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螺旋臼全髋关节置换术的中远期随访结果

螺旋臼全髋关节置换术的中远期随访结果

作者：王晓琥广西医科大学

学位级别：硕士

目的：观察分析我科应用螺旋型髋臼假体行全髋关节置换术的中远期随访结果。方法：回顾性分析我科从2000年2月至2006年9月期间使用瑞士PLUS外科植入物有限公司生产的非骨水泥型假体（髋臼侧采用BICON-PLUS双锥面螺旋臼）行全髋置换... 详细信息

目的：观察分析我科应用螺旋型髋臼假体行全髋关节置换术的中远期随访结果。方法：回顾性分析我科从2000年2月至2006年9月期间使用瑞士PLUS外科植入物有限公司生产的非骨水泥型假体（髋臼侧采用BICON-PLUS双锥面螺旋臼）行全髋置换术的患者。临床效果总体评价采用Harris评分,放射学评估髋臼侧采用Delee＆Charnley分区法,股骨侧采用Gruen分区法观察透亮带及骨溶解情况。统计资料使用SPSS13.0软件进行分析计算。结果：一般资料结果：共61例（70髋）纳入研究范围,其中因死亡失访2例,地址变更、电话错误或变更22例,2例拒绝接受随访。共35例（38骸）获得随访,随访率为57.3%。获得随访的病例中股骨头缺血性坏死23例,髋关节骨性关节炎4例,强直性脊柱炎2例,全髋关节置换术后假体松动3例,股骨颈骨折2例,发育性髋关节脱位1例,男性25例（28髋）,女性10例（10髋）。手术时平均年龄54.5岁（35-83岁）,平均随访时间9.1年（6-12年）。临床随访结果：Harris评分由术前平均的27.7分（3分至78.8分）提高到随访时的85.2分（68分至97.4分）,其中优11髋、良21髋、一般5髋、差1髋,优良率84.2%。X线随访结果：股骨柄周围出现透亮带共13髋（34.2%）,其中：连续性透亮带2髋（5.2%）,区域性透亮带11髋（28.9%）。螺旋臼杯周围未见明显透亮带出现。假体松动评估结果：临床松动1髋（2.6%）,行翻修手术治疗1髋（2.6%）。结论：螺旋臼全髋关节置换术是治疗多种严重髋关节疾病的有效方法,具有良好的中远期随访结果。螺旋型髋臼假体在手术后的中远期稳定性令人满意。

关键词：全髋关节置换螺旋臼中远期随访骨溶解

颈前路椎体次全切减压融合钛网植骨内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病中远期随访

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颈前路椎体次全切减压融合钛网植骨内固定术治疗双节段脊髓型颈椎...

作者：方振皖南医学院

学位级别：硕士

目的:回顾并分析颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病的中远期疗效。方法:回顾并分析2008年1月011年12月间,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院里采用颈前路椎体次全切减压融合植骨内固定术治疗双节段脊髓... 详细信息

目的:回顾并分析颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病的中远期疗效。方法:回顾并分析2008年1月011年12月间,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院里采用颈前路椎体次全切减压融合植骨内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病患者43例,男29例,女14例,年龄394岁,平均(56.3±12.7)岁,术前病程36个月,病变椎体:C3-5节段11例,C4-6节段16例,C5-7节段16例。43例患者完成完成了术前和术后及随访的影像学检查及临床问卷调查,根据患者术前、术后,末次随访时腰背痛手术评分标准(Japanese Orthopedic Assoeiation JOA)、颈椎生理弯曲与锥间高度的变化来评估其术前、术后及随访时患者的肢体功能障碍恢复情况及神经压迫缓解情况。结果:所有患者均完成获随访,平均随访2.9±1.23年。未出现内固定位置松动、断裂及脱落,腰椎无畸形、序列恢复良好。手术后及末次随访患者神经症状有明显缓解,所有患者术前术后JOA评分术前平均8.5±1.4分,术后JOA评分12.5±1.3分,末次JOA评分14.5±1.3分。患者术前术后JOA评分差异有统计学意义(P随访与术前JOA评分差异有统计学意义(P随访与术前颈椎生理弯曲差异有统计学意义(P随访时腰背痛手术评分标准(Japanese Orthopedic Assoeiation JOA)、颈椎生理弯曲与锥间高度的变化证实了,颈前路椎体次全切减压融合植骨内固定术能够明显改善双节段脊髓型颈椎病患者神经功能,稳定颈椎及恢复颈椎生理弯曲度及椎间高度,而且中远期疗效明显。

关键词：钛网植骨融合颈椎前路次全切术双节段脊髓型颈椎病中远期随访

室间隔缺损封堵术后经胸超声心动图中远期随访研究

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室间隔缺损封堵术后经胸超声心动图中远期随访研究

作者：王芬广西医科大学

学位级别：硕士

目的：应用经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography, TTE)评价室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD)患者封堵术后中远期心脏形态、功能的变化,以评估VSD封堵术的疗效和术后中远期恢复情况。方法：回顾性分析于2003年7月... 详细信息

目的：应用经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography, TTE)评价室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD)患者封堵术后中远期心脏形态、功能的变化,以评估VSD封堵术的疗效和术后中远期恢复情况。方法：回顾性分析于2003年7月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院心血管研究所成功实施经皮穿刺VSD封堵术的377例患者(其中成人患者119例)经胸超声心动图资料,收集术前及术后3d, 1m、3m、6m、1y、3y、5y、7-10y的以下各项经胸超声心动图测量指标：成人VSD患者的左心房收缩末期内径(left atrium end-systolic diameter, LAESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、右心室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter, RVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、主肺动脉内径(Main pulmonary artery diameter, MPAD)及所有VSD患者各瓣口的反流情况等,并计算成人VSD患者的左心室与右心室舒张末期内径比值(LVEDD/RVEDD).结果：1、成人VSD患者封堵术后3d、1m、3m、6m、1y、3y、5y LAESD、 LVEDD、MPAD、LVEDD/RVEDD均较术前降低,与术前相比差异均有统计学意义(均P0.05),术后LVEF较术前稍降低但差异无统计学意义(P>0.05)。2、对所有VSD患者而言：术前及术后各时间点、各瓣口反流量及二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)、肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation, PR)发生概率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后各时间点主动脉瓣反流(aortic regurgitation, AR)发生概率均较术前增高,差异有统计学意义(均P0.05)。3、1例VSD患者术后6年复查发现三尖瓣前瓣脱垂合并重度关闭不全;2例术后1m发现细小残余分流,于术后3个月内残余分流消失;5例术后出现右室流出道狭窄。结论：1、成人VSD患者在封堵术后1个月内心脏几何形态即可得到有效恢复。2、VSD患者术后主动脉瓣及三尖瓣反流发生概率较术前增高,需引起重视。3、VSD封堵术后中远期随访,不良事件发生少,经皮导管穿刺VSD封堵术安全有效。4、TTE是VSD封堵术后疗效评价的首选的检查方法,它能定期、多次随访观察心脏几何形态及心功能的变化,对VSD患者封堵术后预后的评估具有重要的临床指导意义。

关键词：经胸超声心动图室间隔缺损封堵术心脏几何形态心脏功能中远期随访

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腰椎后路术后邻近节段退变的中远期随访研究

腰椎后路术后邻近节段退变的中远期随访研究

作者：龚冰南福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨腰椎后路术后邻近节段退行性变的发生特点，研究邻近节段退行性变的发病机制及相关影响因素。【资料与方法】对2003.7～2005.7南京军区福州总医院骨科收治的因腰椎退行性疾病行腰椎后路手术的患者156例进行回顾性分析。本... 详细信息

【目的】探讨腰椎后路术后邻近节段退行性变的发生特点，研究邻近节段退行性变的发病机制及相关影响因素。【资料与方法】对2003.7～2005.7南京军区福州总医院骨科收治的因腰椎退行性疾病行腰椎后路手术的患者156例进行回顾性分析。本组病例中，男性90例，女性66例，术前年龄28～74岁，平均为50.5±5.4岁，其中﹤60岁者102例，﹥60岁者54例，无内固定物59例，有内固定物97例（固定节段：L4-L5，34例;L5-S1,21例;L3-4-5，14例;L4-5/S1,28例。单节段固定55例，多节段固定42例）。所有病例均收集临床病史、术前的X线、CT/MRI等影像学资料、术后3个月及随访时的X线及部分病例的MRI检查，观察腰椎后路术后邻近节段退变的发生率、发生部位及表现形式等。根据文献我们设定椎间隙高度狭窄﹥20%，或动态位移﹥3mm或头端椎体滑移超过10%宽度可认为发生ASD。【结果】平均随访时间75.6±7.4个月（60～96个月）。ASD发生20例(占12.8%)，其中16例发生在头侧邻近节段，4例发生在尾侧。男性ASD发生率为13.3%（12/90），女性为12.1%（8/66），两者比较无统计学差异（P=0.823﹥0.05）。60岁以上患者ASD发生率为14.8%（8/54），60岁以下者11.7%（12/102），两者比较无统计学差异（P=0.769﹥0.05）。术前邻近节段椎间盘有退变者ASD发生率为26.7%（16/60），明显高于术前无退变者的4.2%（4/96），两者比较有显著差异（P=0.003﹤0.05）。有内固定物植入者ASD发生率为17.5%（17/97）较无内固定物者的5.1%（3/59）高，两组比较差异有意义（P=0.024﹤0.05）;其中行单节段固定者ASD发生率为10.9%（6/55），而行多节段（≥2节段）固定者ASD发生率为26.2%（11/42），两者比较亦有统计学差异（P=0.049﹤0.05）。【结论】脊柱后路术后骨骼原有结构、稳定性破坏及邻近椎体生物力学的变化导致了ASD的发生。头侧邻近节段较尾侧更容易出现退变，内固定物的使用将增加ASD的发生，且随融合固定节段的增加ASD发生趋势也将增加，当邻近节段椎间盘本身有退变时ASD发生率增加就更加明显。

关键词：腰椎邻近节段退变危险因素中远期随访

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法四根治术临床效果观察及中远期随访评价

法四根治术临床效果观察及中远期随访评价

作者：潘军南京大学

学位级别：硕士

目的：分析法洛四联症(TOF)的病变特点,总结法四根治术临床效果并评价其中远期疗效。方法：回顾性分析我科自2002年1月至2009年1月间实施的239例TOF手术,其中在低温、体外循环下行TOF根治术230例(包括Ⅰ期手术226例,TOF中央分流术后Ⅱ... 详细信息

目的：分析法洛四联症(TOF)的病变特点,总结法四根治术临床效果并评价其中远期疗效。方法：回顾性分析我科自2002年1月至2009年1月间实施的239例TOF手术,其中在低温、体外循环下行TOF根治术230例(包括Ⅰ期手术226例,TOF中央分流术后Ⅱ期根治4例)。并对106人患者进行中远期随访,有详细心超数据者37人,对手术前、术后近期、术后远期心超数据进行研究,评判手术对心脏各病变指标的影响,并对中远期生存情况进行分析。结果：心肺转流时间平均(82.5±16.6)min,主动脉阻断时间平均(45.6±16.0)min。术后早期(30 d内)死亡6例,手术死亡率2.51%。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭3例,灌注肺、呼吸衰竭3例。其他主要并发症27例。随访6-84个月,晚期死亡2例,死于大量心包积液所致的心律紊乱。余者恢复良好。结论：TOF根治术疗效满意,术后病人症状、体征改善明显,手术风险低,中远期效果好,可作为TOF首选治疗手段。TTE研究结果显示：TOF根治术后心脏病变指标明显改善,手术后中远期可继续好转,但要达到正常很困难;不同手术方式的手术效果主要与TOF的RVOT梗阻严重程度(或PA的发育程度)有关,PA发育越好,手术效果越好;婴幼儿期手术心脏恢复相对较好,成人期手术LV功能恢复不甚理想,且易引起RV压力增高及PR。目的：分析法洛四联症(TOF)的病变特点,总结其手术治疗经验。方法：回顾性分析我科自2002年1月至2009年1月间实施的239例TOF手术情况,其中在低温、体外循环下行TOF根治术230例(包括Ⅰ期手术226例,TOF中央分流术后Ⅱ期根治4例),根治术同时行双向格林手术、右室至肺动脉人工血管外通道(Rastelli)手术各1例;非体外循环下中央分流术9例。结果：心肺转流时间平均(82.5±16.6)min,主动脉阻断时间平均(40.6±16.0)min。术后早期(30d内)死亡6例,手术死亡率2.51%。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭3例,灌注肺、呼吸衰竭3例。其他主要并发症27例。随访6～84个月,晚期死亡2例,死于大量心包积液所致的心律紊乱。余者恢复良好。结论：彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。

关键词：法洛四联症根治术疗效观察中远期随访生存分析法洛四联症心脏外科手术

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异体动脉移植临床应用的中远期随访

中华手外科杂志 2003年第3期19卷 184-185页

作者：张友乐王澍寰尹大庆朱伟胡琪张云涛王海华高新生北京积水潭医院手外科 100035

目的　对应用同种异体动脉移植修复肢体动脉缺损病例进行中远期随访 ,综合评价其临床应用价值。方法　对应用异体动脉移植修复肢体动脉缺损 3年以上的 2 2例患者进行随访 ,通过临床、多普勒仪、彩色超声波仪和远红外线仪的检查 ,了解移... 详细信息

目的　对应用同种异体动脉移植修复肢体动脉缺损病例进行中远期随访 ,综合评价其临床应用价值。方法　对应用异体动脉移植修复肢体动脉缺损 3年以上的 2 2例患者进行随访 ,通过临床、多普勒仪、彩色超声波仪和远红外线仪的检查 ,了解移植血管的通畅情况及肢体血循环的变化。结果　较大肢体血管如股动脉、腋动脉和肱动脉的血管通畅率为 10 0 %。其中股→动脉 3例 ,腋→肱动脉 3例 ,移植血管的平均长度为 16cm。血管口径 6mm者疗效理想 ,对缺损动脉口径 <6mm的近期效果理想 ;但随术后时间的延长其通畅率下降 ,但对于肢体抢救及急诊修复中小动脉是有效的。

关键词：异体动脉移植临床应用中远期随访预后手术方法

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儿童内踝骨与皮肤缺损重建的中远期随访

中国骨与关节损伤杂志 2013年第8期28卷 731-733页

作者：刘勇张成进付兴茂王剑利王成琪王晓萃解放军第89医院全军创伤骨科研究所山东省潍坊市261021

目的探讨腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损的中远期临床效果。方法对采用腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损9例进行随访，随访时间3．5—8年，并对踝关节功能进行评价，对出现并发症的患者进行有效地治疗。结果所有患... 详细信息

目的探讨腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损的中远期临床效果。方法对采用腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损9例进行随访，随访时间3．5—8年，并对踝关节功能进行评价，对出现并发症的患者进行有效地治疗。结果所有患者均在校学习，能参加各项活动，双足发育未见明显差异；移植的腓骨头与内踝重建结合部均骨性愈合。随访期间未发生二次骨折；所有移植的腓骨头未出现骨骺闭合现象，移植腓骨头均出现同步生长现象。3例胫骨下端内侧骨骺出现不同程度的骨骺早闭，出现轻度的足内翻，对于较为严重的2例，1例行外侧骨骺阻滞术（9岁），1例行内侧植骨矫形术（14岁）。根据AOFAS中足评分标准对患足功能进行评定：优3例，良4例，可2例。结论腓骨头复合组织瓣是重建儿童内踝骨与皮肤缺损的一种较好方法，在发育过程中出现的并发症要及时治疗，可以达到良好的治疗效果。

关键词：骨缺损皮肤缺损腓骨头复合组织瓣内踝重建骨骺儿童中远期随访

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退行性腰椎滑脱患者保守治疗中远期随访研究

天津中医药 2020年第6期37卷 671-674页

作者：常晓娟谢瑞庄明辉戴文康于杰朱立国中国中医科学院望京医院北京100102

[目的]探讨退行性腰椎滑脱症患者保守治疗中远期下腰痛情况。[方法]对2012-2014年就诊于中国中医科学院望京医院参与"退行性腰椎滑脱症治疗与康复一体化"行业专项课题研究的北京市患者进行回顾性研究。文章回顾性分析79例,治疗后及随访... 详细信息

[目的]探讨退行性腰椎滑脱症患者保守治疗中远期下腰痛情况。[方法]对2012-2014年就诊于中国中医科学院望京医院参与"退行性腰椎滑脱症治疗与康复一体化"行业专项课题研究的北京市患者进行回顾性研究。文章回顾性分析79例,治疗后及随访应用视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分评估疼痛及腰椎功能情况。随访5~7年,对其中远期下腰痛情况进行探讨。[结果]随访中57%的患者有再次复发情况,并采取了后续治疗,仅有4例(5%)采取手术治疗;随访期VAS、JOA评分无统计学意义(P>0.05);多数患者有较为规律的运动习惯。[结论]退行性腰椎滑脱病情进展较缓慢,保守治疗疗效肯定且随访期状态稳定,规律的锻炼习惯对中老年患者身体状况有益。

关键词：退行性腰椎滑脱保守治疗中远期随访

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折中远期随访的临床研究

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肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折中远期随访的...