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炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚张昊邢晓燕邵苗金月波王乃迪李依敏李玉慧栗占国保定市第一中心医院风湿免疫科大连市中心医院风湿免疫科北京大学人民医院风湿免疫科

目的：探究特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法：纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者，通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和... 详细信息

目的：探究特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法：纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者，通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药，明确对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果：共纳入635例IIMs患者，其中518例患者完成随访，平均随访时间36.8个月，总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中，皮肌炎(dermatomyositis，DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome，ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy，IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比，在临床特征方面，发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease，RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高；在实验室检查方面，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高；在治疗用药方面，激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin，IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论：IIMs患者的总体完全临床应答率低，IMNM亚型最低。起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

关键词：特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体

老年慢性心力衰竭患者双腔起搏器治疗前fQRS波群与临床应答及预后价值的关系

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河南医学研究 2024年第3期33卷 477-481页

作者：杨淇惠郭华金峰河南省直属机关第一门诊部心电图室河南郑州450003

目的探讨和分析老年慢性心力衰竭患者起搏器植入前碎裂QRS波群(fQRS)与临床应答及预后之间的关系。方法选择河南省直属机关第一门诊部于2016年1月至2019年12月收治的136例慢性心力衰竭老年患者为研究对象,根据患者起搏器植入治疗前是... 详细信息

目的探讨和分析老年慢性心力衰竭患者起搏器植入前碎裂QRS波群(fQRS)与临床应答及预后之间的关系。方法选择河南省直属机关第一门诊部于2016年1月至2019年12月收治的136例慢性心力衰竭老年患者为研究对象,根据患者起搏器植入治疗前是否存在fQRS分为fQRS组(34例)和非fQRS组(102例),比较两组患者起搏器植入术后6个月的临床应答情况,比较两组患者术前和术后6个月纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、左心室射血分数(LVEF)以及左心室收缩末期容积(LVESV)变化值。两组患者均随访3 a,比较两组患者的全因死亡和心力衰竭再住院率,采用Cox回归分析影响患者治疗后发生全因死亡的独立影响因素。结果两组患者性别、年龄、既往疾病史(冠心病、心房颤动以及左束支传导阻滞)、入院时NYHA心功能分级之间差异无统计学意义(P>0.05),但fQRS组患者LVEF水平低于非fQRS组,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非fQRS组,差异均具有统计学意义(P临床应答,非fQRS组中有93例(91.18%)患者出现临床应答,差异具有统计学意义(P临床应答率,且属于影响慢性心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素,临床上应重点关注并给予提前干预以提高起搏器植入临床治疗效果。

关键词：慢性心力衰竭老年起搏器碎裂QRS波群临床应答预后影响因素

FCGR3A基因变异对克罗恩病发病风险及英夫利昔单抗临床应答的影响

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温州医科大学学报 2023年第3期53卷 173-181页

作者：邵晓晓胡定元曹曙光吴昊徐缘胡跃蒋益温州医科大学附属第二医院育英儿童医院消化内科浙江温州325027

目的:探讨FCGR3A(rs396991、rs4656317)基因变异对克罗恩病(CD)发病风险及英夫利昔单抗(IFX)临床应答的影响。方法:收集2012年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院确诊的225例CD患者和476名性别、年龄相匹配的正常对照... 详细信息

目的:探讨FCGR3A(rs396991、rs4656317)基因变异对克罗恩病(CD)发病风险及英夫利昔单抗(IFX)临床应答的影响。方法:收集2012年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院确诊的225例CD患者和476名性别、年龄相匹配的正常对照者,应用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱技术检测FCGR3A(rs396991、rs4656317)的基因型,并进行连锁不平衡(LD)和单倍型分析。225例CD患者中,98例初发型活动期CD患者[克罗恩病活动指数(CDAI)≥150分]于第0、2、6周给予IFX(5 mg/kg)静脉注射诱导缓解,随后每隔8周注射相同剂量的IFX。第14周时,依据CDAI和CD简化内镜评分(SES-CD)分为应答组和无应答组,回顾性分析FCGR3A基因变异对IFX临床应答的影响。结果:CD组中rs396991的变异等位基因C频率高于正常对照组(39.33%vs. 31.83%,P=0.006)。CD组中rs4656317的变异等位基因C和变异基因型GC+CC频率均高于正常对照组(45.33%vs. 36.55%,P=0.002;71.11%vs. 61.76%,P=0.016)。分层分析发现结肠型+回结肠型CD患者中rs396991的变异基因型AC+CC频率及rs4656317的变异基因型GC+CC频率均低于回肠末段型CD患者(55.00%vs. 72.31%,P=0.016;66.25%vs. 83.08%,P=0.012)。LD分析结果显示FCGR3A基因上rs396991和rs4656317彼此紧密连锁(D’=0.94,r~2=0.72)。LD分析结果显示CD组中单倍型AG的频率低于正常对照组(53.78%vs. 62.18%,P=0.003),而单倍型CC的频率高于正常对照组(38.67%vs.30.56%,P=0.003)。98例初发型活动期CD患者经IFX治疗14周后,应答组(82例)中rs396991的变异等位基因C频率低于无应答组(16例)(23.17%vs. 43.75%,P=0.016)。第14周时,依据IFX有效浓度和IFX抗抗体浓度对16例无应答患者分析发现,IFX抗抗体高浓度组(≥70 ng/mL)中携带rs396991变异等位基因C的比例高于IFX抗抗体低浓度组(临床应答。

关键词： FCGR3A基因变异克罗恩病英夫利昔单抗临床应答

钙卫蛋白在肿瘤坏死因子抑制剂治疗幼年特发性关节炎临床应答中的预测作用

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中国医科大学学报 2017年第9期46卷 825-829页

作者：李晖蔡玮陈开澜武汉市妇女儿童医疗保健中心血液肿瘤科武汉430016

目的评估血清钙卫蛋白(MRP8/14)水平在肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗中国人群幼年特发性关节炎(JIA)患者临床应答中的预测作用。方法纳入72例接受依那西普治疗24周的JIA患者和30例健康志愿者(HCs),采用免疫酶吸附法检测JIA患者基线期和HC... 详细信息

目的评估血清钙卫蛋白(MRP8/14)水平在肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗中国人群幼年特发性关节炎(JIA)患者临床应答中的预测作用。方法纳入72例接受依那西普治疗24周的JIA患者和30例健康志愿者(HCs),采用免疫酶吸附法检测JIA患者基线期和HCs血清MRP8/14水平。临床应答定义为实现ACR儿科临床应答标准ACRpedi 50。结果 JIA患者中血清MRP8/14水平显著高于HCs(P应答组患者血清MRP8/14水平显著高于不应答组(P临床应答曲线下面积为0.823(95%CI:0.706~0.939)。进一步行单因素、多因素logistic回归分析发现,血清MRP8/14高水平是临床应答的独立预测因素(P=0.003)。结论血清MRP8/14水平可作为可靠的、新颖的预测TNF抑制剂治疗JIA患者临床应答的生物标志物。

关键词：幼年特发性关节炎钙卫蛋白肿瘤坏死因子抑制剂临床应答

基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施的应用研究

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医药高职教育与现代护理 2018年第3期1卷 176-178页

作者：卞秋桂黄蕊罗丹任树荣谢玲涛吴琼丁文琴南京医科大学第一附属医院消化科江苏南京210029 南京医科大学护理学院江苏南京211166

目的探讨基于改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)建立的消化道出血患者临床应答措施的应用价值。方法将2017年7月至12月在南京医科大学第一附属医院消化科住院的消化道出血患者120例分为对照组和实验组,对照组患者采... 详细信息

目的探讨基于改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)建立的消化道出血患者临床应答措施的应用价值。方法将2017年7月至12月在南京医科大学第一附属医院消化科住院的消化道出血患者120例分为对照组和实验组,对照组患者采用护理常规进行护理,实验组给予基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施。结果实验组继续或再出血的发现时间、平均住院日、平均住院费用均低于对照组,患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P临床应答措施的建立与实施能降低消化道出血患者的临床风险,改善患者的临床结局,提高患者(家属)、医生对护理工作的满意度。基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施在临床上具有重要的应用价值。

关键词：消化道出血改良早期预警评分临床应答护理

腺苷酸环化酶基因多态性与双相躁狂患者急性期药物治疗临床应答差异研究

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中国医院用药评价与分析 2020年第5期20卷 576-579页

作者：庄二阳曹梅孙太鹏朱苗徐州市东方人民医院心理科江苏徐州221004 徐州市东方人民医院心理四科江苏徐州221004 淮安市第三人民医院心理三科江苏淮安223001 徐州市东方人民医院精神一科江苏徐州221004

目的:探讨腺苷酸环化酶基因多态性是否与双相躁狂患者急性期药物治疗临床应答有关。方法:选取2016年5月至2019年1月在徐州市东方人民医院诊断为双相躁狂急性期的患者103例及同期健康志愿者60例。患者入组前采用急性期倍克-拉范森狂躁量... 详细信息

目的:探讨腺苷酸环化酶基因多态性是否与双相躁狂患者急性期药物治疗临床应答有关。方法:选取2016年5月至2019年1月在徐州市东方人民医院诊断为双相躁狂急性期的患者103例及同期健康志愿者60例。患者入组前采用急性期倍克-拉范森狂躁量表(Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS)和双相障碍临床疗效总评量表-严重程度分量表(CGI-BP-S)进行访谈,并检测两组患者ADCY2基因rs2230739位点的等位基因。入组后采用碳酸锂和喹硫平联合治疗,于治疗前后观察患者的BRMS、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分。根据不同基因型,分析患者治疗后BRMS评分情况。结果:ADCY2基因rs2230739位点共检出G、A两种等位基因,包括GG、GA和AA三种基因型。双相躁狂组患者与健康志愿者基因型的差异无统计学意义(χ^2=3.949,P=0.139)。治疗2、4及8周结束时,患者BRMS评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t=36.483,P=0.000;t=45.772,P=0.000;t=11.005,P=0.000)。经过8周治疗,患者的总有效率为93.2%(96/103)。治疗2周后,三种基因型患者BRMS评分的差异有统计学意义(F=4.410,P=0.015),其中GG型与GA型患者BRMS评分的差异有统计学意义(P=0.004)。治疗4周后,三种基因型患者BRMS评分的差异有统计学意义(F=4.819,P=0.010),其中GG型与GA型(P=0.004)、GG型与AA型(P=0.047)患者BRMS评分的差异有统计学意义。治疗8周后,三种基因型患者BRMS评分的差异有统计学意义(F=5.289,P=0.007),其中GG型与GA型(P=0.002)、GG型与AA型(P=0.047)患者BRMS评分的差异有统计学意义。结论:碳酸锂联合喹硫平治疗双相躁狂急性期的疗效显著,ADCY2基因rs2230739位点多态性与患者的疗效有关联,且三种基因型对碳酸锂和喹硫平易感性顺序为GG型>GA型>AA型。

关键词：双相障碍躁狂腺苷酸环化酶基因多态性临床应答

14-3-3η表达水平对依那西普治疗的类风湿关节炎患者临床应答的预测价值

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药学与临床研究 2019年第6期27卷 440-444页

作者：王希佳程佳芬上海市第十人民医院1临床药学科肾脏风湿科上海200072 上海市第十人民医院肾脏风湿科上海200072

目的:探索14-3-3η表达水平与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患病风险、疾病活动度的关联性,及其在依那西普治疗RA患者临床应答的预测作用。方法:纳入88例准备接受依那西普治疗的类风湿关节炎(RA)患者与80例健康对照者,并在治... 详细信息

目的:探索14-3-3η表达水平与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患病风险、疾病活动度的关联性,及其在依那西普治疗RA患者临床应答的预测作用。方法:纳入88例准备接受依那西普治疗的类风湿关节炎(RA)患者与80例健康对照者,并在治疗前采集血液样本。使用ELISA检测RA患者与健康对照者血清14-3-3η表达水平。于治疗24周后评估所有RA患者临床应答(定义为相比治疗前,治疗后DAS28(ESR)评分下降≥1.2分)。结果:14-3-3η在RA中高表达,且受试者工作特征曲线(ROC)显示其可以很好地区分RA患者与健康对照者〔AUC:0.868(95%CI:0.815~0.921)〕。14-3-3η表达量还与RA病程、C反应性蛋白水平(CRP)、DAS28(ESR)评分以及抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)阳性呈正相关。在接受依那西普治疗的RA患者中,14-3-3η基线期表达量在应答患者较无应答患者中更高,且ROC曲线表明其可以预测依那西普治疗RA患者更高的临床应答〔AUC:0.665(95%CI:0.547~0.784)〕。结论:血清14-3-3η水平与RA高患病风险和疾病活动度相关,并在一定程度上预测依那西普治疗RA有更好的临床应答。

关键词：类风湿关节炎患病风险 14-3-3η 依那西普临床应答

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北京地区突发和重大传染病临床应答模式研究

中国预防医学杂志 2010年第7期11卷 668-670页

作者：蒋荣猛陈志海徐艳利卢联合肖锋李兴旺北京地坛医院北京100015 中国社区卫生协会

目的探索北京地区突发和重大传染病的临床应答模式。方法应用问卷调查,通过集合传染病、呼吸、急诊、医疗管理等相关领域专家和工作者的意见,探讨北京地区突发和重大传染病的临床应答模式。结果共发放问卷85份,收回问卷85份,有效问卷79... 详细信息

目的探索北京地区突发和重大传染病的临床应答模式。方法应用问卷调查,通过集合传染病、呼吸、急诊、医疗管理等相关领域专家和工作者的意见,探讨北京地区突发和重大传染病的临床应答模式。结果共发放问卷85份,收回问卷85份,有效问卷79份。医疗机构发热门诊或门急诊应将疑似突发和重大传染病的病人直接转诊至传染病医院是最佳方式;在疑似突发和重大传染病时,请传染病医院专家会诊应作为首选;为提高医生对传染病的识别能力,最有效的培训办法是将相关医生派到传染病医院轮转或短期培训。结论医疗机构相关医务人员到传染病医院轮转或短期培训以提高早期识别能力,当发现疑似突发和重大传染病时请传染病医院医生会诊、不能排除时转至传染病医院作为突发和重大传染病临床应答模式较为妥当。

关键词：突发,重大,传染病临床应答模式

超声下滑膜炎减轻对肿瘤坏死因子抑制剂治疗类风湿关节炎临床应答的影响研究

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中国全科医学 2020年第20期23卷 2541-2546页

作者：谢立虎欧大明南华大学附属第一医院风湿免疫科湖南省衡阳市421001

背景探索影响肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效的因素有助于制定个体化治疗策略,提高RA治疗效率。超声作为低成本、易操作的影像学检查手段,检测关节滑膜炎水平可以预测关节损伤程度。目的评估超声下滑膜炎减轻对接... 详细信息

背景探索影响肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效的因素有助于制定个体化治疗策略,提高RA治疗效率。超声作为低成本、易操作的影像学检查手段,检测关节滑膜炎水平可以预测关节损伤程度。目的评估超声下滑膜炎减轻对接受TNF抑制剂治疗的RA患者临床应答的预测作用。方法连续纳入2015年1月-2017年6月南华大学附属第一医院就诊的活动性RA患者80例,给予TNF抑制剂(依那西普25 mg/次,2次/周,皮下注射)治疗24周。分别于基线期(W0)、治疗4周后(W4)、治疗12周后(W12)以及治疗24周后(W24)利用超声检查双侧肩关节、腕关节、肘关节、膝关节、第1~5掌指关节和第1~5近端指间关节,并记录滑膜炎关节数。采用基于红细胞沉降率(ESR)的28关节疾病活动度评分〔DAS28(ESR)〕评估临床应答率。结果W0超声下滑膜炎关节数与RA患者压痛关节数(TJC)(r=0.452,P临床应答患者分别为23例(28.8%)、41例(51.2%)、54例(67.5%)。W24临床应答与无应答患者W0、W4、W12、W24超声下滑膜炎关节数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。W4超声下滑膜炎减轻患者W24临床应答率高于未减轻患者(P临床应答率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声下滑膜炎与RA疾病活动度呈正相关,且其短期内(W4)减轻可能对接受TNF抑制剂治疗患者的临床应答率有影响。

关键词：类风湿关节炎滑膜炎肿瘤坏死因子抑制剂临床应答