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中国医科大学学报 2020年第6期49卷 541-545页

作者：姜丽萍陆皓汉瑞娟李旭宁夏医科大学护理学院银川750004 中国人民解放军联勤保障部队第940医院护理部兰州730050 中国医科大学附属第一医院运动医学/关节外科沈阳110001

目的研究老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者发生跌倒的危险因素,并构建相关的临床预测规则(CPR)。方法选取139例老年KOA患者,行肌肉力量测试、单腿站立试验(OLST)、五次坐立测试(FTSST)和6分钟步行试验(6mWT),同时采集患者人口学和临床信... 详细信息

目的研究老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者发生跌倒的危险因素,并构建相关的临床预测规则(CPR)。方法选取139例老年KOA患者,行肌肉力量测试、单腿站立试验(OLST)、五次坐立测试(FTSST)和6分钟步行试验(6mWT),同时采集患者人口学和临床信息。以患者过去一年内是否发生跌倒为因变量,以人口学、病情等为混杂因素,以肌肉力量测试、OLST、FTSST和6mWT得分为自变量进行二元logistic回归,考察跌倒的独立危险因素。受试者工作特性(ROC)曲线分析考察独立危险因素的临界值。自变量按ROC分析的临界值转化为二分类变量,使用二分类变量获取CPR。结果OLST(OR=1.42)和FTSST(OR=1.74)是发生跌倒的独立危险因素,临界值分别为5.2 s和7.8 s。当两者均为阳性时,阳性预测值率为88.3%(AUC=0.875,P预测老年KOA患者发生跌倒的风险。

关键词：膝关节骨性关节炎临床预测规则跌倒

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重症手足口病临床预测规则的构建与验证

重症手足口病临床预测规则的构建与验证

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作者：黄平郑州大学

学位级别：硕士

手足口病(HFMD,Hand-foot-and-mouth disease)是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病,自2008年在我国爆发流行以来,其发病率、死亡率逐年升高,已经成为我国儿童死亡的重要病因之一。为了早期识别重症HFMD,近年来许多学者进行了危险因素... 详细信息

手足口病(HFMD,Hand-foot-and-mouth disease)是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病,自2008年在我国爆发流行以来,其发病率、死亡率逐年升高,已经成为我国儿童死亡的重要病因之一。为了早期识别重症HFMD,近年来许多学者进行了危险因素筛选和预测模型构建的相关研究,但这些研究目前仍停留在定性评价阶段,不能广泛应用于临床。本研究以郑州大学附属儿童医院2016年9月至2018年8月收住院的HFMD患儿为研究对象,构建评分模型和列线图模型两种重症HFMD临床预测规则(clinical prediction rules,CPRs),并对模型进行验证、评估。构建的临床预测规则直观、方便,能够帮助临床医生定量评估重症手足口病发病风险,制定个体化治疗方案,对提高治愈率、降低病死率、改善预后具有重要意义。目的1、筛选重症手足口病临床预测指标。2、构建重症手足口病临床预测规则。方法收集2016年9月至2017年12月郑州大学附属儿童医院收住院的HFMD患儿临床资料作为训练样本,应用单因素分析初步筛选有统计学意义的变量,应用梯度提升决策树算法筛选相对重要性前10位的预测变量,应用多因素Logistic回归分析筛选最终预测变量,分别构建评分模型、列线图模型两种临床预测规则。收集2018年1月至2018年8月郑州大学附属儿童医院收住院的HFMD患儿临床资料作为测试样本,对模型进行验证、评估。结果共纳入2154例HFMD病例,训练样本为1508例,测试样本为646例。共纳入变量65个,经过单因素分析、梯度提升决策树算法、多因素分析,最终筛选出:EV-71感染(OR=2.304,95%CI:1.801～2.946)、中性粒细胞比例≥70%(OR=3.179,95%CI:1.658-9.550)、居住地为农村(OR=1.026,95%CI:1.019-1.034)、发热持续时间≥2天(OR=1.059,95%CI:1.032-1.086)、白细胞数≥9.16×10～9/L(OR=1.124,95%CI:1.071-1.180),是重症手足口病的主要危险因素。用上述5项预测指标构建重症手足口病评分模型和列线图预测模型。模型评估结果,评分模型:ROC曲线下面积为0.843,P临床预测规则具有直观、准确、可定量的特点,预测性能较好,具有较好的推广价值,能够辅助临床决策的制定。

关键词：重症手足口病临床预测规则评分模型列线图

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手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则构建

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中国临床新医学 2018年第8期11卷 768-772页

作者：黄平冯慧芬王芳秦新华赵保玲王斌赵敬郑州大学第五附属医院消化内科河南450052 郑州大学附属儿童医院感染科河南450051

目的构建手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则(CPR)。方法收集2014-01~2017-02郑州市儿童医院感染科诊治的手足口病患儿1 132例,使用R 3.4.4软件进行所有数据的分析处理,筛选相应预测变量构建CPR,并使用ROC曲线和校准曲线对其... 详细信息

目的构建手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则(CPR)。方法收集2014-01~2017-02郑州市儿童医院感染科诊治的手足口病患儿1 132例,使用R 3.4.4软件进行所有数据的分析处理,筛选相应预测变量构建CPR,并使用ROC曲线和校准曲线对其性能进行评价。结果所有纳入患儿根据是否合并中枢神经系统(CNS)受累分为轻症组695例和CNS损害组437例。最终构建的CPR包括4个独立危险因素:体温≥38.5℃,发热时间≥3 d,白细胞≥10.8×10~9/L,年龄临床实践具有一定的参考价值。

关键词：重症手足口病神经系统受累临床预测规则

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轻度颅脑损伤患儿症状与CT扫描指征的相关性研究

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吉林医学 2014年第25期35卷 5664-5666页

作者：刘红玉天津市滨海新区塘沽妇幼保健院儿科天津300451

目的：儿童在轻度颅脑损伤（MHI）后无特异症状,因此无法把握疑似MHI患儿进行CT扫描检查的指征,本研究的目的是分析与MHI CT扫描结果异常的临床指征性症状的敏感度与特异性。方法：回顾就诊的12岁以下（含12岁）、昏迷指数（GCS）介于13... 详细信息

目的：儿童在轻度颅脑损伤（MHI）后无特异症状,因此无法把握疑似MHI患儿进行CT扫描检查的指征,本研究的目的是分析与MHI CT扫描结果异常的临床指征性症状的敏感度与特异性。方法：回顾就诊的12岁以下（含12岁）、昏迷指数（GCS）介于13~15的轻度颅脑损伤（MHI）临床诊断CT检查结果与症状之间的联系。用于研究CT检查结果异常的相关变量,包括年龄、性别、损伤原因（道路交通事故、摔伤和打击伤）、意识障碍、呕吐、耳或鼻出血、癫痫发作、GCS评分。结果：纳入研究的133例儿童,69（51.9%）例CT表现异常,上述症状与CT正常、CT异常的患儿之间没有显著性差异。结论：患儿出现上述MHI症状的不能作为CT扫描的指征,因此医师的临床经验结合症状进行CT扫描才是可靠的。

关键词：临床预测规则颅脑轻度损伤 CT

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