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中期妊娠母体血清游离β-HCG水平异常与不良妊娠结局的相关性研究

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中期妊娠母体血清游离β-HCG水平异常与不良妊娠结局的相关性研究

作者：黎冬梅昆明医学院

学位级别：硕士

目的将产妇妊娠结局与其在中孕期测定的血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(游离β-HCG)浓度水平进行相关性分析,探讨中孕期母体血清游离β-HCG浓度水平异常与不良妊娠结局的相关性,为临床预测和干预某些不良妊娠结局的发生提供理论依据... 详细信息

目的将产妇妊娠结局与其在中孕期测定的血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(游离β-HCG)浓度水平进行相关性分析,探讨中孕期母体血清游离β-HCG浓度水平异常与不良妊娠结局的相关性,为临床预测和干预某些不良妊娠结局的发生提供理论依据。资料和方法分析3190例在中期妊娠进行唐氏综合征产前筛查有血清游离β-HCG浓度水平记录的住院分娩产妇妊娠结局,按血清游离β-HCG浓度水平0.5MoM和2.0MoM为界点分组,分为血清游离β-HCG过高组(≥2.0MoM) 477例、过低组(≤0.5MoM) 566例、对照组(0.51-1.99MoM) 2147例三组,分别统计各组妊娠结局。用x2检验和Spearman相关性分析检验不同组间不良妊娠结局的发生率有无差异以及不良妊娠结局与中期妊娠母体血清游离β-HCG水平异常有无相关性。结果1.(1)3190例孕妇的不良妊娠结局按发生率顺位排序前四位是早产109例(3.4%)、死胎36例(1.13%)、胎儿染色体疾病34例(1.07%)、四肢畸形32例(1%)。(2)中期妊娠母体血清游离β-HCG过高(≥2.0MoM)的产妇组中,早产发生率为16%(75／477),死胎的发生率是6.23%(30／477),胎儿染色体疾病的发生率是3.56%(17／477),四肢畸形发生率是5.87%(28／477)。母体血清游离β-HCG过低(≤0.5MoM)组中,早产发生率为1.8%(10／566),死胎2的发生率是0.18%(1／566),胎儿染色体疾病的发生率是2.83%(16／566),四肢畸形发生率是0.35%(2／566);(3)对照组中,早产发生率为1.12%(24／2147),死胎的发生率是0.2%(5／2147),胎儿染色体疾病的发生率是0.0047%(1／2147),四肢畸形的发生率是0.093%(2／2147)。 2.(1)母体血清游离β-HCG水平过高组中早产、死胎、四肢畸形、染色体异常等不良妊娠结局发生率与对照组相比明显升高,两者间有显著统计学差异(P妊娠结局发生率与对照组相比两者间无统计学差异(P>0.05);胎儿染色体疾病的发生率与对照组相比有显著统计学差异(P中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过高与早产、死胎、胎儿染色体疾病的发生显著正相关(rs分别为0.478、0.193、0.450,P均中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过低与胎儿染色体疾病的发生显著负相关(rs=-0.460,P0.05)。结论中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过高,与早产、死胎、胎儿染色体疾病的发生正相关;母体血清游离β-HCG水平过低与胎儿染色体疾病的发生负相关。中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过高或过低均提示胎儿患常染色体数目异常疾病的风险增高。

关键词：中期妊娠母体血清游离β-HCG水平不良妊娠结局

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中期妊娠引产并发感染

实用妇产科杂志 2000年第6期16卷 285-286页

作者：程绮馨重庆医科大学附属第一医院重庆400016

中期妊娠引产常用的方法有:利凡诺胎膜外或内注入法、水囊引产、钳刮术、剖宫取胎术及米非司酮与前列腺素序贯引产等.各种引产均可并发感染,严重感染可导致孕产妇死亡.

关键词：中期妊娠引产术并发症感染原因预防治疗

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中期妊娠并发胎盘早剥10例

实用妇产科杂志 2010年第7期26卷 553-554页

作者：杨晨江苏省苏州市立医院

胎盘早剥是指孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，可危及母儿生命。回顾性分析我院2004～2008年住院患者中，中期妊娠（〈孕28周）时发生... 详细信息

胎盘早剥是指孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，可危及母儿生命。回顾性分析我院2004～2008年住院患者中，中期妊娠（〈孕28周）时发生胎盘早剥的10例患者的临床资料，以期早预防、早诊断、早处理，改善预后。

关键词：胎盘早剥中期妊娠妊娠并发住院患者严重并发症妊娠中晚期胎儿娩出正常位置

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中期妊娠胎儿丢失病因分析

中期妊娠胎儿丢失病因分析

作者：刘晋英大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨中期妊娠20-27+6周胎儿丢失的病因、相关因素，减少母儿不良结局。方法：回顾性收集2003年1月-2013年12月大连医科大学附属第一医院20-27+6周胎儿丢失产妇病例，包括自然流产、治疗性流产、死胎、畸形，分四组研究，流产病例... 详细信息

目的:探讨中期妊娠20-27+6周胎儿丢失的病因、相关因素，减少母儿不良结局。方法：回顾性收集2003年1月-2013年12月大连医科大学附属第一医院20-27+6周胎儿丢失产妇病例，包括自然流产、治疗性流产、死胎、畸形，分四组研究，流产病例（不包括死胎和畸形）分两组：自然流产与治疗性流产组;将死胎和畸形分为死胎及畸形组。（1）将自然流产组和治疗性流产组、死胎、畸形组分别按发病的年份统计例数，并以年份为横轴，发病例数为纵轴，画出折线图，统计大连医科大学附属第一医院产科近11年分娩产妇总例数，对比分析近11年中期妊娠胎儿丢失的变化趋势。（2）分别对四组胎儿丢失病例产妇临床基本资料：包括年龄、流产史、孕次、产次、早产史、职业、一些临床化验及病理结果进行分析。（3）将四组胎儿丢失病例逐一进行详细研究：对于治疗性流产组，详细列出病因;自然流产组，列出相关影响因素;死胎组，列出致死病因;畸形组，列出畸形类型，一一对其进行分析。结果：1.大连医科大学附属第一医院11年间收治中期妊娠胎儿丢失产妇总数共153例，其中流产病例88例，包括自然流产53例，治疗性流产35例,死胎病例28例，畸形病例37例,胎儿丢失产妇病例从2003至2011年逐年升高，而2012-2013年有下降趋势;其中自然流产及治疗性流产发病例数从2003-2013年逐年升高，但2012-2013年中胎儿畸形在中期妊娠胎儿丢失发生例数中降低。2.2003-2013年大连医科大学附属第一医院收治足月妊娠分娩产妇例数整体趋势逐年升高，从2003年的215例到2013年的1573例，中期妊娠胎儿丢失产妇病例占每年收治产妇总数的构成比并无明显增加。近2-3年中期妊娠（20-27+6W）胎儿丢失中畸形死胎发生有下降趋势。3.中期妊娠胎儿丢失153例产妇中：自然流产，治疗性流产，死胎及畸形四组产妇年龄、职业、孕史、产史、早产史差异均无统计学意义。自然流产组中产妇以无流产史者为主，而治疗性流产组产妇以1-2次流产史者为主。4.治疗性流产与自然流产（1）治疗性流产病因分析中发现，子痫前期重度为首要因素(74%);其次为胎盘因素(胎盘早剥、胎盘低置)（14.2%）及母体合并症（急性阑尾炎、系统性红斑狼疮、高血压III级并高血压性心脏病）（11.4%）。（2）自然流产病因分析中发现，不明原因流产产妇居多(35.8%)，其次主要为宫内感染(26.4%)、胎膜早破(20.8%)、宫颈机能不全(17%)。（3）自然流产中：宫内感染产妇及胎膜早破产妇多合并下生殖道感染（如外阴阴道假丝酵母菌病或细菌性阴道病、解脲支原体感染）;同时宫内感染组产妇血常规化验中，白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比例较胎膜早破产妇升高明显。（4）宫颈机能不全为引发自然流产的重要因素之一，其与不良孕娩史关系密切，宫颈机能不全9例中6例（66.6%）有自然流产史。5.死胎组产妇中，子痫前期重度为胎儿首要致死性因素(39.2%)，其次为脐带因素（脐带过度扭曲、真结等）(25%)及未查明原因者(25%)，母婴合并症（胆绞痛并代谢性酸中毒、双胎输血综合症）及外伤所致的胎盘早剥所致胎死宫内的产妇较少。6.胎儿畸形组中，以心脏畸形为主(27%)，其次为多发畸形(19%)、脑畸形（13.5%）、唇腭裂（13.5%）等，多发畸形中又以合并心脏畸形、神经管畸形、软骨畸形及唇腭裂最多见。结论：1．大连医科大学附属第一医院近11年收治中期妊娠胎儿丢失产妇总数共153例，从2003至2011年逐年升高，而2012-2013年有下降趋势，其中自然流产及治疗性流产发病例数从2003-2013年逐年升高，而2012-2013年中胎儿畸形在中期妊娠胎儿丢失发生例数中降低。但2003-2013年间，大连医科大学附属第一医院规模扩大、收治产妇总数逐年上升，中期妊娠胎儿丢失产妇病例占每年收治产妇总数的比例并无明显增加。2．治疗性流产病因分析中发现，子痫前期重度为首要因素;其次为胎盘因素及母体合并症。3．自然流产中，不明原因流产产妇居多，其次主要为宫内感染、胎膜早破、宫颈机能不全。进一步分析发现宫内感染及胎膜早破产妇多合并下生殖道感染（如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、解脲支原体感染），宫颈机能不全产妇多有自然流产史。4.死胎组产妇中，子痫前期重度为胎儿首要致死性因素，其次为脐带因素及未查明原因者，母婴合并症及外伤所致的胎盘早剥导致的胎死宫内的产妇较少。5.胎儿畸形组中，以心脏畸形为主，其次为多发畸形、脑畸形、唇腭裂等，多发畸形中又以合并心脏畸形、神经管畸形、软骨畸形及唇腭裂最多见。做好孕前检查，妊娠后孕妇定期产前检查和及时的畸形筛查是必要的，以期及早发现孕妇有无感染及妊娠并发症，及时处理

关键词：中期妊娠胎儿丢失自然流产治疗性流产死胎畸形

中期妊娠引产原因分析及心理干预对减轻患者负性情绪作用调查

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中期妊娠引产原因分析及心理干预对减轻患者负性情绪作用调查

作者：张暄琳河北医科大学

学位级别：硕士

中期妊娠引产不单纯是一个医学问题，它与伦理、宗教、法律、经济、文化、社会保障及卫生服务等健康社会因素密切相关，因此其预防工作不能局限于临床医学方面，而应结合社会医学，在生物-心理-医学模式的指导下实施三级预防。目的：统... 详细信息

中期妊娠引产不单纯是一个医学问题，它与伦理、宗教、法律、经济、文化、社会保障及卫生服务等健康社会因素密切相关，因此其预防工作不能局限于临床医学方面，而应结合社会医学，在生物-心理-医学模式的指导下实施三级预防。目的：统计中期引产患者的人群特点、终止妊娠原因、延迟原因和延迟影响因素，调查心理干预的作用，为制订针对性预防措施提供数据，以期从医学因素与社会因素方面提出合理干预。材料与方法：1一级预防研究数据收集统计2008年1月至2012年12月间在河北医科大学第二医院治疗的中期妊娠引产患者的个人信息、婚育状况、终止妊娠原因和避孕方式。2二级预防研究数据收集选择2012年1月至2012年12月间在河北医科大学第二医院治疗的自愿要求终止妊娠（不满24周）的患者，分为研究组（中期妊娠引产组）和对照组（早期妊娠终止组）。采用面对面询问的方式统计患者的个人信息、婚育状况、延迟终止妊娠的原因和影响因素。3三级预防研究数据收集选择2012年1月至2012年12月间在河北医科大学第二医院治疗的自愿要求中期妊娠（13-24周）引产的患者，随机分为研究组和对照组，对研究组进行心理干预，对照组进行常规治疗。入院后及出院前，协助患者使用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行负性情绪评定，使用描述疼痛量表进行疼痛评分。4数据处理数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料均值用(（x|-）±s)表示，比较用t检验，计数资料比较采用卡方检验，α=0.05为检验水准。结果：1一级预防研究573位中期引产患者的平均年龄为26.53岁，21～25岁年龄段所占例最高（30.37%）;农民（41.54%）、无业（15.53%）、学生（14.14%）;初中学历（64.05%）;农村居民（38.22%）;未婚患者37.87%、45.03%的患者为第1次妊娠;55.85%的患者无分娩经历。已婚计划外妊娠（45.03%）、未婚（37.87%）、经济困难（20.24%）、学习/工作原因（17.63%）、孕妇患病不宜继续妊娠（14.49%）、胎儿发育异常（12.91%）和家庭矛盾（7.16%）是终止妊娠的主要原因。2二级预防研究导致终止妊娠延迟至妊娠中期的主要原因包括未能及时确认妊娠、未能及时决定是否终止妊娠犹豫、妊娠中期遭遇意外及胎儿发育异常。对早期组与中期组各年龄段人数构成比进行比较χ=69.95，P＜0.001，差别有统计学意义。对早期组与中期组患者从事职业构成比进行比较，χ=159.11，P＜0.001，差别有统计学意义。对早期组与中期组患者收入来源是否稳定进行比较，χ=9.474，P=0.002，差别有统计学意义。对早期组与中期组各受教育程度组人数构成进行比较，χ=80.61，P＜0.001，差别有统计学意义。对早期组与中期组各居住地人数进行比较，χ=54.50，P＜0.001，差别有统计学意义。对早期组与中期组患者妊娠次数进行对比，χ=27.714，P＜0.001，差别有统计学意义。对早期组与中期组患者分娩次数进行对比，χ=23.95，P＜0.001，差别有统计学意义。对早期组与中期组患者终止妊娠史进行对比，χ=29.847，P＜0.001，差别有统计学意义。3三级预防研究入院焦虑自评平均分：研究组41.89，对照组45.79，研究组与对照组比较t=-2.22，P=0.028，差别有统计学意义。出院焦虑自评平均分：研究组40.47，对照组47.64，研究组与对照组比较t=-4.14，P＜0.000，差别有统计学意义。入院抑郁自评平均分：研究组46.35，对照组48.00，研究组与对照组比较t=-1.51，P=0.133，差别没有统计学意义。出院抑郁自评平均分：研究组47.96，对照组50.43，研究组与对照组比较t=-2.07, P=0.04，差别有统计学意义。疼痛平均评分：研究组3.13，对照组3.52，研究组与对照组比较t=-2.80，P=0.006，差别有统计学意义。结论：中期妊娠引产一级预防应针对21～25岁、农民、受教育程度低、农村居民、无生育史的女性群体，宣传科学的避孕措施。中期妊娠引产二级预防应重点指导年轻、农民、受教育程度低、居住在农村、收入不稳定、无妊娠、分娩及终止妊娠史女性群体关注妊娠征象，提高自我意识，获得家庭支持，避免妊娠期间发生意外。中期妊娠引产三级预防为选择安全有效的引产方法并对住院治疗患者采取心理干预，减轻负性情绪对其身心健康的负面影响。

关键词：中期妊娠引产三级预防影响因素焦虑抑郁心理干预

预防性UAE在中期妊娠胎盘前置状态患者引产中的应用效果

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当代临床医刊 2022年第1期35卷 53-54页

作者：彭艳仪刘真王颖石静东莞东华医院产科广东东莞523000

目的探讨预防性子宫动脉栓塞术(UAE)在中期妊娠胎盘前置状态患者引产中的应用效果。方法回顾2017年10月至2020年10我院收治的38例中期妊娠胎盘前置状态要求引产患者的临床资料。根据患者意愿选择不同引产方式而分组:研究组14例,患者采... 详细信息

目的探讨预防性子宫动脉栓塞术(UAE)在中期妊娠胎盘前置状态患者引产中的应用效果。方法回顾2017年10月至2020年10我院收治的38例中期妊娠胎盘前置状态要求引产患者的临床资料。根据患者意愿选择不同引产方式而分组:研究组14例,患者采用预防性子宫动脉栓塞术+口服米非司酮片+依沙吖啶羊膜腔注射引产;对照组24例,单纯使用口服米非司酮片+依沙吖啶羊膜腔注射引产。比较两组患者临床特征及引产效果。结果研究组引产结果比对照组良好(P中期妊娠胎盘前置状态引产中安全性高,治疗效果明显,具有较高临床应用价值。

关键词：子宫动脉栓塞术中期妊娠胎盘前置引产

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中期妊娠发生胎盘早剥2例分析

中国计划生育学杂志 2008年第7期16卷 432-433页

作者：何明珊广西医科大学第七附属医院梧州543001

胎盘早剥是妊娠期严重并发症,往往起病急,发展快,如果处理不及时,可威胁母儿生命.胎盘早剥多发生于妊娠晚期,发生于妊娠中期则较少见且症状不典型.本院妊娠中期胎盘早剥2例进行回顾性分析,旨在探讨妊娠中期胎盘早剥的临床处理.

关键词：胎盘早剥中期妊娠妊娠中期严重并发症症状不典型妊娠晚期临床处理妊娠期

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16例中期妊娠前置胎盘状态介入治疗的护理

介入放射学杂志 2009年第6期18卷 477-478页

作者：潘素招卢爱金王雪贞浙江省台州医院产科浙江临海317000

目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果16例中晚期妊娠前置胎盘状态... 详细信息

目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者中,15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周因瘢痕子宫、有宫颈性难产史引产失败,在栓塞术后第6天行剖宫取胎术,术中出血约100ml。16例患者均未发生护理并发症。结论子宫动脉栓塞术应用在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中,疗效可靠。同时加强术前、术中、术后的护理,可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。

关键词：中期妊娠前置胎盘状态子宫动脉栓塞术护理

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中期妊娠伴胎盘前置状态20例分析

中国计划生育学杂志 2005年第10期13卷 628-629页

作者：谢维卫杜金洁江苏省无锡市妇幼保健院 214002

前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1].而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13～27周时,有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,... 详细信息

前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1].而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13～27周时,有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,由于这一时期不能称之为前置胎盘,但同样可引起产前、产时、产后的大出血,尤其是妊娠26～27周时,临床上处理不当,可危及产妇生命.目前对前置胎盘的诊断、处理有明确标准,而对中期妊娠伴胎盘前置状态者引产,如何处理却少见报道.现将本院中期妊娠伴胎盘前置状态20例处理情况报告如下.

关键词：胎盘前置状态中期妊娠前置胎盘子宫下段胎盘附着宫颈内口处理不当情况报告大出血