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主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流患者的主动脉解剖学比较

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中国介入心脏病学杂志 2019年第1期27卷 35-40页

作者：白英楠邓欣张亚琦李智行潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的通过多排计算机断层成像(multi-detector computed tomography,MDCT)和超声心动图,比较严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)和主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者主动脉根部解剖特征,为AR新型器械设计和经导管主动脉瓣置... 详细信息

目的通过多排计算机断层成像(multi-detector computed tomography,MDCT)和超声心动图,比较严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)和主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者主动脉根部解剖特征,为AR新型器械设计和经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的治疗提供参考。方法纳入2014年4月至2016年5月连续入组就诊于上海复旦大学附属中山医院,患有严重AS或AR并计划接受TAVR治疗的患者共170例,其中包括AR组57例,AS组113例。所有患者均接受MDCT和超声心动图检查,并对测量数据进行分析。结果AR组患者平均主动脉瓣环直径[(26.4±3.7)mm比(25.2±2.9)mm,P=0.001]、平均升主动脉直径[(38.3±6.9)mm比(33.9±6.7)mm,P主动脉窦直径[(38.9±6.9)mm比(32.7±4.5)mm,P动脉开口高度比较,差异无统计学意义(P=0.080);AR组患者右冠状动脉开口高度[(17.5±5.0)mm比(15.3±3.3)mm,P=0.010]高于AS组患者,差异有统计学意义。结论 AS和AR患者主动脉解剖学比较结果可为AR新型器械设计和TAVR治疗提供有价值的信息参考。

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄主动脉根部解剖

经导管主动脉瓣置换术时代慢性主动脉瓣反流诊治进展

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心血管病学进展 2022年第1期43卷 1-6页

作者：陈阳赵庆豪赵杰吴永健北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

慢性主动脉瓣反流无症状期长,晚期预后差,最佳干预时机尚不明确。目前干预指征主要依据于症状和超声心动图的左室功能和扩张程度,而新影像学评估(磁共振、超声心动图新参数和计算机断层扫描评估等)及生物标志物可优化治疗决策。主动脉... 详细信息

慢性主动脉瓣反流无症状期长,晚期预后差,最佳干预时机尚不明确。目前干预指征主要依据于症状和超声心动图的左室功能和扩张程度,而新影像学评估(磁共振、超声心动图新参数和计算机断层扫描评估等)及生物标志物可优化治疗决策。主动脉瓣反流患者药物治疗效果有限,不能替代或延迟手术治疗。目前大多数主动脉瓣反流患者仍首选外科主动脉瓣置换术,而经导管主动脉瓣置换术可用于外科高危患者。

关键词：主动脉瓣反流多维度评估外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术

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单纯主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换的解剖分析及操作技巧

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第3期11卷 141-146页

作者：潘文志龙愉良周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海210032

经导管主动脉瓣置换(TAVR)已经成为治疗主动脉瓣狭窄(AS)的常规术式,但使用自膨胀式主动脉瓣经股动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)尚未获得指南推荐。PAR患者TAVR手术成功率较低,术中瓣中瓣、瓣周漏、房室传导阻滞,甚至转外科开... 详细信息

经导管主动脉瓣置换(TAVR)已经成为治疗主动脉瓣狭窄(AS)的常规术式,但使用自膨胀式主动脉瓣经股动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)尚未获得指南推荐。PAR患者TAVR手术成功率较低,术中瓣中瓣、瓣周漏、房室传导阻滞,甚至转外科开胸的比例相对较高。总结我中心既往TAVR治疗PAR成功的案例发现:主动脉瓣环尺寸、升主动脉和窦管交界宽度、主动脉瓣水平成角、二尖瓣幕帘长度、流出道情况(包括有无室间隔突出点)及瓣叶情况(有无增厚、交界区黏连)是术前解剖学评估的重要参数;手术中的一般技巧和特殊技巧:无冠窦支撑法、推动测试、室间隔突出点锚定法、“三明治”植入法、第二瓣拖拽及球囊拖拽法,是提高PAR患者TAVR成功率的有效手段。

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉瓣反流手术技巧术前分析

超声斑点追踪及成像技术评价主动脉瓣反流患者左室扭转运动

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中国医疗器械信息 2012年第6期18卷 1-5,17页

作者：谢明星王蕾王新房吕清华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科湖北省分子影像重点实验室武汉430022

目的:本研究旨在应用二维斑点追踪及成像技术评价主动脉瓣反流(AR)患者左室二维应变及扭转运动,以期探讨其左室功能改变。方法:95例经二维超声心动图诊断为单纯性AR患者,按照反流程度分为轻、中、重度组。30例健康志愿者。行常规二维超... 详细信息

目的:本研究旨在应用二维斑点追踪及成像技术评价主动脉瓣反流(AR)患者左室二维应变及扭转运动,以期探讨其左室功能改变。方法:95例经二维超声心动图诊断为单纯性AR患者,按照反流程度分为轻、中、重度组。30例健康志愿者。行常规二维超声心动图并二维斑点追踪成像检查,采集左室心尖四腔及短轴各节段动态图像,应用EchoPAC工作站软件行脱机分析。比较不同程度AR患者和健康志愿者左室功能改变。结果:①各组间年龄、性别、身高、体重、体表面积和心率的差异均无统计学意义(P>0.05)。②轻度AR组与正常对照组比较舒张末期左室内径、收缩末期左室内径、舒张末期左室容积、收缩末期左室容积、左室射血分数、二尖瓣口舒张期E峰、A峰及E/A比值差异均无统计学意义(P>0.05)。中度AR组及重度AR组与正常对照组相比,舒张末期左室内径、舒张末期左室容积增大(P瓣口舒张期E、A峰及E/A比值的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。重度AR组左室射血分数与对照组相比有显著差异(P瓣口舒张期E、A峰及E/A比值的差异则无明显统计学意义(P>0.05)。③轻度AR组心底、心尖部旋转及扭转曲线与正常对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。中度AR组心底、心尖部旋转及扭转角度较正常对照组明显增大(P<0.05)。而重度AR组心底、心尖部旋转及扭转角度则较正常对照组明显减小(P<0.05)。

关键词：主动脉瓣反流扭转收缩功能左

经动脉入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的初步经验

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中国介入心脏病学杂志 2021年第12期29卷 678-683页

作者：李捷孙英皓李光付明莫与京郑胜能董豪坚范瑞新罗建方广东省人民医院心内科广东省医学科学院广东省心血管病研究所广东广州510080

目的探索经动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2021年7月在广东省人民医院行经动脉入路TAVR治疗的症状性单纯重度主动脉瓣反流患者。重度主动脉瓣反流... 详细信息

目的探索经动脉入路经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗单纯主动脉瓣反流的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2021年7月在广东省人民医院行经动脉入路TAVR治疗的症状性单纯重度主动脉瓣反流患者。重度主动脉瓣反流由经胸超声心动图诊断,且主动脉瓣平均跨瓣压差≤20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要终点为术后1个月的全因死亡。采用配对样本t检验比较基线和术后经胸超声心动图指标。结果共入选16例患者,平均年龄(75.1±5.5)岁,男9例(9/16)。术中置入第二个瓣膜2例,术后残余中重度主动脉瓣反流1例,器械成功率为14/16。术后1个月内急性肾损伤(2级或3级)、新发心房颤动和永久起搏器植入各1例(1/16),未发生死亡、卒中、心肌梗死、严重出血或主要血管并发症事件。TAVR术后主动脉瓣反流面积显著减小[(2.2±3.4)cm^(2)比(9.7±2.2)cm^(2),Δ=(–7.4±2.5)cm^(2),P动脉入路TAVR治疗单纯主动脉瓣反流是可行的。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣反流股动脉颈动脉

Takayasu动脉炎引起主动脉瓣反流的外科治疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第11期26卷 1145-1151页

作者：卢晓峰李勇男高秉仁柳德斌兰州大学第二医院心脏外科

Takayasu动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种以累及主动脉及分支为主的原发性、慢性非特异性炎症,还可以影响肺动脉及其分支,造成相应部位血管的狭窄或闭塞。Takayasu动脉炎还会累及主动脉瓣以及其它心脏瓣膜的正常功能,主要表现为瓣... 详细信息

Takayasu动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种以累及主动脉及分支为主的原发性、慢性非特异性炎症,还可以影响肺动脉及其分支,造成相应部位血管的狭窄或闭塞。Takayasu动脉炎还会累及主动脉瓣以及其它心脏瓣膜的正常功能,主要表现为瓣膜关闭不全。Takayasu动脉炎造成主动脉瓣反流主要通过外科手术治疗。本文系统回顾了Takayasu动脉炎累及主动脉瓣的检查技术、手术时机、手术方式及预后。

关键词： Takayasu动脉炎主动脉瓣反流外科手术治疗进展

心电图与主动脉瓣反流瓣膜置换术后预后的相关性

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中华心律失常学杂志 2019年第6期23卷 511-517页

作者：靳慧君卞晓明王泽峰江雪刘吉义刘璐赵维龙石昕张树龙大连大学附属中山医院心脏中心 116001 大连医科大学附属第一医院心内科 116011

目的评价主动脉瓣置换术(AVR)术前心电图指标对于预测主动脉瓣反流(AR)患者术后左心室结构、功能恢复及临床预后的价值。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月在大连医科大学附属第一医院首次接受AVR患者50例临床资料,根据术前及术后早... 详细信息

目的评价主动脉瓣置换术(AVR)术前心电图指标对于预测主动脉瓣反流(AR)患者术后左心室结构、功能恢复及临床预后的价值。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月在大连医科大学附属第一医院首次接受AVR患者50例临床资料,根据术前及术后早期左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化将其分为两组:左心室重构组(术后早期LVEDD较术前减少≥10%);左心室非重构组(术后早期LVEDD较术前减少45%的敏感度90.0%,特异性90.0%,因心力衰竭(心衰)再住院及全因死亡率均较S2>2.9 mV组高(P<0.001)。结论单纯慢性AR患者AVR术前V2导联S波振幅与术后早期左心室重构及晚期预后有一定关联。

关键词：心电描记术主动脉瓣反流主动脉瓣置换术 S波振幅

合并主动脉瓣反流大动脉炎患者的超声心动图特征

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中国临床医学 2023年第6期30卷 934-939页

作者：唐璐刘阳舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032

目的探讨大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的特征和潜在危险因素。方法回顾性纳入2020年12月至2022年8月于复旦大学中山医院住院的TA患者196例,分为AR组和非AR组。收集患者人口学信息、临床... 详细信息

目的探讨大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的特征和潜在危险因素。方法回顾性纳入2020年12月至2022年8月于复旦大学中山医院住院的TA患者196例,分为AR组和非AR组。收集患者人口学信息、临床特征及实验室检测结果。测量超声心动图参数,包括升主动脉壁厚度和主动脉瓣叶厚度等。采用多因素logistic回归分析评估AR发生的危险因素;用Pearson相关系数评估主动脉参数与缩流颈宽度(vena contracta width,VCW)之间的关系。结果AR组(n=67)心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平高于非AR组(n=129,P主动脉窦部[(33.8±4.5)mm vs(29.9±3.1)mm,P=0.001]和升主动脉[(37.7±6.1)mm vs(30.1±4.7)mm,P主动脉壁[(3.7±1.5)mm vs(2.4±0.6)mm,P主动脉瓣叶[(2.8±0.9)mm vs(1.8±0.3)mm,P主动脉窦部、升主动脉增宽及主动脉瓣叶增厚是TA患者合并AR的独立相关因素(P主动脉窦部直径、升主动脉直径、升主动脉壁厚度和主动脉瓣叶厚度正相关(P主动脉窦部和升主动脉扩张及主动脉瓣叶增厚与TA患者合并AR密切相关,表明超声心动图检查有助于发现AR。

关键词：大动脉炎主动脉瓣反流超声心动图主动脉

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心脏白塞病的主动脉瓣反流三例

中华全科医师杂志 2005年第6期4卷 379-381页

作者：牟德华倪新海山东省兖矿集团第二医院内一科邹城273500 北京阜外心血管病医院肺循环研究室

白塞病是一种以广泛的血管炎为基本病理组织特征的全身性疾病.当心脏受累时,称为心脏白塞病(cardio-Behcet′s disease).其表现形式复杂多样,特别是出现主动脉瓣反流时,治疗困难,预后差,已引起人们的关注[1,2].现将我们收治的3例出现主... 详细信息

白塞病是一种以广泛的血管炎为基本病理组织特征的全身性疾病.当心脏受累时,称为心脏白塞病(cardio-Behcet′s disease).其表现形式复杂多样,特别是出现主动脉瓣反流时,治疗困难,预后差,已引起人们的关注[1,2].现将我们收治的3例出现主动脉瓣反流的心脏白塞病患者报告如下。

关键词：心脏白塞病主动脉瓣反流血管炎超声心动图