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主动脉瓣钙化与冠心病之间关系的探讨

中华超声影像学杂志 2006年第8期15卷 634-635页

作者：初洪钢郭瑞强王世敏孙彬姜霞孙有刚武汉大学人民医院超声影像科 430060 武汉大学人民医院心内科 430060

主动脉瓣钙化(aortic valve calcification,AVC)是一种常见的超声心动图征象,本研究通过对AVC和冠状动脉粥样硬化的检测,探讨二者之间的关系,现将结果报告如下。

关键词：主动脉瓣钙化冠心病冠状动脉粥样硬化超声心动图结果报告

主动脉瓣钙化与经导管主动脉瓣置换术后新发无症状性脑梗死灶的相关性研究

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主动脉瓣钙化与经导管主动脉瓣置换术后新发无症状性脑梗死灶的相...

作者：李伯慧浙江大学

学位级别：硕士

第一部分经导管主动脉瓣置换术后新发无症状性脑梗死灶的发生率及危险因素目的:本部分主要研究经导管主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）术后患者头颅磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Magnetic Reson... 详细信息

第一部分经导管主动脉瓣置换术后新发无症状性脑梗死灶的发生率及危险因素目的:本部分主要研究经导管主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）术后患者头颅磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging,DW-MRI）检测到的新发无症状性脑梗死灶的发生率、分布以及危险因素。方法:连续性纳入自2016年12月至2019年12月之间于浙江大学医学院附属第二医院心血管内科接受TAVR手术治疗并具有完整的术后头颅磁共振成像资料的症状性重度主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis,AS）和/或主动脉瓣关闭不全（Aortic Regurgitation,AR）患者。根据筛选标准纳入研究患者后统计分析本中心TAVR术后新发无症状性脑梗死灶的发生率,并比较分析有/无术后新发无症状性脑梗死灶两组之间患者临床基本资料、术前影像学检查结果以及术中操作的差异。结果:本研究一共纳入了217例患者,其中171例患者（78.8%）在TAVR术后至出院前的DW-MRI检查出有新发的无症状性脑梗死灶。有术后新发无症状性脑梗死灶组患者的各脑动脉分支供血区域的病灶数量（个）差异具有显著的统计学意义（ACA vs ACA/MCA vs MCA vs MCA/PCA vs PCA vs VA/BA,0.8±1.4 vs 0.9±1.4vs 1.4±2.0 vs 0.1±0.5 vs 1.0±1.8 vs 1.1±1.5,P＜0.001）;同时各脑动脉分支供血区域的新发无症状性脑梗死灶体积（mm3）差异也具有统计学意义（ACA vs ACA/MCA vs MCA vs MCA/PCA vs PCA vs VA/BA,55.5±109.7 vs 74.0±148.2 vs729.4±7679.4 vs 9.7±36.9 vs 176.3±1185.3 vs 255.5±884.2,P＜0.001）;TAVR术后新发无症状性脑梗死灶数量（个）在大脑半球的分布差异不具有统计学意义（左半球vs右半球,2.9±3.2 vs 2.5±2.7,P=0.31）。同时发现,在术前心脏超声结果方面,有术后新发无症状性脑梗死灶组患者瓣口面积更小（P=0.02）、最大流速更快（P=0.02）、平均压差更高（P=0.03）,且差异均具有显著的统计学意义;术前CT血管造影（CT angiography,CTA）结果方面,两组之间除了瓣环平面最大直径（P=0.04）外,其余指标的差异均没有统计学意义。尤其是主动脉瓣钙化的程度（P=0.68）及分布（P=0.58）在两组患者间的差异不具有统计学意义。结论:本研究发现TAVR术后DW-MRI检出的新发无症状性脑梗死病灶以发生率高、在颅内动脉供血区域的差异性分布为特点。术前CTA、心超评估的瓣口面积、血流速度以及平均跨瓣压差对TAVR术后发生无症状性脑梗死灶有一定的预警作用。然而,值得关注的是主动脉瓣钙化程度及分布在有/无TAVR术后新发无症状性脑梗死病灶组间差异不具有统计学意义。第二部分主动脉瓣钙化与经导管主动脉瓣置换术后新发无症状性脑梗死灶的相关性研究目的:目前对于主动脉瓣钙化（Aortic Valve Calcification,AVC）是否影响TAVR术后新发无症状性脑梗死灶的发生以及其机制研究如火如荼。本部分旨在探究本中心行TAVR手术患者CTA评估的主动脉瓣钙化情况与TAVR术后DW-MRI上新发无症状性脑梗死病灶的数量、体积以及分布的相关性。方法:连续性纳入自2016年12月至2019年12月之间于浙江大学医学院附属第二医院心血管内科接受TAVR手术治疗并具有完整的术后头颅磁共振成像资料的症状性重度主动脉瓣狭窄和/或主动脉瓣关闭不全患者。依据筛选标准纳入研究患者后,根据主动脉瓣钙化程度或分布将患者分组,利用Kruskal-Wallis H检验对比组间TAVR术后新发无症状性脑梗死灶数量、体积及分布的差异后使用Spearman’s分析其相关性,必要时继续行线性回归分析。结果:研究分别纳入217例、205例患者进行分析并进行组间对比,依据主动脉瓣钙化程度分的各组之间TAVR术后新发无症状性脑梗死灶的数量、体积以及分布差异均不具有统计学意义;当主动脉瓣钙化分布不均匀时,TAVR术后MCA供血区域新发无症状性脑梗死病灶数量以及体积差异具有统计学意义（P=0.03;P=0.02）。后运用Spearman’s分析,主动脉瓣钙化程度与右侧大脑半球病灶数量（R=0.16,P=0.02）、MCA供血区域病灶数量（R=0.14,P=0.045）以及体积（R=0.15,P=0.03）呈正相关关系;主动脉瓣钙化分布与MCA供血区域病灶数量（R=0.

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄无症状性脑梗死灶主动脉瓣钙化主动脉瓣关闭不全

多层螺旋CT评价主动脉瓣钙化与冠状动脉斑块性质相关性研究

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中国医学影像技术 2016年第7期32卷 1056-1059页

作者：王诚明成官迅端木一博南方医科大学南方医院影像中心广东广州510515 北京大学深圳医院影像科广东深圳518035

目的探讨256层iCT评价主动脉瓣钙化（AVC）与冠状动脉斑块性质的相关性。方法收集可疑冠状动脉性心脏病患者223例,行冠状动脉CTA（CCTA）。根据有无AVC将患者分为AVC组（n=55）和对照组（n=168）,将冠状动脉斑块分为钙化斑块（CP）、... 详细信息

目的探讨256层iCT评价主动脉瓣钙化（AVC）与冠状动脉斑块性质的相关性。方法收集可疑冠状动脉性心脏病患者223例,行冠状动脉CTA（CCTA）。根据有无AVC将患者分为AVC组（n=55）和对照组（n=168）,将冠状动脉斑块分为钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）,并进行统计学分析。结果 AVC组与对照组CP、MP检出率、严重狭窄发生率、冠状动脉钙化积分和冠状动脉病变节段数的差异均有统计学意义（P均〈0.05）,而NCP检出率和多支血管病变发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。Logistic回归分析显示AVC与CP、MP、多支病变和严重狭窄的发生均存在独立相关性（OR=3.53、3.51、3.13、5.80,95%CI：1.66~7.50、1.59~7.79、1.45~6.77、2.30~14.60,P均〈0.05）,而与NCP的发生无相关性（P〉0.05）。结论 AVC与冠状动脉CP和MP的发生独立相关,且AVC的出现多提示冠状动脉病变累及范围更广、更严重。

关键词：主动脉瓣钙化冠状血管斑块,动脉粥样硬化体层摄影术,X线计算机

主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性研究

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主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性研究

作者：王一格天津医科大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨研究主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性,并研究脂蛋白a与主动脉瓣钙化相关性,以及脂蛋白a与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性,探讨脂蛋白a对以上两种疾病的预测性。研究方法:选取天津市胸科医院心内科八病... 详细信息

研究目的:探讨研究主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性,并研究脂蛋白a与主动脉瓣钙化相关性,以及脂蛋白a与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性,探讨脂蛋白a对以上两种疾病的预测性。研究方法:选取天津市胸科医院心内科八病区2019年8月份到2020年7月份住院的患者,根据入组标准选取了164例冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按照超声心动图检查结果分为主动脉瓣钙化组(64例),非主动脉瓣钙化组(100例)。对入组病例进行冠脉造影检查,冠状动脉粥样硬化的严重程度可以根据Gensini评分来评价。入组患者均进行入院血常规、生化等检查。通过Spearman相关性分析来检验主动脉瓣钙化与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性及脂蛋白a与主动脉瓣钙化的相关性,利用二元Logistic回归分析来检验主动脉瓣钙化的危险因素。根据Gensini评分,再将入组患者分为轻度病变组(77例)、中度病变组(41例)以及重度病变组(46例),分析脂蛋白a与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性,冠状动脉粥样硬化相关危险因素可以利用有序Logistic回归分析来检测分析。利用ROC曲线分析Lp(a)对主动脉瓣钙化以及冠状动脉粥样硬化的重度病变的预测作用。研究结果:1.本研究共纳入164名患者入组,其中男性90人(54.9%),女性74人(45.1%)。主动脉瓣钙化组(64例),男性34人,女性30人,平均年龄68.89±8.32岁。非主动脉瓣钙化组(100例),男性56人,女性44人,平均年龄62.81±7.75岁。在基线资料比较中,两组的年龄具有统计学差异,主动脉瓣钙化组高于非主动脉瓣钙化组(P=0.000),主动脉瓣钙化组的吸烟比例(54.69%)高于非主动脉瓣钙化组(30.00%)(P主动脉瓣钙化组的糖尿病患病率(48.44%)高于非主动脉瓣钙化组(25.00%)(P主动脉瓣钙化组的脂蛋白a(72.43±67.64)高于非主动脉瓣钙化组(48.95±44.74),具有统计学差异(P主动脉瓣钙化组高于非主动脉瓣钙化组,但不具有统计学差异(P>0.05)。3利用Spearman相关性分析得出年龄(r=0.349,P=0.000)、吸烟史(r=0.246,P=0.001)、糖尿病史(r=0.241,P=0.002)、Lp(a)(r=0.204,P=0.009)、Gensini评分(r=0.309,P=0.000)以及hs-CRP(r=0.278,P=0.000)与主动脉瓣钙化成正相关4.利用二元Logistic回归分析得出年龄(OR=1.101,P=0.000)、脂蛋白a(OR=1.008,P=0.012)、糖尿病史(OR=2.818,P=0.002)、Gensini评分(OR=1.014,P=0.001)为主动脉瓣钙化的危险因素。5.利用Spearman相关性分析得出年龄(r=0.233,P=0.003)、低密度脂蛋白(r=0.279,P=0.000)、Lp(a)(r=0.244,P=0.002)以及hs-CRP(r=0.265,P=0.001)与冠状动脉粥样硬化严重程度呈正相关6.利用有序Logistic回归分析得出年龄(估算系数=0.061,P=0.001)、Lp(a)(估算系数=0.010,P=0.001)、低密度脂蛋白(估算系数=0.575,P=0.001)为冠状动脉粥样硬化的危险因素7.利用ROC曲线分析Lp(a)对主动脉瓣钙化的预测作用,得到Lp(a)的AUC为0.621(95%CI为0.535-0.707,P=0.009)。定义Gensini评分≥60分为冠状动脉粥样硬化重度病变,利用ROC曲线分析Lp(a)对冠状动脉粥样硬化重度病变的预测作用,得到Lp(a)的AUC为0.688(95%CI为0.600-0.775,P=0.000)。结论:***(a)、年龄、糖尿病史是主动脉瓣钙化的独立危险因素;Lp(a)、年龄、低密度脂蛋白是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素;主动脉瓣钙化和冠状动脉粥样硬化的危险因素相近,且二者呈正相关。***(a)分别与主动脉瓣钙化和冠状动脉粥样硬化呈正相关,并且能有效预测主动脉瓣钙化和冠状动脉粥样硬化严重程度,对二者的预防与治疗有积极作用。

关键词：主动脉瓣钙化冠状动脉粥样硬化严重程度脂蛋白a Gensini评分冠心病

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老年人孤立性主动脉瓣钙化71例分析

中国超声医学杂志 1992年第2期 42-43页

作者：刘肇禧王大鹏芷艾北京积水潭医院

本文报告1232例经超声心动图检查病人,年龄50～87岁,既往无瓣膜病史。应用SSD-280超声仪仪,3.0MHz探头。结果:(1)1232例中主动脉瓣钙化71例,患病率5.7％,患病率随年龄增长而增长,

关键词：主动脉瓣钙化冠瓣患病率

CTA评价主动脉瓣钙化对其功能影响的应用价值

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临床放射学杂志 2017年第5期36卷 658-662页

作者：魏江漫陈新锦州医科大学中国人民解放军火箭军总医院研究生培养基地北京100088

目的探讨CTA评价主动脉瓣钙化对主动脉瓣功能的影响。方法搜集464例行CTA检查的患者资料,分为主动脉瓣膜钙化组61例和非钙化组403例。测量所有患者的收缩期末主动脉瓣开放角及主动脉瓣开口面积并测量瓣膜的厚度;记录主动脉瓣膜钙化的位... 详细信息

目的探讨CTA评价主动脉瓣钙化对主动脉瓣功能的影响。方法搜集464例行CTA检查的患者资料,分为主动脉瓣膜钙化组61例和非钙化组403例。测量所有患者的收缩期末主动脉瓣开放角及主动脉瓣开口面积并测量瓣膜的厚度;记录主动脉瓣膜钙化的位置、钙化CT值及钙化面积。用Agataston方法定量分析钙化并计算钙化积分,分析钙化积分与各参数的关系。结果钙化瓣膜开放角小于非钙化瓣膜开放角,钙化瓣膜开放角与钙化位置有关。主动脉瓣钙化以后瓣及瓣膜根部多见。钙化瓣膜的厚度大于非钙化瓣膜的厚度,钙化组瓣膜开口面积小于非钙化的瓣膜开口面积。主动脉瓣各位置的钙化积分与主动脉瓣开放角、钙化积分与瓣膜开口面积及瓣膜厚度具有良好的关联性,且回归关系具有统计学意义。结论主动脉瓣钙化限制主动脉瓣的运动,以主动脉根部钙化为著。主动脉瓣钙化积分越高可能表明主动脉瓣开放残余角越大,主动脉瓣狭窄越重。主动脉瓣开放角的测量可能对瓣膜置换术有指导意义。

关键词：主动脉瓣钙化主动脉瓣开放角主动脉瓣狭窄多层螺旋CT成像

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T细胞在主动脉瓣钙化中的研究进展

中华全科医学 2023年第5期21卷 853-856页

作者：张明东路喆鑫顾红兵樊永亮叶一舟上海市第一人民医院心脏及大血管外科上海201620

钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)是全世界最普遍的心脏瓣膜疾病,其特征是主动脉瓣进行性的纤维钙化最后导致瓣膜狭窄和心力衰竭,严重者可导致死亡。随着研究的深入,主动脉瓣钙化性疾病不再被认为是一种在高龄... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)是全世界最普遍的心脏瓣膜疾病,其特征是主动脉瓣进行性的纤维钙化最后导致瓣膜狭窄和心力衰竭,严重者可导致死亡。随着研究的深入,主动脉瓣钙化性疾病不再被认为是一种在高龄时发生的单纯的钙沉积被动过程,而是一个涉及免疫及炎症因素的复杂调控过程。主动脉瓣钙化的早期病变机制与动脉粥样硬化过程极其相似,是一个涉及内皮损伤、脂质浸润、慢性炎症、基质重构、细胞分化、钙盐沉积及新生血管形成等复杂变化的多信号通路共同参与的主动过程。近年的研究也明确了免疫和炎症反应包括氧化脂质、各种细胞因子对主动脉瓣钙化的重要调节作用。免疫和炎症反应通过调节骨形成相关的信号通路参与心血管系统中的骨生成进而导致主动脉瓣钙化,其中T细胞在其发病机制和疾病延续中起着至关重要的作用。在主动脉瓣钙化过程中,T细胞受到各种各样的微环境信号调节导致T细胞的增殖与分化并表现出不同的作用机制。研究钙化主动脉瓣膜中T细胞的分型及相关作用有助于探索改善主动脉瓣钙化的治疗方法。本文总结了目前T细胞在主动脉瓣钙化中的研究进展,并结合T细胞在动脉粥样硬化中的研究结果,探索T细胞在主动脉瓣钙化中的潜在作用,为钙化性主动脉瓣疾病的深入研究及后续靶点药物的开发提供参考。

关键词：主动脉瓣钙化主动脉瓣狭窄免疫细胞 T细胞

彩色多普勒超声检测对老年性主动脉瓣钙化与冠心病关系的价值

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中国老年学杂志 2004年第5期24卷 449-450页

作者：周方平苏健坤曹志友第四军医大学吉林军医学院附属医院吉林吉林132013 北华大学医学院附属医院第四军医大学吉林军医学院门诊部

我们对62例老年冠心病患者行彩色超声多普勒检查,观察其有无主动脉瓣钙化,以研究老年人主动脉瓣钙化与冠心病的关系.

关键词：彩色多普勒超声检测老年主动脉瓣钙化冠心病诊断

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超声检测主动脉瓣钙化与冠心病的相关性研究

中国超声医学杂志 2010年第5期26卷 431-434页

作者：楼建英龚东彭健张伟王达理钱维源解放军第454医院心内科解放军第454医院特诊科珠海市中山大学附属第五医院心内二科

目的探讨主动脉瓣钙化与冠心病发病之间的关系。方法回顾性研究同期行冠状动脉造影检查和超声心动图检查患者1075例,分析主动脉瓣钙化与冠心病的相关性。结果冠心病组主动脉瓣钙化的检出率明显高于非冠心病组(33.0%对14.1%,χ~2=52.44,P... 详细信息

目的探讨主动脉瓣钙化与冠心病发病之间的关系。方法回顾性研究同期行冠状动脉造影检查和超声心动图检查患者1075例,分析主动脉瓣钙化与冠心病的相关性。结果冠心病组主动脉瓣钙化的检出率明显高于非冠心病组(33.0%对14.1%,χ~2=52.44,P主动脉瓣钙化与全组冠心病的发病之间亦呈显著相关,按年龄分层后分析可见,对于中青年患者,主动脉瓣钙化是冠心病有意义的独立预测因子。结论主动脉瓣钙化与全组冠心病发病之间存在显著的相关性,对于中青年患者而言,主动脉瓣钙化具有冠心病的独立预测价值。

关键词：主动脉瓣钙化冠状动脉疾病动脉粥样硬化超声心动描记术冠状动脉造影术