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超声心动图结合主动脉CTA评价马方综合征患者Bentall手术前后心血管系统功能

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赣南医学院学报 2024年第5期44卷 498-501,543页

作者：张火根游宇光廖园园赣南医科大学第一附属医院超声医学科江西赣州341000

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiogr... 详细信息

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查及经胸彩色多普勒超声心动图检查,评估主动脉病变情况、心脏腔室大小、心功能指标及血流动力学等,并对患者进行最长达4年的随访。结果:10例行Bentall手术的患者中,术前CTA提示主动脉夹层Ⅰ型患者5例、主动脉夹层Ⅲ型患者3例,2例患者主动脉窦部或升主动脉明显扩张。术前超声心动图均可见主动脉瓣中度及以上反流,其中部分患者见左房和(或)左室增大,8例伴有轻度及以上二尖瓣反流,5例伴有三尖瓣反流;术后1周CTA与超声心动图均示主动脉区未见明显异常,左心室前后径与术前相比减小(P0.05);术后随访至今,5例出现心血管系统异常,1例因恶性心律失常而死亡,其余4例暂无不良心血管事件发生。结论:超声心动图结合主动脉CTA等影像学检查可用于MFS患者Bentall术前病情严重程度的评估以及术后治疗效果、随访预后等方面的监测。

关键词：马方综合征 Bentall手术主动脉病变计算机体层成像血管造影超声心动描记术,多普勒,彩色

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64层螺旋CT血管成像技术在主动脉病变腔内支架隔绝术后随访中的临床应用价值

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中华放射学杂志 2009年第5期43卷 522-526页

作者：印隆林杨志刚陈加源蒋谨李真林孙家瑜朱红梅四川省医学科学院四川省人民医院放射科成都610072 四川大学华西医院放射科 610041

目的探讨64层MSCTA技术在主动脉病变腔内支架隔绝术后随访中的临床应用价值。方法30例主动脉夹层（AD）及5例腹主动脉瘤（AAA）患者腔内支架隔绝术后接受了44次64层MSCTA检查。35例患者的图像后处理及分析采用MPR、MIP及VR技术。在全面... 详细信息

目的探讨64层MSCTA技术在主动脉病变腔内支架隔绝术后随访中的临床应用价值。方法30例主动脉夹层（AD）及5例腹主动脉瘤（AAA）患者腔内支架隔绝术后接受了44次64层MSCTA检查。35例患者的图像后处理及分析采用MPR、MIP及VR技术。在全面观察分析图像的基础上，重点观察AD及从A的转归及并发症发生情况。结果（1）30例AD患者中，28例假腔内大量血栓形成，2例少量血栓形成。5例AAA患者支架外瘤体完全血栓化。（2）1例无名动脉受累的AD患者，术后3次CTA随访发现无名动脉内血栓形成。1例肠系膜上动脉内血栓形成患者术后15d随访CTA发现血栓未溶解，3个月后再次复查则发现血栓溶解。1例术后随访发现右髂外动脉出现内膜撕裂。5例AAA患者中，1例右髂内动脉闭塞，1例右髂总动脉远端支架内血栓栓塞。（3）14例AD患者有内漏发生，其中Ⅰ型内漏8例、Ⅲ型内漏6例，1例Ⅲ型内漏3个月后再次复查，内漏消失。结论64层MSCTA以其快速、无创、准确性高等优点，结合多种后处理方法可以对腔内隔绝术的疗效作出较为客观的评价，已成为主动脉病变腔内支架隔绝术后随访首选的影像检查方法之一。

关键词：主动脉病变支架体层摄影术,X线计算机血管造影术

A型主动脉夹层早期预警及外科关键技术体系的建立和应用推广

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中国科技成果 2024年第6期25卷 40-41页

作者：无王春生赖颢朱铠李军孙勇新顾佳伟陈金淼陆树洋王毓琳米尔阿迪力江·阿布都帕塔尔康乐翟骏宇陈楠复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院心脏外科国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会上海市心脏瓣膜研究中心上海心脏瓣膜工程技术研究中心上海市胸心外科临床质量控制中心第八、九届中华医学会胸心血管外科学分会上海市医学会心脏大血管外科专科分会中国医师协会心外科分会瓣膜病专业委员会中国医师协会心外科分会大血管专业委员会不详

A型主动脉夹层是一种严重威胁国人生命健康的心血管急症,其发病24小时自然生存率仅40%,手术难度高、预后差.改善夹层预后的关键在于以下三个方面:一是在夹层发生前,通过早期预警及风险管理,减少夹层的发生率;二是在主动脉疾病患者中通... 详细信息

A型主动脉夹层是一种严重威胁国人生命健康的心血管急症,其发病24小时自然生存率仅40%,手术难度高、预后差.改善夹层预后的关键在于以下三个方面:一是在夹层发生前,通过早期预警及风险管理,减少夹层的发生率;二是在主动脉疾病患者中通过治疗靶点探索,通过提前的药物干预,降低主动脉病变的进展为夹层的风险;三是在夹层发生后,通过优化手术方案及理念,减少术后并发症,改善患者预后.

关键词：主动脉疾病 A型主动脉夹层主动脉病变早期预警手术方案心血管急症预后差治疗靶点

《中国胸心血管外科临床杂志》2024年第4期封面赏析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 518-518页

作者：董敏刘雪梅《中国胸心血管外科临床杂志》

2024年第4期封面设计以“杨鹏,谢毅,刘宇,等.逆向分期杂交技术在急性主动脉夹层合并远端灌注不良综合征外科治疗中的应用.中国胸心血管外科临床杂志,2024,31(4):585-593.”的内容为基础,描绘了一颗树的幼苗从心脏生长而出,犹如一颗发了... 详细信息

2024年第4期封面设计以“杨鹏,谢毅,刘宇,等.逆向分期杂交技术在急性主动脉夹层合并远端灌注不良综合征外科治疗中的应用.中国胸心血管外科临床杂志,2024,31(4):585-593.”的内容为基础,描绘了一颗树的幼苗从心脏生长而出,犹如一颗发了芽的种子。幼苗长出嫩绿的叶子,预示着初步的紧急介入手术使得血液正常输送,远端灌注得以改善。红色绷带缠绕着树干(主动脉)的裂缝处,从而象征着手术解决近端的主动脉病变。背景是白昼的蓝天与夜晚的草坪,通过不同的时间来暗示逆向分期杂交技术分阶段进行的策略。如果说封面的心脏是“发芽”的话,那么封底的心脏便是“开花”,通过逆向分期杂交技术的治疗使得心脏恢复健康从而开出美丽的雏菊。

关键词：急性主动脉夹层胸心血管外科近端的主动脉病变介入手术杂交技术封面设计外科治疗

主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉病变的研究进展

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 615-618页

作者：孙境(综述) 郑哲(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

主动脉瓣二瓣化畸形是最常见的先天性心脏病,约40%~50%的患者合并升主动脉扩张性病变,称为二瓣化主动脉病变,容易出现主动脉夹层或者动脉瘤破裂。虽然近年来对这一疾病的遗传、病理、分子、血流动力学及形态学的研究已深入开展,但是目... 详细信息

主动脉瓣二瓣化畸形是最常见的先天性心脏病,约40%~50%的患者合并升主动脉扩张性病变,称为二瓣化主动脉病变,容易出现主动脉夹层或者动脉瘤破裂。虽然近年来对这一疾病的遗传、病理、分子、血流动力学及形态学的研究已深入开展,但是目前仍未完全了解这一疾病,对于该疾病认知的缺乏导致了外科干预时机缺乏统一的标准。本文通过回顾近年来该领域最新的研究进展,系统阐述主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉病变的发病机制及外科干预指征,以期拓展对该病的认识。

关键词：主动脉瓣二瓣化畸形升主动脉瘤发病机制主动脉病变

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三维导航技术在主动脉病变介入治疗中的应用

中华普通外科杂志 2015年第8期30卷 666-668页

作者：梁越任华亮郑月宏任补元中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 内蒙古自治区人民医院血管外科

目前的主动脉病变腔内治疗大多采用普通造影获得的二维影像进行导航，这对于复杂的主动脉病变的评估及治疗都是很不够的，近年通过三维立体影像对主动脉病变进行评估及进行三维导航（3D guidance）逐渐增加。

关键词：主动脉病变三维导航介入治疗导航技术应用立体影像腔内治疗评估

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复合技术在主动脉弓部病变中的应用进展

中国血管外科杂志（电子版） 2023年第4期15卷 355-360页

作者：李玥锦肖乐王江辉盛萍孔瑞泽王勇志李玉李郭三卢洪巧刘彧龚昆梅云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院普外一科云南昆明650032

主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓... 详细信息

主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓部的主动脉Stanford A型夹层、复杂Stanford B型夹层以及主动脉弓部瘤的常用治疗方式包括外科开放手术行全主动脉弓置换术、全血管腔内修复技术和复合主动脉弓部修复(hybrid arch repair,HAR)。自2002年报告首例分阶段HAR以来,这种弓上去分支联合腔内移植物植入的技术已在可行性和安全性方面得到证实,尤其针对高风险主动脉病变患者展现出优势,得到高度关注并发展迅猛。本文从HAR类型、优势、技术衍生、与传统开放手术的对比和常见并发症等方面进行阐述,并结合相关内容介绍本中心的诊治经验如下。

关键词：传统开放手术主动脉病变主动脉弓部常见并发症复合技术血流动力学分支血管诊治经验

分体式支架-移植物治疗主动脉病变的初步报告

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中华放射学杂志 2005年第9期39卷 917-920页

作者：李麟荪施海彬张石江张馥敏吴翔王立富吴宁马文珠南京医科大学第一附属医院放射科 210029 南京医科大学第一附属医院外科 210029 南京医科大学第一附属医院内科 210029 扬州大学附属医院海南医学院附属医院

目的介绍分体式支架-移植物(separating stent-graft)及其早期应用体会。方法器械采用12F输送器,先后1次性经皮穿刺置入主动脉分体式支架-移植物的外、内两部分。4例患者为主动脉夹层Stanford B型、胸主动脉瘤与腹主动脉瘤。结果1例夹... 详细信息

目的介绍分体式支架-移植物(separating stent-graft)及其早期应用体会。方法器械采用12F输送器,先后1次性经皮穿刺置入主动脉分体式支架-移植物的外、内两部分。4例患者为主动脉夹层Stanford B型、胸主动脉瘤与腹主动脉瘤。结果1例夹层破口被封闭,病灶被隔绝;1例胸主动脉瘤病灶被隔绝,有轻度内瘘;2例腹主动脉瘤,瘤体均被隔绝。结论分体式支架-移植物治疗主动脉夹层与主动脉瘤是1种有效、方便、更安全、更微创的治疗方法。

关键词：主动脉瘤动脉瘤,夹层支架放射学,介入性支架-移植物主动脉病变治疗方法 StanfordB型主动脉夹层腹主动脉瘤

预先埋置缝合技术在复杂主动脉病变患者腔内修复术中的早期尝试

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2013年第6期34卷 660-663页

作者：张在勇张稳柱宋明才李健豪广州番禺区中心医院心内科广东广州510630

目的:回顾性评估采用Perclose Proglide系统预先埋置缝合技术对复杂主动脉病变患者行经皮主动脉腔内修复术的安全性及有效性。方法:入选复杂主动脉病变男性患者共13例,对14处穿刺部位进行预先埋置缝合技术,按照标准方法行造影及覆膜支... 详细信息

目的:回顾性评估采用Perclose Proglide系统预先埋置缝合技术对复杂主动脉病变患者行经皮主动脉腔内修复术的安全性及有效性。方法:入选复杂主动脉病变男性患者共13例,对14处穿刺部位进行预先埋置缝合技术,按照标准方法行造影及覆膜支架植入,术后对所有患者进行止血成功率、出血、血肿、假性动脉瘤、感染率及平均住院时间进行统计。结果:11例Debakey III夹层及2例腹主动脉瘤,其中8例夹层患者合并右髂动脉扭曲,1例合并右髂动脉狭窄,4例合并肾动脉开口狭窄;13例患者全患有高血压病;3例患有冠心病;1例有糖尿病。器械外径有20Fr 10例,22Fr 4例;13处穿刺口使用2套Perclose Proglide血管缝合器,另1处使用3套,止血成功率为100%;术后并发血肿1例,经处理后血肿消退,无假性动脉瘤发生,无术后感染。平均住院天数(9.4±3.3)d。结论:在实施复杂主动脉病变的腔内修复术中,如无其他禁忌症,使用Perclose Proglide缝合器预先缝合穿刺口技术是安全有效的。

关键词：主动脉病变腔内修复术预先缝合