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Stanford B型主动脉夹层撕破口局部计算流体力学研究

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现代生物医学进展 2014年第26期14卷 5100-5103页

作者：王亮李晓东王晨王志涛景在平王云宁夏医科大学总医院心脏中心心脏大血管外科宁夏银川750004 北京理工大学机电学院北京100086 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750004 第二军医大学长海医院血管外科上海200433

目的:探索Stanford B型主动脉夹层局部血流动力学改变对主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估的作用,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:通过CT扫描获取临床常见典型形态的Stanford B型主动脉夹层断层序列,重建出三维主动脉夹层计... 详细信息

目的:探索Stanford B型主动脉夹层局部血流动力学改变对主动脉夹层发生、发展以及临床预后评估的作用,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:通过CT扫描获取临床常见典型形态的Stanford B型主动脉夹层断层序列,重建出三维主动脉夹层计算流体力学分析模型,对主动脉夹层真假腔内血液流场进行数值模拟计算。结果:血液流经Stanford B型主动脉夹层撕破口时会对血管局部壁面产生冲击,造成动脉管壁局部压强升高,此种"冲击效应"不但会出现在近端夹层撕破口附近管腔壁面,也会出现在中间段及远端夹层撕破口附近,当入口血流压强升高时,夹层撕破口附近局部壁面压强差值也会增加。在心动周期内,Stanford B型主动脉夹层壁面剪切应力异常升高区也主要集中在撕破口区附近的动脉壁面上。结论:对于Stanford B型主动脉夹层而言,撕破口的位置相对于撕破口直径而言似乎更有临床意义。对B型夹层患者采用降低血压治疗,可减低局部动脉管壁上的壁面压强差值,但无法消除此壁面压强差,即主动脉夹层管壁上的局部危险区始终存在。此现象揭示主动脉夹层中远端撕破口也可能是造成夹层局部危险因素的原因,采用手术治疗方法封闭撕破口,以消除局部壁面压强增高区,降低破裂风险,可能是更理想的治疗方法。

关键词：主动脉主动脉夹层计算流体力学主动脉腔内修复

静脉激光原位开窗治疗累及弓上分支主动脉疾病的研究

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西南医科大学学报 2017年第4期40卷 328-331页

作者：张省秦金保殷敏毅叶开创李维敏陆信武上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011

目的:探讨累及主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗治疗的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析自2014年1月至2017年4月本中心应用激光原位开窗技术治疗的96例累及弓上分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及... 详细信息

目的:探讨累及主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗治疗的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析自2014年1月至2017年4月本中心应用激光原位开窗技术治疗的96例累及弓上分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及并发症发生率。结果:共96例患者行激光原位开窗及支架植入,93例手术成功(96.9%)。另外3例中,1例因心包填塞术中死亡,2例因弓型复杂开窗失败改植入烟囱支架。术后CTA检查显示夹层原发破口完全闭合,开窗未导致内漏,支架内血流通畅。围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,3例患者术后出现脑梗等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生。结论:主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗是一种可行的、有效的及安全的治疗手段。

关键词：静脉激光原位开窗主动脉弓主动脉腔内修复覆膜支架

覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的近期疗效观察

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中国临床医生杂志 2019年第6期47卷 689-692页

作者：夏永立李长栓孙超河南省洛阳市第三人民医院胸心血管外科河南洛阳471002

目的探讨不同手术时机采用覆膜支架植入术治疗StanfordB型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的近期疗效。方法选取2010年1月至2017年1月在河南省洛阳市第三人民医院接受主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,... 详细信息

目的探讨不同手术时机采用覆膜支架植入术治疗StanfordB型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的近期疗效。方法选取2010年1月至2017年1月在河南省洛阳市第三人民医院接受主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗的TBAD患者100例,根据发病至TEVAR时间分组,其中急性期组48例(发病至TEVAR时间14d),比较三组患者技术成功率及术后30d、6个月并发症发生率和病死率,观察患者术前及术后6个月主动脉重塑情况。结果急性期组住院时间(15.34±2.03)d、亚急性期组住院时间(16.20±2. 11)d短于慢性期组住院时间(20.05±2.96)d,差异有显著性(q=11. 186、8.464,P=0.000),但急性期组、亚急性期组住院时间比较,差异无显著性(q=2.319,P=0.16);急性期组技术成功率(97.92%)、亚急性期组技术成功率(100.0%)、慢性期组技术成功率(100.0%)比较,差异无显著性(F=31.960,P=0.579)。三组患者术前最大假腔直径、最小真腔直径比较差异无显著性(P>0.05),急性期组、亚急性期组术后6个月最大假腔直径小于慢性期组(q=9.560、9.692,P=0.000、0.000),最小真腔直径大于慢性期组(q=3. 813、3. 996,P=0. 008、0. 016),且假腔血栓化率高于慢性期(X^2=6. 781、3. 215,P=0. 009、0.031),差异有显著性(P0.05)。三组患者术后30d不良事件发生率差异无显著性(P>0.05),急性期组1例患者因支架近端内膜逆向撕裂至A型主动脉夹层死亡。术后6个月,三组患者均未出现支架移位、逆向撕裂至A型主动脉夹层,且三组患者术后6个月并发症发生率、病死率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论不同时机采用TEVAR治疗TBAD的手术成功率、近期预后基本一致,但在主动脉重塑情况方面在亚急性期更具优势。

关键词： Stanford B型主动脉夹层主动脉腔内修复覆膜支架植入术主动脉重塑病死率

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静脉激光原位开窗技术治疗弓部病变

中华血管外科杂志 2017年第1期2卷 16-19页

作者：张省秦金保殷敏毅叶开创李维敏陆信武上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 200011

目的探讨静脉激光原位开窗治疗累及弓部分支的主动脉疾病的可行性、有效性及安全性.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科自2014年1月至2016年12月应用静脉激光原位开窗治疗的65例累及弓部分支的主动脉夹层或者... 详细信息

目的探讨静脉激光原位开窗治疗累及弓部分支的主动脉疾病的可行性、有效性及安全性.方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科自2014年1月至2016年12月应用静脉激光原位开窗治疗的65例累及弓部分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及并发症发生率.结果 65例患者技术成功率96.9％,仅有2例因弓型复杂开窗失败行烟囱支架植入,其余63例患者均原位开窗成功并行支架植入,术后CT血管造影复查夹层原发破口完全封闭,无开窗相关内漏发生,支架通畅.围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,1例患者术后出现脑梗死等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生.结论对累及弓上分支动脉的主动脉疾病,静脉激光原位开窗技术是一项可行的、有效的及安全的方法.

关键词：静脉激光原位开窗主动脉腔内修复覆膜支架主动脉弓

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基层医院急性主动脉夹层救治策略

中国医药导报 2014年第12期11卷 32-35页

作者：刘建平夏娟敬毅张永恒陈权周海宁杨波四川省遂宁市中心医院胸心血管外科四川遂宁629000 四川省遂宁市中心医院病理科四川遂宁629000 四川省遂宁市中心医院重症医学科四川遂宁629000

目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月～2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析，研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月～2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析，研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford分型，StanfordA型41例，StanfordB型101例。外伤所致2例，食管异物刺伤胸主动脉2例，马凡综合征2例，高血压者136例；所有病例均通过心脏大血管增强cT造影确诊。142例中完全内科保守治疗80例，死亡59例，自动出院放弃治疗11例；1例行开窗技术治疗；1例行杂交手术治疗：44例行主动脉腔内修复术，死亡1例，持续发热1例；外科手术治疗16例，死亡3例。结论本病死亡率高，原发性高血压为最常见的高危因素之一。对于主动脉夹层患者一经确诊，应在积极内科保守治疗的同时，根据不同的类型及并发症采取相应的外科手术、主动脉腔内修复术或杂交手术治疗，可显著提高患者的存活率。

关键词：主动脉夹层临床分析三分支主动脉支撑型覆膜支架主动脉腔内修复