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慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变中医证候学特点及治疗方法回顾性分析

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慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变中医证候学特点及治疗方法回顾...

作者：赵志娟南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.分析并总结CAG伴LGIN患者的中医证候学特点,为临床辨证论治提供思路。2.分析CAG伴LGIN患者的治疗方式选择情况,比较不同组别疗效差异,为临床治疗方式的选择提供指导价值。3.分析CAG伴LGIN患者中药组方特点,总结用药规律,为... 详细信息

研究目的:1.分析并总结CAG伴LGIN患者的中医证候学特点,为临床辨证论治提供思路。2.分析CAG伴LGIN患者的治疗方式选择情况,比较不同组别疗效差异,为临床治疗方式的选择提供指导价值。3.分析CAG伴LGIN患者中药组方特点,总结用药规律,为临床遣方用药提供思路。研究方法1.病例资料的收集及整理:共纳入符合CAG伴LGIN纳排标准的230例患者,将患者的年龄、性别、治疗方式、中医证候、中医证型、处方用药、内镜及病理结果录入Excel表格,建立数据库;2.数据处理:依据患者的治疗方式、是否有中药干预进行分组,对患者的中医证候学特点、治疗方式、疗效比对、中药组方规律进行统计学处理。研究结果:1.中医证候学特点:本次研究共纳入230例CAG伴LGIN的患者,其中男性患者共144例,女性患者共86例,平均年龄为58.05±7.99岁,其中以51-60岁、61-70岁年龄组分布居多。症状分布主要以消化系统症状为主,包括胃痛（70.9%）,腹胀（64.3%）,嗳气（44.3%）,反酸（40.0%）,嘈杂（33.9%）,口中异味（32.1%）,痞满（23.5%）,疲乏（23.5%）,夜寐差（24.8%）,大便不成形（23.0%）,烧心（23.0%）,口干（20.0%）。舌质分布主要以淡红舌（35.2%）、红舌（32.6%）为主;舌苔分布主要以薄白苔（51.3%）、薄黄苔（32.2%）为主;脉象分布主要以细脉（47.4%）为主。内镜下表现占比较高的为黏膜粗糙（93.0%）,黏膜糜烂（81.3%）,黏膜红白相间（76.1%）,黏膜充血水肿（60.0%）,颗粒样或结节样增生（53.0%）,红斑（48.7%）。证型分布占比由高到低依次为:脾胃湿热证（24.8%）,脾胃虚弱证（22.6%）,胃络瘀阻证（19.1%）,胃阴不足证（13.0%）,肝胃不和证（10.9%）,脾胃虚寒证（9.6%）。2.治疗方式及疗效比对:本次研究纳入的230例患者治疗方式主要以中药（32.3%）、联合用药（27.8%）及内镜治疗（20.4%）为主,西药及随访占比较少。经卡方检验得,性别组X2=3.324,P=0.51＞0.05,年龄组X2=4.764,P=0.31＞0.05。组内比较:主症治疗前后积分比较:中药、联合用药可有效改善各项主症（P＜0.01）,西药可有效改善胃痛（P＜0.01）,内镜治疗可有效改善胃痛、腹胀、痞满、嗳气（P＜0.01）。次症治疗前后积分比较:中药、联合用药患者可有效改善各项次症（P＜0.01）,西药可有效改善嘈杂、反酸、烧心,内镜治疗可有效缓解嘈杂（P＜0.01）。组间比较:主症治疗前后积分差值比较:各组患者主症治疗前后积分差值有显著差异（P＜0.01）;次症治疗前后积分差值比较:各组患者反酸、烧心、口中异味、寐差、疲乏治疗前后积分差值有显著差异（P＜0.01）,嘈杂、肢体困重治疗前后积分有统计学差异（P＜0.05）。中药干预组及非中药干预组患者治疗前后主症积分差值、次症积分差值、总积分差值具有显著差异（P＜0.01）。中药干预组患者病理消退率92.8%高于非中药干预组患者病理消退率77.8%,中药可有效改善CAG伴LGIN患者的病理转归（Z=-2.206,P=0.03＜0.05）。3.中药处方规律特点:总体用药特点:根据药物功效大体可分为益气健脾类、清热化湿解毒、活血化瘀类、滋养胃阴类、理气类、消食和胃类、养心安神类、温里类等,药味数量共计100余种。使用频率占比达20%以上的中药共26味,占比在前五位的中药为白术（83.33%）、陈皮（77.54%）、甘草（64.49%）、薏苡仁（61.59%）及茯苓（55.07%）。核心药对:聚类系数超过0.2者共有12对,分别为:黄连、吴茱萸（0.764）,黄连、海螵蛸（0.318）,白花蛇舌草、莪术（0.459）,白花蛇舌草、半枝莲（0.291）,白术、茯苓（0.417）,太子参、薏苡仁（0.224）,薏苡仁、仙鹤草（0.387）,党参、山药（0.367）,党参、黄芪（0.232）,党参、甘草（0.269）,陈皮、半夏（0.365）,麦芽、六神曲（0.240）。用药类别可分为五类:①黄连,吴茱萸,海螵蛸,麦冬;治法为清化湿热,制酸止痛;②陈皮,半夏,鸡内金;治法为燥湿除满,消食和胃;③半枝莲,仙鹤草,白花蛇舌草,莪术,太子参,薏苡仁,黄芩;治法为活血化瘀,清热解毒;④白芍,枳壳;治法为理气健脾,行气止痛;⑤党参,黄芪,白术,茯苓,山药,甘草,木香,白及,麦芽,神曲;治法为益气健脾,理气消食。研究结论:1.CAG伴LGIN的发病年龄以50岁以上人群居多,男性多于女性。中医证候以胃痛、腹胀、嗳气、反酸、嘈杂、痞满等消化系统症状为主,舌质以淡红舌、红舌为主,舌苔以薄白苔、薄黄苔为主,脉象以细脉为主。内镜下多表现为黏膜粗糙、糜烂、充血水肿,证型分布以脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃络瘀阻证为主。2.CAG

关键词：慢性萎缩性胃炎胃低级别上皮内瘤变中医证候学治疗方法回顾性分析

AECOPD患者中医证候学调查及基于Th17/Treg细胞失衡机制研究参七化痰方干预COPD模型大鼠的作用

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AECOPD患者中医证候学调查及基于Th17/Treg细胞失衡机制研究参七...

作者：周雨婷安徽中医药大学

学位级别：硕士

1研究目的1.1临床研究:收集并研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病例资料,归纳出AECOPD患者中医证候学分布。1.2实验研究:通过使用参七化痰方对COPD模型大鼠进行干预,观察大鼠的一般状况变化、肺组织形态改变,并检测其TGF-... 详细信息

1研究目的1.1临床研究:收集并研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病例资料,归纳出AECOPD患者中医证候学分布。1.2实验研究:通过使用参七化痰方对COPD模型大鼠进行干预,观察大鼠的一般状况变化、肺组织形态改变,并检测其TGF-β1、IL-6、IL-10、IL-17、Foxp3、RORγt的表达及计算Th17/Treg细胞比例,研究参七化痰方对COPD模型大鼠Th17/Treg细胞失衡机制的干预作用。2研究方法2.1临床研究:本研究通过收集就诊于安徽中医药大学第一附属医院门诊及住院部AECOPD患者的临床病例资料,归纳总结其中医证候学分布规律。2.2动物实验:SPF大鼠60只,适应性饲养一周后,随机分为空白组(10只)和造模组(50只)。造模组在实验开始的第1天和第14天用脂多糖(LPS)滴注气管内,第2-13天及15-60天,让大鼠被动吸香烟烟雾,以此构建COPD模型大鼠。造模结束后,继续随机分配造模组大鼠,COPD模型组(10只)、治疗组(参七化痰方低、中、高剂量组和金水宝组各10只)。治疗组大鼠用药物干预28天后留取各组大鼠标本。大鼠肺组织用HE染色并观察病理变化、Western Blot法检测Foxp3、RORγt水平,大鼠血清用ELISA法检测IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β1表达,脾脏组织用流式细胞分析术检测并计算Th17/Treg细胞比例。3研究结果3.1临床研究3.1.1基本信息资料:120例AECOPD患者中,男女比例约为3:1,平均年龄约为(62.95±9.15)岁,平均病程约为(7.64±5.48)年,有吸烟史占61.67%。3.1.2中医证候学结果:120例AECOPD患者出现频率前三的中医证型为痰浊阻肺证(30.83%),痰热壅肺证(26.67%),痰瘀互结证(17.50%)。3.2动物实验3.2.1HE染色:空白组大鼠肺组织结构轮廓较为完整清晰,管腔通畅,厚薄适中,未见明显炎性细胞浸润及出血渗出,肺泡间隔未见明显增厚。模型组可见小气道明显狭窄,肺泡间隔断裂,泡腔融合,炎性细胞浸润明显,符合COPD病理变化。与模型组相比,药物干预后治疗组各组大鼠肺组织损伤减轻。3.2.2IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β1表达:与空白组相比,模型组IL-10表达水平明显降低,治疗组大鼠血清中IL-10表达均有不同程度升高(P中医证候学调查显示痰浊阻肺证>痰热壅肺证>痰瘀互结证>外寒内饮证>风寒袭肺证>痰蒙神窍证。4.2实验研究:参七化痰方能够使COPD模型大鼠的一般情况和肺组织病变好转,降低其血清中IL-6、IL-17和TGF-β1的表达,提高IL-10的含量,促进Foxp3、抑制RORγt蛋白转录,减少COPD模型大鼠Th17/Treg细胞比例,通过调节Th17/Treg细胞失衡向有益于炎症抑制方向转化来达到减轻炎症、调节免疫的作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中医证候学参七化痰方实验研究

慢阻肺急性加重期中、重度患者中医证候学调查及四子温肺汤对痰湿蕴肺证COPD大鼠气道炎症的影响

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慢阻肺急性加重期中、重度患者中医证候学调查及四子温肺汤对痰湿...

作者：王丽雅安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:1研究中、重度AECOPD患者中医证候分布情况。2通过动物实验研究四子温肺汤对痰湿蕴肺证COPD模型大鼠血清IL-6、IL-8、IL-17以及对大鼠肺组织JAK2、MUC5AC蛋白表达的影响,探讨其炎症机制,为四子温肺汤临床应用提供依据。方法:1临床... 详细信息

目的:1研究中、重度AECOPD患者中医证候分布情况。2通过动物实验研究四子温肺汤对痰湿蕴肺证COPD模型大鼠血清IL-6、IL-8、IL-17以及对大鼠肺组织JAK2、MUC5AC蛋白表达的影响,探讨其炎症机制,为四子温肺汤临床应用提供依据。方法:1临床研究:查阅有关文献,设计调查并制作中、重度AECOPD患者中医证候调查表,进行中医证候的归纳和分析。2动物实验:将66只SD大鼠随机分为正常组和模型组,模型组采用烟熏、气管内滴注脂多糖和番泻叶灌胃的方法构建痰湿蕴肺证COPD模型,造模完成后,将模型组大鼠再随机分为5组,即模型组、四子温肺汤高、中、低剂量组、氨溴索组,除正常组外,分别给予对应剂量药物28天,然后处死大鼠,抽取肺组织,采用HE染色观察肺部组织的病变程度,用ELISA法检测大鼠血清中IL-6、IL-8、IL-17的含量,用Western Blot法检测大鼠肺组织中JAK2、MUC5AC的表达。结果:1临床研究:160例中度、重度AECOPD患者中,最常见的三种证型分别是痰热郁肺证（34.4%）,痰浊阻肺证（28.8%）,痰瘀阻肺证（24.4%）。2动物实验2.1病理学改变与正常组相比,模型组大鼠气管壁增厚明显,支气管内可见大量上皮细胞脱落,杯状细胞增殖,周围有大量炎性细胞浸润。与模型组相比,四子温肺汤各剂量组炎性细胞数量减少,气道结构也有不同程度的改变,其中以四子温肺汤高剂量组改变最为明显。2.2血清IL-6、IL-8、IL-17水平与正常组相比,模型组血清IL-6、IL-8、IL-17表达水平均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;与模型组相比,四子温肺汤各剂量组大鼠血清中IL-6、IL-8、IL-17表达水平均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与氨溴索组相比,四子温肺汤中剂量组表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3肺组织JAK2、MUC5AC蛋白表达情况与正常组相比,模型组中肺组织JAK2、MUC5AC蛋白表达水平均明显提高（P＜0.01）;与模型组相比,四子温肺汤各剂量组大鼠肺组织中JAK2、MUC5AC蛋白表达均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与氨溴索组相比,四子温肺汤中剂量组的JAK2、MUC5AC蛋白表达差别并无统计意义（P＞0.05）。结论:1中、重度AECOPD患者以痰热、痰浊、痰瘀为主要证候,说明痰浊、血瘀为其重要的病理因素。2四子温肺汤能够改善痰湿蕴肺证COPD大鼠肺组织病理变化,通过降低COPD大鼠血清中IL-6、IL-8、IL-17的表达以及肺组织中JAK2、MUC5AC的蛋白表达,改善气道炎症,抑制气道粘液高分泌。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中医证候学四子温肺汤气道炎症粘液高分泌

基于贝叶斯网络技术对高血压并发脑梗死中医证候学规律研究

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基于贝叶斯网络技术对高血压并发脑梗死中医证候学规律研究

作者：肖宵新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:运用贝叶斯网络（Bayesian Network）技术对收集到的高血压并发脑梗死患者中医症状进行分析,提取出高血压并发脑梗死的中医证素及证型。进一步分析不同中医证型与各因素的相关性。方法:采用现场问卷调查的方法,完成400例高血压并... 详细信息

目的:运用贝叶斯网络（Bayesian Network）技术对收集到的高血压并发脑梗死患者中医症状进行分析,提取出高血压并发脑梗死的中医证素及证型。进一步分析不同中医证型与各因素的相关性。方法:采用现场问卷调查的方法,完成400例高血压并发脑梗死患者的中医证候观察表,并收集患者的性别以及年龄、BMI指数、吸烟史和饮酒史、HAMA、HAMD、NIHSS评分、m RS、评分、Barthel指数评定量表等指标,利用贝叶斯网络技术提取本病的中医证素及证型,进一步联合SPSS分析不同证型与各因素的相关性。结果:（1）中医证素、证型分布:在专家组及相关文献的基础上,通过贝叶斯网络技术提取出6项中医证素以及8项中医证型:肝肾亏虚证26.75%＞气虚血瘀证24.75%＞痰热腑实证17%＞阴虚风动证14.75%＞痰瘀互结证11.5%＞风痰阻络证2.75%＞风阳上扰证1.25%=气虚痰湿证1.25%。（2）高血压并发脑梗死患者不同中医证型之间各因素的相关性分析:不同中医证型在性别以及年龄、BMI指数、饮酒史、HAMA、HAMD之间具有显著差异,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而在Barhel指数评定量表、NIHSS评分、m RS评分以及吸烟史之间无显著差异。结论:（1）高血压并发脑梗死患者中医证素可归纳为:气虚、阴虚、痰湿、血瘀、内火、内风;中医证型可归纳为:肝肾亏虚证、气虚血瘀证、痰热腑实证、阴虚风动证、痰瘀互结证、风痰阻络证、风阳上扰证、气虚痰湿证。（2）不同中医证型在性别以及年龄、BMI指数、饮酒史、HAMA、HAMD之间具有显著差异。

关键词：贝叶斯网络高血压并发脑梗死中医证候学

2型糖尿病糖脂代谢检测异常与中医证候学特征关系探讨

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山西医药杂志 2023年第3期52卷 197-200页

作者：张明月邢伟陕西省汉中市中医医院脑病肿瘤科 723200 陕西省汉中市中医医院急诊科 723200

目的探究2型糖尿病糖脂代谢检测异常与中医证候学特征关系。方法选择2020年6月至2021年6月于我院收治的2型糖尿病糖脂代谢异常患者230例,根据《中药新药临床研究指导原则》中关于中医辨证分型标准将患者进行中医辨证分型。选择气阴两虚... 详细信息

目的探究2型糖尿病糖脂代谢检测异常与中医证候学特征关系。方法选择2020年6月至2021年6月于我院收治的2型糖尿病糖脂代谢异常患者230例,根据《中药新药临床研究指导原则》中关于中医辨证分型标准将患者进行中医辨证分型。选择气阴两虚证型及阴虚热盛证型患者为主要观察对象,采集2组患者清晨空腹静脉血,采用已糖激酶法检测空腹血糖(FBG)水平,采用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,根据公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)水平,比较2组患者糖脂代谢指标水平,采用Spearman秩相关性分析FBG、ISI、HOMA-IR、HOMA-β、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与中医证型分布特点的相关性。结果本研究230例患者,其中气阴两虚证型患者占比33.0%,阴虚热盛证型患者占比48.7%,阴阳双虚证型患者占比10.4%,其他患者占比7.8%。气阴两虚证型患者FBG、ISI、HOMA-IR、HOMA-β水平明显高于阴虚热盛证型患者(P<0.05)。气阴两虚证型患者TC、TG、LDL-C水平明显高于阴虚热盛证型患者,HDL-C水平明显低于阴虚热盛证型患者(P<0.01)。采用Spearman秩相关性分析发现,FBG、HOMA-IR、TC、TG与气阴两虚证型呈正相关(r值分别为0.28、0.35、0.38、0.47,P均<0.05);FBG、TC、TG与阴虚热盛证型呈负相关(r值分别为-0.38、-0.48、-0.39,P均<0.05)。结论2型糖尿病糖脂代谢异常患者以气阴两虚证型、阴虚热盛证型为主,其中气阴两虚证型患者糖脂代谢紊乱情况较为严重,糖脂代谢影响证型的归属。

关键词：糖尿病,2型碳水化合物代谢脂类代谢中医证候学

膝骨关节炎肝肾亏虚证患者影像学、炎症因子特征研究

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辽宁中医药大学学报 2024年第6期26卷 214-220页

作者：金万清韩杰任国武谢小中彭清林杨凌吴钰坤广西中医药大学广西南宁530299 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

目的探讨肝肾亏虚型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者与非肝肾亏虚型患者的影像学特征及其与炎症因子的差异性。方法收集66例KOA患者的临床资料,按患者中医辨证分型,分为肝肾亏虚组(观察组)和非肝肾亏虚型组(对照组),每组33例... 详细信息

目的探讨肝肾亏虚型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者与非肝肾亏虚型患者的影像学特征及其与炎症因子的差异性。方法收集66例KOA患者的临床资料,按患者中医辨证分型,分为肝肾亏虚组(观察组)和非肝肾亏虚型组(对照组),每组33例。分析比较肝肾亏虚证与非肝肾亏虚证患者的影像学特征与炎症因子水平。结果(1)MRI结果显示,与对照组比较,观察组患者关节软骨损伤和关节面磨损评分差异具有统计学意义(P学意义(P>0.05);观察组、对照组以及两组KOA患者的软骨损伤与关节面磨损评分均呈正相关性,分别为r=0.8626,P学意义(P中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论软骨损伤、关节面磨损可能是肝肾亏虚型KOA患者的MRI典型征象。肝肾亏虚型KOA患者关节液炎症因子降低,说明有其他的损伤机制存在,其中的发病机制有待进一步研究。

关键词：膝骨关节炎影像学特征炎症因子中医证候学

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女性冠心病中医证候学及冠脉病变特点研究

中国中西医结合杂志 2009年第10期29卷 879-882页

作者：何庆勇王阶张允岭汤艳莉中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学东方医院

目的探讨女性冠心病的临床特点、冠脉病变特点及中医证候学特征。方法对297例经冠脉造影证实的女性冠心病患者的临床资料进行分析,并与772例男性冠心病患者临床资料作比较。结果女性冠心病发病年龄晚,多合并糖尿病及血脂紊乱,冠脉病变... 详细信息

目的探讨女性冠心病的临床特点、冠脉病变特点及中医证候学特征。方法对297例经冠脉造影证实的女性冠心病患者的临床资料进行分析,并与772例男性冠心病患者临床资料作比较。结果女性冠心病发病年龄晚,多合并糖尿病及血脂紊乱,冠脉病变程度较严重,以多支、双支病变为主,常累及前降支、右冠状动脉及回旋支。常见证候要素及组合有气虚、血瘀、阴虚、气虚血瘀、气阴两虚、痰浊、阳虚等,常见舌脉有舌暗红、舌紫暗,舌淡红、舌体胖大,舌苔少津,舌苔黄、舌苔厚腻、舌无苔少苔,舌下络脉青紫、舌下络脉曲张,脉细弱或细数。结论女性冠心病有独特的临床特点、冠脉病变特点及中医证候学特征,预防女性冠心病重在预防和控制糖尿病及血脂紊乱,中医治疗应以益气、活血、养阴为主法,辅以化痰,通阳之法。

关键词：冠心病中医证候学冠状动脉病变女性

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中医证候学的心身医学特征分析

中国中医基础医学杂志 2008年第4期14卷 306-307页

作者：汪卫东中国中医科学院广安门医院北京100053

证候概念，是中医诊断学中的基本概念。由于它在理论上已形成一个比较完整的体系，源远流长，内容丰富，形式多样，层次清楚，结构严谨，因而形成了中医学中不可或缺的重要学科之一。对证候的研究既是中医学研究的热点，也是中医学研究... 详细信息

证候概念，是中医诊断学中的基本概念。由于它在理论上已形成一个比较完整的体系，源远流长，内容丰富，形式多样，层次清楚，结构严谨，因而形成了中医学中不可或缺的重要学科之一。对证候的研究既是中医学研究的热点，也是中医学研究的难点，主要集中在：（1）证候表现特点的研究；（2）证候规律性的研究；（3）证候的规范化、标准化研究；（4）证候的实验研究（包括证候的动物模型研究）等几个方面，并且取得了一定的进展，在某种程度上推动着中医学的现代化研究。但这些研究忽视了一个共同的问题，即中医证候学形成与发展过程中，不可避免地带有突出的心理学特征和心身医学特征，这是不可回避的因素之一，本文将从以下几个方面作一分析。

关键词：中医证候学医学心理学心身医学

“肾虚湿瘀”理论下的慢性肾脏病中医证候学研究

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世界科学技术-中医药现代化 2021年第10期23卷 3474-3482页

作者：高国栋孙伟南京中医药大学附属医院南京210029

目的探究"肾虚湿瘀"理论下慢性肾脏病不同分期的中医证型分布有何特点,并运用数据挖掘技术探索常见证型的辨证要点。方法通过对中国肾脏病应用创新联盟大数据平台中2012年9月1日至2019年9月30日于江苏省中医院孙伟主任医师处就诊的2899... 详细信息

目的探究"肾虚湿瘀"理论下慢性肾脏病不同分期的中医证型分布有何特点,并运用数据挖掘技术探索常见证型的辨证要点。方法通过对中国肾脏病应用创新联盟大数据平台中2012年9月1日至2019年9月30日于江苏省中医院孙伟主任医师处就诊的2899例患者中四诊信息齐全的慢性肾脏病人共计1445例进行证型分布、证型兼夹特点、四诊信息统计,并将相似症状进行规范合并,通过数据挖掘技术与名医经验结合探究常见证型辨证要点。结论脾肾气虚证是慢性肾脏病本虚证的核心;血瘀证、湿浊证、湿热证是慢性肾脏病的主要标实证,湿毒证只有在慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)5期有较多分布,其他各分期均少见。并得出这5个常见证型的辨证要点。

关键词：慢性肾脏病肾虚湿瘀中医证候学数据挖掘