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不同浓度丙氨酰谷氨酰胺用于胃肠肿瘤术后患者肠外营养比较的随机对照临床试验

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中国普通外科杂志 2023年第10期32卷 1539-1551页

作者：梁宏岩葛杰刘婷赵庭雨谢凯强刘合利唐密密中南大学湘雅医院药学部湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅医院胃肠外科湖南长沙410008

背景与目的:合理的营养支持可为胃肠肿瘤术后患者提供营养物质、并促进患者康复。肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)有助于改善患者临床结局,但关于Ala-Gln的占比浓度,国内、外药品说明书及临床实际应用有明显不同。因此,本研究探... 详细信息

背景与目的:合理的营养支持可为胃肠肿瘤术后患者提供营养物质、并促进患者康复。肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)有助于改善患者临床结局,但关于Ala-Gln的占比浓度,国内、外药品说明书及临床实际应用有明显不同。因此,本研究探究肠外营养中不同占比浓度Ala-Gln对胃肠肿瘤患者术后营养、肝肾功能、炎症/免疫状态等的影响,以期为Ala-Gln规范使用提供参考。方法:本研究为随机对照临床试验,纳入2021年6月—2022年4月入住中南大学湘雅医院胃肠外科胃肠肿瘤术后行肠外营养支持患者,并将患者随机分为低占比组(肠外营养中Ala-Gln剂量占总氨基酸20%)与高占比组(肠外营养中Ala-Gln剂量占总氨基酸30%),两组患者均在术后第1天开始通过中心静脉给予肠外营养制剂支持(1次/d,持续输注8~12 h)。在术前、肠外营养结束后1 d进行营养指标、肝肾功能及炎症/免疫指标监测,在医院病历系统收集患者术后感染/并发症、术后住院时间及住院费用等信息。结果:本研究纳入77例患者,低占比组39例,高占比组38例。两组患者的一般资料、术前所有营养、肝肾功能及炎症免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,肠外营养结束后1 d,所有患者的前白蛋白、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白、总胆汁酸水平,以及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平均较术前明显降低,总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素的术后水平,以及炎症因子、辅助性T细胞/抑制性T细胞比值(Th/Ts)、补体C4术后水平均较术前明显升高(均P0.05);TP(P=0.032)和ALB(P=0.008)存在分组与时间交互作用。多元线性回归进一步分析结果显示,试验分组对TP和ALB结果无明显影响(均P>0.05)。两组患者术后感染/并发症发生率、术后住院时间及住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肠外营养中添加不同占比浓度Ala-Gln(占总氨基酸20%vs.占总氨基酸30%)对胃肠肿瘤术后患者的营养、肝肾功能指标以及术后恢复的影响无显著差异,在免疫调节方面,较高的Ala-Gln占比对T淋巴细胞免疫调节作用更优。临床上应该结合患者情况,选择合适的Ala-Gln占比浓度。

关键词：胃肠肿瘤胃肠外营养谷氨酰胺临床对照试验

护理人员健康宣教对高血压出院后门诊随访患者血压控制效果影响的临床对照试验

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中国循证医学杂志 2014年第6期14卷 655-658页

作者：赖晋媛肖娴游桂英徐英王佳琳廖行施迪张鑫王勇四川大学华西医院心内科成都610041

目的探讨护理人员健康宣教对出院后高血压患者血压控制的效果，以期对高血压患者进行更好的健康干预，促进血压达标，减少心血管事件发生风险。方法纳入2011年1～10月四川大学华西医院心内科出院高血压患者，分为健康教育组和对照组。... 详细信息

目的探讨护理人员健康宣教对出院后高血压患者血压控制的效果，以期对高血压患者进行更好的健康干预，促进血压达标，减少心血管事件发生风险。方法纳入2011年1～10月四川大学华西医院心内科出院高血压患者，分为健康教育组和对照组。健康教育组由护理人员对患者进行全面的跟踪和健康指导、知识讲座和电话随防；而对照组不进行任何健康干预。1年后，随方两组患者血压控制情况、新发心血管事件及生活习惯改变情况。采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果共纳入300例出院高血压患者，健康教育组和对照组各150例。结果显示，与对照组相比，健康教育组患者收缩压下降更明显、血压达标比例有所提高，食盐摄入量明显减少（P均〈0．05），但两组患者吸烟、饮酒、体育锻炼和新发心血管事件变化方面差异均无统计学意义。结论护理人员积极的健康宣教是有效进行高血压患者血压管理的手段。

关键词：高血压健康宣教血压控制临床对照试验

固定剂量阿戈美拉汀短期治疗广泛性焦虑障碍的临床对照试验

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中国新药与临床杂志 2015年第7期34卷 544-547页

作者：梁炜张迎黎张红梅新乡医学院第二附属医院临床心理科河南新乡453002

目的比较不同剂量组阿戈美拉汀治疗广泛性焦虑障碍的短期疗效和安全性。方法广泛性焦虑障碍患者86例随机分为阿戈美拉汀25mg组（n=30）、50mg组（n=28）和丁螺环酮组（n=28．30～45mg·d-1），开放治疗6周。在治疗前及治疗后2、4、6周... 详细信息

目的比较不同剂量组阿戈美拉汀治疗广泛性焦虑障碍的短期疗效和安全性。方法广泛性焦虑障碍患者86例随机分为阿戈美拉汀25mg组（n=30）、50mg组（n=28）和丁螺环酮组（n=28．30～45mg·d-1），开放治疗6周。在治疗前及治疗后2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI—SI）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果三组治疗后HAMA总分和因子分、CGI-SI评分均显著下降（P〈0．05，P〈0．01）。阿戈美拉汀25mg组有效率77％、临床治愈率33％，50mg组有效率79％、临床治愈率54％，丁螺环酮组有效率75％、临床治愈率32％，三组有效率（χ2=0．100，P=0．951）、临床治愈率（χ2=3．430，P=0．180）比较无显著差异。HAMA、CGI评分显示阿戈美拉汀治疗2周起效（P〈0．05），且25mg组与50mg组比较无显著差异（P〉0．05）。TESS评分丁螺环酮组高于阿戈美拉汀两个剂量组（P〈0．01）。结论阿戈美拉汀25、50mg·d-1短期治疗广泛性焦虑障碍均安全、有效。

关键词：阿戈美拉汀丁螺环酮药物疗法焦虑症临床对照试验

手法整复为主治疗腰椎间盘突出症临床对照试验

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中国骨伤 2008年第4期21卷 273-275页

作者：张维斌曹宇孙永安王春生王莹董世龙任国忠杨英昕张敬中沈阳军区总医院北方医院软伤科辽宁沈阳110032

目的:探讨以手法整复为主的综合治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛和临床疗效的影响。方法:选择1986年11月至2007年6月收治的腰椎间盘突出症11128例,分为对照组、治疗组。治疗组5760例,男2882例,女2878例;年龄13～86岁。对照组5368例,男2688... 详细信息

目的:探讨以手法整复为主的综合治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛和临床疗效的影响。方法:选择1986年11月至2007年6月收治的腰椎间盘突出症11128例,分为对照组、治疗组。治疗组5760例,男2882例,女2878例;年龄13～86岁。对照组5368例,男2688例,女2680例;年龄20～85岁。对照组采用腰椎牵引和各种理疗进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用手法整复治疗。以上治疗每日1次,10次为1个疗程,3个疗程后进行疗效评定。结果:经疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价,治疗组治疗后评分平均为(2.13±1.46)分,对照组平均为(4.65±2.14)分,两组比较,差异有统计学意义(P对照组治愈率为47.28%,治疗组治愈率为73.44%,2组比较,治疗组优于对照组(P临床疗效。

关键词：椎间盘移位手法,骨科临床对照试验

脑外伤与四肢骨折患者血清BMP-2与异位骨化的临床对照试验

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中国骨伤 2011年第5期24卷 399-403页

作者：王晔恺孙伟方刘晓光邓杰颜波儿蒋文亚林旭波舟山医院浙江舟山316004

目的:探讨脑外伤和四肢骨折患者血清骨成型蛋白-2(bone morphogenetic proteins2,BMP2)在异位骨化发生中的作用,为异位骨化的临床预防提供一定的理论依据。方法:选择2007年12月至2009年1月入院的外伤患者145例,包括原发性闭合性脑损伤96... 详细信息

目的:探讨脑外伤和四肢骨折患者血清骨成型蛋白-2(bone morphogenetic proteins2,BMP2)在异位骨化发生中的作用,为异位骨化的临床预防提供一定的理论依据。方法:选择2007年12月至2009年1月入院的外伤患者145例,包括原发性闭合性脑损伤96例,原发性开放性脑损伤1例,尺桡骨骨折29处,肱骨骨折11处,胫腓骨骨折32处,股骨骨折27处。按骨折类型分为A、B、C3组:A组(单纯脑外伤组)57例,男37例,女20例;年龄29～61岁,平均(43.91±11.09)岁;病程13～67d,平均(18.96±10.46)d。B组(单纯四肢骨折组)48例,男25例,女23例;年龄31～54岁,平均(41.73±8.41)岁;病程6～48d,平均(16.02±8.71)d。C组(脑外伤合并四肢骨折组)40例,男23例,女17例;年龄30～60岁,平均(45.87±14.15)岁;病程18～76d,平均(21.28±13.02)d。对移位不明显的31处四肢骨折采用牵引、石膏固定或夹板固定;对骨折移位明显或开放性的68处四肢骨折采用髓内钉内固定或钢板螺钉内固定。对63例颅脑损伤患者立即行开颅手术,其余34例行止血、降脑压、改善脑血循环等综合治疗。按14～16个月后髋、肩、肘、膝关节部位X线平扫是否存在异位骨化分为D、E2组:D组(可见异位骨化组)17例,男11例,女6例;年龄29～55岁,平均(46.88±7.13)岁;病程6～30d,平均(20.18±9.78)d。E组(未见异位骨化组)128例,男74例,女54例;年龄33～61岁,平均(43.31±12.94)岁;病程15～76d,平均(18.42±11.58)d。另设F组(体检人群)49例作为对照,男29例,女20例;年龄31～60岁,平均(43.50±14.40)岁。145例在骨折发生后0.5、3、15、30d抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附法检测其血清中BMP2的含量,并用SPSS13.0统计学软件进行统计处理。结果:单纯脑外伤患者(21.05%,12/57)和单纯四肢骨折患者(4.17%,2/48)的异位骨化发生率差异有统计学意义(χ2=5.05,P对照组血清BMP2水平(51.30±23.41)ng/L(P<0.01)。结论:单纯脑外伤患者血清高水平BMP2是发生异位骨化的因素之一,其15d的浓度可能是预防异位骨化的观察指标。

关键词：骨成型蛋白-2 骨化,异位性脑损伤,创伤性临床对照试验

人工全髋关节置换术后有效引流方法的临床对照试验

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中国骨伤 2010年第9期23卷 672-674页

作者：梅晓亮郭亭赵建宁南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科江苏南京210002

目的:探究人工全髋关节置换术后关节腔有效的引流方法。方法:2009年3-9月,初次行单侧人工全髋关节置换术患者50例,术后分成自然引流组和常规负压引流组。自然引流组:男12例,女13例;年龄23～79,平均(58.0±15.2)岁。常规负压引流组:男10... 详细信息

目的:探究人工全髋关节置换术后关节腔有效的引流方法。方法:2009年3-9月,初次行单侧人工全髋关节置换术患者50例,术后分成自然引流组和常规负压引流组。自然引流组:男12例,女13例;年龄23～79,平均(58.0±15.2)岁。常规负压引流组:男10例,女15例;年龄30～75岁,平均(55.0±17.8)岁。自然引流组患者术毕放置引流管及引流器,不予负压引流,常规负压组则给予负压引流。对术后伤口引流量、有无伤口感染或异常渗出、血红蛋白值变化、术后输血量等进行观察,并作统计学分析进行比较。结果:两组患者术后均I期愈合,无感染发生。两种引流方法对血红蛋白值变化无明显影响(t=0.532,P>0.05),但负压引流组术后引流量及输血量明显多于自然引流组(t=4.405,2.496),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术后伤口自然引流法可减少失血量和需输血概率,且不增加感染率,是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法。

关键词：关节成形术,置换,髋引流术输血临床对照试验

铍针与推拿治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的临床对照试验

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中国骨伤 2009年第9期22卷 659-661页

作者：应有荣朱让腾应有技张德清应光华高福明台州医院路桥院区浙江台州318050

目的:比较铍针与推拿两种方法治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的临床疗效。方法:自2004年至2008年用铍针和推拿治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征320例,随机分为铍针治疗组(治疗组)160例,推拿治疗组(对照组)160例。治疗组男105例,女55例;... 详细信息

目的:比较铍针与推拿两种方法治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的临床疗效。方法:自2004年至2008年用铍针和推拿治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征320例,随机分为铍针治疗组(治疗组)160例,推拿治疗组(对照组)160例。治疗组男105例,女55例;年龄26～66岁,平均(46.00±0.79)岁;疗程3～7d。对照组男98例,女62例;年龄19～64岁,平均(47.00±0.35)岁;疗程1～2个月。通过观察治疗前后软组织张力指数变化、局部疼痛和压痛情况进行疗效评定,经过统计分析对铍针与推拿的疗效进行比较。结果:随访7～12个月,平均10.3个月,据疗效评定标准,治疗组治愈119例,显效27例,好转12例,无效2例;对照组治愈73例,显效38例,好转40例,无效9例。两组疗效比较采用Wilcoxon秩和检验,U=3.184,P对照组。软组织张力指数治疗组治疗前平均(3.68±0.28),治疗后(2.13±0.35);对照组治疗前(3.59±0.22),治疗后(3.17±0.19)。治疗后两组张力指数比较,t=4.781,P对照组。结论:铍针能有效降低皮神经周围的压力,松解粘连,最后消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,迅速缓解疼痛。而推拿治疗疗程长,治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征铍针治疗的疗效优于推拿治疗,起效快,便于临床推广。

关键词：神经卡压综合征胸针刺疗法推拿张力测量法临床对照试验

胸腰段脊柱结核围手术期营养支持的临床对照试验

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中国骨伤 2008年第1期21卷 28-29页

作者：刘金洋李康华胡建中张宏其中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

目的:探讨营养支持对围手术期胸腰段脊柱结核患者的营养状况的影响。方法:符合纳入标准的48例胸腰段脊柱结核患者,男25例,女23例;年龄35～60岁,平均48.25岁。按就诊顺序随机分成2组(试验组和对照组),每组24例。试验组从术前7d至术后7d... 详细信息

目的:探讨营养支持对围手术期胸腰段脊柱结核患者的营养状况的影响。方法:符合纳入标准的48例胸腰段脊柱结核患者,男25例,女23例;年龄35～60岁,平均48.25岁。按就诊顺序随机分成2组(试验组和对照组),每组24例。试验组从术前7d至术后7d在普通饮食基础上通过静脉途径增加营养供给,对照组只给予普通饮食。术前7d和术后7d对2组患者的体重、血浆清蛋白浓度、血沉进行比较。并比较2组术后伤口引流液总量。结果:试验组术后体重和血浆清蛋白浓度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后体重和血浆清蛋白浓度比术前低,差异有统计学意义(P试验组术后伤口引流液总量比对照组少,差异有统计学意义(P试验组和对照组术后血沉较术前均有下降(P试验组的血沉降幅比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的营养支持有利于减轻手术和结核杆菌造成的机体营养不良,有助于增强手术和抗痨药物的疗效。

关键词：脊柱结核围手术期营养支持临床对照试验

吊单杠锻炼在肩背部肌筋膜炎防治中作用的临床对照试验

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中国骨伤 2009年第9期22卷 662-664页

作者：刘保新徐敏黄承军唐福宇娄宇明梁柱梁伟斌王继梁冬波广西中医学院第三附属医院脊柱外科广西柳州545001

目的:探讨一种防治肩背部肌筋膜炎的功能锻炼方法。方法:2006年8月至2008年3月治疗120例肩背部肌筋膜炎患者,随机分为治疗组60例与对照组60例,对照组中男39例,女21例;平均年龄(47.0±12.0)岁;病程平均为(14.1±12.0)个月。治疗组中男41... 详细信息

目的:探讨一种防治肩背部肌筋膜炎的功能锻炼方法。方法:2006年8月至2008年3月治疗120例肩背部肌筋膜炎患者,随机分为治疗组60例与对照组60例,对照组中男39例,女21例;平均年龄(47.0±12.0)岁;病程平均为(14.1±12.0)个月。治疗组中男41例,女19例;平均年龄为(43.7±9.9)岁;病程平均为(16.4±13.4)个月。两组分别采用推拿与推拿合吊单杠锻炼治疗,治疗3周后评价疗效。随访6～26个月,观察复发情况。结果:治疗3周后,患者疼痛、肩背沉重感、条索状改变、压痛、肩背功能5项指标的评分相对于治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P对照组这5项指标的差异也具有统计学意义(P对照组的复发率高于治疗组(P临床推广。

关键词：筋膜炎推拿身体锻炼临床对照试验