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非病毒性原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的临床分析

非病毒性原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的临床分析

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作者：张俊生宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析非病毒性原发性肝癌(NBNC-HCC)与乙肝病毒性原发性肝癌(HBV-HCC)的临床特征有无异同;比较NBNC-HCC与HBV-HCC患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗预后是否存在差异,探索NBNC-HCC临床诊疗的有效方法。方法:严格按照纳入及... 详细信息

目的:通过回顾性分析非病毒性原发性肝癌(NBNC-HCC)与乙肝病毒性原发性肝癌(HBV-HCC)的临床特征有无异同;比较NBNC-HCC与HBV-HCC患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗预后是否存在差异,探索NBNC-HCC临床诊疗的有效方法。方法:严格按照纳入及排除标准,收集2014年1月1日至2018年12月31日首次于宁夏医科大学行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝细胞癌(HCC)患者158例,其中NBNC-HCC患者42例,HBV-HCC患者116例。采用T检验或卡方检验比较两组的临床特点;通过随访以及病历资料收集患者生存期及生存状态等信息,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组的生存情况;采用Cox逐步回归方法得出NBNC-HCC与HBV-HCC患者预后因素。使用SPSS26.0统计软件完成统计计算,显著性水平a=0.05。结果:NBNC-HCC组42例患者中以男性居多(28例),但相比于HBV-HCC组患者,男性比例较低(66.7%vs 89.7%),年龄明显较大且其中60岁以上患者比例明显偏高(69%vs 42.2%),多伴有糖尿病和(或)高血压;两组生化及肿瘤特点比较表明NBNC-HCC组血小板、FIB等方面明显更高(P0.05)。两组患者总体的1、3年生存率64.6%、35.4%,中位生存时间为26个月;NBNC-HCC组患者的1、3年生存率78.6%、38.1%,中位生存时间为28个月,HBV-HCC组患者的1、3年生存率74.1%、34.5%,中位生存时间为25个月;差异无统计学意义。NBNC-HCC组和HBV-HCC的DCR分别为85.71%、80.17%,差异无统计学意义(P=0.427)。NBNC-HCC组出现发热患者20例,恶心、呕吐患者16例,肝区闷痛患者19例,腹胀患者7例,厌食患者2例;HBV-HCC患者出现发热患者54例,恶心、呕吐患者38例,肝区闷痛患者54例,腹胀患者20例,厌食患者18例,上述症状两组患者均无统计学差异(P>0.05)。结论:1、与HBV-HCC相比,NBNC-HCC患者男性比例较低,发病年龄更晚,诊断时肿瘤直径较大,肝功能及凝血功能更好,肝硬化比例更低。2、经TACE治疗的NBNC-HCC与HBV-HCC患者,预后无明显差异。3、甲胎蛋白、肿瘤直径及总胆红素是HBV-HCC患者TACE治疗预后的独立危险因素,而饮酒、乳酸脱氢酶及甲胎蛋白是NBNC-HCC患者TACE治疗预后的独立危险因素。

关键词：非病毒性原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞乙肝病毒性原发性肝癌预后

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