、基础情况和疾病诊断)、手术情况[美国医院感染监测系统(National Nosocomial Infections Surveillance,NNIS)手术风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级和手术时长]、气温、抗菌药物使用情况和30 d出院监测资料等基本信息。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归对患者SSI进行危险因素分析。结果4121例患者中,发生SSI 31例,感染率为0.8%。感染病例病原学检出革兰阳性菌25株,占比92.6%;革兰阴性菌2株,占比7.4%。多因素分析显示,恶性肿瘤(P=0.007)、乳房再造(P手术时长(P=0.001)、NNIS手术风险分级标准(P=0.001)、术前住院时间(P=0.037)和围术期抗菌药物使用(P=0.027)是清洁切口乳腺SSI的危险因素。结论清洁切口乳腺SSI受多种因素的影响,标准化同质化的监测可获得更加准确的结果,利于开展机构间质控和比较。

关键词：乳腺手术手术部位感染危险因素监测策略

乳腺手术患者胸椎旁神经阻滞与全身麻醉效果比较的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2014年第12期30卷 1214-1217页

作者：张留福米卫东张艳峰山东省菏泽市单县东大医院麻醉科 274300 解放军总医院麻醉科

目的：采用系统评价和 Meta 分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞（TPVB）和全身麻醉（GA）的效果。方法检索 Medline、Springer、Cochrane 图书馆、CNKI、万方数据库及维普数据库，收集比较 TPVB 与 GA 在乳腺手术麻醉效果的随... 详细信息

目的：采用系统评价和 Meta 分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞（TPVB）和全身麻醉（GA）的效果。方法检索 Medline、Springer、Cochrane 图书馆、CNKI、万方数据库及维普数据库，收集比较 TPVB 与 GA 在乳腺手术麻醉效果的随机对照试验（RCT）。应用 Stata 11.0和RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果获得符合标准的 RCT 研究5个，共计295例患者，其中TPVB 组148例，GA 组147例。Meta 分析结果显示，TPVB 组术后疼痛评分明显高于 GA 组（SMD 2.59，95％CI 1.10～4.08），TPVB 组术后镇痛药使用例次明显少于 GA 组（RR 0.23，95％CI 0.15～0.37），TPVB 组术后恶心呕吐发生率明显低于 GA 组（RR 0.27，95％CI 0.12～0.61）。结论与GA 比较，TPVB 在乳腺手术后具有较高的疼痛评分和较低的镇痛药用量和不良反应发生率。

关键词：胸椎旁神经阻滞全身麻醉乳腺手术 Meta 分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

乳腺手术及术后恶心呕吐患者中医体质分布

广东医学 2017年第11期38卷 1758-1760页

作者：贺必梅马凯奇潘飞鹏广东省中医院麻醉科广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405

目的观察乳腺手术患者及其发生术后恶心呕吐(PONV)患者的体质分布特点,为临床防治乳腺疾病和PONV提供客观依据。方法采用王琦的标准化的9种中医体质量表对160例乳腺手术患者进行调查研究。结果乳腺手术患者以偏颇质为主,各偏颇体质类型... 详细信息

目的观察乳腺手术患者及其发生术后恶心呕吐(PONV)患者的体质分布特点,为临床防治乳腺疾病和PONV提供客观依据。方法采用王琦的标准化的9种中医体质量表对160例乳腺手术患者进行调查研究。结果乳腺手术患者以偏颇质为主,各偏颇体质类型以气郁质居多,之后依次是气虚质、阳虚质、阴虚质、血淤质、平和质、痰湿质、特禀质、湿热质;PONV患者以偏颇质为主,各体质类型以气虚质居多,之后依次是阳虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血淤质、平和质、特禀质、湿热质。阳虚质、气虚质PONV的发生阳性组与阴性组之间差异有统计学意义(P乳腺疾病的易患体质或倾向性体质。而气虚、阳虚是乳腺手术PONV的易患体质或倾向性体质。

关键词：乳腺手术术后恶心呕吐中医体质分布特征

基于FMEA的乳腺手术切口感染预防管理实践

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2022年第4期32卷 564-568页

作者：曾小洁周瑞微李克诚杜庆玮陈培伟朱秀秀张雪言温州医科大学附属第三医院(瑞安市人民医院)医院感染管理科浙江瑞安325200

目的探究基于基础数据分析的失效模式与效应分析法(FMEA)应用在预防乳腺手术患者切口感染中的临床效果。方法回顾2016年1月-2018年12月瑞安市人民医院3 732例行乳腺手术的患者作为对照组,分析该组患者发生术后切口感染的情况,初步了... 详细信息

目的探究基于基础数据分析的失效模式与效应分析法(FMEA)应用在预防乳腺手术患者切口感染中的临床效果。方法回顾2016年1月-2018年12月瑞安市人民医院3 732例行乳腺手术的患者作为对照组,分析该组患者发生术后切口感染的情况,初步了解切口感染的影响因素;选取2019年1月-2020年7月该院2 229例行乳腺手术的患者作为研究组,研究组在对照组常规诊疗的基础上组建失效模式与效应分析团队,使用FMEA理论结合Logistic回归分析结果进行风险评估,查找乳腺手术患者切口感染的失效模式,计算风险优先指数(RPN),对高风险失效模式实施干预措施,比对两组患者手术切口感染发生率。结果研究组术后切口感染率为0.18%(4/2 229)低于对照组的0.86%(32/3 732),差异有统计学意义(χ^(2)=9.587,P=0.002);研究组术中止血材料使用、未使用葡萄糖氯已定消毒湿巾擦拭手术部位、皮下积液、术前未沐浴、术后引流不通畅、皮肤消毒效果未达标、换药操作不规范RPN值均较对照组降低(P乳腺手术发生切口感染的关键环节,有效降低术后切口感染率。

关键词：失效模式与效应分析法手术部位感染乳腺手术风险优先指数医院感染管理

乳腺手术预防性使用抗菌药物与术后切口感染关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2016年第16期26卷 3763-3765页

作者：何贵省吴煌福韩华张亚珍海南省农垦总医院肿瘤外科海南海口570000

目的探讨乳腺手术预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系,为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法选择2013年1月-2015年6月医院收治非感染性乳腺手术患者200例,随机分为观察组与对照组各100例,对照组术前给予抗菌药物预防切口感染,... 详细信息

目的探讨乳腺手术预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系,为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法选择2013年1月-2015年6月医院收治非感染性乳腺手术患者200例,随机分为观察组与对照组各100例,对照组术前给予抗菌药物预防切口感染,观察组术前未给予抗菌药物,比较两组患者围手术期切口感染率、术后体温及白细胞计数情况,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组围手术期切口感染率为2.0%,对照组为1.0%,差异均无统计学意义;两组患者术后体温、WBC计数围手术期各时间段比较差异无统计学意义;观察组住院时间、住院费用分别为(7.75±1.25)d、(10263.5±138.25)元,对照组为(7.25±1.5)d、(11358±162.56)元,两组比较住院费用差异有统计学意义(P乳腺手术预防性使用抗菌药物与乳腺术后切口感染无关,是一种不合理应用抗菌药物的措施,且增加了患者住院费用。

关键词：乳腺手术抗菌药物切口感染

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

乳腺手术患者围术期抗菌药物应用调查

中华医院感染学杂志 2013年第12期23卷 2970-2972页

作者：周艳华欧阳立志曹丽芝伍俊玲湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院院感科湖南长沙410013 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院乳腺外一科湖南长沙410013 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院药学部湖南长沙410013

目的了解乳腺手术患者围术期预防使用抗菌药物的情况,为加强围手术期抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法对2011年5月-2012年3月875例乳腺手术及围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价。结果 875例乳腺手术患者围手术持... 详细信息

目的了解乳腺手术患者围术期预防使用抗菌药物的情况,为加强围手术期抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法对2011年5月-2012年3月875例乳腺手术及围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价。结果 875例乳腺手术患者围手术持续时间30～210min,>3h占8.68%、2～3h占26.63%,1～2h占45.03%、2h的13例占8.23%、术中7例占4.43%、术后用药>48h的6例;使用一代头孢菌素102例占64.56%。结论抗菌药物的管理措施及医院实施单病种临床路径可行、有效,能促进抗菌药物安全、合理、有效地使用。

关键词：乳腺手术围手术期预防用药抗菌药物

地氟烷对择期乳腺手术患者术后睡眠质量的影响：一项非劣效随机对照试验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

地氟烷对择期乳腺手术患者术后睡眠质量的影响：一项非劣效随机对...

作者：邓明港武汉大学

学位级别：硕士

背景:术后睡眠障碍在择期乳腺手术的患者中具有很高的发病率,增加术后谵妄、心血管不良事件的发生,影响患者术后康复和预后。全麻药物已被证明是术后睡眠障碍的独立危险因素。地氟烷作为新型吸入麻醉剂,广泛应用于临床麻醉,但它对术后... 详细信息

背景:术后睡眠障碍在择期乳腺手术的患者中具有很高的发病率,增加术后谵妄、心血管不良事件的发生,影响患者术后康复和预后。全麻药物已被证明是术后睡眠障碍的独立危险因素。地氟烷作为新型吸入麻醉剂,广泛应用于临床麻醉,但它对术后睡眠的影响尚不明确。因此,本研究旨在探讨地氟烷对患者术后睡眠的影响,以期为围术期患者管理提供指导。方法:本研究采用单中心非劣效随机对照试验设计,研究对象的纳入标准为择期行乳腺癌根治的患者,年龄在18-75岁,美国麻醉医师学会身体状况分类方案分级为Ⅰ级或Ⅱ级,自愿参与研究并签署知情同意书;排除标准为术前接受辅助化疗,目前正在服用精神类、阿片类、抗焦虑类与催眠药物,合并其它癌症者,有认知障碍,已知或治疗过阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,围手术期发生严重不良事件,麻醉时间>6小时和麻醉复苏室复苏异常。受试者按照1:1的比例随机在经典静脉麻醉药物丙泊酚(参照组)或吸入麻醉药物地氟烷(试验组)麻醉维持下进行乳腺手术,术后共计110例受试者满足纳入排除标准并进入随访阶段。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估受试者在术前、术后第3天、术后第7天和术后第30天的睡眠、焦虑以及抑郁情况,使用Fibit Charge 2腕表测量受试者自术前至术后第3天的客观总睡眠时间(Total sleep time,TST)、快速动眼时间(Rapid eye movement,REM)和睡眠后觉醒时间(Wakefulness after sleep onset,WASO)等客观睡眠参数。以术后第3天PSQI评分为主要结局指标,术后第7天、第30天PSQI评分和术后第3天、第7天、第30天的SAS和SDS评分以及术后3天内的客观睡眠参数为次要结局指标。统计学分析按照意向治疗集(Intention to treatment,ITT)和符合方案集(Per-protocol set,PPS)分别进行,定量正态分布数据采用均数±标准差、非正态数据采用中位数(四分位间距)进行统计描述,分类数据描述其频数(百分比)。定量数据的成组比较采用成组t检验(正态性和方差齐性)或Wilcoxon秩和检验,分类变量成组比较采用?或Fisher精确检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验。对于重复测量数据,根据其正态分布与否分别采用混合线性模型(Linear mixed model,LMM)和广义估计方程模型(Generalized estimate equation model,GEE),将组别、时间和组别与时间的交互项纳入到模型中。结果:丙泊酚组和地氟烷组患者在术前基本特征、术中特征及术后特征方面的分布没有显著性差异,组间分布均衡。主要结局中,丙泊酚和地氟烷组患者在术后第3天的PSQI评分分别为7.65±3.16和8.47±3.46,两组PSQI评分差值及95%置信区间为0.82(-0.43,2.07),置信区间下限大于非劣效界值(-2.4)且非劣效p值乳腺手术患者术后睡眠质量的影响非劣效于经典静脉麻醉药物丙泊酚,两种药物对术后睡眠结构的影响可能不同。在临床实践中对于接受地氟烷麻醉维持的手术患者应注意其术后睡眠质量的管理。

关键词：地氟烷丙泊酚术后睡眠质量乳腺手术