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中风病风痰入络型危险因素的研究

中风病风痰入络型危险因素的研究

作者：李春林山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨风痰入络型中风病的危险因素，为其预防提供依据，以期达到降低发病率，提高易患人群生活质量的目的。方法：根据前期预调查结果，风痰入络证候在中风病患者中所占比例较高，故本次研究以中风病风痰入络型为研究对象。本研究... 详细信息

目的：探讨风痰入络型中风病的危险因素，为其预防提供依据，以期达到降低发病率，提高易患人群生活质量的目的。方法：根据前期预调查结果，风痰入络证候在中风病患者中所占比例较高，故本次研究以中风病风痰入络型为研究对象。本研究采用回顾性研究方法，搜集2011年1月-12月中风病患者住院病历共600例，其中病例组风痰入络型中风病病历315份，对照组风阳上扰、阴虚风动、气虚络瘀和肝肾亏虚等证型中风病病历285份。调查表内容包括患者一般资料（如性别、年龄、劳动性质）、发病季节、饮酒、吸烟、高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病、家族史等。先对各危险因素作频数统计后进行卡方检验，然后采用logistic回归分析筛选危险因素。结果：1.各发病危险因素经卡方检验后显示：春季、饮酒、家族史3个发病危险因素存在显著性差异（P病、糖尿病、高脂血症、冠心病的，差异虽无统计学意义(P>0.05)，但作为病例组和对照组共同危险因素而被保留。2.各危险因素的logistic回归分析：春季、饮酒、家族史3个因素最终进入logistic回归方程式，说明其是风痰入络型中风病发病的危险因素。虽然高脂血症、冠心病的的回归系数均＞0，OR值均＞1，P值均0.05），因此高脂血症、冠心病不是风痰入络型中风病发病的危险因素。劳动性质、吸烟、高血压病、年龄、性别、糖尿病均不是本证候的危险因素，可能是因为这些因素为中风病多个证候共同危险因素。结论：春季、饮酒、家族史是风痰入络型中风病的危险因素，而年龄、性别、劳动性质、吸烟、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等均不是该证候中风病的危险因素。

关键词：中风病风痰入络型危险因素

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中风病痰热证病因病机理论研究

中风病痰热证病因病机理论研究

作者：曹峰山东中医药大学

学位级别：硕士

中风病和痰热证都是近些年中医学研究的热点问题。本文首先对中风病痰热证的理论源流、病因及其病机特点进行了归纳与总结,并对中风病痰热证形成的可能原因及其病机特点进行了探讨。其次,通过临床流行病学调查76例患者资料,采用病例-对... 详细信息

中风病和痰热证都是近些年中医学研究的热点问题。本文首先对中风病痰热证的理论源流、病因及其病机特点进行了归纳与总结,并对中风病痰热证形成的可能原因及其病机特点进行了探讨。其次,通过临床流行病学调查76例患者资料,采用病例-对照研究方法,依据调查结果可初步认为:(1)嗜食肥甘食品;(2)嗜烟;(3)性情急躁易怒;(4)工作紧张,感受压力较大等是中风病痰热证形成的主要病因。然后,依据调查结果,结合古代文献论述和现代研究进展,对调查内容逐一进行讨论。最后,针对以上认识从生活、饮食、精神方面提出具体的调理方法,为中风病痰热证的病因病机,辨证与诊断,以及治疗与预防等提供了较为可靠的参考依据。

关键词：中风病痰热证临床调查

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中风病痰热证病因模型的构建与临床研究

中风病痰热证病因模型的构建与临床研究

作者：路玉良山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：探索中风病痰热证的影响因素及其相互关系,构建痰热引发中风病的病因模型,为“痰热致中”的预防研究奠定基础。方法：采集临床中风病患者的相关信息,运用统计学方法对患者的症状、病史及相关资料进行分析,筛选中风病痰热证的危险... 详细信息

目的：探索中风病痰热证的影响因素及其相互关系,构建痰热引发中风病的病因模型,为“痰热致中”的预防研究奠定基础。方法：采集临床中风病患者的相关信息,运用统计学方法对患者的症状、病史及相关资料进行分析,筛选中风病痰热证的危险因素,并运用通径分析评价其相关性。结果：年龄、性别、工作强度大、工作压力大、咸食、肥腻、烟酒、鼾眠、肥胖、高脂血症病史、高血压病史等是中风病痰热证的危险因素,其中绝经、高脂血症病史、肥胖、工作强度大、咸食是主要危险因素,并且两两之间存在相关性。结论：“痰热致中”的病因模型：不良工作习惯(作息不规律、工作压力大、工作强度大)和不良生活方式(饮食不节、睡眠障碍、缺少运动)引发了代谢综合征(主要是高脂血症、肥胖),从而酿生痰热,在真元亏虚、肝木失和的基础上,痰热上扰,痹阻经脉,影响了脑髓,是为“痰热致中”,45岁以后,特别是绝经女性是高危人群。

关键词：中风病痰热危险因素病因模型

中风病-中经络中医“五神”之“魂魄”要素变化规律的研究

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中风病-中经络中医“五神”之“魂魄”要素变化规律的研究

作者：杨培云山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:根据中风病形神一体临床病变特点,结合中医“五神”学说辨证体系在精神心理行为性疾病方面研究优势,从“魂魄”要素角度评定中风病3期“五神”异常状态并进行统计分析,得出中风疾病过程中“魂魄”要素的变化规律倾向,以探究该规律... 详细信息

目的:根据中风病形神一体临床病变特点,结合中医“五神”学说辨证体系在精神心理行为性疾病方面研究优势,从“魂魄”要素角度评定中风病3期“五神”异常状态并进行统计分析,得出中风疾病过程中“魂魄”要素的变化规律倾向,以探究该规律在预测与诊断中风病病情发展的相关性,为临床早期预测疾病发展倾向提供理论参考依据。方法:本研究主体采用流行病学的横断面研究方法。1.通过查阅中风病、五神、脑等相关文献资料,提取魂魄与中风相关性文献。利用导师团队前期研制的中医“五神”要素评定表对中风患者进行预实验调查。2.正式调查对符合纳入标准及剔除标准的360例中风病患者(急性期、恢复期、后遗症期各120例)进行问卷调查,将其分类为“魂魄”要素正常、不足、过亢、惑乱四类状态,构建信息数据库,初步探讨中风病急性期、恢复期、后遗症期魂魄要素各状态分布情况。采用SPSS17.0统计软件对构建起的数据库进行数据处理,采用描述性统计分析,对结果进行讨论。结果:1.中风病男女患病比率为1.4:1.0,男性203例(58.3%),女性145例(41.7%),男性中风发病率明显高于女性;2.疾病总过程中魂以魂体不足(31.32%)为主,次之为魂机惑乱(29.60%)居多;魄以魄用不足为主(50.29%),次之为魂机惑乱(23.85%);3.魂要素:急性期,以魂机惑乱为主,49例(占42.24%),恢复期以魂用过亢为主,39例(占33.62%),后遗症期以魂体不足为主,51例(占43.97%);魂体不足紊乱状态呈递增趋势,魂机惑乱呈递减趋势,魂用过亢在恢复期占比最高,呈现先增后减趋势。魄要素,急性期、恢复期、后遗症期3期均以魄用不足为主,分别为53例(45.69%),59例(占50.86%)63例(占54.31%);魄用不足紊乱状态呈递增趋势,魄机惑乱与魄气过强呈递减趋;4.魂魄要素异常多兼夹出现,以魂体不足与魄用不足兼夹(简称:魂魄俱弱)者最多,共74例,占21.26%,其次为魄用过亢与魄用不足要素兼夹(简称:魂亢魄弱)者共57例,占16.38%;5.33例患者为复发中风,复发率为9.5%,复发中风患者中,魂魄兼夹要素以魂用过亢和魄用不足(简称:魂亢魄弱)为主,占复发中风的34.4%。结论:1.中风病患者男性发病率明显高于女性患者,男性的发病率约是女性发病率的1.4倍。2.中风病3期疾病过程,魂要素紊乱状态在三期中各有所偏重,急性期,以魂机惑乱(42.24%)为主,恢复期以魂用过亢(33.62%)为主,后遗症期以魂体不足(43.97%)为主,魂为阳神,主动,变化相对较快,对各种应激能相对较快做出反应。魂体不足紊乱状态呈递增趋势,魂机惑乱呈递减趋势,魂用过亢在恢复期占比最高,呈现先增后减趋势;魄要素:均以魄用不足为主,各期所占比重分别为45.69%、50.86%、54.31%,魄为阴神,主静,变化相对缓慢,倾向于保持相对稳定状态。虽变化趋势不是非常明显,但总体上魄用不足紊乱状态呈递增趋势,魂机惑乱与魄气过强呈递减趋势;3.魂魄多以兼夹异常表现为主,魂魄分属阳神、阴神,具有阴阳属性,两者相互为用,相互影响。中风病后多以魂魄俱弱为主,说明疾病过程对魂魄的影响趋于耗损为主;4.33例复发中风患者,魂亢魄弱兼夹要素的复发率较高,魂用过亢紊乱状态,常表现为失眠、心惴不安、思虑过度、血管紧张度增加;魄用不足,则机体反应降低,调节能力下降,后期可继续深入研究此类患者与中风发病率相关性。不足:1.急性期患者数量相对较少,加之患者后期定期复诊不定因素多,不能完成数据跟踪,我们采取分疾病阶段横向对比分布情况。明确魂魄要素动态演变规律宜开展前瞻性研究,使调查结论更具有说服力。2.因受时间及环境等实际情况限制,调查样本量有限,调查结果与实际可能存在偏倚。

关键词：魂魄中风病五神形神共病

中风病多重危险因素及其发病前临床表征的研究

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中风病多重危险因素及其发病前临床表征的研究

作者：荣云娜北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：通过对存在多重危险因素的处于急性期的缺血性脑梗死患者发病前病情变化的临床表征进行回顾性的研究,统计分析危险因素对缺血性脑卒中发病的影响,来引发人们对危险因素的高度重视,从而控制高危因素;明确中医不同基本证候要素... 详细信息

研究目的：通过对存在多重危险因素的处于急性期的缺血性脑梗死患者发病前病情变化的临床表征进行回顾性的研究,统计分析危险因素对缺血性脑卒中发病的影响,来引发人们对危险因素的高度重视,从而控制高危因素;明确中医不同基本证候要素(风、火、痰、虚、瘀、毒)在中风病发病前所发挥的作用及其出现的相对应的临床症状,总结出中风病发病前的证候特点,为防治中风病提供理论支持。对象与方法：病例来自在2014年03月—2015年03月期间在东直门医院和东方医院脑病科住院的急性缺血性脑卒中的患者,共计119例。其中东直门医院脑病科107例,东方医院脑病科12例。采用回顾性研究的方法,对急性缺血性脑卒中(发病在14天以内)的患者进行横断面调查研究。对患者基本信息、发病诱因、发病前病情变化临床表征、既往史、家族史、日常生活习惯、性格以及入院时的生化、血凝、血常规等相关实验室检查。采用SPSS17.0统计软件进行频数、系统聚类分析。结果：1.缺血性脑梗死患者的一般资料：性别：男性病人70例,占总人数的57.0%;女性病人49例,占43.0%;男女比例约为1.4：1。年龄：年龄最大的是88岁,最小年龄是34岁,平均年龄：65.21±12.25岁。对年龄进行分段研究分析发现年龄在51岁-80岁之间的患者有99例,占总人数的83.19%。男性病人的高发年龄在51-80岁之间,占男性病人发病总人数81.43%,而女性的高发年龄在51-60岁之间,占女性病人总人数44.90%。2.发病诱因及起病状态：存在明显诱因的有78例患者,占总人数的65.55%;诱因的前5位分别是劳累、暴怒或者生气、精神紧张、天气变化以及饮食不节,占总诱因的96.16%。起病状态：依次为休息、活动、睡眠、情绪激动、排便;分别占39.50%、34.45%、15.97%、7.56%、2.52%。3.发病季节和发病节气：春季发病占19.33%、夏季发病占26.05%、秋季发病占31.93%、冬季发病占22.69%,秋季发病所占的比例略高。从发病节气来看除去小暑节气无发病病例其余23节气均有发病,位居前5位的分别是立冬15例、夏至13例、冬至11例、小雪10例、立夏10例,清明、立春、大暑各只有1例。4.发病前相关因素的一般情况：早发心血管病家族史：41例,占34.45%;早发脑血管病家族史39例,占32.77%,合并早发心脑血管病家族史21例,占17.65%。长期吸烟患者61例,占51.26%,长期饮酒患者,47例,占39.50%;吸烟及饮酒者42例,占35.29%。体重超重患者53例,占44.54%;喜食甜食50例,占42.02%;喜食咸味49例,41.18%;喜食辣味39例,32.77%;喜食荤及油炸类56例,占47.06%;普通饮食51例,42.06%;素食12例,10.08%;蔬菜少吃34例,占28.57;水果少吃50例,占42.02%;性格内向34例,占28.04%;性格外向44例,占39.25%;性格中性36例,占30.84%;合并性格暴躁85例,占71.43%。脑力劳动68例,占57.14%;体力劳动51例,占42.86%;无运动72例,占60.50%;有运动47例,占39.50%。5.导致中风的高危疾病与发病时相关理化检查：合并一种基础疾病的26人,占21.85%,其中合并高血压人数最多,为14人,占11.76%;合并两种基础疾病的42人,占35.29%,其中合并高血压、糖尿病14人,占11.76%,合并高血压、高脂血症11人,占9.24%,未发现合并高尿酸血症、糖尿病患者;合并三种基础疾病的33人,占27.73%,其中合并高血压、糖尿病、高脂血症26人,占21.85%;合并四种基础疾病的患者3人,占2.52%;不合并以上四种基础疾病但合并其他危险因素的患者为15人,占12.61%,糖尿病相关指标：血糖异常者65例,占54.62%,均值：(7.46±3.19)%。血脂相关检查：胆固醇异常者31例,占26.05%,平均值(4.68±1.33)mmol/L:甘油三酯异常者52例,占43.70%,平均值(2.12±1.44)mmol/L:低密度脂蛋白异常者46例,占38.66%,平均值：(2.81±1.02)mmol/L:高密度脂蛋白异常者25例,占21.01%,平均值：(1.19 ±O.34)mmol/L:动脉硬化风险因子及其他相关指标：尿酸异常者22例,占18.49%,平均值：(318.30±88.04)μmol/L;脂蛋白a异常者11例,占23.91%平均值(235.37±259.54)mg/L;高敏C反应蛋白异常者：21例,占42.86%,平均值(3.87±3.80)mg/L,同性半胱氨酸异常者：36例,占49.32%,平均值(17.75±10.77)μmol/L;血小板：13例,占1

关键词：多重危险因素临床表征脑卒中预警中风病

中风病临床常见危险因素与其恢复期中医证候的关系

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中风病临床常见危险因素与其恢复期中医证候的关系

作者：郭兰中国中医科学院

学位级别：硕士

中医证候是中医诊断的主要内容,是疾病所处一定阶段的病因、病位、病性、病势等病理过程的高度概括。对疾病所出现的中医证候进行规范化研究,审证求因,是提高临床疗效的关键。目前,对中风病的证候已进行了较深入的研究,但现有文献报道... 详细信息

中医证候是中医诊断的主要内容,是疾病所处一定阶段的病因、病位、病性、病势等病理过程的高度概括。对疾病所出现的中医证候进行规范化研究,审证求因,是提高临床疗效的关键。目前,对中风病的证候已进行了较深入的研究,但现有文献报道关于中风病危险因素与其证候的相关研究未明确界定其对于中风病的不同病期的影响,还缺乏对中风病恢复期中医证候形成机制的深入分析。本课题受“痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾”、“治病求本”的思想启发。期望通过研究中风病危险因素与其恢复期中医证候的关系,深入认识其证候的本质。目的:研究中风病恢复期病人证候分布规律,探讨中风病的临床常见危险因素与其恢复期中医证候的关系。方法:本课题采用回顾性研究方法,收集146例中风恢复期患者相关资料,并采用“中风病证候诊断标准”、“脑血管疾病分类·既往史评分”(中华神经科学会、中华神经外科学会于1995年制定)进行评定,将收集的资料输入计算机,建立数据库,使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:①男性痰证的发生率明显高于女性;②中风病恢复期的中医证型以风、火、痰三个基本证候要素为主,体现了“邪实”仍是中风病恢复期主要病机;③合并冠心病的患者火热证高发;④既往史的总分能反映患者“本虚”的情况,其分值越高,出现虚证表现的机率就越多,其中医证候组合越复杂。

关键词：中风病恢复期中医证候危险因素

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中风病髓海不足证与神经功能缺损关联性研究

中风病髓海不足证与神经功能缺损关联性研究

作者：逄薛云山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过整理归纳临床病例,分析中风病恢复期髓海不足证临床特点,并筛选出与髓海不足证相关的核心症候群,研究其与中风病恢复期运动、认知功能损害的相关性,以期判定中风病预后,为益精填髓在中风病恢复期的应用奠定依据,并进一步为中... 详细信息

目的:通过整理归纳临床病例,分析中风病恢复期髓海不足证临床特点,并筛选出与髓海不足证相关的核心症候群,研究其与中风病恢复期运动、认知功能损害的相关性,以期判定中风病预后,为益精填髓在中风病恢复期的应用奠定依据,并进一步为中风病早期干预提供参考。方法:临床研究对符合纳入标准的316例中风病恢复期髓海不足证患者进行基本信息收集并依次进行NIHSS、MMSE量表测试,归纳患者的一般资料及量表评分结果,运用SPSS19.0进行统计学分析出患者神经功能损伤与髓海不足证的关联性。结果:临床研究显示,中风病恢复期髓海不足证患者平均年龄(66.92±10.82)岁,男女比例为1.36:1,既往史主要为高血压(62.7%)、糖尿病(30.4%)、冠心病(25.9%)、高脂血症(7.6%)、胃炎(2.2%),家族史主要为高血压(2.8%)、脑血管病(1.2%)、糖尿病(0.6%),吸烟、饮酒史的比例分别为19.6%、18.4%,NIHSS评分均值±标准差(7.91±2.45),MMSE评分均值±标准差(25.43±2.42)。髓海不足证患者主要表现为腰酸腿痛、耳病、齿病症状,其评分较非运动损害、认知功能损害组均有统计学意义(P中风病髓海不足证与神经功能损伤关联性不同。运动功能损害与腰酸腿痛、行动迟缓、齿病,头晕目眩、头痛的状况密切相关;认知功能损害与耳病、发、反应情况、体态声音,头痛、头晕目眩,腰腿、行动、齿病等症状密切相关。

关键词：中风病髓海不足证恢复期神经功能缺损运动功能损害认知功能损害

基于LASSO算法的中风病综合治疗方案优化的初步研究

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中华中医药杂志 2018年第8期33卷 3540-3543页

作者：房位昊刘强王肖南周莉高颖北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医医院顺义医院北京101300 世界中医药学会联合会北京100101 首都医科大学北京100069

目的:初步优化中风病综合治疗方案。方法:基于LASSO算法,对2012年3月至2014年2月14个医院983例经过3个月中医综合方案治疗的中风病急性期患者的治疗措施进行数据挖掘、分析,评价中风病急性期综合治疗方案的疗效,初步筛选优化的中风病急... 详细信息

目的:初步优化中风病综合治疗方案。方法:基于LASSO算法,对2012年3月至2014年2月14个医院983例经过3个月中医综合方案治疗的中风病急性期患者的治疗措施进行数据挖掘、分析,评价中风病急性期综合治疗方案的疗效,初步筛选优化的中风病急性期的综合治疗措施。结果:中医辨证论治下的清热化痰法、滋补肝肾法,推拿治疗中的摇法治疗,西医治疗中的溶栓药物、降纤药物、扩容药物、神经保护剂以及现代康复治疗中的言语康复治疗可以成为中风病综合治疗方案优化保留的治疗措施。结论:本研究基于LASSO算法初步研究中风病急性期综合治疗方案的优化,为今后规范中风病急性期综合治疗方案提供参考。

关键词：中风病疗效综合治疗方案 LASSO 优化

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中风病恢复期黄腻苔180例用药规律分析

中风病恢复期黄腻苔180例用药规律分析

作者：张琼珠山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：整理历代文献关于中风病痰证、痰热证的研究,系统地归纳黄苔、黄腻苔的论述及痰热证历代用药等内容,以探讨黄腻苔是否为中风病恢复期特异性、标志性舌苔。在此基础上进一步探讨导师丁元庆教授临床对中风病恢复期黄腻苔的用药及配... 详细信息

目的：整理历代文献关于中风病痰证、痰热证的研究,系统地归纳黄苔、黄腻苔的论述及痰热证历代用药等内容,以探讨黄腻苔是否为中风病恢复期特异性、标志性舌苔。在此基础上进一步探讨导师丁元庆教授临床对中风病恢复期黄腻苔的用药及配伍规律。方法：梳理治疗中风病的古今文献,采集中风病恢复期患者的临床信息,通过描述性统计分析用药频次,结合中医理论探讨中风病恢复期黄腻苔的用药规律。结果显示了黄腻苔为中风病恢复期特异性、标志性舌苔;中风病恢复期黄腻苔的治疗,以重视痰热证治,熟悉痰热病机为首要;用药以泻火化痰为先,不忘畅利气机,调和气血,同时重视阴液不足之根本。结论：对中风病恢复期要重视辨舌论治,需灵活把握,而治痰热虽重要,却非唯一。

关键词：中风病痰热证黄腻苔用药规律