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不同病理亚型乳腺叶状肿瘤的超声声像比较研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 410-413页

作者：黄艺君陈轶洁曾飘逸谢文婷唐丽娜福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院

目的通过分析不同病理亚型乳腺叶状肿瘤(PTB)超声声像图表现并探讨超声对其诊断价值。方法回顾并分析117例术后病理结果证实为PTB的超声声像图及临床资料，按照病理诊断结果分为良性、交界性、恶性3组。评价指标包括年龄、病灶最大径... 详细信息

目的通过分析不同病理亚型乳腺叶状肿瘤(PTB)超声声像图表现并探讨超声对其诊断价值。方法回顾并分析117例术后病理结果证实为PTB的超声声像图及临床资料，按照病理诊断结果分为良性、交界性、恶性3组。评价指标包括年龄、病灶最大径、形态、边缘有无囊性回声区、钙化灶、裂隙征、线样高回声与血流信号。采用卡方检验及非参数秩和检验分别比较3组间的定性及定量指标，并将差异有统计学意义的参数纳入多因素分析。结果 117例PTB中经病理检查确诊35例为良性，66例为交界性，16例为恶性。3组间的年龄、线样高回声、钙化灶、血流信号比较差异无统计学意义(P>0.05);而最大径、形态、边缘、囊性回声区、裂隙征的比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中，交界性组、恶性组的病灶最大径均大于良性组，差异有统计学意义(P<0.05);而多因素分析表明边缘及囊性回声区在评价PTB病理亚型中具有统计学意义(P<0.05),其比值比(95%CI)分别为0.227(0.081～0.636)、0.272(0.111～0.757)。结论 PTB的超声图像具有一定的特征，其中，边缘的完整性、内部是否有囊性回声区在鉴别良恶性PTB中有重要意义。

关键词：超声诊断病理亚型乳腺叶状肿瘤

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乳腺叶状肿瘤的锥光束乳腺CT影像特征分析

国际医学放射学杂志 2024年第4期47卷 452-457页

作者：黄彩云苏丹柯钟武宁赵阳韦苇康巍广西医科大学附属肿瘤医院放射科南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺及骨软组织部肿瘤内科

目的探讨不同病理级别乳腺叶状肿瘤(PTB)的锥光束乳腺CT(CBBCT)影像特征,以提高其对该病的诊断能力。方法回顾性收集经手术病理证实为PTB的女性病人33例,平均年龄(44.9±11.5)岁。所有病人均于术前行CBBCT检查,分析PTB的影像特征,测量... 详细信息

目的探讨不同病理级别乳腺叶状肿瘤(PTB)的锥光束乳腺CT(CBBCT)影像特征,以提高其对该病的诊断能力。方法回顾性收集经手术病理证实为PTB的女性病人33例,平均年龄(44.9±11.5)岁。所有病人均于术前行CBBCT检查,分析PTB的影像特征,测量病灶的最大径、CT值、强化率,并绘制时间-密度曲线(TDC)。根据不同病理级别将病人分为良性组(15例)和恶性组(18例)。采用Kappa检验和组内相关系数(ICC)分析2名医师主观评阅及定量测量的一致性。采用Fisher确切概率检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较不同病理级别PTB的CBBCT影像特征及增强参数的差异。结果2名医师对不同病理级别PTB影像特征分析及参数测量结果均具有较高的一致性(Kappa值为0.761~0.939、ICC为0.805~0.983,均P肿瘤血管征的病灶占比更高,增强1期的CT值更高,增强2期的强化率更低(均P0.05)。结论不同病理级别乳腺PTB的CBBCT表现有一定的特征性,可根据病灶边缘、肿瘤血管征、增强1期CT值、增强2期强化率进行鉴别。

关键词：乳腺叶状肿瘤锥光束乳腺CT 鉴别诊断

基于超声图像特征的列线图模型预测乳腺叶状肿瘤Ki-67表达水平的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第2期26卷 148-152页

作者：余丽惠陈泳愉伍卫如何艳萍黄伟俊广东省佛山市第一人民医院超声诊疗中心 528000

目的基于超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测乳腺叶状肿瘤(PTB)Ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经术后病理证实的PTB患者119例,根据Ki-67表达水平分为Ki-67低表达组(Ki-67≤10%)82例和Ki-67高表达组(Ki-67>10%)37例。比较两... 详细信息

目的基于超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测乳腺叶状肿瘤(PTB)Ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经术后病理证实的PTB患者119例,根据Ki-67表达水平分为Ki-67低表达组(Ki-67≤10%)82例和Ki-67高表达组(Ki-67>10%)37例。比较两组超声图像特征的差异,包括最大径、纵横比、形态、边缘、实质回声、囊变、钙化、后方回声、血流信号、阻力指数、收缩期峰值流速;应用多因素Logistic回归分析筛选预测Ki-67高表达水平的独立预测因子,基于独立预测因子构建列线图模型。采用Bootstrap自助抽样法进行内部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评估模型的校准度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组最大径、囊变、血流信号、收缩期峰值流速比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组纵横比、形态、边缘、实质回声、钙化、后方回声、阻力指数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,最大径、囊变和收缩期峰值流速均为预测Ki-67高表达水平的独立影响因子(OR=1.164、0.078、1.404,均P<0.05),根据上述独立预测因子构建列线图模型。ROC曲线分析显示,列线图模型预测PTB患者Ki-67高表达水平的曲线下面积(AUC)为0.812(95%可信区间:0.704~0.920);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(P=0.330);校准曲线显示,预测曲线与校准曲线的校准度较高,C-index为0.814(95%可信区间:0.710~0.913);临床决策曲线分析显示,当阈值为0.10~0.48时,该模型的临床获益较高。结论基于超声图像特征的列线图模型可用于预测PTB患者Ki-67表达水平,该模型具有较高的准确性和可靠性。

关键词：超声检查乳腺叶状肿瘤 Ki-67表达列线图

磁共振成像常规序列联合三维快速自旋回波序列对乳腺叶状肿瘤病理亚型的诊断价值分析

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磁共振成像常规序列联合三维快速自旋回波序列对乳腺叶状肿瘤病理...

第四届全国医药研究论坛

作者：谢正安徽医科大学附属滁州医院

目的:探讨磁共振成像常规序列联合三维快速自旋回波序列在乳腺叶状肿瘤病理亚型中的诊断价值。方法:选取2022年3月至2023年8月在安徽医科大学附属滁州医院诊治的95例乳腺结节病变患者为研究对象,所有患者均行磁共振成像常规序列及三维... 详细信息

目的:探讨磁共振成像常规序列联合三维快速自旋回波序列在乳腺叶状肿瘤病理亚型中的诊断价值。方法:选取2022年3月至2023年8月在安徽医科大学附属滁州医院诊治的95例乳腺结节病变患者为研究对象,所有患者均行磁共振成像常规序列及三维快速自旋回波序列检查,以病理检查结果为金标准,观察MRI常规序列、3D-SPACE序列及MRI常规序列联合3D-SPACE序列对乳腺叶状肿瘤病理亚型的诊断效能。结果:与MRI常规序列和3D-SPACE序列单独检查比较,两者联合检查的灵敏度、特异度和准确率均明显更高(P乳腺叶状肿瘤病变比较,恶性乳腺叶状肿瘤病变患者的血流动力学指标(阻力指数和血流收缩期峰值流速)明显更高(P乳腺叶状肿瘤病理亚型诊断中应用价值较高,具有高灵敏度和特异度,同时结合血流动力学指标能有效鉴别恶性乳腺叶状肿瘤病变,值得临床推广使用。

关键词：磁共振成像常规序列三维快速自旋回波序列乳腺叶状肿瘤

来源： cnki会议评论

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乳腺叶状肿瘤

诊断病理学杂志 2002年第6期9卷 365-367页

作者：应建明中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科北京100021

乳腺叶状肿瘤是一种少见的纤维上皮性肿瘤 ,约占所有乳腺肿瘤的 0 3 %～ 0 5 %。叶状肿瘤的生物学行为较难预测 ,其组织学分类也是一个难题。现对叶状肿瘤的临床、病理形态学特点及鉴别诊断综述如下。

关键词：乳腺叶状肿瘤病理检查分类治疗预后

乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及血清催乳素检测的研究

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乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及血清催乳素检测的研究

作者：彭奇山东大学

学位级别：硕士

目的乳腺纤维上皮性肿瘤包括常见的纤维腺瘤(Fibroadenoma,FA)与少见的叶状肿瘤(Phyllodestumor,PT),该肿瘤具有双相性的特征,即肿瘤实质成分包括上皮来源和间质来源的细胞。在临床实践中,由于叶状肿瘤与纤维腺瘤具有相同的来源,其组织... 详细信息

目的乳腺纤维上皮性肿瘤包括常见的纤维腺瘤(Fibroadenoma,FA)与少见的叶状肿瘤(Phyllodestumor,PT),该肿瘤具有双相性的特征,即肿瘤实质成分包括上皮来源和间质来源的细胞。在临床实践中,由于叶状肿瘤与纤维腺瘤具有相同的来源,其组织学特征可有部分重叠。同时,在部分良性的叶状肿瘤中,其可能不具有典型的叶状结构和明显的间质细胞增生,因此二者之间的鉴别存在着一定的困难。相对于纤维腺瘤,叶状肿瘤具有局部复发与远处转移的风险,特别是在恶性叶状肿瘤中,其复发和转移更常见。因此叶状肿瘤的准确诊断与病理分级对于患者而言十分重要。在本课题组前期的研究中发现,高催乳素血症与纤维上皮性肿瘤的发生相关,这提示催乳素可能作为叶状肿瘤的潜在血清学诊断标志物。本研究通过收集乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤的临床病理特征资料,分析:1、乳腺叶状肿瘤在临床实践中的首次病理诊断准确率,以及影响乳腺叶状肿瘤复发的危险因素;2、术前血清催乳素(Prolactin,PRL)水平在乳腺叶状肿瘤及乳腺纤维腺瘤之间的差异,探讨催乳素水平在叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断的临床应用价值。材料与方法1.收集2008年12月31日至2022年9月30日于山东大学齐鲁医院乳腺外科住院并手术的所有叶状肿瘤患者病例资料,根据良性、交界性、恶性将所有叶状肿瘤患者分为3组,分析其临床诊断准确率,快速病理诊断的准确率,以及手术后复发情况、首次病理诊断的准确率、影响复发的危险因素。2.收集2020年1月1日至2022年9月30日于山东大学齐鲁医院乳腺外科住院并手术,且术前检查血清催乳素的所有乳腺叶状肿瘤患者及可扪及肿块的纤维腺瘤患者的临床资料,分析血清催乳素水平在叶状肿瘤与纤维腺瘤患者中是否存在差异。结果1.乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析1.1共收集近14年乳腺叶状肿瘤患者274例,其平均年龄为40.34±12.33岁,最小年龄10岁,最大年龄70岁。其中良性患者有202例,交界性有46例,恶性有26例,相对于交界性PT,良性PT确诊年龄更小、绝经患者及有哺乳史的患者占比较低(P乳腺叶状肿瘤中首次病理诊断准确率为45.99%,其中良性、交界性、恶性叶状肿瘤的准确率分别为42.57%、47.83%及73.07%。在202例良性叶状肿瘤术中快速病理诊断中有114例误诊(56.44%),误诊率最高。其中,有103例被误诊为纤维腺瘤,10例被误诊为纤维上皮性肿瘤,1例被误诊为导管内乳头状瘤;在46例交界性叶状肿瘤术中快速病理诊断中有23例误诊(50.00%),误诊率次之。其中,有19例被误诊为纤维腺瘤,4例被误诊为纤维上皮性肿瘤;在26例恶性叶状肿瘤术中快速病理诊断中有3例误诊(11.54%),误诊率最低。其中,有2例被误诊为纤维腺瘤,1例被误诊为纤维上皮性肿瘤。1.3在274例叶状肿瘤病例中,有65例患者为首次手术后复发,其中有41例患者首次病理误诊为纤维腺瘤,误诊率为63.08%。在65例复发的叶状肿瘤患者中,有35例良性患者,18例交界性患者,12例恶性患者。在35例复发的良性患者中,有28例(80.00%)被误诊为纤维腺瘤;在18例复发的交界性患者中,有11例(61.11%)被误诊为纤维腺瘤;在12例复发的恶性患者中,有2例(16.67%)被误诊为纤维腺瘤。2.术前血清催乳素水平及高催乳素血症在纤维腺瘤与叶状肿瘤之间的差异对术前血清催乳素数据进行收集,共纳入乳腺叶状肿瘤患者41例,其中良性25例,交界性12例,恶性4例,乳腺纤维腺瘤患者127例。乳腺叶状肿瘤及纤维腺瘤患者术前血清催乳素水平与病理特征的关系分析结果显示患者术前血清催乳素水平在二者之间有统计学差异(P=0.039),纤维腺瘤患者具有更高的催乳素水平。同时,相对于乳腺叶状肿瘤,在纤维腺瘤中更多的患者术前患有高催乳素血症(P=0.049)。但是,患者术前血清催乳素水平在乳腺良性、交界性、恶性叶状肿瘤及纤维腺瘤4组患者之间差异不显著(P=0.172),在良性叶状肿瘤、交界性与恶性叶状肿瘤、纤维腺瘤3组患者之间差异无统计学意义(P=0.084)。结论1.乳腺叶状肿瘤首次病理诊断误诊率较高,特别是在良性与交界性叶状肿瘤中,其主要被误诊为纤维腺瘤。2.在复发的叶状肿瘤患者中,其首次病理诊断的误诊率更高,主要被误诊为纤维腺瘤。3.术前血清PRL水平在叶状肿瘤与纤维腺瘤之间存在统计学差异,相对于乳腺叶状肿瘤,纤维腺瘤患者具有更高的术前血清催乳素水平,且有更多的患者术前存在高催乳素血症。

关键词：乳腺叶状肿瘤乳腺纤维腺瘤催乳素病理诊断

乳腺良性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的术前预测模型

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肿瘤 2023年第2期43卷 106-113页

作者：刘家霖张显玉南丁阿比雅思张思亮孟巍庞达哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗科黑龙江哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放射科黑龙江哈尔滨150000

目的:探索构建适用于术前诊断良性与恶性乳腺叶状肿瘤(phyllode tumor of the breast,PTB)的预测模型。方法:回顾性分析2011年1月—2018年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的且术前于该院进行多次(≥2次)超声随诊观察的69例良性PTB... 详细信息

目的:探索构建适用于术前诊断良性与恶性乳腺叶状肿瘤(phyllode tumor of the breast,PTB)的预测模型。方法:回顾性分析2011年1月—2018年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的且术前于该院进行多次(≥2次)超声随诊观察的69例良性PTB患者和41例恶性PTB(24例为交界性,17例为恶性)患者的临床病理资料,利用多因素Logistic回归分析确定的影响因素构建良性与恶性PTB术前预测模型;使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估该预测模型的效能;另选取2019年1月—2022年4月该院收治的22例良性PTB患者与19例恶性PTB(12例交界性,7例恶性)患者的临床病理资料进行外部验证。结果:logistic回归分析显示:肿瘤生长速度>2 mm/month和超声BIRADS分级≥4b类是诊断恶性PTB的独立预测因素(OR:4.476,95%CI:1.673~11.975;OR:9.448,95%CI:3.149~28.345;P肿瘤生长速度+2.246×超声BI-RADS分级。训练队列的AUC为0.795(95%CI:0.699~0.890),最佳截断值是0.421,对应的灵敏度为0.732,特异度为0.826,约登指数为0.558,P0.75,说明该模型具有一定的预测能力。结论:使用临床病理指标构建的预测模型可用于术前诊断良性和恶性乳腺叶状肿瘤,为临床医师选择合适的手术切除范围提供一定的参考价值。

关键词：乳腺叶状肿瘤肿瘤生长速度 BI-RADS分级鉴别诊断

基于超声及临床特征的列线图模型对乳腺叶状肿瘤高危性的预测价值

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中国超声医学杂志 2023年第9期39卷 986-990页

作者：刘清玉苏毅明吕国荣张晓东厦门大学附属第一医院超声科厦门大学附属第一医院思明院区超声科福建省泉州医学高等专科学校母婴健康服务应用技术协同创新中心

目的探讨基于超声及临床特征的列线图模型对乳腺叶状肿瘤高危性的预测价值。方法回顾性分析313个乳腺叶状肿瘤结节(良性233个，交界性60个，恶性20个)的超声临床征象，将良性叶状肿瘤设为低危组，交界性、恶性叶状肿瘤设为高危组，通... 详细信息

目的探讨基于超声及临床特征的列线图模型对乳腺叶状肿瘤高危性的预测价值。方法回顾性分析313个乳腺叶状肿瘤结节(良性233个，交界性60个，恶性20个)的超声临床征象，将良性叶状肿瘤设为低危组，交界性、恶性叶状肿瘤设为高危组，通过logistic回归分析筛选乳腺叶状肿瘤高危性的征象，构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征曲线和校准曲线对其预测效能及准确度进行评价。结果乳腺叶状肿瘤高危性的5个独立危险因素是患者年龄、结节的最大径、边界、血流模式、囊性变。基于上述特征构建的预测乳腺叶状肿瘤高危性列线图模型的曲线下面积(AUC)为0.965(P乳腺叶状肿瘤的高危性具有较高的临床运用价值。

关键词：乳腺叶状肿瘤超声特征临床特征列线图预测模型

乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级的相关性

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海南医学 2023年第16期34卷 2386-2391页

作者：曹阳阳张双红屈欣然孟欣怡刘娜西安医学院第一附属医院影像科陕西西安710000 西安市第九医院影像科陕西西安710000 西安市第三医院影像科陕西西安710000

目的探讨乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月西安医学院第一附属医院收治的110例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及MRI资料,观察病灶的形态、最大径、边界、T2WI内部信号、内部分隔、增... 详细信息

目的探讨乳腺叶状肿瘤患者的MRI特征及其与病理学分级相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月西安医学院第一附属医院收治的110例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及MRI资料,观察病灶的形态、最大径、边界、T2WI内部信号、内部分隔、增强信号、ADC值及时间-信号强度曲线类型,采用Pearson相关性分析法分析MRI特征与病理学分级的相关性。结果形态学表现方面,110例乳腺乳腺叶状肿瘤中良性34例、交界性46例及恶性30例。MRI表现为不规则形94例,类圆形16例;病灶边界清晰81例,边界模糊29例;T2WI信号表现均匀8例,不均匀102例;病灶T2WI见低信号分隔者72例;增强强化均匀25例,不均匀85例;动态增强TICⅠ型47例,Ⅱ型47例,Ⅲ型16例。病理学表现方面,病灶最大径为1.90~14.75 cm,其中>3 cm者97例。不同病理学分级患者间的病灶T2WI低信号分隔和ADC值比较差异均有统计学意义(P乳腺叶状肿瘤患者的MRI表现具有一定的特征性,病灶ADC值、T2WI低信号分隔与病理学分级有一定的相关性。

关键词：乳腺叶状肿瘤 MRI特征病理学分级相关性