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中国社区高血压患者无创中心动脉收缩压与首发脑卒中风险的关系

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中国社区高血压患者无创中心动脉收缩压与首发脑卒中风险的关系

作者：丁聪聪南昌大学

学位级别：硕士

背景与目的:与外周肱动脉收缩压（brachial systolic blood pressure,bSBP）相比,中心动脉收缩压（central systolic blood pressure,cSBP）可更好地预测靶器官损害。然而,在预测心血管疾病方面,cSBP的优越性尚不清楚。因此,本研究旨在... 详细信息

背景与目的:与外周肱动脉收缩压（brachial systolic blood pressure,bSBP）相比,中心动脉收缩压（central systolic blood pressure,cSBP）可更好地预测靶器官损害。然而,在预测心血管疾病方面,cSBP的优越性尚不清楚。因此,本研究旨在中国社区高血压患者中,分析无创cSBP、bSBP及其联合作用与首发脑卒中风险的关系,并比较cSBP和bSBP的预测能力。方法:本研究人群来自H型高血压及脑卒中防控项目（H-type Hypertension and Stroke Prevention and Control Project,HSPCP）。于2016年7月至2016年10月,共纳入8146例基线无脑卒中和房颤病史的高血压患者进行分析。截至2019年12月,通过当地疾病预防控制中心获取所有研究对象发生终点的信息。本研究终点为首发脑卒中和缺血性脑卒中。利用A-Pulse CASPro设备无创测量cSBP。采用平滑拟合曲线（惩罚样条法）、Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险回归分析cSBP和bSBP与首发脑卒中的关系。结果:在平均3.3年的随访中,共发生423例（5.2%）首发脑卒中,其中包括380例缺血性脑卒中。研究对象基线平均年龄为61岁,36.6%是男性,有54.7%的患者服用降压药。cSBP与bSBP的均数±SD分别为131.2±12.6 mm Hg和144.8±12.7 mm Hg。当调整了基线传统心血管危险因素后,cSBP每增加1个SD,首发脑卒中风险增加17%（95CI:1.06-1.30）,缺血性脑卒中风险增加1.16%（95CI:1.05-1.29）,男性人群中cSBP与首发脑卒中（男性:HR 1.37,95%CI1.16-1.63;女性:HR 1.08,95%CI:0.95-1.22;P-interaction=0.016）更强。bSBP每增加一个SD,首发脑卒中风险增加13%（1.02-1.24）,缺血性脑卒中风险增加7%（95CI:0.97-1.19）。平滑拟合曲线和Kaplan-Meier曲线进一步证实cSBP和bSBP与首发脑卒中呈线性正相关关系。当cSBP和bSBP同时进入模型后,即进一步调整bSBP时,cSBP仍然可以预测首发脑卒中（HR:1.14,95%CI:1.01-1.29）和缺血性脑卒中（HR:1.17,95%CI:1.03-1.33）风险。然而进一步调整cSBP时,bSBP与首发脑卒中（HR:1.05,95%CI:0.93-1.18）和缺血性脑卒中（HR:0.98,95%CI:0.87-1.11）的关系变弱且无统计学差异。联合cSBP与bSBP时,与低cSBP和低bSBP组相比,低cSBP和高bSBP、高cSBP和低bSBP组、高cSBP和高bSBP组的首发脑卒中风险分别增加6%（95CI:0.78-1.45）、23%（95CI:0.93-1.62）、57%（95CI:1.24-1.99）。结论:在我国社区高血压患者中,cSBP较bSBP可更好地预测首发脑卒中及缺血性脑卒中风险。联合cSBP和bSBP可提高对首发脑卒中的预测能力。该研究提示评估cSBP有助于脑卒中一级预防,有可能成为高血压诊断、治疗和预后判断的新靶点。

关键词：高血压患者中心动脉收缩压外周肱动脉收缩压首发脑卒中缺血性脑卒中

高血压病病人中心动脉收缩压、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与颈动脉斑块的相关性研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2016年第24期14卷 2927-2929页

作者：任鸿坤奥日瀚内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017

目的探讨原发性高血压病病人中心动脉收缩压(CSBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)三者与颈动脉斑块之间的关系及中心动脉收缩压与同型半胱氨酸两者之间的相关性。方法对300例入选的原发性高血压病人进行颈动脉彩色多普勒超... 详细信息

目的探讨原发性高血压病病人中心动脉收缩压(CSBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)三者与颈动脉斑块之间的关系及中心动脉收缩压与同型半胱氨酸两者之间的相关性。方法对300例入选的原发性高血压病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据结果将病人分为斑块组和非斑块组,测量CSBP,Hcy水平及HbA1c水平,采集病人检测血糖、血脂、肾功能、超敏C反应蛋白等检验指标,应用统计学方法评定CSBP、Hcy及HbA1c与颈动脉狭窄程度的关系。结果斑块组和非斑块组相比较,斑块组CSBP和Hcy水平较非斑块组高(P动脉斑块积分为因变量,进行多因素多变量Logistic回归分析,发现CSBP为影响颈动脉斑块的独立危险因素。结论 CSBP可以作为预防原发性高血压病人颈动脉斑块形成及狭窄的高危预测指标之一。Hcy可能是颈动脉斑块形成的危险因素之一。非糖尿病高血压病人中HbA1c水平对颈动脉斑块形成无预测意义。Hcy水平和CSBP水平呈正相关。

关键词：原发性高血压颈动脉斑块中心动脉压中心动脉收缩压同型半胱氨酸糖化血红蛋白

超重及肥胖青年大学生血清内脂素水平与中心动脉收缩压的关系

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中国循证心血管医学杂志 2016年第11期8卷 1323-1325,1340页

作者：廖明媛田建伟王新宴许波于心亚张娜张亚华中国人民解放军空军总医院心血管内科北京100142 中国人民解放军空军总医院特诊科北京100142 河北北方学院张家口075000 第四军医大学学员旅西安710000

目的检测中国超重及肥胖青年大学生血清内脂素的水平，探讨血清内脂素水平与中心动脉收缩压的关系。方法从西安工业大学中央校区148例17~23岁的超重及肥胖青年大学生中筛选出高血压患者45例为高血压组，血压正常者103例为对照组。使用Sp... 详细信息

目的检测中国超重及肥胖青年大学生血清内脂素的水平，探讨血清内脂素水平与中心动脉收缩压的关系。方法从西安工业大学中央校区148例17~23岁的超重及肥胖青年大学生中筛选出高血压患者45例为高血压组，血压正常者103例为对照组。使用SphygmoCor■无创主动脉脉搏分析仪测量中心动脉收缩压；测量外周血压；检测血清内脂素水平，并分析其与中心动脉收缩压、外周肱动脉收缩压、舒张压及平均动脉压的关系。结果高血压组的中心动脉收缩压、外周肱动脉收缩压、外周肱动脉舒张压、外周肱动脉平均动脉压均高于对照组，差异具有统计学意义（P均压组血清内脂素水平较对照组高[(227.33±30.93)^g/Lvs.(201.58±34.03)^g/L]，差异具有统计学意义（P中心动脉收缩压、外周肱动脉收缩压、外周肱动脉舒张压、外周肱动脉平均压呈正相关，相关系数分别为0.498、0.489、0.414、0.460(P均压患者血清内脂素水平高于血压正常者，并且内脂素与中心动脉收缩压及外周血压呈正相关，预示内脂素可能参与青年大学生肥胖相关性高血压的发生及发展。

关键词：内脂素中心动脉收缩压青年超重及肥胖

无创中心动脉收缩压与年龄及体质量指数的关系研究

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实用老年医学 2014年第12期28卷 999-1002页

作者：李菲卡李明珠杜萱上海交通大学附属瑞金医院老年病科上海市200025 同济大学附属上海东方医院老年科上海市200120

目的探讨无创中心动脉收缩压（CASP）与年龄及体质量指数（BMI）的关系。方法入选124例正常人群,按年龄分为A组（〈45岁,41例）、B组（45~64岁,44例）、C组（≥65,39例）3组。所有入组对象采用BPro动脉脉搏波采集设备实时监测CASP。结果... 详细信息

目的探讨无创中心动脉收缩压（CASP）与年龄及体质量指数（BMI）的关系。方法入选124例正常人群,按年龄分为A组（〈45岁,41例）、B组（45~64岁,44例）、C组（≥65,39例）3组。所有入组对象采用BPro动脉脉搏波采集设备实时监测CASP。结果 CASP与性别、年龄、BMI均高度相关,CASP随年龄增长逐渐升高,且A组与B组、A组与C组间有统计学差异,CASP与年龄和BMI呈线性相关,其回归系数分别为0.469,0.352（P均〈0.01）。动脉反射波增强指数（RAI）与年龄高度相关;动脉反射波与收缩期巅峰之时差（PRT）与性别、年龄、BMI无明显相关性。结论 CASP随年龄增长而升高,并且与BMI呈正相关,年龄每增长1岁,CASP升高0.469 mmHg;BMI每增加1,CASP升高0.352 mmHg。

关键词：中心动脉收缩压年龄体质量指数

青年大学生血清ET-1和NO水平与中心动脉收缩压和外周血压的关系

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中国心血管病研究 2015年第6期13卷 502-506页

作者：唐群许波田建伟王新宴王安琪黄翠莹臧春梅安徽医科大学附属空军临床学院心内科北京市100142 安徽医科大学附属空军临床学院特诊科北京市100142

目的探讨青年大学生高血压患者血清ET-1、NO水平与中心动脉收缩压、外周血压及相关因素的关系.方法分别测量青年高血压患者172冽（男性151例,女性21例）及正常对照组198例（男性160例,女性38例）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中... 详细信息

目的探讨青年大学生高血压患者血清ET-1、NO水平与中心动脉收缩压、外周血压及相关因素的关系.方法分别测量青年高血压患者172冽（男性151例,女性21例）及正常对照组198例（男性160例,女性38例）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心动脉收缩压（CSBP）,测定血清ET-1、NO、血糖、胆固醇、甘油三酯、肌酐和尿素氮浓度,比较两组中心动脉收缩压水平和ET-1、NO浓度,分析ET-1和NO与外周血压、中心动脉收缩压及相关因素的相关性.结果 ①高血压组患者中心动脉收缩压水平为（124.660±8.032）mm Hg,显著高于对照组的（103.940±8.865）mm Hg.②血清ET-1水平高血压组为（145.66±44.07）pg/ml,显著高于对照组的（114.07±16.65）pg/ml（P＜0.05）;血清NO水平浓度高血压组为（57.92±28.59） μmol/L,显著低于对照组的（87.13±17.55）μmol/L（P＜0.05）.③血清ET-1与SBP、DBP、CSBP呈正相关;血清NO与SBP、DBP、CSBP呈负相关.④血清ET-1与血糖、BMI呈正相关性,与NO呈负相关;血清NO与血糖、甘油三酯、胆固醇、BMI、ET-1呈负相关性.结论 ①血清中ET-1及NO的含量改变可能参与青年大学生高血压的发生.②ET-1水平增高、NO水平下降及CSBP水平升高提示青年高血压患者动脉弹性减退、内皮功能下降.③青年高血压患者动脉弹性的减退与血糖、血脂、BMI水平密切相关.

关键词：青年中心动脉收缩压内皮素-1 一氧化氮高血压

青年大学生高血压中心动脉收缩压水平及危险因素分析

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安徽医科大学学报 2015年第11期50卷 1620-1624页

作者：唐群田建伟王安琪王新宴许波黄丛春安徽医科大学附属空军临床学院心血管内科北京100142 安徽医科大学附属空军临床学院特诊科北京100142

目的探讨青年大学生高血压患者中心动脉收缩压(CSBP)水平及其影响因素。方法分别测量青年大学生高血压患者(148例)及正常对照者(152例)CSBP、外周血压(收缩压、舒张压、平均动脉压),进行一般情况及心理因素等问卷调查,并测定三酰甘油、... 详细信息

目的探讨青年大学生高血压患者中心动脉收缩压(CSBP)水平及其影响因素。方法分别测量青年大学生高血压患者(148例)及正常对照者(152例)CSBP、外周血压(收缩压、舒张压、平均动脉压),进行一般情况及心理因素等问卷调查,并测定三酰甘油、胆固醇水平等各项指标。结果1青年大学生高血压组及对照组CSBP均大于外周收缩压(P压组CSBP水平(16.5±0.98)k Pa显著高于对照组(13.9±1.17)k Pa(P压组和对照组心率、臂围、体重指数(BMI)、运动习惯、高血压家族史、高脂血症家族史、血红细胞、血红蛋白、血糖、三酰甘油差异有统计学意义(P压家族史、三酰甘油、血糖和BMI与青年大学生外周血压升高密切相关;三酰甘油、血糖、BMI和高血压家族史与青年大学生CSBP升高相关。结论 CSBP水平的升高提示青年高血压患者动脉弹性功能下降。青年大学生高血压主要危险因素是高血压家族史、三酰甘油增高、高血糖、BMI增高和运动减少,应尽早针对相关危险因素采取预防措施。

关键词：中心动脉收缩压高血压青年危险因素

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无创中心动脉压与靶器官损害研究进展

中华高血压杂志 2019年第9期27卷 886-889页

作者：匡泽民唐欣颖奉淑君王瑛王仲华首都医科大学附属北京安贞医院高血压科北京100029 南华大学附属郴州医院心血管内科河南科技大学第二附属医院心血管内科

高血压引起的心、脑、肾及外周血管等靶器官损害给人们带来沉重负担[1]。外周动脉压(peripheral arterial pressure,PAP)一直是高血压的诊治标准和靶器官损害的预测指标,但PAP相同的患者,中心动脉压(central arterial pressure,CAP)可... 详细信息

高血压引起的心、脑、肾及外周血管等靶器官损害给人们带来沉重负担[1]。外周动脉压(peripheral arterial pressure,PAP)一直是高血压的诊治标准和靶器官损害的预测指标,但PAP相同的患者,中心动脉压(central arterial pressure,CAP)可能存在较大的差异。目前,关于CAP与PAP的区别以及哪个指标更好,仍存在不少争议[2]。

关键词：靶器官损害中心动脉压反射波增强指数中心动脉收缩压

无创中心动脉压检测在高血压患者血压管理及血管功能评估中的应用

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中国医疗器械杂志 2015年第3期39卷 219-221页

作者：李明珠刘玥李敏江华上海市东方医院老年医学科上海市200120 上海市医疗器械检测所上海市201318

目的探索无创中心动脉压检测对血压管理及评估血管功能的意义。方法入选对象348例。采用BPro动脉脉搏波采集设备结合A-PULSE CASP中心动脉压应用软件检测,按年龄、疾病等分组统计,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及评估血管功能... 详细信息

目的探索无创中心动脉压检测对血压管理及评估血管功能的意义。方法入选对象348例。采用BPro动脉脉搏波采集设备结合A-PULSE CASP中心动脉压应用软件检测,按年龄、疾病等分组统计,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及评估血管功能方面的临床意义。结果 1高血压组中心动脉收缩压(Central Aortic Systolic Pressure,CASP)显著高于正常组;反射波增强指数(Radial Augmentation Index,RAI)、收缩期巅峰与动脉反射波时差(Peak Relative Time,PRT)小于正常组。2血压控制达标组CASP、RAI均小于未达标组。3血压控制达标组CASP较正常组偏高。结论 CASP能更准确地反映实际血压,控制中心动脉压有助于改善血管顺应性。

关键词：高血压中心动脉收缩压反射波增强指数反射波时差

探讨中心动脉压(CAP)、增益指数(AI)与年龄、性别的关系

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药物生物技术 2017年第2期24卷 145-149页

作者：龙训辉王齐国新疆医科大学第四附属中医院重症医学科新疆乌鲁木齐830000

研究该地区人群的中心动脉压随年龄增长的变化趋势以及性别间中心动脉压的差异,为今后本地区人群中心动脉压异常提供健康诊断标准。随机选取本地区受检者597名,年龄由20到80岁,男女比例1∶1,采用Complior无创主动脉脉波分析仪测量受检... 详细信息

研究该地区人群的中心动脉压随年龄增长的变化趋势以及性别间中心动脉压的差异,为今后本地区人群中心动脉压异常提供健康诊断标准。随机选取本地区受检者597名,年龄由20到80岁,男女比例1∶1,采用Complior无创主动脉脉波分析仪测量受检者的中心动脉压,根据年龄分6组,每人检测3次,每次间隔3个月,并做记录,统计分析中心动脉收缩压(C-SBP)、中心动脉舒张压(C-DBP)、中心脉压(C-PP)、及增强指数(AI)等指标随年龄的变化趋势,并探讨不同性别间的差异。不同性别间的中心动脉压(c SBP)随年龄变化趋势均一致,皆随着年龄的增加有所上升,男性中心动脉压和女性中心动脉压无明显差异(P>0.05);增益指数方面,与年龄呈正相关,且女性增益指数高于男性,差异显著(P中心动脉压及其增益指数均与年龄、性别相关。

关键词：中心动脉压中心动脉收缩压中心动脉舒张压增益指数年龄性别