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基于中断时间序列评价乙型脑炎疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙型脑炎报告发病率的影响

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中华流行病学杂志 2022年第7期43卷 1087-1092页

作者：史甜山孟蕾李冬花张晓曙赵祥凯金娜刘妍琛郑洪淼赵昕李娟生申希平任晓卫兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所兰州730000 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000

目的:评价乙型脑炎(乙脑)疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料,并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免... 详细信息

目的:评价乙型脑炎(乙脑)疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料,并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免疫规划前后甘肃省乙脑报告发病率的变化趋势。结果:1987-2019年甘肃省乙脑年报告发病率平均为0.448/10万,甘肃省将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划后,乙脑报告发病率的水平变化量为-2.223/10万(t=-2.90,P=0.007),乙脑报告发病率的斜率变化量为0.082(t=2.87,P=0.008),乙脑报告发病率的斜率为0.071(β1+β3=0.071)。结论:乙脑疫苗在甘肃省纳入扩大免疫规划后短期内取得了较好的防控效果,但仍出现了乙脑暴发。甘肃省应及时调整乙脑疫苗的免疫策略,继续重视儿童青少年疫苗接种,加强成年人群特别是甘肃省东南部农村地区成年人群的疫苗接种工作。

关键词：乙型脑炎发病率疫苗扩大免疫规划中断时间序列

应用中断时间序列方法评估干预措施对陆家嘴水厂出厂水三卤甲烷的影响

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 420-424页

作者：任洋洋钱海雷裴赛峰孙晓冬吴筝伍晨周婧娴杜爱民隋少峰上海市疾病预防控制中心健康危害因素监测与控制所上海200336 上海市疾病预防控制中心化学品毒性检定所上海200336

[背景]青草沙水库面临着水藻繁殖、富营养化的问题,由此引起水中的氯化消毒副产物含量增加一直是人们关注的重点。[目的]评估“青草沙水库藻类监测与应对方案”(后称“方案”)的实施对常规处理出厂水中三卤甲烷(THMs)的治理效果。[方法]... 详细信息

[背景]青草沙水库面临着水藻繁殖、富营养化的问题,由此引起水中的氯化消毒副产物含量增加一直是人们关注的重点。[目的]评估“青草沙水库藻类监测与应对方案”(后称“方案”)的实施对常规处理出厂水中三卤甲烷(THMs)的治理效果。[方法]从2011-2019年,每个季节采集陆家嘴水厂1次出厂水水样,每次采集1个样品,检测出厂水中四种THMs(三氯甲烷、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷)的质量浓度(后称浓度)。以2014年“方案”的实施作为干预分界点,将整个研究阶段分为干预措施实施前(2011-2013年)和实施后(2014-2019年)两个阶段。应用中断时间序列分析方法进行分段线性回归,评估干预措施实施前后出厂水中THMs浓度和变化趋势。[结果]在“方案”实施前,时间每延长一个季节,出厂水中总THMs浓度上升1.561μg·L^(-1)(P=0.010),最高浓度达25.97μg·L^(-1)。干预措施实施后,出厂水中总THMs的浓度变化未见统计学意义(P=0.198);但出厂水中总THMs浓度回归线的斜率为-0.626(P=0.001),即THMs浓度随时间变化呈下降趋势。自2017年起至2019年,陆家嘴水厂出厂水中THMs的平均浓度保持在10μg·L^(-1)以下。[结论]青草沙水库藻类和富营养化治理措施达到了较好的效果,将出厂水中的THMs控制在较低水平,THMs的变化趋势由干预前的逐年上升,变为干预后的逐年降低。

关键词：饮用水消毒副产物三卤甲烷中断时间序列卫生干预措施

基于中断时间序列评价EV71疫苗上市应用对衢州市手足口病报告发病情况影响

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现代预防医学 2024年第9期51卷 1702-1707页

作者：徐文杰尹志英郑灿杰富灿涯龚晓英方泉均衢州市疾病预防控制中心浙江中医药大学

目的评价肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗上市应用对衢州市手足口病流行病学特征和报告发病率变化的影响。方法通过中国传染病报告信息管理系统收集衢州市2009—2022年手足口病病例监测数据，进行描述性分析流行病学特征。利用中断时间... 详细信息

目的评价肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗上市应用对衢州市手足口病流行病学特征和报告发病率变化的影响。方法通过中国传染病报告信息管理系统收集衢州市2009—2022年手足口病病例监测数据，进行描述性分析流行病学特征。利用中断时间序列设计分析EV71灭活疫苗上市应用前后衢州市手足口病报告发病率变化趋势。结果2009—2022年衢州市手足口病报告发病率平均为200.02/10万；衢州市EV71灭活疫苗上市应用后，手足口病报告发病率瞬时变化量为-30.296/10万（t=0.30,P=0.773），手足口病报告发病率的斜率改变量为-75.694/10万（t=-5.43,P<0.001），手足口病报告发病率的斜率为-33.923(β1+β3=33.923);0～4岁报告病例占所有年龄段的比例从2009—2015年的97.72%，下降到2016—2022年的90.93%。结论 EV71灭后疫苗在衢州市上市应用后短期内取得了较好的防控效果，但发病率仍较高，需要加强适龄儿童疫苗接种，特别是小于12月龄儿童。

关键词：手足口病流行特征 EV71灭活疫苗中断时间序列

冠状动脉支架集中带量采购对相关患者住院费用影响的中断时间序列研究

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现代预防医学 2023年第24期50卷 4486-4490+4496页

作者：陈凤磊梁冰宾能海周颖蒋敦科王君璇张宏亮广西医科大学第一附属医院医疗保险管理办公室广西医科大学第一附属医院质量管理办公室广西医科大学第一附属医院病案信息管理科广西医科大学第一附属医院药学部

目的研究冠状动脉支架集中带量采购对冠状动脉支架植入患者住院总费用和内部结构费用的影响，探索冠脉支架集采后可能存在的诊疗行为变化，为集采后相关手术管理重心的制定提供依据。方法收集某三甲医院2019年1月至2022年12月行冠状... 详细信息

目的研究冠状动脉支架集中带量采购对冠状动脉支架植入患者住院总费用和内部结构费用的影响，探索冠脉支架集采后可能存在的诊疗行为变化，为集采后相关手术管理重心的制定提供依据。方法收集某三甲医院2019年1月至2022年12月行冠状动脉支架植入手术治疗的患者数据，采用中断时间序列分析、描述性分析、卡方检验、Welch’s ANOVA检验等方法对集采前后共48个时间观测点上的数据进行统计分析。结果集采使冠脉支架植入手术的平均住院费用即时降低19 954.38元(β2=-19 954.381,95%CI:-21 546.085～-18 362.676),其中耗材费下降最多(β2=-16 410.418,95%CI:-17 548.630～-15 272.206),其他类别也均有不同程度的降低(P<0.05);集采后平均住院费用呈逐步回升趋势(β3=315.605,95%CI:198.061～433.148),主要是由检查费(β3=110.484,95%CI:95.525～125.443)和耗材费的回升引起(β3=265.433,95%CI:181.378～349.487),医疗服务费占比呈逐步下降趋势(P<0.05)。结论冠脉支架集采虽然降低了相关患者住院总费用，但集采后检查费和耗材费持续增长，要加强监督以避免费用的不合理回升。

关键词：冠脉支架集中采购住院费用中断时间序列

基于中断时间序列模型的住院医嘱用药管理效果分析

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中国医院药学杂志 2022年第23期42卷 2550-2553页

作者：徐彦杰张超马雷孙蓓天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的:研究加强住院医嘱用药管理对住院用药合理性的干预效果。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2018年1月至2019年12月住院医嘱用药合格率信息,以2018年12月医院制定重点监控药品目录、设置重点药品管理权限、开展重点药品专项点评等加强... 详细信息

目的:研究加强住院医嘱用药管理对住院用药合理性的干预效果。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2018年1月至2019年12月住院医嘱用药合格率信息,以2018年12月医院制定重点监控药品目录、设置重点药品管理权限、开展重点药品专项点评等加强住院医嘱用药系列管理办法为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series)设计模型对加强住院医嘱用药管理效果进行分析。结果:加强住院医嘱用药管理前,住院医嘱用药合格率呈略下降趋势,加强住院医嘱用药管理后,住院医嘱用药合格率呈明显上升趋势,每月提升0.12百分点,比管理前每月调增了0.15百分点,住院医嘱用药合格率由2018年1月的95.40%提升至2019年12月的98.83%。结论:加强住院医嘱用药管理对住院合理用药水平有显著的提升效果。

关键词：中断时间序列模型住院医嘱用药管理效果分析

应用中断时间序列设计评估某三甲专科医院强化感控措施对医院感染发病率的影响

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中国感染控制杂志 2023年第11期22卷 1364-1369页

作者：赵霏周威龙范培杨罗瀛宇胡一弋胡月李娟四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院医院感染管理部四川成都610041 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的分析医疗机构响应重大突发公共卫生事件前后医院感染发病率的变化趋势,为医疗机构在重大突发公共卫生事件状态下感染预防与控制(简称感控)应急化响应体系建设提供依据。方法分析2018年1月—2021年6月某三甲专科医院医院感染日发病率... 详细信息

目的分析医疗机构响应重大突发公共卫生事件前后医院感染发病率的变化趋势,为医疗机构在重大突发公共卫生事件状态下感染预防与控制(简称感控)应急化响应体系建设提供依据。方法分析2018年1月—2021年6月某三甲专科医院医院感染日发病率,采用中断时间序列分析方法,通过分段回归分析定量评估应对突发公共卫生事件的强化感控措施对医院感染发病率的影响。结果2018—2019年强化感控措施干预前该院基线医院感染日发病率为1.44‰(95%CI:1.35‰~1.53‰);2020年1月—2021年6月干预后医院感染日发病率为0.94‰(95%CI:0.88‰~1.02‰)。2019年12月强化感控措施启动后医院感染日发病率立即下降,短期效果显著(aIRR=57.60%,95%CI:46.84%~70.66%,P时间内显著降低每月医院感染日发病率,但该效果随时间延长逐渐消失并趋于回归干预前水平,造成干预效果呈V字形的具体原因有待进一步分析。

关键词：医院感染突发公共卫生事件中断时间序列感染预防与控制

评估公共卫生干预效果的中断时间序列方法及其应用

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中国卫生统计 2023年第1期40卷 41-44页

作者：徐笑寒欧春泉南方医科大学公共卫生学院生物统计学系 510515

目的中断时间序列(interrupted time series,ITS)方法是评估公共卫生干预效果的常用方法。本文详细介绍该方法的基本理论及统计分析中需重点关注的问题,并通过实例数据分析进一步阐述。方法探讨ITS分析中时间序列数据的过度离散、长期... 详细信息

目的中断时间序列(interrupted time series,ITS)方法是评估公共卫生干预效果的常用方法。本文详细介绍该方法的基本理论及统计分析中需重点关注的问题,并通过实例数据分析进一步阐述。方法探讨ITS分析中时间序列数据的过度离散、长期趋势和季节性的控制、非线性效应以及潜在的残差自相关等问题的解决方案。实例分析中,基于2002-2006年的西西里岛0~69岁人群的急性冠状动脉事件(acute coronary events,ACEs)数据,采用Quasi-Poisson回归评价2005年1月颁布的公共场所禁烟政策对ACEs住院率的影响,采用超额风险(excess risk,ER)和超额住院率(excess hospitalization rate,EHR)两个指标来反映干预的效应。结果基于不同的研究目的和数据特点,ITS统计建模时有不同的处理策略。西西里岛的禁烟政策使得ACE住院率下降12.28%(95%CI:7.40%~16.91%)。每年因此而避免发生的ACEs共有1440例,相当于每十万人口中避免396例(95%eCI:240~541)。结论ITS方法能够基于时间序列数据有效地估计公共卫生干预的效果,该方法也普遍适用于环境、医院管理和疫苗接种等领域的干预评估,但运用该方法时若相关统计问题处理不当可能导致结果偏差。

关键词：中断时间序列公共卫生干预 Poisson回归

基于中断时间序列的大连市体检机构质量控制效果分析

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中华健康管理学杂志 2023年第12期17卷 927-931页

作者：王倩倩单佩英苗鑫蕾唐桂敏牛相钧赵婉冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116023

目的分析基于中断时间序列的大连市体检机构质量控制效果。方法本研究为横断面研究,最终在大连市纳入了40家体检机构作为研究对象。采用中断时间序列分析干预前(2020年1月至2021年7月)和干预后(2021年8月至2022年7月)健康体检重要异常... 详细信息

目的分析基于中断时间序列的大连市体检机构质量控制效果。方法本研究为横断面研究,最终在大连市纳入了40家体检机构作为研究对象。采用中断时间序列分析干预前(2020年1月至2021年7月)和干预后(2021年8月至2022年7月)健康体检重要异常结果处理率、主检医师资质达标率和健康体检基本项目完成率的水平改变和斜率改变,并绘制中断时间序列分析图。结果干预措施实施后,公立体检机构的健康体检重要异常结果处理率为93.52%,主检医师资质达标率为98.86%,健康体检基本项目完成率为93.86%。健康体检重要异常结果处理率在民营体检机构的干预前、干预1个月后和长期干预的上升趋势分别为1.374%、0.229%、0.664%(t=8.61、12.21、108.61,均P<0.05)。主检医师资质达标率在公立体检机构的干预前和长期干预的上升趋势分别为0.227%、0.155%(t=6.74、617.67,均P<0.05)。健康体检基本项目完成率在公立体检机构的干预前、干预后1个月和长期干预的上升趋势分别为0.446%、0.067%、0.745%(t=24.95、3.25、138.80),3个指标率的上升趋势均具有统计学意义。结论健康体检质量控制干预措施的实施,使大连市体检机构的质量控制明显提升。

关键词：体格检查机构质量控制中断时间序列

基于中断时间序列模型的危急值闭环管理干预效果研究

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中国医院管理 2023年第7期43卷 42-45页

作者：张怡文静邱爽鱼锋北京积水潭医院北京100035

目的评价运用PDCA循环开展危急值闭环管理对危急值抢救率的影响,保障患者医疗安全。方法分别收集案例医院2020年1月—2022年12月的危急值管理数据,采用中断时间序列分析方法,对系统升级和公布《医疗管理月报》措施带给危急值抢救率的... 详细信息

目的评价运用PDCA循环开展危急值闭环管理对危急值抢救率的影响,保障患者医疗安全。方法分别收集案例医院2020年1月—2022年12月的危急值管理数据,采用中断时间序列分析方法,对系统升级和公布《医疗管理月报》措施带给危急值抢救率的影响进行分析。结果进行PDCA循环管理后,危急值抢救率有明显改变,危急值抢救完成率较系统升级前上升25.95个百分点,较公布《医疗管理月报》前上升53.62个百分点。公布《医疗管理月报》带来的瞬时变化斜率为20.76 (P=0.001),公布《医疗管理月报》使危急值抢救斜率变为2.08 (P=0.281),表明公布《医疗管理月报》使危急值抢救率连续上升的趋势得以扭转。结论通过分析危急值管理数据,进行PDCA循环管理后,提高了患者危急值的抢救完成率,实现了危急值闭环管理,有效保障了患者安全。

关键词：危急值 PDCA循环中断时间序列质量改进