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中低危骨髓增生异常综合征血小板减少患者中医体质与证型的相关性研究

中低危骨髓增生异常综合征血小板减少患者中医体质与证型的相关性...

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作者：杨蝉羽成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:1、通过研究中低危MDS血小板减少患者的中医证型及体质分布情况,指导临床用药,以期提高疗效。2、研究年龄、性别、危险分层、血小板计数、出血评分在中低危MDS血小板减少患者的中医证型、体质分布上的差异性。为制定个体化、精确... 详细信息

目的:1、通过研究中低危MDS血小板减少患者的中医证型及体质分布情况,指导临床用药,以期提高疗效。2、研究年龄、性别、危险分层、血小板计数、出血评分在中低危MDS血小板减少患者的中医证型、体质分布上的差异性。为制定个体化、精确化治疗方案提供思路。3、研究体质与证型的关联性。为临床辨“体-病-证”一体化的诊断模式提供理论支撑,达到未病先防、已病防变的效果。方法:按照纳入标准选取2019.07-2021.12成都中医药大学附属医院血液科门诊及住院部的170例中低危MDS血小板减少患者。通过体质调查量表判断患者体质,四诊合参判定中医证型,通过SPSS25.0进行数据统计,分析患者年龄、性别、出血情况、血小板计数、出血评分、危险分层、中医体质、中医证型的分布情况及差异性。结果:1、一般情况:170例中低危MDS血小板减少患者中,男性患者共93名,女性患者共77名,男女性别之比为:1.21:1。最小年龄为32岁,最大年龄为82岁,中位年龄为58岁;根据IPSS-R评分系统危险度分层,极低危组的人数为17人,占比10%;低危组人数最多,为96人,占比56.5%;中危组的人数为57人,占比33.5%。2、血小板计数、出血部位及评分170例中低危MDS血小板减少患者中,中位血小板计数为12×109/L;血小板计数分段中,血小板计数中低危MDS血小板减少患者中,中医证型按照占比从高到低排序为:脾肾两虚、毒瘀阻滞证(42.9%)>气阴两虚、毒瘀阻滞证(35.9%)>邪热炽盛、毒瘀阻滞证(21.2%);170例中低危MDS血小板减少患者体质以偏颇体质为主,主要偏颇体质为阳虚质(27.1%)、气虚质(21.8%)、阴虚质(11.2%)、血瘀质(11.2%),其次为痰湿质(9.4%)、湿热质(8.2%)、气郁质(5.9%)、特禀质(1.8%);4、差异性分析:(1)性别在170例中低危MDS血小板减少患者中,不同的中医证型及体质在性别的分布上均有显著差异。男性患者的主要证型为脾肾两虚、毒瘀阻滞证;女性患者的主要证型为气阴两虚、毒瘀阻滞证。体质的分布中,男性患者主要以阳虚质、气虚质、痰湿质为主,女性患者以阳虚质、阴虚质、血瘀质为主。(2)年龄不同中医证型及体质间的年龄差异均存在统计学意义。在170例中低危MDS血小板减少患者,脾肾两虚,毒瘀阻滞证患者中位年龄最大;邪热炽盛,毒瘀阻滞证患者中位年龄最小;从体质的角度来看,阳虚质患者的中位年龄最大;阴虚质及湿热质患者的中位年龄最小;(3)危险分层危险分层在中医证型的分布中有显著差异。极低危组中的主要中医证型为气阴两虚、毒瘀阻滞证;低危组患者的主要中医证型为脾肾两虚、毒瘀阻滞证;中危组患者的主要证型为邪热炽盛、毒瘀阻滞证。经中医证型比较,邪热炽盛、毒瘀阻滞证与危险分层的中危组密切相关。危险分层在体质的分布上无显著差异。(4)血小板计数不同中医证型患者的血小板计数与血小板计数分段的差异存在统计学意义。脾肾两虚、毒瘀阻滞证的血小板计数中位数最大,为16×109/L;邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者血小板计数中位数最小,为8×109/L;血小板计数中低危MDS血小板减少患者的血小板计数具有显著差异,在血小板分段上无显著差异。气郁质患者的血小板计数中位数最大,为22×109/L;血瘀质患者血小板计数中位数最小,为7×109/L;(5)体质与证型不同中医体质在中低危MDS血小板减少患者证型中的分布具有显著差异。阳虚质、气虚质、痰湿质患者主要证型都为脾肾两虚、毒瘀阻滞证,其次为气阴两虚、毒瘀阻滞证。阴虚质、气郁质、湿热质患者的主要证型为气阴两虚、毒瘀阻滞证,其次为邪热炽盛、毒瘀阻滞证。血瘀质患者的主要证型为邪热炽盛、毒瘀阻滞证,其次为气阴两虚,毒瘀阻滞证;特禀质患者的主要证型为气阴两虚,毒瘀阻滞证,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证;平和质患者中脾肾两虚、毒瘀阻滞证,气阴两虚、毒瘀阻滞证各占一半;结论:1、本次170例中低危MDS血小板减少患者的中位年龄为58岁,男性占比更高。2、此次研究对象中,分布最多的证型为脾肾两虚、毒瘀阻滞证。以阳虚质、气虚质、阴虚

关键词：中低危骨髓增生异常综合征血小板减少中医体质中医证型

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