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培养医生“序列治疗”理念对先天性中外耳畸形患者的重要意义

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中华耳科学杂志 2017年第2期15卷 263-266页

作者：邹艺辉解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

先天性中外耳畸形的治疗涉及改善外观(整形)和听力重建(耳科)两方面,前者目前主要方法是耳廓再造,而后者方法多种多样,需个性化序列治疗才能取得最佳效果。而目前耳科与整形外科多是分离(不同医院/不同科室)、无合作状态,由患者随机选... 详细信息

先天性中外耳畸形的治疗涉及改善外观(整形)和听力重建(耳科)两方面,前者目前主要方法是耳廓再造,而后者方法多种多样,需个性化序列治疗才能取得最佳效果。而目前耳科与整形外科多是分离(不同医院/不同科室)、无合作状态,由患者随机选择手术,致整体效果欠佳,甚至造成不可复性损伤。所以,培养医生"序列治疗"理念对此类患者具有重要意义。通过对医生进行技术整合、技术合作、技术熟知、技术了解几个不同层次的培训,及临床应用、查房、会诊、讲座、学术会议、网站媒体宣传等活动,最终让医生具有"序列治疗"理念、获得最佳效果。

关键词：序列治疗中外耳畸形耳廓再造听力重建

振动声桥与软带BAHA在双侧中外耳畸形患者的效果比较

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中华耳科学杂志 2014年第4期12卷 552-554页

作者：邹艺辉焦青山杨仕明解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853

目的比较振动声桥(VSB)与软带BAHA(骨锚式助听器)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过2例自身对照患者,比较VSB与软带BAHA使用前后,纯音测听(声场)与安静和噪声下65d BSPL言语识别率。结果 2种方式均使患者获得明显的... 详细信息

目的比较振动声桥(VSB)与软带BAHA(骨锚式助听器)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过2例自身对照患者,比较VSB与软带BAHA使用前后,纯音测听(声场)与安静和噪声下65d BSPL言语识别率。结果 2种方式均使患者获得明显的听力改善,在纯音测定(声场)中,气导听阈在1k Hz-8k Hz,VSB助听后达到正常水平(中外耳畸形患者的有效听力解决方案。VSB在高频(1k Hz-8k Hz)助听效果较BAHA好,但低频(0.25k Hz与0.5k Hz)反之;安静状态下对单音节词和双音节词识别率VSB更好,而在安静和噪声下对句子识别率VSB比BAHA稍高。

关键词：振动声桥软带BAHA(骨锚式助听器) 中外耳畸形

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先天性中外耳畸形临床流行病学研究

中华耳科学杂志 2018年第1期16卷 26-29页

作者：王青森汤丽川邹艺辉解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

目的探讨先天性中外耳畸形临床流行病学特征。方法对2006.4–2017.11来我院住院治疗(371例,448耳)及2016.10-2017.11月来我院门诊治疗(非住院)的(180例,202耳)先天性中外耳畸形患者共(551例,650耳)进行临床流行病学分析。结果男性403例(... 详细信息

目的探讨先天性中外耳畸形临床流行病学特征。方法对2006.4–2017.11来我院住院治疗(371例,448耳)及2016.10-2017.11月来我院门诊治疗(非住院)的(180例,202耳)先天性中外耳畸形患者共(551例,650耳)进行临床流行病学分析。结果男性403例(73.1%)>女性148例(26.9%);右侧275例(49.9%)﹥左侧177例(32.1%)﹥双侧99例(18.0%)。小耳畸形Ⅲ度最多,占83.0%(219/264耳,有照片者),小耳畸形程度越重纯音听力越差。外耳道闭锁90.6%(492/543耳,有记录或照片),狭窄7.6%(41/543耳),听骨畸形100%(88/88例,鼓室手术者)。其中375例有多发畸形和/或合并症,比例从高到低依次为:半面短小67.2%(252/375例)、副耳14.0%(68/485耳)、耳前瘘管10.7%(52/485耳)、面瘫7.5%(28/375例)、耳屏畸形7.4%(36/485耳)。远位脏器畸形:心脏畸形5.0%(2/40例,有心脏超声)、肾脏畸形2.8%(1/36例,有肾脏超声)、手指/足趾畸形1.3%(5/375例)。合并症比例从高到低依次为:外耳道胆脂瘤16.2%(32/198例,手术者)、耳后脓肿3.0%(6/198例)、中耳胆脂瘤2.5%(5/198例)。多发畸形发生率为87.7%(483/551例)。综合征Treacher-Collins综合征4%(15/375例);Goldenhar综合征2.4%(9/375例)。结论先天性中外耳畸形患者男性多于女性,右侧多于左侧多于双侧,小耳畸形Ⅲ度最多,程度越重纯音听力越差。98.2%外耳道闭锁或狭窄,100%听骨畸形。耳面颈部多发畸形依次为半面短小、副耳、耳前瘘管、面瘫、耳屏畸形,常见合并症有外耳道、耳后脓肿、中耳胆脂瘤。可有心脏、肾脏、四肢远位畸形或综合征。

关键词：先天性中外耳畸形临床流行病学

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先天性中外耳畸形临床流行病学研究

先天性中外耳畸形临床流行病学研究

作者：王青森中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

第一部分先天性中外耳畸形一般临床流行病学研究目的:探讨先天性中外耳畸形一般临床流行病学特征。方法:回顾性分析我院先天性中外耳畸形患者551例(650耳)一般临床流行病学资料。其中包括2006.4-2017.11资料完整的住院患者371例(448耳),... 详细信息

第一部分先天性中外耳畸形一般临床流行病学研究目的:探讨先天性中外耳畸形一般临床流行病学特征。方法:回顾性分析我院先天性中外耳畸形患者551例(650耳)一般临床流行病学资料。其中包括2006.4-2017.11资料完整的住院患者371例(448耳),2016.10-2017.11门诊(非住院)患者180例(202耳)。根据查体结果可确定外耳道情况者460例(543耳);根据照片可确定耳、面、颈、四肢畸形情况患者375例(485耳);排除其它并发症可确定耳廓畸形程度及听力情况者223例(264耳);行外耳道重建和/或鼓室探查患者185例(198耳),探查明确听骨发育情况者80例(88耳);有心脏超声者40例;有肾脏超声者36例。结果:男性 403 例(73.1%)>女性 148 例(26.9%);右侧 275 例(49.9%)>左侧 177例(32.1%)>双侧99例(18.0%)。小耳畸形Ⅲ度(邹艺辉5度分级法)最多,占83.0%(219/264耳),小耳畸形程度越重纯音听阈越差。外耳道闭锁90.6%(492/543耳),狭窄7.6%(41/543耳),听骨畸形100%(88/88耳)。多发畸形比例为:半面短小 67.2%(252/375 例)、面瘫 7.5%(28/375 例)、手指/足趾畸形 1.3%(5/375 例)、副耳 14.0%(68/485 耳)、耳前瘘管 10.7%(52/485 耳)、耳屏畸形 7.4%(36/485 耳)。远位脏器畸形:心脏畸形5.0%(2/40例)、肾脏畸形2.8%(1/36例)。合并症比例为:外耳道胆脂瘤16.2%(32/198耳)、耳后脓肿3.0%(6/198耳)、中耳胆脂瘤2.5%(5/198耳)。综合征Treacher-Colllins综合征4%(15/375 例);Gololdenhar综合征2.4%(9/375例)。结论:先天性中外耳畸形患者男性多于女性,右侧多于左侧多于双侧,小耳畸形Ⅲ度最多,程度越重纯音听力越差。98.2%外耳道闭锁或狭窄,100%听骨畸形。耳面颈部多发畸形有半面短小、面瘫、副耳、耳前瘘管、耳屏畸形,常见合并症有外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、耳后脓肿,可有心脏、肾脏、四肢远位畸形或综合征。第二部分先天性中外耳畸形患者纯音听力特点分析目的:分析先天性中外耳畸形患者纯音听力特点。方法:回顾性分析213例(253耳)先天性中外耳畸形患者的纯音听力特点。结果:纯音测听显示传导性耳聋198耳(78.26%)、混合性耳聋53耳(20.95%)、感音神经性耳聋2耳(0.78%)。将语频段0.5kHz-4kHz中任一频率未引出骨导或气导听力的患者剔除后余206例(246耳),平均气导阈值进行分析:以中重度耳聋(55d-70dB HL)51.63%(127/246耳)、重度耳聋(71-90dBHL)33.74%(83/246耳)为主;其中传导性耳聋和混合性耳聋中重度、重度所占比例分别为 59.60%(118/198 耳)、26.77%(53/198 耳);18.75%(9/48 耳),62.50%(30/48耳)。在56-80 dB HL范围内传导性耳聋、混合性耳聋所占比例分别为82.83%(164/198耳)、58.33%(28/48耳)。对混合性耳聋骨导纯音测听结果分析示:主要在2KHz处骨导听力下降,占72.92%,平均阈值为30.42±7.84dB HL(10-60 dB HL)。结论:先天性中外耳畸形患者主要表现为传导性耳聋,以中重度、重度耳聋为主。骨导听力主要在2KHz发生轻度损失。第三部分先天性中外時形患者纯音听力与卵圆窗、听骨发育关系分析目的:分析先天性中外耳畸形患者纯音听力与卵圆窗、听骨发育关系。方法:将经手术探查明确卵圆窗、听骨发育情况的53例(53耳)分为A组(卵圆窗发育组)36例(36耳)和B组(卵圆窗闭锁组)17例(17耳)。其中A组(卵圆窗发育组)又分为A1组(镫骨畸形组)23例(23耳)和A2组(镫骨正常、锤骨和/或砧骨畸形组)13例(13耳),对各频率纯音听阈平均值及语频段(0.5-4kHz)平均听阈平均值进行统计学比较分析。结果:A组除250Hz听阈平均值大于70 dBHL,其它频率听阈及语频段平均听阈平均值均小于70 dB HL。B组除4kHz、8kHz听阈平均值小于70 dB HL,其它频率听阈及语频段平均听阈平均值均大于70dB HL。B组各频率听阈及语频段平均听阈平均值均比A组高,0.25kHz、0.5kHz、8kHz处无统计学差异(P>0.05),其它频率及语频段有统计学差异(P0.05),但A1、A2组语频段平均听阈≤60 dB HL患者人数所占比例分别为2

关键词：先天性中外耳畸形临床流行病学先天性中外耳畸形纯音听阈特点先天性中外耳畸形听骨卵圆窗