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中国皮肤科医生治疗痤疮的现状分析

中国皮肤科医生治疗痤疮的现状分析

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作者：黄凤鑫昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】明确中国皮肤科医生治疗痤疮的现状,评估医生对《中国痤疮治疗指南(2014)》的遵循情况,为进一步规范中国皮肤科医生治疗痤疮的处方行为,提高痤疮的疗效,提供科学依据。【方法】在2018年9月-11月中国“痤疮周”期间,由昆明医科... 详细信息

【目的】明确中国皮肤科医生治疗痤疮的现状,评估医生对《中国痤疮治疗指南(2014)》的遵循情况,为进一步规范中国皮肤科医生治疗痤疮的处方行为,提高痤疮的疗效,提供科学依据。【方法】在2018年9月-11月中国“痤疮周”期间,由昆明医科大学第一附属医院皮肤病医院牵头组织,采用分层随机抽样方法,抽取了全国112家设有皮肤科门诊的医院,以自制问卷的形式调查了这些医院的928名皮肤科医生对16156名痤疮患者的治疗情况,调查内容包括:1)患者的一般情况:患者性别、年龄、病程、分级、合并症以及本次就诊最希望接受的治疗方式;2)医生的一般情况:皮肤科医生的性别、年龄、学历、职称、医院级别;3)皮肤科医生对痤疮患者的治疗行为:调查了2014中国指南所推荐使用的治疗方法,包含外用药物(维A酸类药物、抗生素类、过氧苯甲酰、其他外用药物);系统用药(异维A酸、抗生素类、抗雄激素类、糖皮质激素、中药);物理和化学疗法(化学剥脱术、激光、红蓝光、光动力)以及是否选用功效性护肤品。数据统计与分析:回收的问卷后,采用Epidata 3.1录入问卷,SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料用均数+标准差表示,计数资料用频数、百分比表示。对痤疮患者和皮肤科医生的一般情况进行描述性分析;频数交叉表用于统计分析皮肤科医生对每一级痤疮患者的详细治疗方式;卡方检验筛选出皮肤科医师未遵循2014中国指南治疗的相关因素,再通过多因素二元Logistic回归模型,进一步明确影响医生未遵循指南治疗的潜在危险因素。【结果】1、患者的一般情况:16156名痤疮患者:男女比例为0.57:1,平均年龄22.9+5.6岁,平均病程4.8+4.2年。I级痤疮患者占12.4%,Ⅱ级占44.0%,Ⅲ级占26.0%,Ⅳ级占比17.6%。有其他合并症的痤疮患者856(5.3%),痤疮作为唯一诊断的患者15300(94.7%)。2、皮肤科医生的一般情况:928名皮肤科医生:男女比例为0.53比1,平均年龄42.4+8.7岁;研究生以上学历占67.6%,本科学历占30.9%,专科学历占比1.5%;高级职称占49.9%,中级职称占比32.5%,初级职称占比17.5%;来自三级甲等医院占比78.6%,非三级甲等医院21.4%。3、各级痤疮的治疗:在外用药物、口服药物、物理和化学疗法以及功效性护肤品这四大类所调查的治疗方式中,对15300名痤疮作为唯一诊断的患者,93.5%的皮肤科医生,选择了两种及两种以上的治疗方法,6.0%选择单一的治疗方式,0.5%的皮肤科医生选择不予治疗。由于本次调查中,医生对患者的治疗方式为多选,对于每一级痤疮患者,无论是单一还是联合治疗,对于所调查的治疗方式,医生使用则记为“是”,不使用则记为“否”,以下的百分比是对治疗选择的“是/否”所进行的统计。对I级痤疮患者:皮肤科医师选择使用外用药物(74.0%)、物理及化学疗法(60.9%)、口服药物(42.5%),其中使用最多分别的是:外用维A酸类药物(37.4%)、化学剥脱术(38.1%)、中药(20.4%)。对II级痤疮患者:使用外用药物(88.3%)、口服药物(68.0%)、物理与化学治疗(60.0%),其中使用最多的分别是:外用抗生素类(53.5%)、口服抗生素类(37.6%)、化学剥脱术(32.2%)。对于III级痤疮患者:使用外用药物(91.3%)、口服药物(84.3%)、物理与化学治疗(59.7%),其中使用最多的分别是:外用抗生素类(60.4%)、口服抗生素类(57.7%)、红蓝光照射治疗(36.1%)。对于IV级痤疮患者:外用药物(89.5%)、口服药物(89.5%)、物理与化学治疗(64.2%),其中使用最多的分别是:外用抗生素类(57.2%)、口服抗生素(57.3%),红蓝光照射治疗(34.5%)。对I-IV级痤疮使用功效性护肤品的比例分别是71.5%、74.1%、74.2%、71.4%。4、未遵循指南的治疗情况:对I级痤疮患者,2014中国指南,不推荐使用口服和外用抗生素,41.4%皮肤科医生选择使用;对II级痤疮患者,指南不推荐单一口服或外用抗生素,3.3%的皮肤科医生使用;对于III级痤疮患者,不推荐单一系统疗法或局部单一疗法,8.6%皮肤科医师使用;对于IV级痤疮患者,不推荐局部单一疗法和口服抗生素单一疗法,5.7%的皮肤科医生使用。5、中国皮肤科医生未遵循指南治疗的危险因素:卡方检验筛选出患者年龄、痤疮病程、痤疮等级、皮肤科医生的职称、学历、医院等级以及患者意愿与医生治疗方案的匹配程度这7个因素与医生的治疗行为相关,进一步通过多因素二元logistic回归模型进一步分析得到如下结果:1)患者的年龄(与年龄>25岁相比,8-12岁OR=3.701,CI:2.410～5.683,P皮肤科医生的学历(

关键词：痤疮治疗指南中国皮肤科医生抗生素

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