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鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌临床病理学观察

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中华病理学杂志 2023年第8期52卷 820-826页

作者：朱明李君郑伟慧吴梅娟浙江省肿瘤医院甲状腺外科杭州310022 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江省肿瘤医院头颈外科杭州310022 浙江省肿瘤医院病理科杭州310022

目的探讨鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床和病理学特征、免疫表型及相关基因改变。方法收集2011年11月至2020年8月浙江省肿瘤医院(5例)和浙江大学医学院附属第一医院(10例)的15例TL-LGNPPA病例,对其进行临床和病理学... 详细信息

目的探讨鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床和病理学特征、免疫表型及相关基因改变。方法收集2011年11月至2020年8月浙江省肿瘤医院(5例)和浙江大学医学院附属第一医院(10例)的15例TL-LGNPPA病例,对其进行临床和病理学观察、免疫组织化学染色及二代测序,总结其临床病理和分子生物学特点,并进行相关文献复习。结果15例患者中位年龄36岁(20~60岁),男性7例,女性8例。最常见的症状是鼻出血和鼻塞,肿瘤主要位于鼻咽顶和鼻中隔后缘。病理形态学特征包括:由单层或假复层立方、柱状细胞构成复杂的乳头状及腺样结构,瘤细胞轻-中度异型。部分病例瘤细胞梭形,并与上皮细胞移行;可见核沟、磨玻璃样核,鳞状上皮化生,或间质散在沙砾体。此外,部分病例存在核极性反转细胞、靴钉样细胞及微乳头状结构。免疫组织化学染色结果显示所有病例肿瘤细胞甲状腺转录因子1(TTF1)、细胞角蛋白(CK)7、波形蛋白和广谱细胞角蛋白弥漫阳性;少数病例p40、CK5/6和p16部分细胞阳性;甲状腺球蛋白、Napsin A、CK20、CDX2、S-100蛋白和PAX8均阴性。Ki-67阳性指数1%~20%,其中≤10%有13例。EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交均阴性。6例标本进行了DNA序列检测,结果发现存在不同的基因突变(EWSR1、SMAD2、ROS1、JAK3、GRIN2A、ERRCC5、STAT3、TET2),未找到热点基因改变;同时都为低肿瘤突变负荷,也未检出胚系基因突变、微卫星高度不稳定和DNA错配修复相关基因改变。所有患者行内镜手术治疗,其中1例术后加放疗,随访23~129个月均无瘤生存。结论TL-LGNPPA是一种鼻咽部少见的惰性肿瘤,具有独特的形态学和免疫表型。TL-LGNPPA患者预后较好,内镜下完整切除是治疗该肿瘤的有效方法。

关键词：鼻咽肿瘤腺癌乳头状 DNA序列

智能化辅助调药系统在甲状腺乳头状癌患者术后内分泌抑制治疗中的应用

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中国普通外科杂志 2022年第5期31卷 597-607页

作者：陈承坤陶玄斌张颖超邓先兆郭伯敏丁政李鸣周健包玉倩沈力郑元义樊友本上海交通大学附属第六人民医院甲乳疝外科/上海交通大学甲状腺疾病诊治中心上海200233 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233 上海交通大学附属第六人民医院临床研究中心上海200233 上海交通大学超声医学研究所上海200233

背景与目的:甲状腺癌发病率快速上升,甲状腺乳头状癌(PTC)术后长期内分泌抑制治疗是降低复发的重要手段,然而,患者多次往返门诊明显增加了医疗负荷和医疗费用,且不同医师间可能存在调药标准的差异,因此,临床上需要一种辅助调药系统来方... 详细信息

背景与目的:甲状腺癌发病率快速上升,甲状腺乳头状癌(PTC)术后长期内分泌抑制治疗是降低复发的重要手段,然而,患者多次往返门诊明显增加了医疗负荷和医疗费用,且不同医师间可能存在调药标准的差异,因此,临床上需要一种辅助调药系统来方便精准调药。本研究中,笔者自主研发设计了一套智能化的术后内分泌抑制治疗辅助调药系统,以方便和简化临床调药过程。方法:根据促甲状腺激素(TSH)抑制治疗原理及相关指南构建TSH抑制治疗的药物调整目标及药物调整细则,编辑成计算机语言,结合网络服务器、客户端与用户终端构建成调药软件系统。纳入2021年2月—2022年1月期间门诊就诊的PTC术后患者,根据术后时间分为初治期(0.05)。结论:PTC术后内分泌抑制治疗过程中,与单纯医师调药相比,智能化的辅助系统调药具有良好的安全性和更高的TSH抑制达标率,可以更好地辅助临床医师进行PTC患者术后左旋甲状腺素片的精准剂量调整。但仍需要大样本、多中心、前瞻性的研究来进一步验证上述结论。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状内分泌抑制治疗智能化调药系统

乳头状肾细胞癌患者术后2年无复发生存率的个体化预测

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中华泌尿外科杂志 2019年第10期40卷 737-741页

作者：侯广东邢自宝郑昱高明王福利郭凡刘鹏飞袁建林空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032 西北妇女儿童医院辅助生殖中心西安710061

目的探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)患者术后无复发生存率(RFS)的独立预测因素,并建立诺模图对其术后2年RFS进行个体化预测。方法回顾性分析2009年6月至2018年5月空军军医大学西京医院诊治的71例PRCC患者的临床资料。男51例,女20例;中位年龄5... 详细信息

目的探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)患者术后无复发生存率(RFS)的独立预测因素,并建立诺模图对其术后2年RFS进行个体化预测。方法回顾性分析2009年6月至2018年5月空军军医大学西京医院诊治的71例PRCC患者的临床资料。男51例,女20例;中位年龄54岁(25~83岁);左侧肿瘤36例,右侧肿瘤35例;临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为47、12、9、3例;Ⅰ型PRCC27例,Ⅱ型PRCC44例;15例(21.1%)发生肿瘤坏死;术前碱性磷酸酶(ALP)中位值89.0U/L(43.0~217.0U/L);术前血红蛋白(132.5±19.9)g/L,其中20例(28.2%)<120g/L;术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)中位值2.40(1.03~6.77)。71例中43例行根治性肾切除术,28例行保留肾单位手术。采用Kaplan-Meier法计算术后1、2、3年RFS,采用Cox单因素及多因素回归分析确定术后RFS的独立预测因素,使用R软件整合所有具有独立预测意义的变量绘制诺模图,并采用Bootstrap法计算C-index、绘制校准图对诺模图的预测性能进行内部验证。结果71例中位随访41个月(5~119个月),16例(22.5%)复发,其中4例为局部复发,12例为远处复发;11例(68.8%)于术后2年内复发。术后1、2、3年RFS分别为88.6%、80.4%和78.7%。临床分期Ⅱ期(HR=3.655,95%CI1.036~12.890,P=0.044)、≥Ⅲ期(HR=3.654,95%CI1.008~13.248,P=0.049)及术前ALP≥90U/L(HR=3.274,95%CI1.044~10.267,P=0.042)、血红蛋白<120g/L(HR=4.771,95%CI1.553~14.660,P=0.006)、NLR≥2.40(HR=4.701,95%CI1.238~17.849,P=0.023)是术后RFS的独立预测因素。经内部验证,整合临床分期、术前ALP、术前血红蛋白和术前NLR4个预测变量的诺模图预测性能良好(C-index=0.829,95%CI0.819~0.839)。结论本研究基于单中心数据确定了临床分期≥Ⅱ期及术前ALP≥90U/L、血红蛋白<120g/L、NLR≥2.40是PRCC患者术后RFS的独立预测因素;建立的术前即可对PRCC患者术后2年RFS进行个体化预测的诺模图,有助于泌尿外科医生制订更为系统的治疗方案。

关键词：癌,肾细胞乳头状复发诺模图

甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值:C-TIRADS与ATA指南比较

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 34-41页

作者：吴秀艳蔡雪珍刘舜辉田猛联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)超声诊断科福建漳州363000

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(... 详细信息

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节),分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节),分析两组一般资料和结节声像图特征,分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照,绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果两组恶性声像图特征中,实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ^(2)=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05),以PTC组多见;与C-TIRADS不同,ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确;C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924~0.972)、0.942(0.911~0.964),差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346);两者的最佳截断值为4b类和高度可疑,C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.99、8.57,P均<0.01),两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.622)。结论C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能,但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现,且受超声医师临床经验影响小,更易在临床推广使用。

关键词：甲状腺癌乳头状甲状腺结节超声检查恶性风险指南

马尾部粘液乳头状室管膜瘤继发中枢神经系统表面铁沉积症1例报道

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第4期33卷 362-367页

作者：庄见雄段琪飞梁昌详黄勇兄肖丹尹东昌耘冰南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)脊柱外科广州市510080 南方医科大学第二临床学院广州市510515

中枢神经系统表面铁沉积症(superficial siderosis of the central nervous system,SSCNS)是一种因含铁血黄素沉积于软脑膜下、脑组织、脑神经和脊髓表面所导致的罕见神经系统变性综合征,1908年由Hamill首次报道。其特征性临床表现为:... 详细信息

中枢神经系统表面铁沉积症(superficial siderosis of the central nervous system,SSCNS)是一种因含铁血黄素沉积于软脑膜下、脑组织、脑神经和脊髓表面所导致的罕见神经系统变性综合征,1908年由Hamill首次报道。其特征性临床表现为:感音神经性耳聋、小脑共济失调、锥体束征阳性。

关键词：感音神经性耳聋小脑共济失调室管膜瘤锥体束征中枢神经系统表面铁沉积症乳头状脑神经脊髓表面

基于常规超声联合超声造影的列线图预测临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 28-33,41页

作者：张晓梅李巧莉葛肖艳石丽楠康燕飞李军石河子大学第一附属医院超声科新疆石河子832008 国家卫健委中亚高发病防治重点实验室(石河子大学第一附属医院) 新疆石河子832008

目的基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标,构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预... 详细信息

目的基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标,构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预防性颈部中央区淋巴结清扫的单发CN0 PTC 359例,根据术后病理结果分为CLNM阳性组116例与阴性组243例。记录患者性别、年龄、结节常规超声及CEUS指标,筛选出CN0 PTC发生CLNM的风险因素并构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线并比较预测模型的曲线下面积(AUC),选取最佳预测模型构建风险概率列线图,分析列线图模型的预测效能及临床适用性。结果性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式为CN0 PTC发生CLNM的风险因素(P均<0.05),5个指标联合建立预测模型1的AUC为0.753,剔除CEUS指标建立预测模型2的AUC为0.704,两者AUC差异有统计学意义(Z=2.473,P=0.013)。选择预测模型1构建CN0 PTC发生CLNM的风险概率列线图,模型的C-指数为0.753,校准曲线结果表明一致性良好,临床决策曲线分析表明阈值概率为10.7%~81.5%时,列线图模型可获得较好的净收益。结论性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式是CN0 PTC发生CLNM的风险因素,以上指标联合建立的列线图模型可有效预测CLNM的发生概率,且CEUS指标可显著提高模型的预测效能。

关键词：甲状腺癌乳头状中央区淋巴结转移列线图超声造影超声检查

^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像在甲状腺乳头状癌术前转移淋巴结诊断及手术方案制订中的价值

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中国医学影像学杂志 2023年第10期31卷 1011-1017页

作者：杨晔贾茜王源波刘岩姚小宝高蕊西安交通大学第一附属医院核医学科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科陕西西安710061

目的探讨^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像及其联合超声在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及手术方案制订中的应用价值。资料与方法前瞻性对2020年1月—2021年1月西安交通大学第一附属医院因甲状腺乳头状癌伴可疑淋巴结转移行手术治疗的28例患... 详细信息

目的探讨^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像及其联合超声在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及手术方案制订中的应用价值。资料与方法前瞻性对2020年1月—2021年1月西安交通大学第一附属医院因甲状腺乳头状癌伴可疑淋巴结转移行手术治疗的28例患者(87个淋巴结,包括中央区32个、颈侧区55个),于术前超声检查后7 d内行^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT显像。以术后病理为“金标准”,比较^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT及超声预测颈部淋巴结转移的情况;比较^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT、超声及二者联合预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值的差异,并比较影像学结果与病理、随访结果的一致性。结果中央区组病理确诊22个转移灶,10个良性病变。超声提示9个转移,SPECT/CT提示11个存在异常局灶性摄取。3PRGD2显像正确鉴别2个超声可疑转移,6个超声假阴性,1个超声假阳性。颈侧区组病理确诊38个转移灶,17个良性病变。超声提示34个转移,SPECT/CT提示25个存在异常局灶性摄取。3PRGD2显像正确鉴别8个超声可疑转移,5个超声假阴性,1个超声假阳性。基于此调整手术清扫范围,减少了病灶遗漏。两者联合诊断时,颈侧区组[89.47%、87.27%、77.78%、0.707(P乳头状癌术前超声提示异常淋巴结的良、恶性判断中,^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT可降低超声假阴性率及假阳性率,联合超声可有效预测颈部淋巴结转移,对颈侧区淋巴结的预测可能更显著;在临床决策和手术方案制订中具有额外优势及增益价值。

关键词：甲状腺癌乳头状淋巴转移手术方案制订 ^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT 超声检查

甲状腺乳头状癌容积比与淋巴结转移关系的研究

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中华普通外科杂志 2023年第10期38卷 744-748页

作者：陈雅梅徐杰李腾罗志委王龙龙内蒙古科技大学包头医学院研究生院包头014060 包头市肿瘤医院头颈二科包头014030

目的探讨甲状腺乳头状癌的瘤体与甲状腺容积比与淋巴结转移的相关性。方法测量甲状腺瘤体体积与甲状腺容积,分析134例单灶甲状腺乳头状癌患者的容积比及其他临床病理特征与淋巴结转移的相关性。结果淋巴结转移数量与年龄<45岁、侵及包... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌的瘤体与甲状腺容积比与淋巴结转移的相关性。方法测量甲状腺瘤体体积与甲状腺容积,分析134例单灶甲状腺乳头状癌患者的容积比及其他临床病理特征与淋巴结转移的相关性。结果淋巴结转移数量与年龄乳头状癌中容积比可以更好地预测中央区淋巴结转移。

关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移癌乳头状

PsTg联合淋巴结转移率在甲状腺乳头状癌患者^(131)I治疗预后中的应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第7期43卷 407-411页

作者：贾朝阳李德宇王森杨光陈恺王丽君樊卫杨辉李文亮郑州大学附属肿瘤医院核医学科郑州450008 中山大学肿瘤防治中心核医学科、华南肿瘤学国家重点实验室广州510060

目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)患者^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)联合淋巴结转移率(LNR)在预测^(131)I治疗反应中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间于郑州大学附属肿瘤医院行^(131)I治疗的PTC患者共178例[男4... 详细信息

目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)患者^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)联合淋巴结转移率(LNR)在预测^(131)I治疗反应中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间于郑州大学附属肿瘤医院行^(131)I治疗的PTC患者共178例[男47例、女131例;年龄(43.2±12.6)岁],根据^(131)I治疗后的疗效评估结果将患者分为疗效满意(ER)组和非ER组。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验及Mann-WhitneyU检验比较2组患者的临床资料,根据ROC曲线计算psTg及LNR预测治疗反应的最佳界值及AUC,采用logistics多因素回归分析影响^(131)I治疗反应的因素。结果ER组118例(66.3%,118/178),非ER组60例(33.7%,60/178),2组患者的N分期(χ^(2)=11.15,P=0.004)、^(131)I治疗剂量(χ^(2)=12.65,P<0.001)、美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层(χ^(2)=15.25,P<0.001)、转移淋巴结数目(χ^(2)=22.63,P<0.001)、LNR(U=1506.00,P<0.001)及psTg(U=919.00,P<0.001)的差异具有统计学意义。PsTg、LNR预测^(131)I治疗反应的最佳界值分别为3.97μg/L、0.29,AUC分别为0.870、0.787。PsTg[比值比(OR)=10.88,95%CI:4.67~25.36,P<0.001]、LNR(OR=5.30,95%CI:1.85~15.23,P=0.002)是影响PTC患者^(131)I治疗反应的独立因素;当psTg≥3.97μg/L时,LNR(OR=9.40,95%CI:2.06~42.92,P=0.004)是影响PTC患者^(131)I治疗反应的独立因素。结论PsTg、LNR是影响PTC患者^(131)I治疗反应的独立因素,当psTg≥3.97μg/L时,LNR可作为预测^(131)I治疗反应的补充因素,二者联合能够较好地预测PTC患者的^(131)I治疗反应。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状肿瘤转移淋巴结放射疗法碘放射性同位素甲状腺球蛋白预后