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经鼻高流量氧疗与无创正压通气的合理应用

中华结核和呼吸杂志 2020年第9期43卷 733-736页

作者：李琦刘双林刘刚陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心重庆400037

2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)逐渐在全球大规模流行,其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS,因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气(NPPV)和经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)已先后在临床推... 详细信息

2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)逐渐在全球大规模流行,其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS,因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气(NPPV)和经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)已先后在临床推广多年,在COVID-19疫情期间救治重症患者呼吸衰竭等方面发挥了重要作用。但是,基于患者病情、设备资源、医护团队和感控等因素不同,怎样优化技术选择、提高疗效、减少并发症风险尚存在不同意见。本文拟就COVID-19重症患者NPPV和HFNC合理应用分享经验。

关键词：重症患者临床推广无创正压通气呼吸衰竭新型冠状病毒 NPPV 合理应用 ARDS

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深度学习在耳鼻咽喉头颈外科的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期55卷 980-984页

作者：吴庆武杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应科广州510630

近年来,大数据、人工智能和云计算等技术的快速发展给医疗健康领域带来巨大机遇和挑战。以深度学习(deep learning,DL)为代表的人工智能研究方法在耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗、预后分析及病因研究等方面发挥日益重要的作用。DL不仅与专... 详细信息

近年来,大数据、人工智能和云计算等技术的快速发展给医疗健康领域带来巨大机遇和挑战。以深度学习(deep learning,DL)为代表的人工智能研究方法在耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗、预后分析及病因研究等方面发挥日益重要的作用。DL不仅与专家诊断水平相当,而且节约时间和经济成本,但也存在获取高质量大数据和临床推广运用等多方面难题。本文对其相关研究进行回顾分析,探讨其临床运用价值及面临的挑战。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗深度学习病因研究临床推广人工智能研究专家诊断大数据

解决我国核医学诊疗一体化药物发展关键问题的思考

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第6期42卷 321-324页

作者：霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

我国临床核医学发展始于20世纪50年代末, 随着经济的发展和几代核医学人的不懈努力, 从无到有, 与国际差距逐渐缩小。但近些年随着国外放射性药物研究的蓬勃开展, 差距又有逐渐拉大的趋势, 主要原因有:(1)治疗核素生产主要依靠反应堆, ... 详细信息

我国临床核医学发展始于20世纪50年代末, 随着经济的发展和几代核医学人的不懈努力, 从无到有, 与国际差距逐渐缩小。但近些年随着国外放射性药物研究的蓬勃开展, 差距又有逐渐拉大的趋势, 主要原因有:(1)治疗核素生产主要依靠反应堆, 无论新建还是改建, 基础设施建设投入大, 国内核医学市场小, 导致自主生产动力不足, 全部依靠进口;而外购药物昂贵, 特别是核素治疗药物, 单次使用量大、治疗周期多, 加上运输过程核素衰变, 难以满足临床推广;(2)无论是显像核素还是治疗核素, 生产与制备均缺乏硬件与成熟工艺, 国产化困难;(3)原创放射性药物研发能力不足, 仿制药品质量管理缺乏放射性药物新品种检测标准, 无法完成国家药品监督管理局备案。诸如此类, 我国临床核医学发展与放射性药物发展不仅未能建立良性循环, 还成为相互制约的关键因素。

关键词：临床核医学药品质量管理放射性药物核素治疗临床推广良性循环研发能力治疗周期

改良容积粘度测试VVST-CV的临床应用推广

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 31-34页

作者：田雪莹刘思琦孙舒黄孝玲胡松雪长春中医药大学吉林长春130000 长春中医药大学附属第三临床医院脑病中心吉林长春130117

在县级医院进行改良容积粘度测试的推广,为完善吞咽功能障碍的筛查提供方法,为临床判断提供依据。方法采用理论、实践培训结合的方式进行,并对理论和实践进行考核。结果 (1)筛查的151名患者中有68名患者需要进一步的评估与治疗。(2)17... 详细信息

在县级医院进行改良容积粘度测试的推广,为完善吞咽功能障碍的筛查提供方法,为临床判断提供依据。方法采用理论、实践培训结合的方式进行,并对理论和实践进行考核。结果 (1)筛查的151名患者中有68名患者需要进一步的评估与治疗。(2)176名护士中培训前及格人数为9人,培训后达到168人,知晓率提高到95%,具有意义。(3)经改良容积粘度测试的培训考核后,176人合格率达到96.75%。(4)对改良容积粘度测试学习培训满意度达到98.86%。结论 (1)技术推广后,改良容积粘度技术得到应用。(2)技术推广对接医院管理者对此项适宜技术的推广赞同程度较高,认为此向技术推广对于早期发现吞咽障碍患者及预防吞咽障碍引起的并发症、提高生活质量均有明显效果。(3)技术安全性高,一定程度上降低了医疗费用,提高了医务人员的水平。(4)护士技术掌握率高,推广意愿较高;(5)患者对于此技术接受程度好,安全性好,满意度高。

关键词：改良容积粘度测试吞咽吞咽障碍临床推广

综合性医院中医特色护理的应用推广与效果评价

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中医药管理杂志 2021年第17期29卷 60-61页

作者：费益君童艳青金华市中心医院浙江金华321000

目的:探索综合性医院中医特色护理的推广应用模式,并评价效果。方法:采用三级管理模式:医院政策支持;护理部协调;科室落实开展。结果:中医特色护理推广顺利,比较2018年1~10月和2019年1~10月中医护理操作护理费、操作总次数,同期护理费... 详细信息

目的:探索综合性医院中医特色护理的推广应用模式,并评价效果。方法:采用三级管理模式:医院政策支持;护理部协调;科室落实开展。结果:中医特色护理推广顺利,比较2018年1~10月和2019年1~10月中医护理操作护理费、操作总次数,同期护理费用增长229.6%,操作次数增长60.29%。结论:中医特色护理能明显提高患者舒适度,改善患者的睡眠状态,减轻化疗后患者的恶心呕吐等不良反应。

关键词：综合性医院中医特色护理临床推广效果评价

预切开内镜下黏膜切除术在结直肠侧向发育型肿瘤治疗中的应用价值

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世界华人消化杂志 2020年第24期28卷 1272-1278页

作者：谈涛李蜀豫江汉大学附属湖北省第三人民医院消化科湖北省武汉市430033

背景预切开内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with precutting,Pre-cut-EMR)是一种在EMR基础上进行改良,融合了EMR和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的技术优势,形成的一种新的内镜下切除方法,在临床上应用越来越广泛.本研究通过回顾性分析,初步探讨Precut-EMR对结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)治疗的临床价值.目的初步探讨Pre-cut-EMR在LST治疗中的应用价值.方法选择2016-01/2019-12我科就诊的84例结直肠LST患者为研究对象,回顾性分析所有患者临床资料,总结结直肠LST的临床特征.所有患者均行Pre-cut-EMR,计算平均手术时间、整块切除率、完整切除率、并发症发生率;术后第3、6、12 mo复查肠镜,评估复发情况.通过中国知网和万方数据库检索ESD治疗结直肠LST相关文献,比较Pre-cut-EMR组与ESD组对结直肠LST治疗疗效有无统计学差异.结果本研究中84例结直肠LST平均直径25.6 mm;内镜下形态分型以颗粒型为主.按工藤pit分型,以Ⅲ型和Ⅳ型多见,其中ⅢL最常见.病理类型以管状腺瘤和绒毛状腺瘤多见.84例结直肠LST患者均成功内镜下切除,其中1例中转ESD手术、1例中转EPMR,Pre-cut-EMR整块切除率为97.6%,共有3例基底切缘阳性,完整切除率为96.4%,平均手术时间24.5 min.术中共出现2例出血、1例穿孔,并发症发生率3.6%.已完成随访的78例患者均未见复发,复发率0%.经统计学分析,与徐美东等、于红刚等、加拿提·秋海等研究数据相比较,Pre-cut-EMR组在手术时间方面明显低于ESD组,差异有统计学意义(χ^2=21.037,P=0.001);而在整块切除率、完整切除率、并发症发生率和复发率方面与ESD组相比均无统计学差异(P>0.05).结论Pre-cut-EMR对结直肠LST治疗的疗效确切、安全性高,有较高临床价值.该手术方法因操作简单、易于掌握、设备要求低等特点值得大范围推广.

关键词：预切开内镜下黏膜切除术侧向发育型肿瘤疗效临床推广

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浅析优质护理在急诊护理中的应用与推广

实用临床护理学电子杂志 2017年第30期2卷 37-37页

作者：夏媛江苏省南京市中心医院

目的分析在急诊护理过程中应用优质护理所取得的应用效果,以此提升急诊护理质量和患者满意程度。方法选择我院2014年12月;016年12月接受救治的250急诊科患者,将其随机分为观察组与对照组。对照组开展常规形式的护理,观察组在此基础上开... 详细信息

目的分析在急诊护理过程中应用优质护理所取得的应用效果,以此提升急诊护理质量和患者满意程度。方法选择我院2014年12月;016年12月接受救治的250急诊科患者,将其随机分为观察组与对照组。对照组开展常规形式的护理,观察组在此基础上开展优质护理,分析两组患者的最终效果。结果观察组125例患者的满意度要高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展急诊护理过程中,应用优质护理能够为患者提供更为全面的护理,让患者能够更满意护理工作。

关键词：优质护理急诊护理应用效果临床推广

单孔机器人辅助腹腔镜下子宫及双附件切除术1例

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中国微创外科杂志 2022年第8期22卷 679-681页

作者：王铭洋叶明侠张同乐李震李立安孟元光中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 南开大学医学院天津300071

子宫切除术是妇科常见的治疗手段,从开腹到微创的手术入路变革已经大大改善了患者的手术并发症和预后。作为微创手术的一种,机器人手术系统自2005年开始在妇科领域展开^([1]),因其较传统腹腔镜有缩短住院时间、减少围手术期并发症、改... 详细信息

子宫切除术是妇科常见的治疗手段,从开腹到微创的手术入路变革已经大大改善了患者的手术并发症和预后。作为微创手术的一种,机器人手术系统自2005年开始在妇科领域展开^([1]),因其较传统腹腔镜有缩短住院时间、减少围手术期并发症、改善患者疼痛等优势^([2]),在临床推广迅速。da Vinci SP手术系统是单孔机器人手术系统,2018年在美国推出。我科于2022年1月完成1例da Vinci SP机器人下子宫、双附件切除术,报道如下。

关键词：双附件切除术机器人手术系统临床推广手术入路围手术期并发症传统腹腔镜子宫切除术手术并发症

输入襻输出襻空肠间断并行固定预防全胃切除Roux-en-Y空肠空肠吻合口扭转的临床研究

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中华普通外科杂志 2023年第8期38卷 625-626页

作者：顾焱晖韩广森翟科伟程勇华科雷张世甲陈超杨颖郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450000

选取2019年10月至2022年10月郑州大学附属肿瘤医院普外科行全胃切除Roux-en-Y吻合的415例患者为研究对象,根据术中是否采用输入襻和输出襻空肠间断并行的方法分为并行组和非并行组。结果表明两组在吻合口扭转、食管空肠吻合口瘘以及十... 详细信息

选取2019年10月至2022年10月郑州大学附属肿瘤医院普外科行全胃切除Roux-en-Y吻合的415例患者为研究对象,根据术中是否采用输入襻和输出襻空肠间断并行的方法分为并行组和非并行组。结果表明两组在吻合口扭转、食管空肠吻合口瘘以及十二指肠残端瘘发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=4.923、4.691、4.559,均P0.05)。全胃切除Roux-en-Y吻合术中采用输入襻和输出襻空肠间断并行固定方法可以使空肠空肠吻合口发生扭转的概率明显降低并减少相关并发症,有一定临床推广价值。

关键词：全胃切除空肠吻合十二指肠残端瘘临床推广相关并发症吻合口术后住院时间普外科