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第三军医大学学报 2019年第8期41卷 794-798页

作者：杨仁国徐开菊周巧灵杨兴祥四川省医学科学院.四川省人民医院感染科成都610072

目的分析益生菌对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)继发感染患者肠道菌群及免疫状态的影响。方法收集本院2017年1月至2018年6月HBV-ACLF患者101例,分为HBV-ACLF组56例和HBV-ACLF继发感染组45例,另选择健康人67例为对照组。HBV-ACLF组和HBV-ACLF继发感染组均给予1个月的双歧杆菌四联活菌片治疗。记录患者治疗前后及对照组新鲜大便的乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌、酵母菌、葡萄球菌、类杆菌和消化链球菌,收集外周血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)。结果治疗前,与对照组比较,HBV-ACLF患者肠道的乳酸杆菌、双歧杆菌、IgA、IgG、IgM、NK、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著降低(P0.05)。结论 HBV-ACLF继发感染的肠道菌群及免疫状态存在异常,益生菌有助于改善HBV-ACLF继发感染的肠道菌群及免疫状态。

关键词：乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭益生菌感染肠道菌群免疫状态

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乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭正虚机制与T淋巴细胞亚群特点相关性探讨

乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭正虚机制与T淋巴细胞亚群特点相关性...

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作者：徐立华南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题以中医理论为指导,在国内外医学研究背景和导师临床经验的指导下,探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B Virus-associated acute-on chronic liver failure HBV-ACLF)中医正虚机制与患者外周血T淋巴细胞亚群特点之... 详细信息

目的：本课题以中医理论为指导,在国内外医学研究背景和导师临床经验的指导下,探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B Virus-associated acute-on chronic liver failure HBV-ACLF)中医正虚机制与患者外周血T淋巴细胞亚群特点之间的关系,通过观察T淋巴细胞亚群频数的变化探讨以益气健脾法为法制方对HBV-ACLF患者进行干预后的免疫学变化。方法：收集2012年12月01日至2014年01月31日南京市第二医院肝病科住院病人60例,所有患者的诊断均需符合诊断标准及纳入标准,收集患者的基本资料、分期、中医证候等信息,归纳中医的虚实属性;治疗上均予常规保肝治疗,其中治疗组患者加用以益气健脾为法制方的中药口服,观察记录临床症状变化、肝肾功能、T淋巴细胞频数的变化和患者转归,以单纯常规护肝治疗组为对照组与加用中药口服的治疗组之间的比较,推测中药对机体症状、免疫功能调节及预后的作用。结果：HBV-ACLF患者涉及中医证候8个,其中出现频次最多的为湿证、气虚证,均占100%;其次为瘀证(58.33%)、热证(51.67%)、寒证(48.33%)、血虚证(28.33%)、阴虚证(25%)、阳虚证(6.67%),湿证、气虚证所占比例高于其他证候,差异有统计学意义(P相关,T淋巴细胞频数升高,则患者预后相对较好;治疗前后治疗组T淋巴细胞频数的差值与对照组的差值有统计学意义,提示中药对于患者的免疫功能有调节作用。

关键词：乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭证候 T淋巴细胞亚群特点预后

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乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭中医证候分布特点的临床研究

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江苏中医药 2013年第12期45卷 22-23页

作者：徐立华谭善忠赵磊沈建军肖倩梁重峰蒋淑莲南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210046 南京市第二医院江苏南京210003

目的:探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭中医证候分布特点。方法:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭50例,通过中医四诊判断中医证候,分析其分布特点。结果:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者湿证、气虚证所占比例均为100%,高于瘀、热、血虚、阴虚... 详细信息

目的:探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭中医证候分布特点。方法:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭50例,通过中医四诊判断中医证候,分析其分布特点。结果:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者湿证、气虚证所占比例均为100%,高于瘀、热、血虚、阴虚、阳虚证候,差异有统计学意义。肝硬化基础的乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者虚证为主所占比例65.7%,高于慢乙肝基础的40.0%,差异有统计学意义。结论:乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者均有湿证和气虚证。发展至肝硬化基础所致者,证候分布以虚证为主,治疗上更应强调扶正补虚。

关键词：乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭证候气虚湿证

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HBV-ACLF患者外周血T淋巴细胞频数与预后的相关性及益气健脾法改善预后的免疫学机制

HBV-ACLF患者外周血T淋巴细胞频数与预后的相关性及益气健脾法改...

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作者：廉亚男南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：基于前期研究基础,探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B Virus associated acute on chronic liver failure, HBV-ACLF)外周血T淋巴细胞频数与预后的相关性;基于HBV-ACLF正虚病机的益气健脾法治疗改善其预后的免疫学机制... 详细信息

目的：基于前期研究基础,探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B Virus associated acute on chronic liver failure, HBV-ACLF)外周血T淋巴细胞频数与预后的相关性;基于HBV-ACLF正虚病机的益气健脾法治疗改善其预后的免疫学机制。方法：选择南京市第二医院肝病科收住入院的基础病变为慢性乙型病毒性肝炎或肝硬化的慢加急性肝衰竭(诊断符合2012年修订的《肝衰竭防治指南》的标准)患者共97例;随机分为治疗组31例,对照组66例。对照组采用西医综合内科治疗;治疗组采用益气健脾法联合西医综合内科治疗,疗程4周。观察两组患者治疗前与治疗后中医症候积分、血常规、肝功能、凝血功能、MELD评分以及CD3+、CD4+、CD8+(CTL)T淋巴细胞及CD4+CD25+Treg细胞频数等免疫学指标,同时,选取23例正常人和23例慢乙肝患者以便于与HBV-ACLF患者对照。结果：1)与正常人和慢乙肝患者比较,HBV-ACLF外周血白细胞总数明显上升,淋巴细胞比例、CD3+T淋巴细胞频数明显降低。2)外周血白细胞总数、淋巴细胞比例、CD3+T淋巴细胞频数、CD4+CD25+Treg细胞频数的变化与反映HBV-ACLF病情程度及进展的实验室指标TBil、PTA和MELD评分具有相关性。3)与对照组比较,基于正虚病机的中医药益气健脾法治疗的治疗组,其疗效明显优于对照组,症状积分明显下降、实验室指标TBil、ALT和MELD评分明显改善,淋巴细胞比例、T淋巴细胞频数明显升高,并且变化的幅度也明显大于对照组。结论：1)HBV-ACLF一旦发生,白细胞、淋巴细胞和T淋巴细胞显示出与正常人和慢性乙型肝炎不同的特点：外周血白细胞总数明显上升;外周血淋巴细胞和T淋巴细胞比例明显降低。体现了HBV-ACLF一旦发生,机体的免疫处于某种“耗损”状态,与中医“正虚”病机有一定程度的“吻合”。2)HBV-ACLF患者外周血白细胞、淋巴细胞和T淋巴细胞特点与病情严重程度相关:外周血白细胞总数的上升及淋巴细胞和T淋巴细胞频数的降低愈明显,提示病情愈严重。3)HBV-ACLF患者外周血白细胞、淋巴细胞和T淋巴细胞的变化与预后相关：白细胞总数的上升趋势和淋巴细胞、T淋巴细胞频数的下降趋势越缓,则患者病情进展越慢,预后越好;反之病情进展越快,病情越重,预后亦越差。4)基于正虚病机的中医药益气健脾法治疗HBV-ACLF改善T淋巴细胞的“耗损”状态,从而改善预后：益气健脾法治疗后中医症候评分,肝功能、MELD评分均明显改善,从而改善了预后。调节外周血淋巴细胞、T淋巴细胞频数的“耗损”状态,改善免疫功能是其改善预后的部分免疫学机制。

关键词：乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭正虚外周血T淋巴细胞亚群预后

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基于正虚病机的益气健脾法治疗对HBV-ACLF患者外周血T淋巴细胞的影响

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中国中医急症 2015年第12期24卷 2106-2108页

作者：廉亚男徐立华谭善忠肖倩孙薇薇沈建军梁重峰蒋淑莲南京中医药大学江苏南京210046 江苏省南京市第二医院江苏南京210003

目的观察基于正虚病机的益气健脾法治疗对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将60例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与治疗组两组各30例。对照组予常规内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗基础... 详细信息

目的观察基于正虚病机的益气健脾法治疗对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将60例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与治疗组两组各30例。对照组予常规内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗基础上加用以益气健脾为主的中药口服。两组疗程均为4周。结果治疗4周后治疗组总有效率为70.00%,明显优于对照组的43.33%(P肝病模型(MELD)评分、胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)改善程度均明显优于对照组(P相关。

关键词：乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭正虚病机益气健脾法 T淋巴细胞

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