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主动脉综合征诊断研究进展

临床医学进展 2023年第8期13卷 13715-13719页

作者：张杰张义和延安大学附属医院心脏外科陕西延安

目的:急性主动脉综合征(ASs)是累及胸主动脉的致命心血管急症。AS是一种相对罕见的疾病,具有非特异性的体征和症状(包括躯干疼痛、晕厥、神经功能缺损和肢体缺血),需要胸腹对比增强断层扫描血管造影(CTA)进行最终诊断和后续治疗计划。... 详细信息

目的:急性主动脉综合征(ASs)是累及胸主动脉的致命心血管急症。AS是一种相对罕见的疾病,具有非特异性的体征和症状(包括躯干疼痛、晕厥、神经功能缺损和肢体缺血),需要胸腹对比增强断层扫描血管造影(CTA)进行最终诊断和后续治疗计划。在急诊科(ED),大多数有AS潜在体征或症状的患者最终被发现受到其他替代诊断的影响。因此,误诊和延迟诊断是AS的主要问题。方法:对于危重患者,通常可以直接决定是否进行CTA,因为检查的好处大于风险。在心电图显示st段抬高的患者、疑似原发性缺血性中风的患者和病情稳定的患者(代表最常见的ED场景)中,由于存在误诊和过度检测的风险,需要进行CTA的患者的正确筛查是很麻烦的。结果:现有研究支持了一种综合了临床概率评估、床边超声心动图和d-二聚体(如果临床概率不高)的算法。治疗管理包括对所有患者进行药物治疗,包括阿片类药物和抗冲动药物(一种受体阻滞剂和一种血管扩张剂),目标是心率为每分钟60次,收缩压为100~120毫米汞柱。累及升主动脉的AS患者可能需要紧急手术,而复杂的B型AS (严重的主动脉扩张、即将发生或直接破裂、器官灌注不良、难愈性疼痛、严重高血压)需要评估是否需要紧急血管内治疗。

关键词：主动脉综合征夹层壁内血肿主动脉溃疡

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急性主动脉综合征的影像学研究进展

中国循环杂志 2021年第9期36卷 924-927页

作者：王黛黛杜兰芳(综述) 马青变(审校) 北京大学第三医院急诊科北京市100191

近年来,随着科学技术的发展,在主动脉综合征的诊疗中,除传统的影像学方式外,目前发展出四维血流心血管磁共振、正电子发射计算机断层显像(PET)-CT、基于纳米颗粒作为对比剂的血管CT检查等新型影像学方式,以评估急性主动脉综合征患者的... 详细信息

近年来,随着科学技术的发展,在主动脉综合征的诊疗中,除传统的影像学方式外,目前发展出四维血流心血管磁共振、正电子发射计算机断层显像(PET)-CT、基于纳米颗粒作为对比剂的血管CT检查等新型影像学方式,以评估急性主动脉综合征患者的血流动力学状态及血管壁的炎症反应。本综述就急性主动脉综合征的影像学研究进展进行概述。

关键词：主动脉综合征夹层主动脉壁内血肿主动脉溃疡影像早期诊断预后

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急性主动脉综合征的多层螺旋CT诊断

实用放射学杂志 2008年第5期24卷 628-630页

作者：杜渭清张雪林郑敏文徐俊卿龚雪鹏徐健刘莹南方医科大学南方医院影像中心第四军医大学西京医院放射科

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion16层螺旋CT扫描机,对62例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查。结果62例AAS患者,主动脉夹层(AD)41例,主动脉壁内血肿(IMH)12例,穿透性粥样硬化性溃疡... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion16层螺旋CT扫描机,对62例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查。结果62例AAS患者,主动脉夹层(AD)41例,主动脉壁内血肿(IMH)12例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)9例。MSCT能够显示3种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm;PAU为凸出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影。结论MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为AAS的诊断提供重要信息。

关键词：胸部主动脉综合征体层摄影术,X线计算机

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中主动脉综合征的临床特点及治疗进展

中华普通外科杂志 2014年第12期29卷 971-973页

作者：田锦林解放军第二五二医院介入血管外科河北保定071000

一、概念中主动脉综合征（middle aortic syndrome,MAS）是一种少见的血管性疾病,由先天发育异常或后天因素导致的降主动脉下段及腹主动脉上段（即中段主动脉）的节段性狭窄,常累及内脏动脉及肾动脉,导致内脏及下肢缺血,出现严重肾血... 详细信息

一、概念中主动脉综合征（middle aortic syndrome,MAS）是一种少见的血管性疾病,由先天发育异常或后天因素导致的降主动脉下段及腹主动脉上段（即中段主动脉）的节段性狭窄,常累及内脏动脉及肾动脉,导致内脏及下肢缺血,出现严重肾血管性高血压、间歇性跛行及腹部绞痛等表现的临床综合征.1963年由Sen等[1]首次报道,他总结了主动脉狭窄性病变一般发生的四个部位：即主动脉弓部、末段分叉部、膈上降主动脉及膈下腹主动脉部位,相对于前两种来讲,后两种病变位于主动脉的中段,于是统称为MAS.本病在部分文献中又称为峡下主动脉缩窄（subisthmic coarctation）、非典型性主动脉缩窄（atypical coarctation）、腹主动脉缩窄（abdominal coarctation）、中主动脉发育异常性综合征（midaortic dysplastic syndrome）等[2].国内文献在大动脉炎（Takayasu＇s arteritis,TA）胸腹主动脉型（Ⅱ型）及腹主动脉缩窄等疾病里面有相同临床表现及影像学表现的描述[3-5],但尚未见MAS提法或专门论述MAS的文献报道。

关键词：主动脉综合征临床特点主动脉狭窄性病变腹主动脉缩窄先天发育异常肾血管性高血压血管性疾病治疗

中间主动脉综合征主动脉支架术后并发不完全性肠梗阻一例

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中华医学杂志 2014年第46期94卷 3695-3696页

作者：张明秋陈晓帅齐冰洋怀淑君吉林大学中日联谊医院心内科长春130031

患者男，77岁，因阵发性心前区疼痛、胸闷、气短4年，加重2d人院。既往高血压病史1年，最高不详，药物控制尚可，既往吸烟30年。3个月前曾诊断为“中间型主动脉综合征”。人院查体：血压右上肢170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），右下肢17... 详细信息

患者男，77岁，因阵发性心前区疼痛、胸闷、气短4年，加重2d人院。既往高血压病史1年，最高不详，药物控制尚可，既往吸烟30年。3个月前曾诊断为“中间型主动脉综合征”。人院查体：血压右上肢170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），右下肢170／90mmHg，左上肢150／80mmHg，左下肢150／75mmHg，心率87次／min，心音低钝。

关键词：主动脉综合征不完全性肠梗阻术后并发动脉支架高血压病史心前区疼痛药物控制阵发性

迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉综合征TEVAR治疗研究

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迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉综合征TEVAR治疗研究

作者：丁帅华中科技大学

学位级别：硕士

目的:1、研究迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉综合征的发病率2、研究TEVAR及联合体外开窗技术、烟囱技术、血管搭桥等技术治疗迷走右锁骨下动脉的手术效果。3、研究迷走右锁骨下动脉在脑血管及上肢血运中的作用。方法:采用病例资料回顾... 详细信息

目的:1、研究迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉综合征的发病率2、研究TEVAR及联合体外开窗技术、烟囱技术、血管搭桥等技术治疗迷走右锁骨下动脉的手术效果。3、研究迷走右锁骨下动脉在脑血管及上肢血运中的作用。方法:采用病例资料回顾性研究,调取华中科技大学附属同济医院心脏大血管外科2013年1月至2019年6收治的3542个病例主动脉夹层病例,收集到合并迷走右锁骨下动脉合并B型主动脉夹层患者共29例,对其进行术前、术中、术后资料收集和电话随访。研究结果采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以例数和百分比表示,采用卡方检验或Fisher’s检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、通过收集统计合并迷走右锁骨下动脉B型主动脉疾病综合征的比例0.85%。平均发病年龄56.86（?）10.44岁,发病性别以男性为主（27例,93.1%）,合并高血压患者20人（69.0%）。ARSA根部起源在Z3区（n=25,86.2%）,Z3与Z4交界（n=3,10.3%）,Z4区（n=1,3.8%）。左椎动脉优势型（LVA）（n=22,75.9%）vs等优势型（EVA）（n=7,24.1%）,RVA数量0。LSA距ARSA的平均距离28±6.37mm。2、接受手术29例患者,10例行TEVAR联合开窗,2例联合烟囱术式,13例联合血管搭桥,4例行简单TEVAR并ARSA根部开口覆盖,1例出现右上肢缺血症状。1例围手术期死亡,余皆成功。3、短中期随访1例患者术后6个月夹层破裂死亡,通过ARSA重建组与封闭组对比,在脑部神经症状（2例,13.33%VS.0例,P=0.484）、右上肢血运情况、右上肢肌力（0例VS 1例,P=0.464）及右上肢体神经系统（2例,13.33%VS.0例,P=0.484）无明显统计学差异。结论:1、对于ARSA合并B型主动脉综合症患者,大多数椎动脉在功能及解剖上不是主要的。2、脑部及神经系统并发症的发生应该在早期,封闭ARSA,短中期随访有着较低的脑部神经系统和右上肢血运性、运动系统并发症。3、ARSA合并B型主动脉疾病综合征,无论主动脉血肿及夹层,建议尽早手术干预。

关键词：主动脉夹层迷走右锁骨下动脉主动脉综合征椎动脉主动脉壁内血肿

1例中段主动脉综合征患者双肾自体移植的护理

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中国实用护理杂志 2013年第31期29卷 51-52页

作者：高秀清祁艳萍北京协和医院手术室 100730

中段主动脉综合征是一种非特异性缩窄性动脉炎，侵犯膈下主动脉及其主要分支，其中包括内脏动脉和。肾动脉。此综合征在急性期多表现为无力、高热、盗汗、血浆蛋白异常和红细胞沉降率快等，在晚期则多出现与动脉闭锁有关的症状，

关键词：主动脉综合征自体移植中段护理双肾患者红细胞沉降率非特异性

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中段主动脉综合征—肾自体移植治疗一例报告

吉林大学学报(医学版) 1982年第4期 72-74+138页

作者：梁胜保王乃义关志忱第一临床学院外科泌尿组

中段主动脉综合征是一种非特异性缩窄性动脉炎,侵犯膈下主动脉及其主要分枝,其中包括肾动脉。Sen于1963年提出此综合征,Kaufman 1973年认为此乃高安(Takayasu)氏病的变异,可能与自家免疫有关。主动脉及其主要分枝动脉炎的名称繁多,依其... 详细信息

中段主动脉综合征是一种非特异性缩窄性动脉炎,侵犯膈下主动脉及其主要分枝,其中包括肾动脉。Sen于1963年提出此综合征,Kaufman 1973年认为此乃高安(Takayasu)氏病的变异,可能与自家免疫有关。主动脉及其主要分枝动脉炎的名称繁多,依其发生部位的不同而有所谓主动脉弓原发性动脉炎、肱动脉炎、头臂动脉炎等;依其病因考虑有高安氏动脉病

关键词：主动脉综合征肾动脉狭窄动脉疾病自体移植移植术(医学) 血管合并症

CT血管成像在急性主动脉综合征诊断中的应用

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疾病监测与控制 2019年第2期13卷 124-126页

作者：刘勇玲范红燕焦作市第二人民医院CT室

目的:探讨CT血管成像(CTA)在急性主动脉综合征(AAS)诊断中的应用。方法:采用回顾性分析的方式将2016-03~2017-03来我院经血管造影或手术证实的急性主动脉综合征60例,观察这些患者的CT血管成像的影像特点。结果:60例患者中主动脉夹层(AD... 详细信息

目的:探讨CT血管成像(CTA)在急性主动脉综合征(AAS)诊断中的应用。方法:采用回顾性分析的方式将2016-03~2017-03来我院经血管造影或手术证实的急性主动脉综合征60例,观察这些患者的CT血管成像的影像特点。结果:60例患者中主动脉夹层(AD)43例,主动脉壁间血肿(IMH)10例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)7例,不同类型有特征性影像表现。结论:CT血管成像(CTA)在主动脉综合征诊断中具有较高的应用价值。

关键词：胸痛主动脉综合征体层摄影术 X线计算机