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早期经口营养及经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的疗效对比

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中外医疗 2023年第1期42卷 1-4页

作者：张欢刘华柱马欢电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院消化内科四川绵阳621000

目的探讨早期经口营养和经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法方便选择2021年1—10月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院消化内科收治的68例中重度急性胰腺炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(38例)。... 详细信息

目的探讨早期经口营养和经鼻空肠管营养应用于中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法方便选择2021年1—10月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院消化内科收治的68例中重度急性胰腺炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(38例)。两组均予以急性胰腺炎的常规治疗,治疗组就诊后48 h内予以经口营养治疗,对照组就诊后48 h内予以经鼻空肠管营养治疗,观察比较两组相关临床指标。结果治疗10 d后,两组血清总蛋白[(59.43±2.57)g/L vs(59.26±3.14)g/L]、血清白蛋白[(31.13±3.22)g/L vs(30.47±3.34)g/L]、C-反应蛋白[(66.00±28.22)mg/L vs(66.16±28.55)mg/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血淀粉酶恢复时间[(10.43±2.46)d vs(9.89±2.38)d]、血脂肪酶恢复时间[(11.40±2.43)d vs(10.87±1.99)d]、住院时间[(17.63±3.81)d vs(18.63±4.05)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率(10.00%)低于对照组(31.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.541,P=0.033)。结论早期经口营养与经鼻空肠管营养对中重度急性胰腺炎疗效相当,但早期经口营养相关并发症发生率明显降低,增加患者舒适度。

关键词：中重度急性胰腺炎经口营养经鼻空肠管营养

加味大承气汤治疗中重度急性胰腺炎的临床研究

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加味大承气汤治疗中重度急性胰腺炎的临床研究

作者：李钟毓湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过临床观察加味大承气汤治疗中度急性胰腺炎(MSAP)和重度急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,探讨以活血化瘀、通腑泄热为主要治则的加味大承气汤对改善MSAP和SAP相关作用机理,为中药复方治疗中重度急性胰腺炎提供安全有效的手段。方法:... 详细信息

目的:通过临床观察加味大承气汤治疗中度急性胰腺炎(MSAP)和重度急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,探讨以活血化瘀、通腑泄热为主要治则的加味大承气汤对改善MSAP和SAP相关作用机理,为中药复方治疗中重度急性胰腺炎提供安全有效的手段。方法:将60例MSAP和SAP患者完全随机分为对照组、治疗组,每组30人,对照组给常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用加味大承气汤经胃管缓慢注入,夹闭胃管1.5h,1天3次,每次150ml汤剂,观察入院治疗后第1、4、7天的血淀粉酶、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白、腹腔内压(IAP)、CTST评分、腹部症状及体征(腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐积分)值的变化,比较两组患者的疗效。结果:1.对照组和治疗组治疗前各指标值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组在治疗后第1、4、7天血清淀粉酶、C-反应蛋白、PT、D-二聚体、CT分级积分值均下降,而治疗组比对照组下降更明显(P中重度急性胰腺炎方面更具优势。结论:1.加味大承气汤通过活血化瘀可能改善MSAP和SAP患者微循环,从而缓解中重度急性胰腺炎。2.加味大承气汤通过通腑泄热可促进MSAP和SAP患者胃肠蠕动,减轻腹内压,阻止细菌移位,从而缓解中重度急性胰腺炎。

关键词：中重度急性胰腺炎加味大承气汤微循环肠屏障

超声引导下PCD治疗中重度急性胰腺炎合并腹腔积液的护理

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中国卫生标准管理 2019年第2期10卷 122-124页

作者：黄美雪刘捷叶伟红叶梅真福建医科大学附属泉州第一医院消化内科福建泉州362000

目的观察早期超声引导下经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)在治疗中重度急性胰腺炎合并腹腔急性液体积聚的应用效果及护理。方法选取我院2014年2月—2018年1月收治的178例中重度急性胰腺炎患者作为研究对象,其中10... 详细信息

目的观察早期超声引导下经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)在治疗中重度急性胰腺炎合并腹腔急性液体积聚的应用效果及护理。方法选取我院2014年2月—2018年1月收治的178例中重度急性胰腺炎患者作为研究对象,其中106例行PCD术者为观察组,72例经保守治疗者为对照组,两组在常规治疗、护理的基础上,观察组予PCD治疗。评价两组患者平均住院天数、临床症状改善时间、患者护理满意度、炎症指标。结果观察组住院天数短于对照组(P 炎症指标在入院后7 d优于对照组(P 中重度急性胰腺炎患者可促进患者康复,提高患者护理满意度。

关键词：早期超声检查经皮穿刺置管引流中重度急性胰腺炎效果护理

延长间歇肾脏替代治疗在急性胰腺炎和脓毒症患者中的疗效观察

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延长间歇肾脏替代治疗在急性胰腺炎和脓毒症患者中的疗效观察

作者：龚美玲华中科技大学

学位级别：硕士

第一部分延长间歇肾脏替代治疗对于中重度急性胰腺炎的疗效分析目的:探讨延长间歇肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗中度急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:本研究纳入武汉同济医院2018年1月至2021年5月收治的105例MSAP和SAP患者。其中60例对照组患者行常规内科治疗,45例患者除内科治疗外还加用PIRRT和HP治疗3个周期(PIRRT+HP组)。比较两组患者治疗前及治疗第3、7天的生命体征、实验室检验结果及APACHEⅡ评分,比较两组合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的患者治疗后肾功能恢复情况。结果:治疗3天和7天后,PIRRT+HP组患者的心率降低的幅度显著高于对照组(3天:14.29%Vs.5.63%,P炎症组合参数全身免疫炎症指数SII和中性粒细胞/淋巴细胞比值NLR比对照组下降更显著[SII:1239.00(737.80,1769.00)Vs.2013.00(1260.00,3167.00),P=0.001;NLR:8.78±4.52Vs.11.88±7.30,P=0.009]。治疗7天后,两组患者的SII、NLR和hs CRP与基线比均显著降低,但两组之间比差异无统计意义。两组合并AKI的患者基线肌酐无明显差异,但治疗3天和7天后,PIRRT+HP组AKI患者肌酐较基线下降50%或降至正常范围的比例显著高于对照组(P中重度胰腺炎患者炎症因子水平、降低炎症级联反应。对于合并AKI的MSAP及SAP患者,此疗法可加速肾功能的恢复。第二部分中重度急性胰腺炎并发AKI的影响因素及预测模型目的:AKI是急性胰腺炎的一种严重并发症,可影响患者预后。本研究通过探讨中重度急性胰腺炎并发AKI的影响因素,建立AKI发生的风险预测模型并评估其价值,为临床早期识别中重度急性胰腺炎并发AKI并及早防治提供指导。方法:纳入2018年1月至2021年5月同济医院(武汉)收治的243例MSAP和SAP患者,其中AKI组有67人,非AKI组有176人。分析两组患者的人口统计学资料、病因、基础疾病、生命体征和实验室结果,将两组比较有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析中来评价中重度急性胰腺炎并发AKI的影响因素,并构建AKI发生的预测模型。绘制受试者工作特征曲线,用曲线下面积评估预测效能。结果:多因素Logistic回归分析示,年龄(OR=1.064,P=0.000)、D-二聚体(OR=1.168,P=0.009)、尿酸(OR=1.010,P=0.000)、血钾(OR=6.872,P=0.000)是中重度急性胰腺炎并发AKI的独立危险因素,血钙是中重度胰腺炎并发AKI的保护因素(OR=0.107,P=0.015)。根据上述指标建立中重度胰腺炎并发AKI的风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线下面积为0.913,最佳临界值为0.752,此时其预测中重度胰腺炎并发AKI的敏感性为0.830,特异性为0.922。结论:年龄、尿酸、D-二聚体、血钾是中重度胰腺炎并发AKI的独立危险因素,血钙是中重度胰腺炎并发AKI的保护因素。通过建立中重度急性胰腺炎并发AKI的风险预测模型早期预测识别出合并AKI的风险来进行早期干预和治疗,有望进一步降低患者的AKI发生率,具有一定的临床指导价值。第三部分oXiris血液滤器在脓毒症治疗中的疗效分析目的:探讨使用新型吸附性血液滤器oXiris滤器进行延长间歇肾脏替代治疗对于脓毒症患者的疗效及短期预后影响。方法:纳入2018年1月至2021年12月同济医院(武汉)收治的57例脓毒症并行延长间歇肾脏替代治疗的患者作为研究对象,按照患者进行肾脏替代治疗时采用的不同血液滤器,将患者分为oXiris组(oXiris滤器,n=27)和对照组(M150滤器,n=30)。比较两组患者在治疗前基线、治疗24、48小时后的炎症指标、血流动力学、凝血指标、危重症评分及随访至30天的生存率。结果:两组患者基线资料

关键词：延长间歇肾脏替代治疗血液灌流急性胰腺炎 AKI 中重度急性胰腺炎影响因素预测模型 oXiris 脓毒症

病程早期平均血糖水平对中重度胰腺炎有良好的预测价值

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医师在线 2024年第5期14卷 3-8页

作者：宋文淞杨建锋浙江大学医学院附属第四医院浙江义乌322000 浙江大学医学院杭州310000

目的高血糖状态与急性胰腺炎预后不佳相关,但病程早期血糖平均水平是否对急性胰腺炎进展有预测作用目前尚不明确。本研究探讨病程早期平均血糖水平在预测中重度急性胰腺炎发生中的作用。方法收集2020年1月~2023年5月在浙江大学医学院附... 详细信息

目的高血糖状态与急性胰腺炎预后不佳相关,但病程早期血糖平均水平是否对急性胰腺炎进展有预测作用目前尚不明确。本研究探讨病程早期平均血糖水平在预测中重度急性胰腺炎发生中的作用。方法收集2020年1月~2023年5月在浙江大学医学院附属第四医院住院的急性胰腺炎患者,按严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)、中度重症和重症急性胰腺炎组(MSAP+SAP组),比较两组临床资料及病程早期平均血糖水平,分析发生中重度急性胰腺炎的危险因素,并评估各个因素对发生中重度急性胰腺炎的预测价值。结果共纳入646例急性胰腺炎患者,MAP组392例(60.7%),MSAP+SAP组254例(39.3%)。相较于MAP组,MSAP+SAP组合并糖尿病(15.8%vs.26.8%)、病程早期出现高血糖(93.4%vs.97.6%)的比例更高(P中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)(4.63 vs.8.90)、C反应蛋白(CRP)(31.40 mg/L vs.135.75 mg/L)更高(P8.61mmol/L)患者发生MSAP+SAP和入住ICU的比例明显高于低平均血糖水平组(≤8.61 mmol/L)患者。结论检测入院后前2 d早期平均血糖水平(>8.61 mmol/L)对中重度急性胰腺炎的发生有良好的预测价值,具有简便易行的优点。

关键词：急性胰腺炎平均血糖中重度急性胰腺炎

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和胃通泻合剂治疗中重症急性胰腺炎临床研究

和胃通泻合剂治疗中重症急性胰腺炎临床研究

作者：罗均平成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过临床观察和胃通泻合剂治疗中重度急性胰腺炎(MSAP、SAP)的临床疗效,探讨以具有攻补兼施功效的“益气和胃、通腑泻浊法”对改善MSAP和SAP相关作用,为中药治疗中重度急性胰腺炎提供临床依据。方法:将60例中重度急性胰腺炎患者完... 详细信息

目的:通过临床观察和胃通泻合剂治疗中重度急性胰腺炎(MSAP、SAP)的临床疗效,探讨以具有攻补兼施功效的“益气和胃、通腑泻浊法”对改善MSAP和SAP相关作用,为中药治疗中重度急性胰腺炎提供临床依据。方法:将60例中重度急性胰腺炎患者完全随机分为对照组、治疗组,每组30人,对照组给常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用和胃通泻合剂口服加灌肠,观察入院后第1、3、7、14天的血尿淀粉酶、肌酐等生化指标,腹痛、腹胀、肠鸣音、恶心呕吐等症状积分,Marshall、APACHEH II等评分的变化。结果:1. 对照组和治疗组治疗前各指标值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组在治疗后第3、7、14天白细胞、血尿淀粉酶、腹痛腹胀积分、肠鸣音、症状总积分、Marshall、APACHEH II评分值均下降,表明治疗有效,而治疗组比对照组下降更明显(P中重度急性胰腺炎进展方面更具优势。结论:1.和胃通泻合剂通过益气和胃、通腑泻浊法可有效缓解MSAP、SAP症状、体征,提高有效率。2. 和胃通泻合剂早期介入MSAP、SAP的治疗,可早期肠道去污,恢复胃肠功能,抑制炎症反应,达到抑制病情进展,改善预后的目的。

关键词：中重度急性胰腺炎和胃通泻合剂临床研究

早期经鼻肠内营养对中-重度急性胰腺炎患者的疗效观察

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广州医药 2020年第2期51卷 77-80,98页

作者：彭慧芸袁瑜谢文瑞吴礼浩新兴县人民医院消化内科新兴527400 广东药科大学附属第一医院消化内科广州510080

目的观察早期经鼻肠内营养(ENEN)对中-重度急性胰腺炎(MSAP+SAP)患者的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月—2019年5月期间,广东药科大学附属第一医院消化内科收治的50例MSAP及SAP患者临床资料,根据患者营养支持治疗方式不同,将患者分... 详细信息

目的观察早期经鼻肠内营养(ENEN)对中-重度急性胰腺炎(MSAP+SAP)患者的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月—2019年5月期间,广东药科大学附属第一医院消化内科收治的50例MSAP及SAP患者临床资料,根据患者营养支持治疗方式不同,将患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组患者采用ENEN治疗,对照组采用肠外肠内营养联合(PNEN)治疗。对比两组患者治疗后血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果经过治疗后,观察组患者ALB水平、PA水平高于对照组,CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P炎症反应,减少MODS发生率。

关键词：中重度急性胰腺炎早期肠内营养炎症反应功能衰竭

不同剂量生长抑素对中度重症急性胰腺炎的影响

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临床医药文献电子杂志 2020年第35期7卷 89-90页

作者：高世娇核工业四一六医院

目的评价中度重症急性胰腺炎给予不同剂量生长抑素的治疗效果。方法抽取的病人是2017年9月～2018年7月在我院就诊的中重度急性胰腺炎患者68例,以不同生长抑素的给药剂量为依据分为对照组和治疗组,均为34例病例,对照组予以常规剂量的生... 详细信息

目的评价中度重症急性胰腺炎给予不同剂量生长抑素的治疗效果。方法抽取的病人是2017年9月～2018年7月在我院就诊的中重度急性胰腺炎患者68例,以不同生长抑素的给药剂量为依据分为对照组和治疗组,均为34例病例,对照组予以常规剂量的生长抑素治疗,治疗组予以加倍剂量的生长抑素治疗,将2组的胃肠动力恢复情况进行对比。结果组间行比较方面,治疗组与对照组的胃肠减压引流量无统计学差异(P>0.05);对照组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间相较于对照组延长,差异上有统计学意义(P中度重度急性胰腺炎患者的临床疗效,促进胃肠动力恢复和病情康复,具有优先选择和推广价值。

关键词：中重度急性胰腺炎生长抑素不同剂量