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下背痛的中枢可塑性调控研究进展

中华物理医学与康复杂志 2013年第11期35卷 901-904页

作者：郄淑燕潘钰北京康复中心康复部北京100144

下背痛（10wbackpain，LBP）是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征，LBP的病因复杂，临床就诊率高，其中非特异性LBP约占总数的85％，涵盖了腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变。据统计，成年人中约90％曾有过LBP... 详细信息

下背痛（10wbackpain，LBP）是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征，LBP的病因复杂，临床就诊率高，其中非特异性LBP约占总数的85％，涵盖了腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变。据统计，成年人中约90％曾有过LBP的经历，50％经历复发性背痛，10％发展成慢性下背痛，并导致相应的残疾。多数非特异性LBP患者表现为脊柱稳定性和姿势控制能力的下降”。

关键词：慢性下背痛中枢可塑性调控姿势控制能力非特异性肌纤维织炎脊柱稳定性 LBP

基于“中枢可塑性”理论针磁联合治疗神经性耳鸣的疗效及对中枢神经递质的影响

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中国中医基础医学杂志 2020年第9期26卷 1333-1336页

作者：张婉容姚小芹蔡伟伟梁健刚广州市番禺区中心医院广州511400 北京大学国际医院北京102206

目的:基于“中枢可塑性”理论探讨针灸联合经颅磁刺激治疗神经性耳鸣的疗效及对血清中5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法:106例神经性耳鸣患者被随机分为联合治疗组和对照组各53例,对照组采用银杏叶滴丸、盐酸氟桂利... 详细信息

目的:基于“中枢可塑性”理论探讨针灸联合经颅磁刺激治疗神经性耳鸣的疗效及对血清中5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法:106例神经性耳鸣患者被随机分为联合治疗组和对照组各53例,对照组采用银杏叶滴丸、盐酸氟桂利嗪胶囊和甲钴胺片治疗,联合治疗组在对照组基础上给予针灸及经颅磁刺激治疗,评价2组患者纯音听阈水平、耳鸣响度和耳鸣严重程度改善情况,观察2组患者的临床疗效,并比较2组患者治疗前后血清中5-HT、GABA的变化。结果:经治疗后2组患者各频率(1、2、4 kHz)纯音听阈值、耳鸣响度和耳鸣严重程度均明显改善,且联合治疗组改善程度优于对照组;联合治疗组总有效率90.57%,显著高于对照组的79.25%。2组患者5-HT含量明显降低,而GABA含量明显升高,且联合治疗组变化幅度明显高于对照组。结论:针灸联合经颅磁刺激可显著改善患者耳鸣症状,其作用机制可能与抑制5-HT过度分泌、促进GABA释放、进而恢复听觉中枢原有结构和功能有关。

关键词：神经性耳鸣针灸经颅磁刺激中枢可塑性 5-羟色胺 γ-氨基丁酸

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前庭代偿与治疗机制研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 256-260页

作者：李洁时海波上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

与其他感觉系统不同,前庭系统通过“推-拉”的模式维持整个系统的张力平衡,局部功能异常增强或减弱都将导致整个系统的功能障碍。单侧外周前庭受损将引起显著的前庭症状,但其可在数日至数周内逐步自行缓解,该现象被称为“前庭代偿”。... 详细信息

与其他感觉系统不同,前庭系统通过“推-拉”的模式维持整个系统的张力平衡,局部功能异常增强或减弱都将导致整个系统的功能障碍。单侧外周前庭受损将引起显著的前庭症状,但其可在数日至数周内逐步自行缓解,该现象被称为“前庭代偿”。由于多数情况下的前庭外周损伤为不可逆性,因此广泛认为中枢机制是前庭代偿的主因。其中,静态症状在数周内消失,代偿较为完全,推测是前庭核团放电再平衡的结果;动态症状的代偿需要更长时间,通过感觉替代、行为替代等方式实现,且代偿不完全。本文简要综述了前庭代偿及治疗机制的研究进展以期为未来的研究工作和临床治疗策略提供参考。

关键词：前庭功能障碍前庭代偿神经生物学中枢可塑性

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肌腱病疼痛发生机制研究进展

中华创伤杂志 2024年第1期40卷 80-86页

作者：熊英宏刘申徐大启中南大学湘雅医院运动医学科湖南省器官损伤衰老与再生医学重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008

肌腱在运动系统中发挥重要作用,但这一结构损伤后会导致疼痛和功能下降,被称为肌腱病,其中疼痛是最早出现的症状,严重影响患者的生活和工作。尽管目前有多种方法用于治疗肌腱病疼痛,但治疗周期长且效果不佳,其主要原因在于肌腱病疼痛发... 详细信息

肌腱在运动系统中发挥重要作用,但这一结构损伤后会导致疼痛和功能下降,被称为肌腱病,其中疼痛是最早出现的症状,严重影响患者的生活和工作。尽管目前有多种方法用于治疗肌腱病疼痛,但治疗周期长且效果不佳,其主要原因在于肌腱病疼痛发生机制仍尚未完全明确。因此,明确肌腱病疼痛的发生机制,对寻找新的治疗策略有重要价值。为此,笔者从组织结构改变、疼痛介质、中枢调控等方面就肌腱病疼痛发生机制的研究进展进行综述,为肌腱病疼痛的机制研究和临床治疗提供参考。

关键词：肌腱病运动损伤疼痛中枢可塑性

水杨酸盐致大鼠耳鸣相关神经通路递质变化的初步研究

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听力学及言语疾病杂志 2023年

作者：易彬马青坪汪雪玲刘辉辉顾佳怡杜婷婷王文枭石润杰黄治物上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的初步研究听觉中枢脑区谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)分泌的动态变化,探讨水杨酸钠对听觉通路不同位置的影响。方法 126只SD大鼠,6只作为空白对照组,不作任何处理,余120只根据腹腔注射水杨酸盐的方式,分为急性注射1、2、4、8、24 ... 详细信息

目的初步研究听觉中枢脑区谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)分泌的动态变化,探讨水杨酸钠对听觉通路不同位置的影响。方法 126只SD大鼠,6只作为空白对照组,不作任何处理,余120只根据腹腔注射水杨酸盐的方式,分为急性注射1、2、4、8、24 h组(400 mg/kg水杨酸钠注射1次)、慢性注射3、7、14天组(200 mg/kg水杨酸钠腹腔注射,每天两次,间隔大于8 h)和慢性恢复21、28天组(每天注射水杨酸模式与慢性注射组相同,14天注射完毕后停止,继续常规饲养至第21、28天作为恢复期)共10小组及与其相对应的标准对照组(水杨酸钠替换为生理盐水),每组6只。各组大鼠麻醉后取材,行高效液相色谱法(HPLC)检测听觉中枢的听皮层、下丘、耳蜗核、海马的Glu及GABA在不同时间点的动态含量。结果与对照组相比较,急性注射水杨酸盐24 h内,听皮层的Glu含量在1 h到达高峰,海马在注射后第4 h到达高峰,之后缓慢下降。听皮层、下丘、耳蜗核、海马四个脑区的GABA含量在慢性注射期均出现了上升趋势,第7天到达了顶峰值,在第14天时出现了下降并趋近于正常,在恢复期则基本回归正常水平。结论水杨酸盐对听觉中枢有一定的短期兴奋刺激作用,在中枢可塑性的机制作用下,长期注射水杨酸盐后,神经递质释放达成了一个新的兴奋/抑制平衡状态,这个过程是可逆的。Glu和GABA各自起到了不同的作用,最终可能导致了耳鸣的形成。

关键词：耳鸣水杨酸盐听觉中枢神经递质中枢可塑性

实时定量RT-PCR法检测健侧C7神经移位前后神经生长相关蛋白43的变化

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第20期13卷 3894-3898页

作者：廖晓辉史其林孙贵新王新红李继峰复旦大学附属华山医院手外科上海市200040 同济大学附属东方医院创伤外科上海市200120 复旦大学上海医学院病理生理学系上海市200032

背景:已有研究证实,周围神经损伤后大脑皮质会出现功能可塑性变化;神经生长相关蛋白43在发育中神经系统的表达特征提示,它与神经发育中突起延伸和突触形成有关,参与突触重建过程。目的:实时定量RT-PCR方法检测实验动物健侧颈7神经根移... 详细信息

背景:已有研究证实,周围神经损伤后大脑皮质会出现功能可塑性变化;神经生长相关蛋白43在发育中神经系统的表达特征提示,它与神经发育中突起延伸和突触形成有关,参与突触重建过程。目的:实时定量RT-PCR方法检测实验动物健侧颈7神经根移位前后,不同阶段相应大脑皮质组织神经生长相关蛋白mRNA的相对表达量及动态变化,探讨周围神经修复与中枢神经可塑性的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-09/2008-12在上海市周围神经重点实验室和复旦大学实验动物科学部完成。材料:成年SD大鼠108只,分为臂丛损伤未修复组(n=48)、臂丛损伤修复组(n=48)及对照组(n=12)。方法:大鼠左侧为实验侧,臂丛损伤未修复组在大鼠左侧取锁骨下横形切口,找到臂丛各神经根并造成全臂丛根性撕脱伤。臂丛损伤修复组同法将大鼠全臂丛神经根性撕脱后,取右侧锁骨下切口,显露健侧颈C7神经根备用;取左侧前臂尺神经通过皮下隧道桥接健侧颈7神经根与正中神经端端吻合。对照组为成年雌性正常大鼠,不进行任何处理。主要观察指标:于术后1d,3d,1周,2周,1个月,3个月,6个月,10个月共8个时段及对照组取材,采用SYBRGreenⅠ实时定量RT-PCR法检测健侧颈7神经根移位术前后对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA相对表达量及动态变化。结果:臂丛损伤未修复组对侧(右侧)大脑前肢投射区域皮质组织生长相关蛋白43mRNA的相对表达量变化规律为术后第1天开始升高,第3天达到高峰,然后逐渐降低。术后1d,3d和1周与对照组比较差异具有显著性意义(P可塑性方面发挥作用。

关键词：神经生长相关蛋白大鼠健侧颈7神经根移位术实时定量RT-PCR 中枢可塑性

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水杨酸盐对大鼠听觉中枢代谢功能影响的研究

听力学及言语疾病杂志 2018年第1期26卷 73-77页

作者：易彬鲍伟奇石润杰左传涛吴聪黄治物吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室复旦大学附属华山医院-PET中心

目的通过检测耳鸣模型大鼠听觉中枢听皮层和下丘的大脑活动功能,探讨中枢可塑性在耳鸣形成中的作用。方法 24只大鼠按照给药方式分为正常对照组(生理盐水连续注射14天)、急性注射组(水杨酸钠400mg/kg单次注射)、慢性注射组(水杨酸钠200m... 详细信息

目的通过检测耳鸣模型大鼠听觉中枢听皮层和下丘的大脑活动功能,探讨中枢可塑性在耳鸣形成中的作用。方法 24只大鼠按照给药方式分为正常对照组(生理盐水连续注射14天)、急性注射组(水杨酸钠400mg/kg单次注射)、慢性注射组(水杨酸钠200mg/kg连续注射14天,每天2次)和慢性恢复组(水杨酸钠200mg/kg连续注射14天,每天2次,然后恢复14天)四组,每组6只。各组大鼠在相应处理完毕后以听觉惊跳反射前抑制试验(gas-prepulse inhibition of austic startle reflex,GPIAS)检测耳鸣样行为,微型正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(microPET/CT)检测听皮层和下丘的18F-FDG标准摄取值(standardized uptake values,SUV),同时以小脑脑区作为对照,比较各组间的差异。结果 GPIAS显示仅慢性注射组大鼠出现耳鸣样行为,GPIAS值在12和16kHz明显下降;microPET/CT结果显示,与正常对照组相比慢性注射组下丘和听皮层的SUV值相对性升高(P0.05),说明慢性注射组下丘和听皮层神经活跃度升高,急性注射组听皮层神经活跃度升高;与正常对照组比较,急性注射组全脑区SUV值显著升高(P0.05);对照组和慢性恢复组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性注射水杨酸钠所诱导的耳鸣大鼠模型下丘和听皮层脑区活跃度上升,这可能是听觉中枢在中枢可塑性的引导下发生的功能性变化,最终导致持续性耳鸣。

关键词：耳鸣水杨酸盐听觉中枢微型正电子发射断层显像/X线计算机体层成像中枢可塑性

单侧耳蜗毁损后大鼠下丘核γ-氨基丁酸能神经元的分布及调控

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听力学及言语疾病杂志 2005年第5期13卷 355-357页

作者：廖华吴展元华清泉肖伯奎武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科武汉430060

目的研究单侧耳蜗毁损后大鼠下丘核(inferiorcolliculus,IC)内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)能神经元数量及分布的变化与谷氨酸脱羧酶(glutamicaciddecarboxylase,GAD65)表达水平的关系。方法采用免疫组织化学方法,通过计算机... 详细信息

目的研究单侧耳蜗毁损后大鼠下丘核(inferiorcolliculus,IC)内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)能神经元数量及分布的变化与谷氨酸脱羧酶(glutamicaciddecarboxylase,GAD65)表达水平的关系。方法采用免疫组织化学方法,通过计算机图象分析系统分别检测大鼠单侧耳蜗毁损后3、7、30天双侧下丘核内GABA能神经元的数量及GAD65表达水平的变化。结果大鼠下丘核内GABA能阳性神经元主要分布于下丘中央核,单侧耳蜗毁损后3天手术对侧下丘中央核GABA能阳性神经元数目明显减少,术后7天进一步下降,至术后30天,下丘中央核中GABA能神经元数量回升,但仍显著低于手术同侧及正常对照组。术后3天手术同侧及对侧下丘中央核GAD65表达水平较正常对照组分别下降23%(P中枢可能通过GABA合成的减少而产生去抑制,从而发生功能重组。但GAD65主要参与对短时程GABA需求变化的调控。

关键词：中枢可塑性 γ-氨基丁酸谷氨酸脱羧酶下丘耳蜗毁损

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前庭代偿机制研究新进展及其临床意义

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