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抑阳扶阴法论治甲状腺功能亢进症（肝火旺盛证）的临床研究

抑阳扶阴法论治甲状腺功能亢进症（肝火旺盛证）的临床研究

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作者：李济娜成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察丹栀逍遥散合小柴胡汤加减联用甲巯咪唑治疗Graves甲亢(肝火旺盛证)患者,并与单纯使用甲巯咪唑治疗相对照,观察两组间的疗效差异,探究抑阳扶阴法治疗Graves甲亢(肝火旺盛证)的临床价值。方法:筛选达到入选标准的72例Grave... 详细信息

目的:通过观察丹栀逍遥散合小柴胡汤加减联用甲巯咪唑治疗Graves甲亢(肝火旺盛证)患者,并与单纯使用甲巯咪唑治疗相对照,观察两组间的疗效差异,探究抑阳扶阴法治疗Graves甲亢(肝火旺盛证)的临床价值。方法:筛选达到入选标准的72例Graves甲亢(肝火旺盛证)患者,按照随机数字表随机分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组根据病情轻重,给予口服甲巯咪唑305mg/d作为初始剂量,可以单次或分3次/天,当临床症状显著改善,甲状腺激素水平接近正常后逐步减量,大约每2周减药1次,每次减量50 mg,直至最小维持量,约为50 mg/d。治疗组在对照组基础上予以中药丹栀逍遥散合小柴胡汤加减治疗,1剂/天,3次/天,饭后服。两组患者均以4周为1个疗程,连续服用3个疗程。观察两组患者治疗前后中医症状体征、中医证候积分、相关实验室指标(包括TSH、FT3、FT4、血常规、肝肾功能、大小便常规、心电图等检查),以及两组临床有效率的差异,并记录治疗过程中出现的不良反应。数据采用SPSS24.0软件进行统计与分析。结果:1.临床疗效:治疗后治疗组临床控制10例,占27.78%;显效18例,占50%;有效8例,占22.22%;无效0例。对照组临床控制6例,占16.67%,显效12例,占33.33%,有效17例,占47.22%,无效1例,占2.78%。两组比较差异有统计学意义(P0.05);FT4值比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周后,两组TSH值、FT4值和FT3值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.中医证候积分:两组治疗后与本组治疗前比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。5.安全性分析:治疗过程中治疗组出现白细胞减少者1例,对照组出现白细胞减少者2例,肝功能轻度受损者1例,治疗组不良反应发生率较对照组少。治疗过程中两组患者肾功能、大小便常规、心电图检查均无异常。结论:1.中药丹栀逍遥散合小柴胡汤加减联用甲巯咪唑,相比单纯使用甲巯咪唑,更能提高Graves甲亢(肝火旺盛证)患者的临床疗效。2.治疗组和对照组对于Graves甲亢(肝火旺盛证)患者的甲功恢复均具有促进作用。相比对照组单纯使用甲巯咪唑,中药丹栀逍遥散合小柴胡汤加减联用甲巯咪唑对于甲功的恢复更为迅速。3.治疗组和对照组均能改善Graves甲亢(肝火旺盛证)患者的临床症状及体征。相比对照组单纯使用甲巯咪唑,中药丹栀逍遥散合小柴胡汤加减联用甲巯咪唑更能减轻患者的中医证候积分,尤其能够明显缓解患者的烦躁、少寐多梦、口苦及甲状腺肿症状。4.丹栀逍遥散合小柴胡汤加减联用甲巯咪唑对于甲亢(肝火旺盛证)患者的治疗相比单纯使用甲巯咪唑更能降低不良反应发生率。5.抑阳扶阴法论治甲亢(肝火旺盛证)具有一定的临床应用价值。

关键词：甲亢肝火旺盛抑阳扶阴丹栀逍遥散合小柴胡汤临床研究

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