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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床近期疗效与安全性观察

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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床近期疗效与安全性观察

作者：叶晓贤浙江大学

学位级别：硕士

背景：培美曲塞（Pemetrexed）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂,其作用机制主要通过阻断嘌呤和嘧啶合成所需要的三种关键酶的活性,从而抑制肿瘤细胞的生长。美国食品药物管理局（FDA）于2008年09月30日批准增加叶酸酯类似物代谢抑制剂培... 详细信息

背景：培美曲塞（Pemetrexed）是一种新型的多靶点抗叶酸制剂,其作用机制主要通过阻断嘌呤和嘧啶合成所需要的三种关键酶的活性,从而抑制肿瘤细胞的生长。美国食品药物管理局（FDA）于2008年09月30日批准增加叶酸酯类似物代谢抑制剂培美曲塞（Alimta注射剂,由美国礼来公司研发）的适应证,允许其与顺铂联用作为局部晚期和转移并伴有非鳞状组织学特性的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗方案。目的：观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床近期疗效和安全性。方法：经病理确诊为腺癌局部晚期或伴远处转移的41例初治（IIIB-IV期）患者,用药前1周开始补充维生素B12及善存片（含400ug叶酸）;给药前1天、当天及给药后1天予地塞米松片3.75mg bid口服;培美曲塞500 mg/m2一次静滴,顺铂75mg/m2分三天静滴,3周为1个周期。每用药2个周期后进行疗效及安全性评价。结果：41例患者均可评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解17例,稳定20例,进展4例。近期有效率为41.5%（17/41）,疾病控制率为90.2%（37/41）其中吸烟病例有效率为46.1%（6/13）,非吸烟病例有效率为39.3%（11/28）,P=0.386;女性病例有效率为22.7%（5/22）,男性病例有效率为63.1%（12/19）,P=0.009。41例患者的主要毒性反应为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制（中性粒细胞减少发生率：50.0%;白细胞减少发生率：42.5%）,Ⅰ-Ⅱ度胃肠道反应（恶心：25.0%,呕吐：27.5%）,Ⅰ度肝功能损害（27.5%）,Ⅰ-Ⅱ度乏力（22.5%）,2例患者出现Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少。结论：培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌是一种疗效可靠、毒性可以耐受的方案,其中,男性病例较女性疗效好,且二者有统计学差异（P＜0.05）;吸烟病例较非吸烟疗效稍好,但由于入组病例数量较少,二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）

关键词：培美曲塞肺腺癌临床近期疗效安全性

法舒地尔治疗AECOPD相关性肺动脉高压患者的临床近期疗效分析

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中国医药科学 2014年第19期4卷 44-46页

作者：李翠萍王石辽宁省兴城市人民医院血液净化中心辽宁兴城125100

目的探讨法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）相关性肺动脉高压的临床近期疗效。方法选取本院2010年10月-2013年10月诊治的AECOPD相关性肺动脉高压患者110例,采用随机数字表法分为两组,55例患者实施常规治疗为对照组,55... 详细信息

目的探讨法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）相关性肺动脉高压的临床近期疗效。方法选取本院2010年10月-2013年10月诊治的AECOPD相关性肺动脉高压患者110例,采用随机数字表法分为两组,55例患者实施常规治疗为对照组,55例患者在常规治疗基础上加用法舒地尔治疗为观察组,比较两组患者肺功能指标的改变情况、相关指标的改变情况、治疗效果。结果治疗后,两组患者FEV1（1s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（气道阻塞的肺量测定）、血氧饱和度、动脉血氧分压、6min步行距离均显著增加,而肺动脉收缩压均显著降低。观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血氧饱和度、动脉血氧分压、6min步行距离、总有效率均明显高于对照组,观察组患者肺动脉收缩压明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔是治疗AECOPD相关性肺动脉高压的有效药物,可明显改善患者的心肺功能,临床近期疗效显著,值得临床推广使用。

关键词：法舒地尔慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压临床近期疗效

髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效比较

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临床合理用药杂志 2015年第31期8卷 123-125页

作者：王宏伟崔文芳冯雪亮付臣迎河北省大名县人民医院骨外科 056900 河北省故城县医院手术室 253800 邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院普外科河北省邯郸市056000 河北省邯郸市人民医院外三科 056000

目的比较髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效。方法将184例缺血性股骨头坏死患者随机分为试验组和对照组各92例。试验组给予髓芯减压微创植骨术治疗,对照组仅给予全髋关节置换术治疗,观察2组患者治... 详细信息

目的比较髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效。方法将184例缺血性股骨头坏死患者随机分为试验组和对照组各92例。试验组给予髓芯减压微创植骨术治疗,对照组仅给予全髋关节置换术治疗,观察2组患者治疗后近期疗效差异。结果试验组患者手术治疗出血量少于对照组,手术时长、愈合时间及住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者Harris评分均升高,且试验组升高幅度明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论髓芯减压微创植骨术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效较全髋关节置换术显著。

关键词：缺血性股骨头坏死髓芯减压微创植骨术全髋关节置换术临床近期疗效

红花黄素注射液联合美托洛尔治疗急性心力衰竭的临床近期疗效观察

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北方药学 2014年第10期11卷 21-21页

作者：张慧茹秦永明安徽省蚌埠市第三人民医院蚌埠233000

目的:观察红花黄素注射液联合美托洛尔治疗急性心衰的临床近期疗效。方法:将74例急性心衰患者随机分为对照组和观察组,分别予美托洛尔治疗和红花黄素注射液联合美托洛尔治疗。比较两组治疗前后心功能改善情况、左心室舒张功能、N末端脑... 详细信息

目的:观察红花黄素注射液联合美托洛尔治疗急性心衰的临床近期疗效。方法:将74例急性心衰患者随机分为对照组和观察组,分别予美托洛尔治疗和红花黄素注射液联合美托洛尔治疗。比较两组治疗前后心功能改善情况、左心室舒张功能、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果:两组治疗后心功能、左心室舒张功能均优于治疗前,观察组改善情况优于对照组(P临床症状、心功能和左心室舒张功能方面疗效较好。

关键词：红花黄素注射液美托洛尔急性心衰临床近期疗效

胸腹腔镜微创与传统开放Mckeown手术治疗食管癌近期临床疗效比较

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胸腹腔镜微创与传统开放Mckeown手术治疗食管癌近期临床疗效比较

作者：冯琼宇安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:中国是食管癌的高发地区。食管癌发病的早期,大多数患者没有表现出明确的临床症状,患者于医院就诊时,多已处于疾病的中晚期。对于确诊的患者及时地进行治疗,有助于改善预后,提高生存质量。目前,外科治疗仍然是食管癌的主要手段。... 详细信息

目的:中国是食管癌的高发地区。食管癌发病的早期,大多数患者没有表现出明确的临床症状,患者于医院就诊时,多已处于疾病的中晚期。对于确诊的患者及时地进行治疗,有助于改善预后,提高生存质量。目前,外科治疗仍然是食管癌的主要手段。传统开放Mckeown手术创伤大、风险大、并发症多,并且对患者自身状况要求较高。随着腔镜技术在临床医学应用中的不断深入,胸腹腔镜联合微创Mckeown手术已经成为较成熟的手术方式,因为有损害小、并发症发生率低的优势,在临床上被普遍地使用。本文意在探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown手术相较于传统开放Mckeown手术在治疗食管癌中的优越性。方法:收集安徽医科大学附属巢湖医院2017年1月-2022年1月胸外科收治的食管癌患者病例,根据纳入和排除标准确定最终入组患者150例,其中75例胸腹腔镜联合微创Mckeown手术为观察组,75例传统开放Mckeown手术为对照组。回顾性分析观察组和对照组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、肿瘤分期、家族史、肺功能检测,以及比较两种手术方法的围术期临床指标,包括:手术时间、手术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后24h疼痛评分、胸管留置时间、住院时间、术后炎症指标、术后重要并发症(肺部感染、呼吸功能衰竭、吻合口瘘、心律失常、乳糜胸、声音嘶哑)发生率。结果:两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、肿瘤分期、家族史、肺功能检测的统计学分析上,无明显的统计学差异(P>0.05),临床资料具有可比性。胸腹腔镜联合微创Mckeown手术和传统开放Mckeown手术相比较,术中出血量、术后引流量均有显著降低,术后肺部感染率、术后24h疼痛评分、术后胸管留置时间均显著减少,术后炎症指标下降,同时对于淋巴结的清扫个数也相比于传统开放手术有所增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胸腹腔镜联合微创手术通过较小的切口利用能量器械及腔镜器械在放大及清晰的显示器下能够充分地完成食管、胃的游离及各组淋巴结的清扫。术者在手术过程中术区的视野较为清晰,可以更好地进行手术操作,有效地避免不必要的损伤。通过对比两组患者的临床数据,可以得出胸腹腔镜联合微创Mckeown手术较传统开放Mckeown手术在食管癌的治疗中具有手术中出血量少、疼痛程度减轻、肺部感染发生率低及淋巴结清扫更加全面的优势,在食管癌的手术治疗中,安全可行,可以进行进一步的推广及应用。

关键词：食管癌胸腹腔镜联合微创手术 Mckeown手术临床近期疗效

单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比观察

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单髁置换术和全膝置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比...

作者：张琪南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察单髁置换术（UKA）和全膝置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比,来确定单髁的临床疗效,为其临床推广提供实践依据。方法：患者均来自南京中医药大学附属常州市中医院2013年9月～2014年10月骨伤科住院病... 详细信息

目的：通过观察单髁置换术（UKA）和全膝置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效对比,来确定单髁的临床疗效,为其临床推广提供实践依据。方法：患者均来自南京中医药大学附属常州市中医院2013年9月～2014年10月骨伤科住院病人。其中UKA11例,TKA12例。其中UKA男1例（1膝）,女10例（11膝）。TKA男3例（4膝）,女9例（10膝）。观察手术创伤指标（出血量、手术时间、膝关节屈曲90°的时点、膝关节肿胀度）,做出比较。最后,手术前后两组患者的VAS评分、膝关节最大屈曲度、KSS. WOMAC评分统计分析来比较其临床疗效,两组患者的随访时间均为6个月。结果：1、创伤指标：①出血量（总引流量）：单髁组的出血量（180.0±30.332）ml明显小于全膝组的（406.6±87.108）毫升。②手术时间：单髁由于只是对半个间室进行置换,其所用时间（37.73±6.467）分少于全膝所用时间（67.08±6.895）分。③膝关节屈曲90°时点：单髁组所用时间为（5.45±0.473）天少于全膝的（8.42±2.065）天。④关节肿胀度（膝关节周径）：术后1周、2周单髁组（44.45±1.214、40.00±0.894）厘米都小于全膝组（46.00±1.706、41.92±0.996）厘米,3个月后无统计学意义（P＞0.05）。2、①UKA组11例和TKA组12例患者都取得了比较满意的临床疗效。术后切口都是I/甲愈合,未出现感染、下肢深静脉血栓、假体松动等并发症。②UKA组和TKA组术前的VAS、膝关节最大屈曲度、KSS和WOMAC评分均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术前无显著差异。③VAS评分：UKA组的VAS由术前的（7.64±0.92）分降到术后末次随访的（2.09±0.83）分,TKA组的VAS由术前的（7.58±0.90）分降到术后末次随访的（2.67±0.89）分,两组患者疼痛缓解明显,但是末次随访时UKA组优于TKA组（P＜0.05）。④膝关节最大屈曲度,：末次随访时UKA组（122.73±5.17）度明显优于TKA组（118.25±3.864）度（P＜0.01）, ⑤KSS临床、功能评分：末次随访,两组患者术后临床和功能评分都有提高,UKA组分别为（89.72±1.42）、（89.18±1.66）分,TKA组分别为（86.58±1.83）、（84.91±1.62）分（P＜0.01）。⑥WOMAC评分：末次随访时UKA组（6.18±0.98）分优于TKA组的（7.91±1.08）分（P＜0.01）。结论：UKA、TKA对于单侧间室骨性关节炎均取得了满意的疗效,UKA由于创伤小、手术时间短、恢复快等优点,只要把握适应症,UKA的术后近期疗效可以优于TKA,值得临床推广。

关键词：膝关节骨性关节炎单髁置换术全膝置换术临床近期疗效

艾迪注射液治疗慢性骨髓纤维化症临床疗效观察

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艾迪注射液治疗慢性骨髓纤维化症临床疗效观察