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医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的质性研究

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护理学杂志 2020年第5期35卷 75-77页

作者：张盟余丽娜张春华武汉大学中南医院消化内科湖北武汉430071 武汉大学中南医院护理部湖北武汉430071

目的探讨医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度,为制定主动告知医疗安全不良事件的相关规范与制度提供参考。方法采用目的性抽样选择4名医生和12名护士进行半结构式访谈。采用Giorgi资料分析方法进行资料分析。结果提炼出5个主题... 详细信息

目的探讨医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度,为制定主动告知医疗安全不良事件的相关规范与制度提供参考。方法采用目的性抽样选择4名医生和12名护士进行半结构式访谈。采用Giorgi资料分析方法进行资料分析。结果提炼出5个主题:主动告知实践的复杂性及心理体验,支持主动告知但仍有所顾虑,因为主动告知存在阻碍,对主动告知的建议与需求。结论医护人员对主动告知医疗安全不良事件多持支持态度,但仍有所顾虑。主动告知面临着许多困难和挑战,阻碍因素主要有害怕卷入纠纷和经济赔偿、害怕失去患者信任、害怕责备、害怕对科室和医院造成负面影响。主动告知医疗安全不良事件应受到医疗机构管理者的重视。

关键词：医护人员主动告知医疗安全不良事件医疗差错医患纠纷患者安全质性研究

医护人员主动告知医疗安全不良事件态度和影响因素的调查研究

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医护人员主动告知医疗安全不良事件态度和影响因素的调查研究

作者：余丽娜华中科技大学

学位级别：硕士

目的:了解医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度和影响因素。探讨阻碍因素对于医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的影响和促进因素对于医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的影响。方法:(1)医护人员主动告知医疗安全不良... 详细信息

目的:了解医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度和影响因素。探讨阻碍因素对于医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的影响和促进因素对于医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的影响。方法:(1)医护人员主动告知医疗安全不良事件的质性研究:拟定访谈提纲,运用目的性抽样,对医生和护士进行半结构访谈。了解医生和护士对于主动告知患者/家属医疗安全不良事件的实际经历和真实看法。(2)医护人员主动告知医疗安全不良事件的调查性研究:本研究在理论构架的指导下,结合质性研究及文献回顾所获得的信息自行编制调查问卷。对武汉市2家三甲医院的610名医护人员进行问卷调查。使用统计软件SPSS21.0对调查数据进行分析,得出研究结果。结果:(1)质性研究结果:提炼出4个主题分别是主动告知经历;主动告知的观点和看法;主动告知的阻碍因素以及需求和帮助。(2)《医护人员主动告知医疗安全不良事件的调查问卷》的Cronbach’s alpha系数为0.758,再测信度系数为0.952,内容效度较好。调查问卷的信效度良好,可以用来调查医护人员主动告知医疗安全不良事件的态度和影响因素。(3)调查性研究结果:在告知经历方面,有130(71.0%)的医生和192(50.4%)的护士表示曾经主动告知过患者/家属医疗安全不良事件。绝大多数的护士(74.3%)和医生(86.3%)大多数都没有培训经历。但30.9%医生和86.9%护士都表示将来愿意参加主动告知医疗安全不良事件培训。在告知态度方面,对于Ⅰ级事件(警告事件),医护人员支持主动告知的有378(67%)人;对于Ⅱ级事件(不良后果事件),医护人员支持主动告知的有348(61.7%)人;对于Ⅲ级事件(未造成后果事件),医护人员支持主动告知的有327(58%)人;对于Ⅳ级事件(隐患事件或近似事件),医护人员支持主动告知的有219(38.8%)人。不论哪一类医疗安全不良事件,医护人员大多数都选择部分告知(63.7%、68.1%、57.6%、42%)。在影响因素方面,本研究显示对医护人员主动告知阻碍程度最大的前五位阻碍因素依次为:“担心对医院和科室造成不好的影响”(3.95±0.85);“担心承担法律和赔偿的责任”(3.94±0.92);“担心患者/家属者不理性的行为”(3.85±0.92);“担心患者/家属的负面情绪”(3.85±0.92);“担心被医院处罚”(3.84±0.96)。多元线性回归分析发现“担心承担法律和赔偿的责任”是导致医护人员主动告知的最重要的阻碍因素。对医护人员主动告知促进程度最大的前五位促进因素依次为:“希望尊重患者的知情权”(4.51±0.52);“医疗安全不良事件的严重程度高”(4.47±0.54);“与患者/家属的熟悉程度高”(4.46±0.56);“患者/家属可理性沟通”(4.43±0.56);“减轻我的负疚感”(4.42±0.56)。多元线性回归分析结果发现“患者/家属可理性沟通”和“减轻我的负疚感”对主动告知态度有较大的影响力。结论:(1)部分医护人员有过主动告知的经历且结果较好。绝大多数医护人员没有接受过主动告知的教育培训,但都表示愿意参加主动告知医疗安全不良事件的教育培训。(2)医护人员对主动告知持支持态度,但仍有所顾虑。主动告知的态度会随着医疗安全不良事件造成伤害的严重程度的增加而增加,大部分医护人员都认为不必告知患者/家属隐患事件。(3)医护人员大多数都选择部分告知,很难毫无保留的告知患者及其家属全部的真相。(4)主动告知的阻碍因素主要来源于医护人员的“害怕和焦虑”。医护人员“害怕和焦虑”的是一系列主动告知潜在的负面结果。最主要阻碍因素是“担心承担法律和赔偿的责任”。(5)主动告知的促进因素主要来源于“对患者的责任”,医护人员希望尊重患者的知情权并且希望受到伤害的患者可以及时得到有效的处理。最主要的促进因素是“患者/家属可理性沟通”和“减轻我的负疚感”。

关键词：主动告知医疗安全不良事件患者安全

乙型肝炎病毒表面抗原携带者主动告知配偶的可行性研究

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中国疫苗和免疫 2013年第3期19卷 260-265页

作者：孙爱武王锋王富珍张爽涂秋风邵晓萍郑徽孙校金龚晓红缪宁崔富强毕胜利陈园生中国疾病预防控制中心北京102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050 江西省疾病预防控制中心南昌330029 广东省疾病预防控制中心广州510300

目的开展乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]携带者主动告知配偶的可行性调查,为消除乙肝歧视提供参考。方法选择2006年全国乙肝血清流行病学调查发现的20～45岁HBsAg携带者159例,对其及配偶开... 详细信息

目的开展乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]携带者主动告知配偶的可行性调查,为消除乙肝歧视提供参考。方法选择2006年全国乙肝血清流行病学调查发现的20～45岁HBsAg携带者159例,对其及配偶开展问卷调查并系统分析。结果在159例HBsAg携带者中,93.7%能主动告知配偶,且92.6%第一时间告知配偶实情,45.91%相信对方能理解,43.40%认为不会导致感情破裂。HBsAg携带者主动告知配偶后,35.57%的配偶鼓励对方积极治疗,15.44%的配偶积极查询资料和寻求科学预防,36.24%的配偶及时接种乙肝疫苗或采取安全性生活;但57.05%的配偶无所谓、未采取任何保护措施。HBsAg携带者在结婚后主动告知配偶所占比例(60.38%)明显高于结婚前告知比例(29.56%)。从HBsAg阳性者配偶获知,若HBsAg阳性者结婚前告知,62.89%的配偶能理解对方,并采取有效的保护性措施;22.64%会鼓励对方积极治疗,将不会导致感情破裂。结论 HBsAg携带者主动告知配偶是可行的,也是必要的,有利于保护对方避免HBV感染,减少配偶间HBV传播概率。还应加强乙肝防治知识的正确宣传,逐渐消除社会对HBsAg携带者的偏见。

关键词：乙型肝炎病毒表面抗原携带者配偶主动告知

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彩信技术在交通违法主动告知中的应用

交通运输工程与信息学报 2011年第3期9卷 5-11页

作者：郭建钢林宇洪庄清强景锐福建农林大学交通学院福州350002 福州大学机械工程与自动化学院福州350108

由于目前的交通违法告知方法存在着信息不对称问题,导致车辆驾驶人不能实时获知自己的交通违法情况,故可能出现自身的重复性交通违法或由套牌车辆的交通违法而被高额罚款。为此,本文提出了一个基于GPRS MODEM通讯技术的彩信发布系统。... 详细信息

由于目前的交通违法告知方法存在着信息不对称问题,导致车辆驾驶人不能实时获知自己的交通违法情况,故可能出现自身的重复性交通违法或由套牌车辆的交通违法而被高额罚款。为此,本文提出了一个基于GPRS MODEM通讯技术的彩信发布系统。作者采用C#.net开发了图像处理模块,对电子警察系统抓拍的违法原始图片进行切割并压缩,构成彩信附件。一旦机动车辆在全国任何地方发生交通违法行为后,车辆所属的公安交通管理部门通过当地移动通信公司(当地违法)或交通违法发生地的移动通信公司(异地违法)及时向车辆的车主和驾驶员各发送一条彩信,告知其交通违法行为。该系统实现了交通违法的主动告知,充分发挥电子警察系统的实时教育作用。

关键词：交通违法彩信技术主动告知

护士医院伦理氛围感知与主动告知医疗安全不良事件态度的现状及相关性分析

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卫生职业教育 2022年第8期40卷 145-147页

作者：曹亚如杜广平石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000

调查新疆某三级甲等医院临床护士医院伦理氛围感知和主动告知医疗安全不良事件态度的现状,并分析两者的相关性,以期创建良好的医院伦理氛围,提高护士对医院伦理氛围的认知,为临床护士的主动告知创造有利条件。

关键词：护士医院伦理氛围主动告知医疗安全不良事件

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住院病人对医护人员主动告知医疗安全不良事件的调查研究

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全科护理 2020年第3期18卷 357-360页

作者：盛静余丽娜李小粉钱新毅王晓蓉黄会魏婷胡熙雯余小花华中科技大学同济医学院附属梨园医院

[目的]了解住院病人对医护人员主动告知医疗安全不良事件的看法及期待并探讨主动告知后病人可能的反应。[方法]使用自行编制的"住院病人对主动告知医疗安全不良事件态度的调查问卷"对武汉市某三级甲等医院的351例住院病人进行问卷调查。... 详细信息

[目的]了解住院病人对医护人员主动告知医疗安全不良事件的看法及期待并探讨主动告知后病人可能的反应。[方法]使用自行编制的"住院病人对主动告知医疗安全不良事件态度的调查问卷"对武汉市某三级甲等医院的351例住院病人进行问卷调查。[结果]331例(94.3%)病人表示需要医护人员主动告知严重的医疗安全不良事件;300例(85.5%)病人表示需要医护人员主动告知轻微的医疗安全不良事件。316例(90%)病人表示希望医护人员可以完全告知。只有86例(24.5%)病人认为医疗安全不良事件发生后医护人员会选择"主动告知病人"。病人在被告知医疗安全不良事件后可能的行动选择最多的选项依次是要求道歉217例(61.82%),宽容理解161例(45.87%),要求经济赔偿139例(39.60%),向医院有关部门投诉128例(36.47%),寻求法律途径100例(28.49%)。[结论]绝大多数病人表示希望医护人员能主动告知医疗安全不良事件。

关键词：住院病人医疗安全不良事件主动告知病人安全调查研究

男男性行为者预期HIV阳性状况主动告知及其相关因素研究

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首都公共卫生 2023年第3期17卷 168-172页

作者：王毅樊静何静熊军杜婵娟刘强贾修伟李伟刘晓琴谭琴任延飞廖平刘平绵阳市疾病预防控制中心 621000 绵阳同志关爱小组绵阳市涪城区疾病预防控制中心绵阳市游仙区疾病预防控制中心三台县疾病预防控制中心北川羌族自治县疾病预防控制中心绵阳市安州区疾病预防控制中心梓潼县疾病预防控制中心绵阳市高新区疾病预防控制中心1 盐亭县疾病预防控制中心1 平武县疾病预防控制中心1 江油市疾病预防控制中心

目的了解四川省绵阳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)预期人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性状况主动告诉性伴情况(以下简称阳性状况主动告知),分析相关因素。方法用滚雪球抽样法进行MSM预期阳性... 详细信息

目的了解四川省绵阳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)预期人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性状况主动告诉性伴情况(以下简称阳性状况主动告知),分析相关因素。方法用滚雪球抽样法进行MSM预期阳性状况主动告知和性行为等问卷调查,采用χ^(2)检验、logistics回归模型分析预期阳性状况主动告知的相关因素。结果有效问卷1086份,预期阳性状况39.6%会主动告知。不会主动告知的主要原因中,46.1%怕泄密、31.5%怕受歧视、12.0%因内心抵触。多因素分析结果,大专及以上文化、高水平自我隐瞒、近6个月性角色插入方及均可者预期阳性状况主动告知的可能性更大,县级城市居住、性取向双性恋/异性恋/不确定、社区网络较大、近1年接受过同伴教育、传统方式寻找性伴、近6个月多性伴者预期主动告知的可能性更小。结论MSM预期阳性状况会主动告知的比例较小,隐私泄漏、歧视是主要制约原因。预期阳性状况主动告知与多种因素相关,有高危行为的MSM预期更趋于不主动告知,HIV传播的潜在风险较大。

关键词：男男性行为者艾滋病病毒阳性状况主动告知相关因素

医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的调查分析

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保健医学研究与实践 2022年第4期19卷 141-145页

作者：任俊霞余敏刘媛媛驻马店市中心医院住院服务中心河南驻马店463003 驻马店市中心医院神经外一科河南驻马店463003 驻马店市中心医院麻醉科河南驻马店463003

目的调查分析医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的情况,为制定提高医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的主动性的措施提供参考。方法采取便利抽样法选取河南省某医院400例医护人员作为研究对象。本研究采用自制的调查问... 详细信息

目的调查分析医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的情况,为制定提高医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的主动性的措施提供参考。方法采取便利抽样法选取河南省某医院400例医护人员作为研究对象。本研究采用自制的调查问卷进行调查。该问卷包括4个部分:基本信息、医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件态度、医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件经历、医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件处理结果的满意度。结果科室、告知经历不同的医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件态度得分比较,差异有统计学意义(P主动告知住院患者医疗安全不良事件态度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的经历中,医生与护士在是否有告知经历、是否有培训经历、是否愿意参加相关培训、是否支持将主动告知作为一项规定等方面比较,差异均有统计学意义(P主动告知Ⅰ级医疗安全不良事件医护人员人数所占比例高于主动告知Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级医疗安全不良事件医护人员人数所占比例,差异有统计学意义(P主动告知住院患者医疗安全不良事件处理结果非常满意、满意、一般满意医护人员人数分别为40人(10.00%)、200人(50.00%)、120人(30.00%)。结论不同科室、告知经历的医护人员对主动告知住院患者医疗安全不良事件态度不同,医生、护士对告知不同级别的医疗安全不良事件态度不一,且医护人员对主动告知住院患者医疗安全不良事件结果为一般满意的比例较高。因此,临床可据此采取相应的措施提高医护人员主动告知住院患者医疗安全不良事件的主动性,促进医护人员与患者之间的信息对等,使医患、护患关系和谐发展。

关键词：住院患者医护人员主动告知医疗安全不良事件

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海上保险告知义务模式研究

海上保险告知义务模式研究

作者：赵方昕大连海事大学

学位级别：硕士

告知义务是海上保险法中的重要内容之一。本文探讨的告知义务模式包含告知义务是否履行、履行方式以及履行程度等含义。从某种程度上讲,告知义务模式的选择直接决定了告知义务下告知的方式及告知内容的范围。因此,告知义务模式选择是告... 详细信息

告知义务是海上保险法中的重要内容之一。本文探讨的告知义务模式包含告知义务是否履行、履行方式以及履行程度等含义。从某种程度上讲,告知义务模式的选择直接决定了告知义务下告知的方式及告知内容的范围。因此,告知义务模式选择是告知义务的核心问题。在理论上,告知义务模式包括主动告知模式和询问告知模式。主动告知模式的内涵包括以下三个方面：第一,告知的范围和内容由被保险人选择决定;第二,如果保险人认为有缺漏或者不足的地方,保险人可以询问;第三,保险人询问与否或者询问的内容并不会免除或减少被保险人因违反告知义务而产生的责任。询问告知模式的内涵包括以下三个方面：第一,保险人的询问是被保险人履行告知义务的前提,保险人可以决定告知的范围和内容;第二,被保险人应当根据保险人的询问回答与告知有关的内容;第三,应当确定适当的告知的范围。我国《保险法》规定的被保险人如实告知义务采用的即为询问告知模式;而《海商法》规定的被保险人的告知义务采用的是主动告知模式。目前,我国海上保险司法实践在告知义务模式选择上出现较多问题;从国际范围看,英国、澳大利亚、美国、法国、德国和欧盟等国家和地区的最新立法及理论探讨也表明关于告知义务模式的选择存在着从主动转向询问的趋势。本文从探讨告知义务模式的价值选择入手,分析我国目前适用的主动告知模式与普通法天然的契合性及长期以来我国的司法实践中遇到的问题,探索完善我国海上保险告知义务模式的方式。本文除摘要与引言外共有四部分组成。第一章,“海上保险告知义务及其模式概述”。从告知义务与最大诚信原则关系入手,分析了告知义务在海上保险中产生的历史背景和发展轨迹。文章具体论述了海上保险中告知义务的内涵,区分了主动告知与询问告知两种不同的告知义务模式,从理论上分析了告知义务模式之于告知义务的重要意义。第二章,“海上保险告知义务模式的变革及其价值选择”。从海上保险法确立告知义务的价值的角度分析了海上保险告知义务模式在立法选择上的价值取向,明确告知义务模式选择的核心意义在于通过法律的规定平衡告知义务人与保险人之间的利益关系。第三章,“海上保险的告知义务模式”。本段主要总结分析了英国海上保险中主动告知义务模式的具体内涵,对普通法下“重要事实”的界定与具体判断规则,以及主动告知模式下告知范围的确定做了详细的论述。第四章,“我国海上保险法中告知义务模式的选择”。总结我国海上保险法律理论与实践中针对告知义务模式出现的不同观点与实践案例。并在分析我国现有立法的基础上,结合第三章对英国主动告知模式的分析,在结论部分对我国海上保险中告知义务模式的选择提出了合理化的建议,以适应我国现代海上保险发展的需求。

关键词：告知义务模式海上保险主动告知询问告知