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中青年脑卒中患者重返工作准备结构方程模型的构建

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中青年脑卒中患者重返工作准备结构方程模型的构建

作者：毛李烨华中科技大学

学位级别：硕士

目的:(1)汉化、修订重返工作自我效能量表(19-item Return-To-Work SelfEfficacy Scale,RTWSE-19),在中青年脑卒中患者中检验其信度和效度。(2)引入与重返工作相关的变量,基于资源应对理论构建中青年脑卒中患者重返工作准备模型。方法:... 详细信息

目的:(1)汉化、修订重返工作自我效能量表(19-item Return-To-Work SelfEfficacy Scale,RTWSE-19),在中青年脑卒中患者中检验其信度和效度。(2)引入与重返工作相关的变量,基于资源应对理论构建中青年脑卒中患者重返工作准备模型。方法:(1)通过Brislin翻译模式对重返工作自我效能量表进行翻译。采用便利抽样法选取武汉市某三甲医院神经内科的230例脑卒中住院患者进行调查,检验量表信效度。(2)验证假设模型,探索影响中青年脑卒中患者重返工作过程中的主要变量及相关影响路径。结果:(1)通过翻译、回译、文化调适及预实验,删除条目7,最终形成中文版重返工作自我效能量表RTWSE-18。探索性因子分析提取的3个公因子,累计方差贡献率为66.277%。总量表的Cronbach’sα系数为0.909,折半信度为0.814～0.907。(2)结构方程模型分析结果显示,工作能力支持正向预测重返工作自我效能(β=0.221);社会支持分别正向预测重返工作自我效能(β=0.241)和家庭坚韧性(β=0.354),负向预测重返工作准备(β=-0.200);家庭坚韧性正向预测重返工作自我效能(β=0.228)和重返工作准备(β=0.196);重返工作自我效能正向预测重返工作准备(β=0.730)。以上路径均显著。结论:(1)中文版重返工作自我效能量表RTWSE-18具有良好的信效度,可适用于国内脑卒中患者重返工作自我效能感评定。(2)工作能力支持对重返工作准备水平的作用受到重返工作自我效能的中介作用影响;社会支持对重返工作准备水平的作用受到家庭韧性、重返工作自我效能的遮掩效应影响。

关键词：中青年脑卒中重返工作准备度重返工作自我效能信效度检验结构方程模型

中青年脑卒中患者延续性护理需求的现状及影响因素分析

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中青年脑卒中患者延续性护理需求的现状及影响因素分析

作者：韩琳吉林大学

学位级别：硕士

目的:了解中青年脑卒中患者出院后延续护理需求情况,分析影响中青年脑卒中患者延续护理需求的主要因素,根据中青年脑卒中患者延续护理需求的影响因素,帮助护理人员对有不同需求特点的患者采取个性化的护理措施,为提高脑卒中患者的生命... 详细信息

目的:了解中青年脑卒中患者出院后延续护理需求情况,分析影响中青年脑卒中患者延续护理需求的主要因素,根据中青年脑卒中患者延续护理需求的影响因素,帮助护理人员对有不同需求特点的患者采取个性化的护理措施,为提高脑卒中患者的生命质量提供依据。方法:采用自行设计的“中青年脑卒中患者延续性护理服务需求调查”量表,对长春市某三甲医院神经内科2016年8月—2017年6月住院的中青年脑卒中患者或其负责看护的家属进行延续性护理需求的调查,并对量表的效度和信度进行评价。使用SPSS17.0软件对调查结果进行统计分析,正态分布资料采用?x±s表示,两组之间比较应用独立样本t检验,多组之间比较应用单因素方差分析,非正态资料采用M(Q)表示,组间比较应用秩和检验,影响护理需求的因素采用多元线性回归分析(检验水准α=0.05)。结果:研究调查长春市某三甲医院神经内科中青年脑卒中患者共210人。调查问卷分为七个维度,其中生活护理需求得分为(14.35±3.08),康复指导护理需求得分为9.00(7.00,10.00),心理护理需求得分为(10.02±2.39),并发症护理需求得分为18.5(16.00,21.00),专业护理需求得分为(8.67±1.91),健康教育护理需求(17.41±2.28),自我护理需求得分为(10.29±1.93),延续性护理服务需求总分为(88.61±14.74)。比较各个维度Cronbach’sα系数,最低为0.69,此量表信度高,各项目之间内部一致性好。KMO值为0.88,该量表的策划设计与初始意愿符合,Bartlett球形检验值为2585.154(P中青年脑卒中患者对延续性护理服务需求得分处于较高水平,患者需求较强烈。延续性护理服务需求得分较高的两项为健康教育护理需求和专业护理需求,中青年脑卒中患者对健康教育护理和专业护理需求较高。影响患者延续性护理服务需求的因素主要有:文化程度、收入、其他疾病和后遗症、日常生活活动能力和家族脑血管病。

关键词：中青年脑卒中延续性护理需求

中青年脑卒中患者益处发现及其相关影响因素的研究

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中青年脑卒中患者益处发现及其相关影响因素的研究

作者：仲朦朦苏州大学

学位级别：硕士

目的1.了解中青年脑卒中患者的益处发现水平现状,明确中青年脑卒中患者益处发现的影响因素。2.探究中青年脑卒中患者的人格特征、认知评价、应对方式和益处发现之间的关系,为制定中青年脑卒中患者益处发现干预方面提供更多的切入点,以... 详细信息

目的1.了解中青年脑卒中患者的益处发现水平现状,明确中青年脑卒中患者益处发现的影响因素。2.探究中青年脑卒中患者的人格特征、认知评价、应对方式和益处发现之间的关系,为制定中青年脑卒中患者益处发现干预方面提供更多的切入点,以提升干预效果。方法本研究包括两个部分:1.中青年脑卒中患者益处发现的影响因素研究。横断面调查研究,于2021年03月～2021年11月,采用便利抽样法,选取某市2所三甲医院及1所康复医院中符合纳入和排除标准的308名中青年脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、益处发现问卷、健康相关认知评价量表(the Cognitive Appraisalof Health Scale,CAHS)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)和中国大五人格问卷(Chinese Big Five Personality Inventory Brief version,CBF-PI-B)进行测量。采用Epidata3.1软件进行数据录入,IBM SPSS 25.0软件进行数据分析,了解中青年脑卒中患者益处发现现状,确定中青年脑卒中患者益处发现的影响因素。2.中青年脑卒中患者人格特征、认知评价、应对方式和益处发现之间的关系路径。基于量性研究的结果,结合修订版压力与应对理论和Folkman认知评价理论,提出研究假设,构建本研究的结构方程模型,运用Amos25.0检验模型,确定各变量间适合进行因子分析,进而用IBMSPSS25.0进行中介效应分析,确定中青年脑卒中患者人格特征、认知评价、应对方式和益处发现之间的关系路径。结果1.横断面调查了 308例中青年脑卒中患者,益处发现总分为(77.26±16.91)分,处于中等水平。益处发现各条目得分为(2.97±0.65)分,其中“灵性增长”维度均分最低,条目均分为(2.19±1.20)分,“欣赏生命和生活”维度均分最高,条目均分为(3.18±0.84)分,其余维度“领悟社会支持”(12.97±2.93)分、“个人成长”(20.37±5.43)分、“利他行为”(8.96±2.82)分,“健康行为改变”(15.27±3.96)分。单因素分析结果显示,患者益处发现水平在性别、婚姻状况和陪护人员上差异有统计学意义(p0.05)、回避应对方式(r=-0.021,p>0.05)的相关性不具有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,性别、婚姻状况、陪护人员、正性评价和开放性人格是患者益处发现的影响因素,解释了总变异量的42.4%。2.中青年脑卒中患者的人格特征无法直接预测其应对方式,但人格特征可以通过影响认知评价间接作用于其应对方式,认知评价的作用是完全中介效应;中青年脑卒中患者的认知评价对益处发现有直接预测作用;中青年脑卒中患者的应对方式在认知评价对益处发现的影响中起部分中介效应。结论1.中青年脑卒中患者益处发现水平处于中等水平,需进一步提升,其中“欣赏生活和生命”维度得分最高。男性、由亲戚朋友或护理员陪护、未婚或离异及丧偶的患者益处发现水平低;女性、由子女或配偶陪护,已婚的中青年脑卒中患者的益处发现水平高。2.性别、婚姻状况、陪护人员、正性评价和开放性人格是中青年脑卒中患者益处发现的影响因素。

关键词：中青年脑卒中益处发现影响因素结构方程模型构建中介效应

中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案的构建及效果评价

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中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案的构建及效果评价

作者：余静丽河南科技大学

学位级别：硕士

目的在前期现状调查的基础上,基于电子健康素养交互（TMeHL）模型指导,经过小组讨论、专家会议及预实验,构建中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案,并通过随机对照试验验证此干预方案的效果。方法1.现况调查采用便利抽样方法选取2022年... 详细信息

目的在前期现状调查的基础上,基于电子健康素养交互（TMeHL）模型指导,经过小组讨论、专家会议及预实验,构建中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案,并通过随机对照试验验证此干预方案的效果。方法1.现况调查采用便利抽样方法选取2022年1月-4月期间,在洛阳市某三级甲等医院神经内科、神经外科接受治疗的659例中青年脑卒中住院患者,通过面对面问卷调查的形式,了解患者的电子健康素养、日常生活自理能力、焦虑抑郁情绪、自我管理能力的现状,并探究影响中青年脑卒中患者电子健康素养的因素。为制定中青年患者电子健康素养干预方案奠定基础。2.方案构建（1）小组讨论:在前期现况调查的基础上,通过查阅电子健康素养相关文献。基于TMeHL模型构建中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案理论框架,小组讨论形成中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案初稿。（2）专家会议:召开专家会议讨论基于TMeHL模型的中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案初稿,根据专家给出的建议进行整理、分析和修改。（3）预实验:将方案投入临床选取8名中青年脑卒中患者进行预实验,检验方案可行性,根据预实验结果进一步完善干预方案,最终形成干预方案终稿。3.干预方案的实施及效果评价采用简单随机抽样法选取2022年5月-11月期间,在洛阳市某三级甲等综合医院神经内科住院患者中选取符合纳入排除标准的58例脑卒中患者为研究对象。将研究对象随机分为干预组和对照组,每组均为29例。干预组给予患者基于TMeHL模型的电子健康素养干预方案,对照组给予常规护理。在干预后即刻、干预1个月、干预3个月后分别评估干预效果。本研究统计分析均采用SPSS26.0进行分析。结果1.中青年脑卒中患者电子健康素养现状调查及影响因素（1）659例中青年脑卒中患者电子健康素养总分（22.50±5.58）分;应用能力、评判能力、决策能力3个维度得分分别为（12.44±2.97）、（5.25±1.44）、（4.82±1.59）中青年脑卒中患者电子健康素养水平处于中等水平。（2）中青年脑卒中患者的巴氏指数评分（28.48±2.44）,汉密尔顿焦虑量表评分（18.36±3.18）汉密尔顿抑郁量表评分（19.13±3.20）,自我管理行为量表评分（119.59±9.66）;患者的电子健康素养与巴氏指数评分（0.710）、自我管理行为量表（0.811）呈正相关,与汉密尔顿焦虑（-0.567）、抑郁量表（-0.787）评分呈负相关。（3）单因素分析结果显示:性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入情况、平均上网时间/天、在网上查找健康信息经历、巴氏指数、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、自我管理行为评分11项与患者电子健康素养评分差异有统计学意义（P中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案的构建在前期现状调查的基础上,基于TMeHL模型、查阅文献和小组讨论,构建中青年脑卒中患者电子健康素养干预方案的初稿,采用专家会议法,选取8名专家修改干预方案,预实验8名中青年脑卒中患者参与,完善干预方案,最终形成中青年脑卒中电子健康素养干预方案。3.干预方案实施及效果评价结果（1）对比两组患者的一般资料、电子健康素养、巴氏指数评分、汉密尔顿焦虑、抑郁评分、自我管理行为量表各指标数据差异无统计学意义（P>0.05）。（2）基于TMeHL模型对中青年脑卒中患者电子健康素养的干预方案可以提高患者电子健康素养水平:干预后各时间点电子健康素养得分随着时间的推移逐渐增加,具有统计学意义（P中青年脑卒中患者电子健康素养的干预方案可以提高患者日常生活自理能力:干预后各时间点日常生活自理能力得分随着时间的推移逐渐增加,具有统计学意义（P中青年脑卒中患者电子健康素养的干

关键词：电子健康素养中青年脑卒中脑卒中干预方案随机对照

中青年脑卒中患者疾病接受度在病耻感与生存质量间的中介作用

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湖北医药学院学报 2023年第1期42卷 93-98页

作者：沈盼张进兰石琳琳陈琳陈芳湖北医药学院护理学院湖北十堰442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院湖北十堰442000

《中国卒中中心报告2020》报道,脑卒中已成为导致我国居民死亡的“头号杀手”[1]。预计年轻人的脑卒中将造成日益严重的公共卫生问题[2]。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点,给患者的生存质量带来巨... 详细信息

《中国卒中中心报告2020》报道,脑卒中已成为导致我国居民死亡的“头号杀手”[1]。预计年轻人的脑卒中将造成日益严重的公共卫生问题[2]。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点,给患者的生存质量带来巨大挑战[3]。病耻感是指患者因疾病而自身感觉到的被歧视、自我否定并产生的羞耻体验[4]。病耻感严重影响患者的生存质量,病耻感越高,心理负面情绪越严重[5]。

关键词：中青年脑卒中病耻感疾病接受度生存质量中介作用

中青年脑卒中患者重返工作的影响因素分析及预测模型构建

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第2期18卷 145-152页

作者：赖敏林碧玲王亚文林玉禧欧开雅海南省肿瘤医院神经内科海口570312

目的分析中青年脑卒中患者重返工作的影响因素并构建预测模型。方法选取2018年5月至2020年4月海南省肿瘤医院收治的323例中青年脑卒中患者为研究对象,调查工具采用一般情况调查表、重返工作准备度量表(RRTW)及自我效能感量表(GSES)。采... 详细信息

目的分析中青年脑卒中患者重返工作的影响因素并构建预测模型。方法选取2018年5月至2020年4月海南省肿瘤医院收治的323例中青年脑卒中患者为研究对象,调查工具采用一般情况调查表、重返工作准备度量表(RRTW)及自我效能感量表(GSES)。采用问卷调查法对323例中青年脑卒中患者重返工作准备情况进行调查,分别采用Lasso和Logistic回归分析中青年脑卒中的影响因素并构建列线图预测模型,验证该模型的预测性及准确性。结果RRTW量表前意向维度评分为(2.68±0.83)分,意向维度评分为(3.07±0.92)分,行动准备-自我评估维度评分为(2.62±0.78)分,行动准备-行为评分为(2.57±0.72)分;GSES量表评分为(13.25±3.54)分。57例中青年脑卒中患者重返工作准备度高,266例中青年脑卒中患者重返工作准备度低;文化程度、不良情绪、功能障碍、家庭人均月收入、家庭支持、社会支持、专业康复指导训练是中青年脑卒中患者重返工作的影响因素(P中青年脑卒中患者重返工作的列线图模型的一致性指数(C-index)为0.837(95%CI:0.810~0.865),预测值与实测值基本一致,内部验证ROC曲线显示AUC为0.808,决策曲线显示阈值概率在1%~88%时,具有较高的净获益值。结论中青年脑卒中患者重返工作准备度低,文化程度、不良情绪、功能障碍、家庭人均月收入、家庭支持、社会支持、专业康复指导训练是影响中青年脑卒中患者重返工作的影响因素,根据影响因素建立列线图模型对患者重返工作意向具有较好的预测作用。

关键词：中青年脑卒中重返工作准备度影响因素预测模型

反刍性沉思在中青年脑卒中患者领悟社会支持与创伤后成长间的中介效应分析及性别差异

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军事护理 2022年第11期39卷 48-52页

作者：王丹张振香林蓓蕾梅永霞王文娜刘清玄郑州大学护理与健康学院河南郑州450001

目的探讨反刍性沉思在中青年脑卒中患者领悟社会支持与创伤后成长间的中介效应及性别的调节作用。方法便利选取2019年11月至2020年8月某医院神经内科中青年脑卒中患者,采用一般情况调查表、中文版创伤后成长量表、事件相关性反刍性沉思... 详细信息

目的探讨反刍性沉思在中青年脑卒中患者领悟社会支持与创伤后成长间的中介效应及性别的调节作用。方法便利选取2019年11月至2020年8月某医院神经内科中青年脑卒中患者,采用一般情况调查表、中文版创伤后成长量表、事件相关性反刍性沉思问卷、领悟社会支持量表对其进行调查。结果患者创伤后成长得分为(54.93±14.97)分,与领悟社会支持(r=0.529,P脑卒中患者创伤后成长,目的性反刍在其中起部分中介作用,且性别在直接路径上起调节作用,这对于改善患者心理健康具有重要的现实意义。

关键词：中青年脑卒中创伤后成长反刍性沉思领悟社会支持中介效应

基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案的构建及应用

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基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案的构建...

作者：葛爽郑州大学

学位级别：硕士

目的1.构建基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案;2.探讨干预方案对中青年脑卒中患者照顾者获益感、照顾负担及生活质量的影响。方法本研究主要包括两个部分:1.基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预... 详细信息

目的1.构建基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案;2.探讨干预方案对中青年脑卒中患者照顾者获益感、照顾负担及生活质量的影响。方法本研究主要包括两个部分:1.基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案的构建:通过文献分析法,对国内外照顾者获益感干预及照顾者自我表露干预的现状进行汇总分析,并对10名中青年脑卒中患者照顾者进行质性访谈,构建干预方案初稿;进一步进行2轮德尔菲专家咨询,并选取6名中青年脑卒中患者照顾者进行预试验,对干预方案进行修订完善,形成干预方案施测稿。2.基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案的应用和效果评价:选取郑州市某三级甲等医院神经内科两个病区中符合纳入标准的中青年脑卒中患者照顾者,以病区为单位随机分为对照组和干预组,各39例。对照组实施神经内科常规健康教育,干预组在对照组的基础上实施基于积极自我表露的中青年脑卒中照顾者获益感干预方案。在干预前、干预后即刻、干预后一个月、干预后三个月采用脑卒中照顾者获益感问卷、Zarit照顾者负担量表和成人照顾者生活质量问卷进行资料收集以评价干预效果,运用SPSS 26.0软件进行数据录入和分析,采用t检验、秩和检验、重复测量方差分析、广义估计方程等进行统计分析,并用Graphpad Prism软件绘图分析每组变量随时间的变化趋势。结果1.基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案共4周,每周2次共8次,干预的主题分别为:建立关系,增强控制感;认识表露,增强控制感;建立积极情绪,发现意义;维持积极情绪,自我增强;建立积极行为,自我增强;维持积极情绪,探究意义;同伴支持,探究意义;回顾过程,展望未来。其中前四次为面对面干预,后四次为微信干预。2.本研究对照组和干预组各流失3例(8.3%),有效样本量各36例。干预组平均年龄(51.36±6.45)岁,对照组平均年龄(52.08±5.45)岁。(1)中青年脑卒中患者照顾者的获益感水平在基于积极自我表露的干预后提升程度高于常规健康教育(F=56.878,P中青年脑卒中患者照顾者的照顾负担在基于积极自我表露的干预后降低程度高于常规健康教育(F=371.046,P中青年脑卒中患者照顾者生活质量在基于积极自我表露的干预后提升程度高于常规健康教育(F=236.018,P中青年脑卒中患者照顾者获益感得分和照顾者生活质量得分在干预后即刻、干预后一个月、三个月,差异均有统计学意义(P0.05)。结论1.基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案可提高照顾者获益感水平、减轻照顾负担,提高其生活质量。2.基于积极自我表露的中青年脑卒中患者照顾者获益感干预方案可改善照顾者心理健康,可为在医院开展中青年脑卒中患者照顾者的积极心理干预提供有价值的参考。

关键词：中青年脑卒中照顾者自我表露获益感

MTHFR基因突变及Hcy与中青年脑卒中的关系

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MTHFR基因突变及Hcy与中青年脑卒中的关系

作者：苏化庆南华大学

学位级别：硕士

目的探讨N，N—亚甲基四氢叶酸还原酶(N，N—methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)基因突变在中青年脑出血、脑梗死和正常对照组之间的分布;该突变对叶酸、VitB和同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)代谢的影响;以及MTHFR基因突... 详细信息

目的探讨N，N—亚甲基四氢叶酸还原酶(N，N—methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)基因突变在中青年脑出血、脑梗死和正常对照组之间的分布;该突变对叶酸、VitB和同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)代谢的影响;以及MTHFR基因突变与中青年脑卒中的遗传相关性。分析高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia，HHcy)与脑卒中传统危险因素之间的关系，为中青年脑卒中的一级预防寻找新的独立危险因素。方法收集107例青年脑卒中患者(年龄18-60岁;其中，脑出血47例，A组;脑梗死60例，B组)和59例正常对照者(性别及年龄与A、B两组匹配)的一般资料。采用PCR-RFLP技术检测MTHFR基因C677T多态性;应用高效液相色谱荧光检测法测定空腹血浆Hcy浓度;用化学发光法测定血清叶酸和VitB浓度;血糖、血脂、肝功能和肾功能等由我院生化室常规测定。结果 (1) A组和B组空腹血浆Hcy浓度均值分别为23.38±10.37μmol／L和21.76±9.04μmol／L，均显著高于对照组11.37±5.17μmol／L(P＜0.01);而A组和B组间比较无统计学差异(P＞0.01)。 (2) A组和B组中HHcy检出率分别为68.09％和66.67％，两组比较无统计学差异(P＞0.01)，而对照组检出率为5.05％，与前两组比较有统计学意义(P＜0.01)。 (3) 血清叶酸浓度A组和B组均明显低于对照组，分别为4.87±2.38ng／ml、3.77±2.18ng／ml和6.87±1.38ng／ml;A组和B组血清VitB浓度分别为452.87±112.38pg／ml和454.874±121.38pg／ml，明显低于对照组652.87±212.38ng／ml(P＜0.01);A组和B组间血清叶酸和VitB浓度比较无统计学差异(P＞0.05)。 (4) 经Spearman相关分析、多元逐步回归分析及Logistic回归分析，结果表明空腹血浆Hcy浓度与血清叶酸和VitB浓度呈负相关(回归系数b分

关键词：中青年脑卒中 N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶叶酸 VitB12 同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症