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中耳炎伴迷路瘘管手术后效果分析

中国耳鼻咽喉头颈外科 2013年第5期20卷 244-246页

作者：郑雅丽于子龙李永新龚树生梁凤和首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730

目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管123例的临床特点、治疗方法和术后听力变化。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的123例慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床资料,88例进行乳突根治术加鼓室成形术。35例只进行乳突根治... 详细信息

目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管123例的临床特点、治疗方法和术后听力变化。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的123例慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床资料,88例进行乳突根治术加鼓室成形术。35例只进行乳突根治术。结果 123例均有耳流脓史,120例(97.6%)主诉有听力下降,123例术前纯音听力测试0.5～4 kHz骨导平均听阈29.1 dB,气导平均听阈53.2 dB,全聋3例。107例(87.0%)有眩晕症状,73例(59.3%)瘘管试验阳性,123例行颞骨CT检查发现110例(89.4%)存在瘘管。结论迷路瘘管可依靠高分辨颞骨CT和手术探查进行诊断,对于半规管瘘管周围病变可在手术中彻底清理,同期可进行听骨链重建术。手术后平均骨导听力阈值无明显变化。

关键词：中耳炎,化脓性迷路瘘耳外科手术乳突治疗结果

鼓膜紧张部中央性大穿孔患者中耳乳突病变的特点及处理

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临床耳鼻咽喉科杂志 2005年第10期19卷 439-441页

作者：夏瑞明韩朝刚余力生北京大学人民医院耳鼻咽喉科北京大学言语听觉研究中心北京100044

目的:探讨慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者的病变特点及处理方法。方法:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者147例,其中101例不伴乳突病变者行鼓室成形术;46例伴乳突病变者,在... 详细信息

目的:探讨慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者的病变特点及处理方法。方法:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者147例,其中101例不伴乳突病变者行鼓室成形术;46例伴乳突病变者,在进行鼓室成形术的同时进行乳突开放术。结果:147例中有142例(96.6%)一期愈合。术后3个月纯音听力骨气导差平均为(16.6±10.9)dBHL。结论:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部大穿孔的患者,术前颞骨高分辨CT检查及术中详细探查是必须的。确保术后咽鼓管、上鼓室、鼓窦,特别是后两者的引流通畅是提高疗效的关键。应用软骨软骨膜复合物行鼓膜重建或上鼓室、后鼓室及鼓膜的联合重建,对鼓膜紧张部中央性大穿孔的患者不失为一种切实可行的治疗方法。

关键词：中耳炎,化脓性乳突炎鼓膜穿孔鼓室成形术乳突开放术

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乳突再根治术25例治疗体会

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第10期52卷 766-770页

作者：李力谢静刘韵龚树生北京市顺义区医院耳鼻咽喉科 101300 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科 100050

目的分析乳突根治术后不干耳的原因及乳突再根治术的手术要点。方法回顾性分析25例（32耳）行乳突再根治术患者的临床资料，包括再手术前的颞骨CT表现、术中所见、手术方式及术后术腔状态、听力变化情况（采用SPSS 20.0软件对行鼓室成... 详细信息

目的分析乳突根治术后不干耳的原因及乳突再根治术的手术要点。方法回顾性分析25例（32耳）行乳突再根治术患者的临床资料，包括再手术前的颞骨CT表现、术中所见、手术方式及术后术腔状态、听力变化情况（采用SPSS 20.0软件对行鼓室成形术患者手术前后的气导平均听阈及气骨导差进行统计学分析）等。结果25例（32耳）患者术前均行颞骨CT检查，全麻后在耳显微镜下行乳突再根治术。再手术时发现：19耳（59.4%）有胆脂瘤，13耳（40.6%）无胆脂瘤；术腔未完全开放、病灶清除不彻底者占90.6%（29/32），术腔引流不畅者占90.6%（29/32），咽鼓管鼓口存在病变者占31.2%（10/32），前次手术方式选择不当者占15.6%（5/32）。再根治手术行改良乳突根治术＋鼓室成形术（Ⅱ型）＋耳甲腔成形术14耳（43.8%），改良乳突根治术＋鼓室成形术（Ⅱ型）＋外耳道后壁重建术2耳（6.2%），改良乳突根治术＋鼓室成形术（Ⅲ型）＋耳甲腔成形术10耳（31.3%），改良乳突根治术＋鼓室成形术（Ⅲ型）＋外耳道后壁重建术1耳（3.1%），乳突根治术＋耳甲腔成形术5耳（15.6%）。术后术腔碘仿纱条填塞2周，给予抗炎治疗3 d以及定期换药、滴耳等综合治疗。术后4～8周干耳，平均干耳时间5周。术后随访6～18个月，32耳均干耳，术腔上皮化良好，行鼓室成形术者鼓膜完整，未再出现穿孔、流脓，未发现肉芽增生及胆脂瘤复发。27耳（84.4%）行鼓室成形术，术后3个月的气导平均听阈较术前显著下降，气骨导差亦较术前显著缩小，差异均具有统计学意义（P值均〈0.05）。结论术腔未完全开放、病灶清除不彻底、术腔引流不畅、咽鼓管鼓口病变、手术方式选择不当等是乳突根治术后不干耳或胆脂瘤复发的常见原因，再次手术需明确不干耳原因，采取相应的治疗措施以达到干耳。

关键词：中耳炎,化脓性胆脂瘤,中耳耳外科手术再手术

慢性中耳炎颅中窝脑板高分辨率计算机体层影像术测量的临床意义

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2016年第11期23卷 647-649页

作者：南奔宇陈波蓓黄赛瑜高金健张初琴项海杰温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科浙江温州325027

目的探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013-2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT,测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔT,上半规管弓中点平面与外侧脑板最低点的垂直... 详细信息

目的探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013-2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT,测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔT,上半规管弓中点平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔH_1,上鼓室顶壁平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔH2。根据术中是否造成硬脑膜裸露将141例中耳炎患者分为裸露组和非裸露组,比较两组ΔH_1、ΔH_2、ΔT。结果 141例患者均在全麻下实施乳突根治术治疗,术中出现硬脑膜裸露12例患耳,其中1例予以骨蜡封闭＋骨粉填塞,其余电凝止血后骨粉填塞,术后均无脑脊液漏发生。141例慢性中耳炎患者不同冠状位上脑板由外至内总体呈外低内高。慢性中耳炎术中脑膜裸露组与非裸露组ΔT具有统计学意义（P〈0.05）,ΔH_1、ΔH_2无统计学意义（P〉0.05）。结论颅中窝脑板厚度是慢性中耳炎术中硬脑膜裸露的重要因素之一。

关键词：中耳炎,化脓性颞骨体层摄影术,X线计算机颅中窝脑板

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真菌性中耳炎四例误诊分析并文献复习

临床误诊误治 2007年第8期20卷 49-50页

作者：李欣刘桂英秦皇岛市第一医院河北秦皇岛066000

2006年10月～12月间我院耳鼻喉科门诊确诊真菌性中耳炎4例,病初均被误诊为慢性化脓性中耳炎急性发作,现分析报告如下.

关键词：中耳炎,伴渗出液真菌误诊中耳炎,化脓性

两瓣法外耳道成形加骨粉充填在开放式乳突手术中的应用

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中华解剖与临床杂志 2019年第2期24卷 172-175页

作者：韩跃峰王晓敏陈德尚李慧张明洁许彬彬刘学宝马士崟蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科安徽省蚌埠市233004

目的探讨开放式乳突手术中采用两瓣法行外耳道成形、自体骨粉充填行外耳道后壁重建的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年6月—2018年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者136例136耳... 详细信息

目的探讨开放式乳突手术中采用两瓣法行外耳道成形、自体骨粉充填行外耳道后壁重建的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2015年6月—2018年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者136例136耳临床资料,其中男66例66耳、女70例70耳;年龄5~77岁,中位年龄43.5岁;左耳78例,右耳58例。行乳突根治术29耳,Bondy手术5耳,开放式乳突切开+鼓室成形术79耳,完桥式乳突切开+鼓室成形术23耳;均以两瓣法外耳道成形、自体骨粉充填乳突腔外耳道后壁重建。术后观察患者干耳时间,复发情况,有无面瘫眩晕、皮瓣坏死、软骨感染等并发症,重建的外耳道形态。结果术后随访时间9~39个月。开放手术后干耳率98.5%(134/136),干耳时间为1~5.6个月,平均为1.8个月;另外2耳分别于开放手术后2、5个月给予二次修正手术后获得干耳。术后无一例出现面瘫、眩晕、外耳道瓣或耳廓软骨感染坏死等明显并发症。随访期间见患者外耳道口无狭窄,形态圆滑,上下两皮瓣成活良好,开放的外耳道和乳突腔大小介于正常外耳道与传统的乳突轮廓化的术腔之间。结论本研究首次报道,在慢性化脓性中耳炎的开放式乳突手术中,采用两瓣法外耳道成形、自体骨粉充填乳突腔行外耳道后壁重建,安全有效,值得临床推广。

关键词：中耳炎,化脓性耳外科手术开放式乳突手术自体皮质骨外耳道后壁重建

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54例分期鼓室成形术的随访分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第16期31卷 1251-1253页

作者：韩宇陈俊岳波陈阳查定军邱建华第四军医大学西京医院耳鼻喉科西安710032

目的:通过对计划行分期鼓室成形术的54例慢性化脓性中耳炎患者的术中情况以及实际完成二期听骨链重建术的19例患者的术后听力疗效进行分析,为慢性化脓性中耳炎分期手术方式的选择提供参考。方法:因慢性化脓性中耳炎拟行分期鼓室成形术... 详细信息

目的:通过对计划行分期鼓室成形术的54例慢性化脓性中耳炎患者的术中情况以及实际完成二期听骨链重建术的19例患者的术后听力疗效进行分析,为慢性化脓性中耳炎分期手术方式的选择提供参考。方法:因慢性化脓性中耳炎拟行分期鼓室成形术的患者54例(54耳),均已完成一期手术,鼓室均植入硅胶片预防粘连。已有19例完成二期听骨链重建术,其中10例植入完全人工听骨TORP,9例植入部分人工听骨PORP。听力水平以500、1 000、2 000和4 000Hz的平均气骨导差(ABG)计算。结果:54例患者中,45例鼓室及咽鼓管口黏膜肿胀,18例鼓室纤维粘连,12例镫骨底板固定或被硬化灶包埋。54例患者一期手术前平均ABG为(38.26±7.88)dB。已完成二期手术的19例患者,一期手术前平均ABG为(39.21±7.05)dB,二期手术前平均ABG为(38.82±11.43)dB,二期手术后为(21.77±11.92)dB。患者二期手术术后听力较一期及二期手术术前听力均有显著性提高(P中耳手术并发症。结论:慢性化脓性中耳炎手术中有不适宜一期听骨链重建者可采用分期治疗,以达到较好的听力康复效果、减少并发症的发生。

关键词：中耳炎,化脓性鼓室成形术听骨链重建

感染中耳状态行保留乳突的鼓室成形术临床评价

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第16期31卷 1284-1287页

作者：黄洁杨丽王洁屹王武庆宁波东海医院耳鼻喉科浙江宁波315040 新疆乌鲁木齐自治区人民医院耳鼻喉科浙江嘉兴海盐县人民医院耳鼻喉科上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科

目的:回顾性分析中耳炎不同感染状态行保留乳突的鼓室成形术的临床疗效,评估保留乳突对鼓室成形术疗效的影响。方法:将113例(113耳)慢性化脓性中耳炎行保留乳突的鼓室成形术患者分为感染耳组(72耳)和非感染耳组(41耳),所有患者术前颞骨C... 详细信息

目的:回顾性分析中耳炎不同感染状态行保留乳突的鼓室成形术的临床疗效,评估保留乳突对鼓室成形术疗效的影响。方法:将113例(113耳)慢性化脓性中耳炎行保留乳突的鼓室成形术患者分为感染耳组(72耳)和非感染耳组(41耳),所有患者术前颞骨CT显示乳突及鼓窦区有炎性增生性病变,且术后随访超过1年。应用SPSS统计软件进行疗效分析。结果:92耳术后0.5~1个月干耳,术后3~6个月鼓室负压逐渐消失。感染耳组术后干耳69耳(95.8%),术中见鼓室大量脓性分泌物4耳,术后均干耳;复发3耳,出现干性鼓膜小穿孔;气骨导差≤20dB的有效耳为51.4%。非感染耳组术后干耳40耳(97.6%);复发1耳,2耳出现干性鼓膜小穿孔;气骨导差≤20dB的有效耳为48.8%。随访中未见面瘫、眩晕、鼓膜内陷袋及胆脂瘤形成。结论:CT显示乳突、鼓窦内有炎性增生性病灶的慢性化脓性中耳炎患者,临床观察中耳处于不干耳的感染状态,可以选择保留乳突的鼓室成形术,术后复发率及听力增益没有差异。

关键词：鼓室成形术不干耳中耳炎,化脓性

角化细胞生长因子及受体在鼓膜穿孔邻近皮肤的研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2010年第4期17卷 201-203页

作者：方练林刃舆刘继丽洪娟温州医学院附属第一医院耳鼻咽喉科浙江温州325000

目的观察鼓膜穿孔部位邻近皮肤中角化细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)及其受体角化细胞生长因子受体(keratinocyte growth factor receptor,KGFR)的表达情况,分析其在慢性化脓性中耳炎不同转归中的作用。方法应用免疫组... 详细信息

目的观察鼓膜穿孔部位邻近皮肤中角化细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)及其受体角化细胞生长因子受体(keratinocyte growth factor receptor,KGFR)的表达情况,分析其在慢性化脓性中耳炎不同转归中的作用。方法应用免疫组化SP染色方法和多媒体图像分析系统,观察20例继发性胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤、胆脂瘤上皮以及耳道深部正常皮肤的KGF和KGFR表达,并和20例非胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤作对比。结果胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔邻近皮肤KGF和KGFR的阳性表达率分别为(33.135±6.364)%和(19.965±10.570)%,介于胆脂瘤上皮与耳道正常皮肤之间,明显高于非胆脂瘤型中耳炎患者相应部位(19.380±2.827)%和(13.145±7.935)%。结论KGF和KGFR在慢性化脓性中耳炎不同部位的表达依次上升,在胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔邻近皮肤的表达明显高于非胆脂瘤型中耳炎,说明胆脂瘤型中耳炎该处皮肤增生更活跃。

关键词：生长物质受体,生长因子中耳炎,化脓性免疫组织化学