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主动脉弓部手术脑部并发症的危险因素分析

中华胸心血管外科杂志 2005年第5期21卷 272-274页

作者：刘楠孙立忠常谦刘平张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的探讨主动脉弓部手术脑部并发症发生的相关危险因素。方法2003年8月至2004年7月,连续行主动脉弓部手术79例中男68例,女11例;平均(46±14)岁。对其脑部并发症的可能危险因素做统计学分析。结果除1例术后24h因心肺功能衰竭死亡外,该组... 详细信息

目的探讨主动脉弓部手术脑部并发症发生的相关危险因素。方法2003年8月至2004年7月,连续行主动脉弓部手术79例中男68例,女11例;平均(46±14)岁。对其脑部并发症的可能危险因素做统计学分析。结果除1例术后24h因心肺功能衰竭死亡外,该组病人脑部并发症的发生率28.2%(22/78例),其中暂时性脑损害(TND)15例(19.2%),永久性脑损害(PND)5例(6.4%),严重的全脑功能紊乱2例(2.6%)。脑部并发症的危险因素包括高血压病(P=0.012)、颈动脉受累(P=0.022)、体外循环(CPB)>180min(P=0.002)、主动脉阻断>120min(P=0.003)、术后血压波动超过80mmHg(10.7kPa)(P=0.000)、输血量>4000ml(P=0.004)。其中术后血压波动超过80mmHg及CPB>180min是脑部并发症发生的独立相关危险因素。结论主动脉弓部手术后的脑部并发症是多因素共同作用的结果。

关键词：主动脉,胸/外科学手术后并发症脑危险因素体外循环血压危险因素分析脑部并发症主动脉弓部手术后

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TEVER术中主动脉弓部分支动脉的重建

中国普通外科杂志 2014年第12期23卷 1609-1613页

作者：孙占国蒋京军张小明张学民李伟李清乐何长顺北京大学人民医院血管外科北京100044

目的：探讨胸主动脉腔内修复术中主动脉弓部分支动脉的重建方法。方法：回顾性分析北京大学人民医院2001年12月—2014年3月间45例行胸主动脉腔内修复术患者的临床资料。结果：分别通过杂交技术、烟囱技术、分支支架技术共重建分支动脉64... 详细信息

目的：探讨胸主动脉腔内修复术中主动脉弓部分支动脉的重建方法。方法：回顾性分析北京大学人民医院2001年12月—2014年3月间45例行胸主动脉腔内修复术患者的临床资料。结果：分别通过杂交技术、烟囱技术、分支支架技术共重建分支动脉64支,其中包括无名动脉6支,右颈总动脉1支,左颈总动脉21支,左锁骨下动脉36支。技术成功率100%,术后7例患者发生内漏,30 d内死亡4例。39例患者获随访2~89个月,期间1例于手术后45 d可疑死于脑梗塞,2例死于与胸主动脉疾病无关的原因;1例患者内漏仍存在,所有桥血管、烟囱支架等保持通畅。结论：通过杂交手术、烟囱技术及分支支架技术重建弓部分支动脉后行TEVER手术是安全可行的,其短期效果令人满意,其远期效果仍有待继续观察。

关键词：主动脉,胸/外科学血管腔内治疗血管成形术

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全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理

中国医师杂志 2011年第3期13卷 361-363页

作者：詹丽英夏中元夏芳贾强刘先义武汉大学人民医院麻醉科武汉430060

目的探讨深低温停循环下全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理方法.方法对本院51例术前胸部MRI或增强CT确诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者,在全身麻醉深低温停循环下完成手术,术中实施多脏器保护.结果 51例患者顺利完成手术,无... 详细信息

目的探讨深低温停循环下全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉管理方法.方法对本院51例术前胸部MRI或增强CT确诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者,在全身麻醉深低温停循环下完成手术,术中实施多脏器保护.结果 51例患者顺利完成手术,无一例麻醉死亡,麻醉诱导、维持平稳;体外循环时间（241.78±31.74）min,深低温停循环时间（55.50±10.25）min,选择性脑灌注时间（53.50±9.25）min;心脏自动复跳16例;39例病人8～24 h完全苏醒,顺利脱机拔管,8例出现短暂神经功能异常,给予脑保护措施,72 h完全苏醒拔管,3例双下肢肌力减退,5 d后完全恢复;肾功能衰竭8例;术后死亡6例,病死率11.7%,其中术后3 d死亡5例（3例肾功能衰竭,1例肺栓塞,1例呼吸功能衰竭）,1例术后第15天死于感染性心内膜炎.结论全主动脉弓置换加支架象鼻手术麻醉安全有效,无麻醉病人死亡.术前、术中做好术前准备、麻醉诱导、维持平稳以及术中关注重要脏器保护,有利于降低术后并发症的发生.

关键词：主动脉,胸/外科学支架动脉瘤,夹层/外科学主动脉瘤/外科学麻醉

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23例胸主动脉夹层围手术期护理

临床护理杂志 2008年第6期7卷 17-18页

作者：郑小燕安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科合肥230022

目的探讨23例胸主动脉夹层患者围手术期的护理。方法选择我科2002年1月～2007年12月收治胸主动脉夹层患者23例,均成功实施不同部位的人工血管置换术,对其围手术期的护理进行总结分析。结果本组死亡2例,21例痊愈出院,其中2例因脊髓缺血... 详细信息

目的探讨23例胸主动脉夹层患者围手术期的护理。方法选择我科2002年1月～2007年12月收治胸主动脉夹层患者23例,均成功实施不同部位的人工血管置换术,对其围手术期的护理进行总结分析。结果本组死亡2例,21例痊愈出院,其中2例因脊髓缺血时间过长出现下肢肌力障碍。结论术前严格控制血压,术后密切观察病情变化,及时发现和避免并发症的发生,是围手术期护理的关键,也是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。

关键词：动脉瘤,夹层/外科学主动脉,胸/外科学围手术期护理

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主动脉病变的手术治疗与腔内血管外科治疗

中国普通外科杂志 2003年第10期12卷 757-760页

作者：舒畅吕新生汪忠镐杨泽厚姜晓华黎明中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中南大学湘雅医院普外科湖南长沙410008 浙江大学医学院东方血管外科研究所浙江杭州310003

目的　探讨主动脉病变的手术治疗和腔内血管外科治疗方法。方法　回顾性分析 45例胸腹主动脉病变外科治疗的临床资料。结果　男 3 7例 ,女 8例。年龄 2 1～ 85 (平均年龄 64 .7)岁。其中胸主动脉夹层 11例 ;降主动脉夹层破裂并假性动脉... 详细信息

目的　探讨主动脉病变的手术治疗和腔内血管外科治疗方法。方法　回顾性分析 45例胸腹主动脉病变外科治疗的临床资料。结果　男 3 7例 ,女 8例。年龄 2 1～ 85 (平均年龄 64 .7)岁。其中胸主动脉夹层 11例 ;降主动脉夹层破裂并假性动脉瘤形成伴椎骨破损 2例 ;肾上 ,下型腹主动脉瘤各为 3 ,2 3例 ;腹主动脉瘤破裂 2例 ;腹主动脉瘤空肠瘘 1例 ;腹主动脉外伤性破裂 3例。 45例患者中腔内治疗者 18例 ,2 5例行人工血管置换治疗 ,3例行腹主动脉修补。围手术期死亡率为 6.7% (3 /45 )。随访 3 6例 ,随访时间 2个月～ 4年 ,均生存良好。结论　腔内血管外科治疗有着创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少等优点 ,有条件行支架型人工血管腔内治疗的可优先考虑腔内治疗。传统手术方法在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率 ,并能为不具备腔内治疗条件的患者解除疾苦。

关键词：主动脉疾病/外科学主动脉,胸/外科学主动脉,腹/外科学人工血管

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多脏器保护在主动脉弓置换术中应用5例分析

中国误诊学杂志 2007年第7期7卷 1642-1643页

作者：徐海涛石学银朱秋峰袁红斌王亚华宁慧杰第二军医大学长征医院麻醉科上海200003

对多脏器保护在主动脉弓置换术中应用5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院2005-06～2006-06对急诊主动脉夹层动脉瘤患者5例行主动脉弓置换手术,其中1例行了主动脉弓联合主动脉瓣置换手术.男3例,女2例,年龄(67.3±8.9)岁.

关键词：动脉瘤,夹层/外科学主动脉瘤/外科学主动脉,胸/外科学

先天性心脏病主动脉弓中断B型合并室间隔缺损手术1例的护理

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中国误诊学杂志 2006年第18期6卷 3664-3664页

作者：于春梅袁英丽汤军黑龙江省佳木斯市中心医院心外科 154002

我科2006—02收治的主动脉弓中断合并室间隔缺损1例,经过精心的治疗和护理,术后12d痊愈出院。体会如下。1病历摘要男,11岁。生后1个月即被闻及心脏杂音,未系统诊治。无口唇紫绀,无杵状指(趾)活动耐力差。自幼易感冒,不喜蹲踞,以先心病... 详细信息

我科2006—02收治的主动脉弓中断合并室间隔缺损1例,经过精心的治疗和护理,术后12d痊愈出院。体会如下。1病历摘要男,11岁。生后1个月即被闻及心脏杂音,未系统诊治。无口唇紫绀,无杵状指(趾)活动耐力差。自幼易感冒,不喜蹲踞,以先心病室间隔缺损收治入院。查体患儿神清语明、精神状态良好,胸骨左缘第3肋间收缩期Ⅲ/6级粗糙杂音,P2亢进,可触及震颤,四肢血氧饱和,血压值:右上肢160/80mmHg,左上肢108/58mmHg,右下肢150/60mmHg,左下肢130/50mmHg。[第一段]

关键词：心脏缺损,先天性/外科学心脏缺损,先天性/护理主动脉,胸/外科学室间隔缺损/外科学