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来氟米特联合甲泼尼龙协同恩替卡韦对乙肝相关性肾炎患者尿蛋白定量及血清学指标的影响

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药物评价研究 2019年第8期42卷 1584-1587页

作者：杜跃亮郭敏林静刘栋漯河市中心医院肾内科河南漯河462000 郑州大学第一附属医院肾内科河南郑州450052

目的探讨来氟米特联合甲泼尼龙协同恩替卡韦对乙肝相关性肾炎患者24 h尿蛋白定量及血清学指标的影响。方法以漯河市中心医院肾内科2016年1月-2018年6月70例乙肝相关性肾炎患者为研究对象,根据入院单双号,随机数字表法均分为两组,其中对... 详细信息

目的探讨来氟米特联合甲泼尼龙协同恩替卡韦对乙肝相关性肾炎患者24 h尿蛋白定量及血清学指标的影响。方法以漯河市中心医院肾内科2016年1月-2018年6月70例乙肝相关性肾炎患者为研究对象,根据入院单双号,随机数字表法均分为两组,其中对照组35例患者仅接受恩替卡韦治疗,观察组35例患者在对照组的基础上应用来氟米特联合甲泼尼龙片治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后24 h尿蛋白定量及血清学指标变化。结果观察组患者治疗总有效率为82.85%,显著高于对照组的51.42%,两组比较存在统计学差异(P乙肝病毒,抑制IFN-γ的生成,疗效显著,对促进乙肝相关性肾炎患者病情恢复具有积极意义。

关键词：来氟米特甲泼尼龙乙肝相关性肾炎 24 h尿蛋白定量血清学指标

病毒直接损伤作用在乙肝相关性肾炎发病机制中的地位

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中华肾脏病杂志 2010年第8期26卷 646-648页

作者：周益袁伟杰上海交通大学附属第一人民医院肾内科 200080

据统计，8％～20％乙肝患者有肾脏损害，但乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）的发病机制至今尚未完全阐明。HBV抗原和抗体形成的免疫复合物沉积在肾组织是最早公认的学说。HBV诱发的特异性免疫作用，诸如特异性T淋巴细胞、抗原提呈细胞数目... 详细信息

据统计，8％～20％乙肝患者有肾脏损害，但乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）的发病机制至今尚未完全阐明。HBV抗原和抗体形成的免疫复合物沉积在肾组织是最早公认的学说。HBV诱发的特异性免疫作用，诸如特异性T淋巴细胞、抗原提呈细胞数目和功能的改变等也是大家关注的焦点。但目前认为，HBV因其泛嗜性而直接感染肾组织细胞，产生病毒的杀细胞效应，

关键词：乙肝病毒相关性肾炎发病机制乙肝相关性肾炎损伤作用特异性T淋巴细胞 HBV抗原免疫复合物沉积肾组织细胞

一例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者的循证治疗

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中国循证医学杂志 2012年第3期12卷 360-364页

作者：邹川苏国彬卢富华毛炜刘旭生广东省中医院肾内科广州510120

目的针对近期收治的1例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法。方法计算机检索Up to Date(2011.5)、Cochrane图书馆(Issue 5,2011)、PubMed(1978～2011)、CNKI(1978～2011),查找糖皮质激... 详细信息

目的针对近期收治的1例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法。方法计算机检索Up to Date(2011.5)、Cochrane图书馆(Issue 5,2011)、PubMed(1978～2011)、CNKI(1978～2011),查找糖皮质激素或免疫抑制剂、抗病毒疗法治疗乙肝相关性肾炎及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行GRADE评价。结果激素或联合免疫抑制剂治疗对乙肝相关性肾炎的缓解和蛋白尿的减少没有作用,再加之其副作用,不推荐使用;单纯抗病毒治疗已能缓解乙肝相关性肾炎和减少蛋白尿。鉴于干扰素的副作用及价格较为昂贵,宜选择核苷类病毒逆转录酶抑制药治疗。治疗中考虑到阿德福韦(Adefovir)和替诺福韦(Tenofovir)的肾毒性,以及拉米夫定长疗程存在耐药可能,经患者同意,我们对其使用博路定(恩替卡韦)0.5 mg qd治疗,并继续采取降压、护肾、护肝等支持治疗。1月后复查,患者24小时尿蛋白降低、血清白蛋白升高、肾功能稳定,乙肝病毒DNA定量降低。结论恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭可短期降低24小时尿蛋白、提高血清白蛋白、保持肾功能稳定,降低乙肝病毒DNA定量,长期效果需待进一步观察。

关键词：乙肝相关性肾炎肾功能衰竭循证实践

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中西医结合治疗乙肝相关性肾炎23例

新中医 2002年第11期34卷 61-62页

作者：冯志瑀刘丽云吴国珍广州中医药大学第一附属医院 510405 中山医科大学第一附属医院中医科 510000

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙型肝炎病毒直接或间接地侵入人体,产生大量的乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发肾小球肾炎.我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,本病的发病率明显高于国外,因此,HBV-GN的早期诊断... 详细信息

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙型肝炎病毒直接或间接地侵入人体,产生大量的乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发肾小球肾炎.我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,本病的发病率明显高于国外,因此,HBV-GN的早期诊断和临床治疗已引起医务工作者的高度重视.笔者对确诊的23例HBV-GN患者采用中西医结合治疗,提高了临床疗效,现总结报道如下.

关键词：中西医结合治疗乙肝相关性肾炎

拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性

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实用医学杂志 2014年第17期30卷 2822-2825页

作者：张燕张继强常保超陈卫东王静徐葵花蚌埠医学院第一附属医院肾病科 233004 蚌埠医学院第一附属医院感染科 233004

目的:观察拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者抗病毒中的疗效及安全性。方法:纳入因HBV-GN接受甲泼尼龙联合来氟米特治疗的41例患者,根据有无抗病毒治疗指征分为预防组及治疗组给予拉米夫定治疗,同时选取15... 详细信息

目的:观察拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者抗病毒中的疗效及安全性。方法:纳入因HBV-GN接受甲泼尼龙联合来氟米特治疗的41例患者,根据有无抗病毒治疗指征分为预防组及治疗组给予拉米夫定治疗,同时选取15例拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者作为对照组。观察患者生化学、病毒学及血清学应答情况以及治疗过程中血清IFN-γ及IL-4的变化。结果:治疗48周时,预防组及治疗组生化学、病毒学及血清学应答与对照组比较均无明显差异;预防组及治疗组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4较对照组明显下降(P性,但来氟米特联合甲泼尼龙抑制机体IFN-γ生产,影响乙肝病毒的清除。

关键词：乙肝相关性肾炎拉米夫定疗效安全性

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乙肝相关性肾炎疾病的临床研究进展

中国科技期刊数据库医药 2021年第11期 309-311页

作者：覃永旗南丹县人民医院广西河池547200

随着人们生活方式的改变,乙肝相关性肾炎的发病率越来越高,主要由病毒感染引起,在儿童以及中青年人中较为常见,且男性患者居多。乙肝相关性肾炎的发病机制较为复杂,且其治疗原则和治疗方案也尚未统一。本次研究就乙肝相关性肾炎的发病... 详细信息

随着人们生活方式的改变,乙肝相关性肾炎的发病率越来越高,主要由病毒感染引起,在儿童以及中青年人中较为常见,且男性患者居多。乙肝相关性肾炎的发病机制较为复杂,且其治疗原则和治疗方案也尚未统一。本次研究就乙肝相关性肾炎的发病机制、临床诊断以及相关治疗方案进行综述,为临床的有效治疗方案制定提供科学依据。

关键词：乙肝相关性肾炎发病机制治疗

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乙肝相关性肾炎20例临床与病理分析

浙江实用医学 2009年第2期14卷 115-116页

作者：周长华居建忻朱月文嘉兴市第一医院浙江嘉兴314000

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床与病理特点。方法分析20例乙型肝炎相关性肾病的临床表现、临床检查结果、病理分析及对治疗的反应和转归。结果20例患者中,男女比为5.67:1,50%表现为肾病综合征。血HBsAg,HBeAg阳性率分别为... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床与病理特点。方法分析20例乙型肝炎相关性肾病的临床表现、临床检查结果、病理分析及对治疗的反应和转归。结果20例患者中,男女比为5.67:1,50%表现为肾病综合征。血HBsAg,HBeAg阳性率分别为95%、70%。HBV-DNA阳性率为85%。肾脏病理类型表现为膜性肾病、膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎分别为55%、35%、10%。肾组织HBsAg、HBcAg、HBeAg、HBcAb检出率分别为70%、50%、80%、15%。结论HBV-GN以男性多见,病理类型以膜性肾病为主,肾组织HBsAg、HBeAg沉积为主。目前治愈率较低。

关键词：乙肝相关性肾炎临床特点病理表现预后

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乙肝相关性肾炎治疗的研究进展

现代生物医学进展 2013年第11期13卷 2182-2184,2145页

作者：张丽萍吴红赤李洋封宝红赵悦哈尔滨医科大学黑龙江哈尔滨150001

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是临床常见的继发性肾脏病,它的治疗尚无明确、统一的原则可循。目前国内外对现有的治疗HBV-GN药物的疗效,进行了多个大规模随机、对照的临床研究并对其进行相关系统评价及Mate分析,以期对HBV-GN的治疗... 详细信息

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是临床常见的继发性肾脏病,它的治疗尚无明确、统一的原则可循。目前国内外对现有的治疗HBV-GN药物的疗效,进行了多个大规模随机、对照的临床研究并对其进行相关系统评价及Mate分析,以期对HBV-GN的治疗选择更合适的治疗药物,减少治疗上的盲目性,提高治疗HBV的临床疗效,延缓HBV-GN进展到终末期肾衰竭的进程。本文以国内外研究文献为基础,对文献资料进行分析、归纳和总结,综述乙肝相关性肾炎治疗的研究现状。现已有多种药物被用于治疗乙肝相关性肾炎,但迄今为止最佳的治疗方案尚无定论。综合现有研究发现由于单独使用一种抗病毒药物或免疫抑制剂治疗效果有限且易复发,因此联合或序贯使用两种或两种以上药物,抑制病毒更快,耐药发生较少,肾脏损伤进展较慢,临床结局较好。

关键词：乙肝相关性肾炎治疗系统评价 Mate分析

肾小管乙肝病毒抗原的沉积对乙肝相关性肾炎临床及病理的影响

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肾小管乙肝病毒抗原的沉积对乙肝相关性肾炎临床及病理的影响

作者：高美珠福建医科大学

学位级别：硕士

目的分析肾小管有乙肝病毒抗原沉积对乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床表现、病理特点、肾功能的影响,探讨其对肾脏损害的可能机制,以提高对HBV-GN肾脏预后的判断。方法回顾分析2009年1月至2016年1月在福建省立医院经皮肾活检证实... 详细信息

目的分析肾小管有乙肝病毒抗原沉积对乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床表现、病理特点、肾功能的影响,探讨其对肾脏损害的可能机制,以提高对HBV-GN肾脏预后的判断。方法回顾分析2009年1月至2016年1月在福建省立医院经皮肾活检证实的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床表现、实验室指标及肾脏组织病理资料。根据乙肝病毒在肾脏组织不同部位的沉积将患者分为肾小管有乙肝病毒抗原沉积组(研究组)和肾小管无乙肝病毒抗原沉积组(对照组),对比分析两组患者之间的临床表现、实验室指标、乙肝病毒血清标志物、乙肝DNA拷贝数、肾脏组织病理类型、肾组织乙肝病毒抗原沉积的种类及肾小球、肾小管病变程度。再将研究组分为e GFR乙肝病毒抗原沉积组23例,肾小管无乙肝病毒抗原沉积组46例。男女比例43:26,平均年龄34.8±11.7岁,两组均以肾病综合征或肾炎综合征为主要临床表现,部分病人伴有肝功能、肾功能损害。在蛋白尿、血尿、血尿酸、血脂、高血压、血红蛋白、乙肝病毒血清标志物类型分布、乙肝病毒DNA拷贝程度、肝功能影响方面两组没有显著的差异。但在肾功能损害方面研究组较对照组发生率更高(P乙肝病毒抗原沉积种类:69例中65例有乙肝表面抗原(HBs Ag)沉积,11例有乙型肝炎病毒核心抗原(HBc Ag)沉积,两组都以HBs Ag沉积为主。研究组23例(100%)有HBs Ag沉积,2例(8.7%)有HBc Ag沉积。对照组41例(89.1%)有HBs Ag沉积,9例(19.6%)有HBc Ag沉积,两组乙肝病毒抗原沉积种类无显著差异。(3)病理类型及肾小球、肾小管间质病变方面:膜性肾病占36.2%,其它依次为Ig A肾病型(26.1%)、膜增生性肾小球肾炎(17.4%)、系膜增生性肾小球肾炎(17.4%),局灶节段性肾小球硬化(2.9%),两组在病理类型分布及肾小球病变方面没有显著差异。但肾小管有乙肝病毒抗原沉积组出现中重度肾小管间质病变的发生率(52.2%)高于肾小管无乙肝病毒抗原沉积组(17.4%)(P乙肝病毒抗原阳性组中,e GFR性组较HBAg阴性组更容易发生严重肾小管间质病变及肾功能损害,且肾小管病变是导致肾功能损害的主要原因之一。推测在肾小管有乙肝病毒沉积的HBV-GN中肾小管损伤机制可能介导HBV-GN病理的进展,在HBV-GN的发病机制中扮演重要角色。肾小管有乙肝病毒抗原沉积是HBV-GN肾脏不良预后的重要危险因素。

关键词：乙肝相关性肾炎乙肝病毒抗原肾小管沉积肾脏病理发病机制预后