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根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变

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根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变

作者：赵永新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术的临床效果,并为该术式提供尿动力学依据。方法:对32例行根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱患者进行尿动力学检查,测术后3个月和6个月的尿流率、残余尿、代膀胱压力,膀胱容积,并记录患者3... 详细信息

目的:探讨根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术的临床效果,并为该术式提供尿动力学依据。方法:对32例行根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱患者进行尿动力学检查,测术后3个月和6个月的尿流率、残余尿、代膀胱压力,膀胱容积,并记录患者3个月、6个月、12个月的昼夜控尿情况和尿失禁发生率。结果:男性患者术后3个月膀胱容量为248～440ml,平均为346.2ml;储尿期膀胱压力为18～35cmHO,平均24.9cmHO;排尿期膀胱压力为43～80cmHO,平均63.3cmHO;最大尿流率11～19ml/s(平均16.1ml/s);术后6个月尿动力学检测结果:新膀胱容量为310～490ml,平均为420.6ml;储尿期膀胱压力为16～26cmHO,平均20.0cmHO;排尿期膀胱压力为50～89cmHO,平均69.9cmHO;最大尿流率14～24ml/s(平均19.5ml/s);新膀胱容量、储尿期膀胱压力、排尿期膀胱压力、最大尿流率两组比较差异有统计学意义( P膀胱容量为210～346ml,平均为270.1ml;储尿期膀胱压力为29～33cmHO,平均31.0cmHO;排尿期膀胱压力为45～69cmHO,平均60.5cmHO;最大尿流率9～13ml/s(平均10.8ml/s);术后6个月尿动力学检测结果:新膀胱容量为270～395ml,平均为312.5ml;储尿期膀胱压力为20～31cmHO,平均24.4cmHO;排尿期膀胱压力为45～86cmHO,平均62.7cmHO;最大尿流率13～19ml/s(平均16.2ml/s);新膀胱容量、储尿期膀胱压力、最大尿流率两组比较差异有统计学意义( P膀胱压力两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后3个月19例患者残余尿10～50ml,平均为27ml, 8例51～120ml,平均78ml,5例患者无残余尿;术后6个月18例患者残余尿10～50ml,平均为18ml,3例51～120ml,平均62ml,11例患者无残余尿。结论:腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠代膀胱术技术可行,新膀胱控尿和排尿满意,术后中远期新膀胱功能还需进一步临床观察。

关键词：根治性膀胱切除术乙状结肠代膀胱尿动力学

根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变32例

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第23期5卷 7105-7108页

作者：倪泽称艾克拜尔.吾曼尔张宇胡岚亭汪清新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科乌鲁木齐830001

目的探讨根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变。方法对32例行根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱患者进行尿动力学检查,检测术后3个月和6个月的尿流率、残余尿、代膀胱压力、膀胱容积,并记录患者3个月、6个月、12个月的昼... 详细信息

目的探讨根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变。方法对32例行根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱患者进行尿动力学检查,检测术后3个月和6个月的尿流率、残余尿、代膀胱压力、膀胱容积,并记录患者3个月、6个月、12个月的昼夜控尿情况和尿失禁发生率。结果术后所有患者均无排尿困难,术后时间越长,排尿次数逐渐变少,每次尿量较前有所增多,生活质量明显改善。25例男性患者3个月和6个月的尿动力学参数中新膀胱容量[(346.24±61.10)mlvs.(420.68±53.96)ml]、储尿期最大膀胱压力[(24.96±4.92)cm H2 O vs.(20.00±2.70)cm H2 O]、排尿期最大膀胱压力[(63.36±9.86)cm H2O vs.(69.92±12.12)cm H2O]、最大尿流率[(16.16±2.05)ml/s vs.(19.52±2.40)ml/s]两组比较差异有统计学意义(P膀胱容量[(270.14±47.37)ml vs.(312.57±48.93)ml]、储尿期最大膀胱压力[(31.00±1.41)cm H2O vs.(24.42±3.95)cm H2O]、最大尿流率[(10.85±1.45)ml/s vs.(16.28±2.43)ml/s]比较差异有统计学意义(P膀胱压力[(60.57±7.97)cm H2 O vs.(62.71±13.73)cm H2 O]差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠代膀胱术技术可行,新膀胱控尿和排尿满意,术后中远期新膀胱功能还需进一步临床观察。

关键词：尿动力学根治性膀胱切除术乙状结肠代膀胱

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可控性回结肠或乙状结肠代膀胱6例报告

云南医药 1999年第2期20卷 139-140页

作者：赵家荣苏应明思茅地区医院外科

为了提高术后病人生活质量，我院自１９９５～１９９７年，因膀胱肿瘤施行全膀胱切除术６例，其中采用回结肠可控性低压代膀胱术式５例，乙状结肠代膀胱原位尿道吻合１例，取得满意效果，现将操作体会和经验报告如下。临床资料本组６例... 详细信息

为了提高术后病人生活质量，我院自１９９５～１９９７年，因膀胱肿瘤施行全膀胱切除术６例，其中采用回结肠可控性低压代膀胱术式５例，乙状结肠代膀胱原位尿道吻合１例，取得满意效果，现将操作体会和经验报告如下。临床资料本组６例，男性５例，女性１例。年龄６２～７...

关键词：可控性回结肠乙状结肠代膀胱膀胱切除术

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

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新疆医科大学学报 2007年第7期30卷 662-664页

作者：汪清杨建昆张宇新疆维吾尔自治区人民医院泌尿二科新疆乌鲁木齐830001

目的：探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果.方法：对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术.结果：12例手术成功,手术... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果.方法：对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术.结果：12例手术成功,手术时间5～10 h,平均6.5 h;出血量200～1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4～6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁.结论：腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间.

关键词：膀胱肿瘤腹腔镜术全膀胱切除术乙状结肠代膀胱

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乙状结肠代膀胱的观察护理

中国社区医师（医学专业） 2006年第5期8卷 70-70页

作者：张秀丽长春市一汽总医院 130011

全膀胱切除并乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术后并发造瘘口感染及尿漏1例临床护理

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齐鲁护理杂志（下半月刊）（外科护理） 2008年第9期14卷 7-7页

作者：张明泰安市肿瘤防治院山东泰安271000

2007年10月,我们为1例膀胱癌患者行全膀胱切除+乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术,术后患者并发造瘘口感染、尿漏,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]

关键词：乙状结肠代膀胱造瘘口感染全膀胱切除腹壁造瘘术临床护理术后并发尿漏术后患者

原位回肠与乙状结肠尿流改道再造膀胱:10年资料回顾(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第5期12卷 988-991页

作者：詹辉王剑松徐鸿毅石永福左毅刚杨德林王超昆明医学院第二附属医院泌尿科云南省昆明市650101

背景:长期随访结果发现,原位回肠尿流改道再造膀胱方法可致酸碱平衡及营养代谢障碍,另外回肠位置较高,必须有较长的系膜方可使膀胱位于盆腔且与尿道吻合处的张力不致过高。而乙状结肠位置靠近尿道,且原位乙状结肠尿流改道再造膀胱具有... 详细信息

背景:长期随访结果发现,原位回肠尿流改道再造膀胱方法可致酸碱平衡及营养代谢障碍,另外回肠位置较高,必须有较长的系膜方可使膀胱位于盆腔且与尿道吻合处的张力不致过高。而乙状结肠位置靠近尿道,且原位乙状结肠尿流改道再造膀胱具有对电解质酸碱平衡及营养代谢影响较小,分泌黏液较少等特点。目的:采用长期随访形式比较膀胱癌患者采用回肠和乙状结肠再造膀胱的优劣。设计:回顾性分析。单位:昆明医学院第二附属医院泌尿外科。对象:选择1995-01/2005-03昆明医学院第二附属医院泌尿外科住院的膀胱癌患者164例。行原位回肠尿流改道再造膀胱96例(回肠组),男74例,女22例,年龄43～74岁;行原位乙状结肠尿流改道再造膀胱68例(乙状结肠组),男64例,女4例,年龄51～72岁。所有患者均经病理检查确诊;患者及家属均对治疗方案知情同意。治疗方案经医院伦理委员会批准。方法:①原位回肠尿流改道再造膀胱:膀胱全切后,距回盲瓣15～20cm处截取40～60cm长带蒂回肠袢制作储尿囊,双侧输尿管吻合于两端预留肠管,储尿囊最低部与尿道残端吻合。②原位乙状结肠尿流改道再造膀胱:膀胱全切后,截取30～40cm长带蒂乙状结肠制作储尿囊。双侧输尿管同上法吻合于近端预留肠管。主要观察指标:观察手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后留置单J管及尿管时间。以定期复诊的方式进行随访,观察患者控尿排尿能力、尿动力学分析结果以及术后早期与晚期膀胱相关并发症。结果:164例患者失访12例(7.3%)。回肠组平均随访46个月,乙状结肠组为42个月。两组术中失血量、术后控尿效果相近(P>0.05),原位回肠尿流改道组手术耗时较长,术后恢复较慢,新膀胱容量较大(t=2.56～3.08,P膀胱相关并发症发生率分别为16.7%,29.2%,均高于乙状结肠组(9%,16%),其中晚期并发症发生率比较,差异有显著性意义(χ2=5.426,P乙状结肠尿流改道再造膀胱耗时短、恢复快、术后并发症发生率低。

关键词：再造膀胱原位尿流改道术回肠代膀胱乙状结肠代膀胱组织构建再生医学

女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道效果的比较(英文)

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中国组织工程研究 2013年第5期17卷 907-912页

作者：王海峰王剑松徐鸿毅左毅刚杨德林昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南省泌尿外科研究所云南省昆明市650101

背景:原位尿流改道在膀胱癌根治术后具有良好的控尿能力,但针对女性膀胱癌患者行原位回肠重建新膀胱和原位乙状结肠重建新膀胱后疗效及随访方面的研究很少。目的:比较女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道的临床疗效。方法:回顾性... 详细信息

背景:原位尿流改道在膀胱癌根治术后具有良好的控尿能力,但针对女性膀胱癌患者行原位回肠重建新膀胱和原位乙状结肠重建新膀胱后疗效及随访方面的研究很少。目的:比较女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道的临床疗效。方法:回顾性分析 1996 至 2008 年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道(回肠组,n=29)和乙状结肠尿流改道(乙状结肠组,n=23)的女性膀胱癌患者的临床资料。比较分析两组患者修复中及修复后的一般情况、尿动力学结果、控尿能力和修复后储尿囊相关并发症等。结果与结论:平均随访时间回肠组 57 个月,乙状结肠组 55 个月。两种修复方式术中失血量、术后控尿效果接近,但两组在手术时间、治疗后下床时间、新膀胱容量等方面差异有显著性意义(P 乙状结肠组。回肠组治疗后储尿囊再发肿瘤 2 例,乙状结肠组未见发生,说明两种重建方式应用于女性膀胱癌患者疗效均良好。

关键词：器官移植器官移植基础实验尿流改道术回肠代膀胱乙状结肠代膀胱尿动力学控尿能力女性膀胱癌疗效

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原位回肠和乙状结肠尿流改道术临床疗效比较

中华泌尿外科杂志 2006年第12期27卷 836-839页

作者：王剑松徐鸿毅石永福詹辉李炯明李泽惠左毅刚杨德林王超柯昌兴丁明霞颜汝平昆明医学院第二附属医院泌尿外科云南省泌尿外科研究室 650101

目的比较原位回肠和乙状结肠尿流改道术的临床疗效。方法回顾性分析1995 -2005年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道术96例,乙状结肠尿流改道术68例的患者资料。比较分析2组患者术中术后一般情况、控尿能力、尿动力学结果以及术后储尿囊相关... 详细信息

目的比较原位回肠和乙状结肠尿流改道术的临床疗效。方法回顾性分析1995 -2005年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道术96例,乙状结肠尿流改道术68例的患者资料。比较分析2组患者术中术后一般情况、控尿能力、尿动力学结果以及术后储尿囊相关并发症。结果164例患者失访12例(7．3%)。平均随访时间回肠组46(2～86)个月,乙状结肠组42(4～78)个月。2种术式术中失血量、术后控尿效果接近(P＞0．05),但2组手术时间(6．0±0．8 h vs 5．2±0．6 h),术后下床时间(7．8±0．8 d vs 6．4±1．0 d),新膀胱容量(550．0±122．5 ml vs 420．0±80．6 ml)等方面差异有统计学意义(P＜0．05)。原位回肠尿流改道组术后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率分别为16．7%、29．2%,均高于乙状结肠组。原位回肠尿流改道组术后储尿囊再发肿瘤3例,乙状结肠组未见发生。结论两种术式术后疗效均良好。原位乙状结肠尿流改道术耗时短、恢复快、术后并发症发生率低,值得优先采用。

关键词：尿流改道术同肠代膀胱乙状结肠代膀胱