检索结果-南通市图书馆

作者：丁向前滨州医学院

学位级别：硕士

背景自发性脑出血(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage,SICH)发病率约占脑卒中的30%～38%,属脑卒中常见的类型。21世纪以来,伴随着人口老龄化趋势日益显著,自发性脑出血的患病率也在持续增长,逐渐成为危害人类健康的主要难题之一。... 详细信息

背景自发性脑出血(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage,SICH)发病率约占脑卒中的30%～38%,属脑卒中常见的类型。21世纪以来,伴随着人口老龄化趋势日益显著,自发性脑出血的患病率也在持续增长,逐渐成为危害人类健康的主要难题之一。伴随显微器械、双极电凝、内镜、影像等现代技术的发展,自发性脑出血的手术治疗效果日益进步。外科手术方式一般分为下面几类:传统的去骨瓣减压术、神经内镜下或者显微镜下颅内血肿清除术、神经导航下或立体定向技术下血肿抽吸术联合血肿引流术。自发性脑出血的手术方式大多存在不足之处,不是对患者创伤大,就是设备昂贵,较难在基层医院推广以及被低年资医生熟练掌握。目前为止,手术方式的选择仍备受争议。国内外学者仍在努力探索一种创伤小、费用低、精确性高的手术方式。近年来,随着计算机三维数字成像技术和多层次连续打印技术的发展,3D打印(Three Dimensional Printing,3DP)技术作为一种新兴应用技术迅速发展,并逐渐应用于医学各领域中。3D打印技术是以计算机辅助设计为基础,将二维原始数据资料经专业软件转换加工后,最后由3D打印机制造得到立体实物。3D打印技术是连接二维和三维、虚拟和现实、平面和立体之间的纽带,能够将二维影像数字资料更好的呈现出来,帮助临床医生实现在立体实体模型上实施术前手术模拟,有利于临床医生开阔思路,提高动手操作能力,提升手术的成功率,为患者服务。为了进一步提高自发性脑出血的治疗效果,探讨一种符合创伤小及花费低、医院硬件条件要求低、手术医师经验及操作技术要求低等要求的新方法,3D打印技术的出现恰好为解决该难题提供了新思路。目的通过与传统小骨窗血肿清除术对比,探讨一种基于计算机辅助设计(Computer Aided Design,CAD)的3D打印个体化导板引导穿刺的新方法对自发性脑出血患者的治疗效果,以及探讨3D打印个体化导板引导穿刺治疗自发性脑出血是否具有个体化、精准化、微创化,缩短平均住院时间,降低手术费用和术后并发症发生率等优势。方法回顾性分析我科自2016年1月至2017年12月诊治的128例自发性脑出血患者,分为两组,接受3D打印个体化导板引导穿刺治疗的61名患者为实验组,接受小骨窗血肿清除术治疗的67名患者为对照组,对比两组患者术后并发症发生率及临床疗效。1.3D打印个体化导板引导穿刺①颅脑图像数据的采集与3D打印个体化导板设计:以我科诊治的一例自发性脑出血患者为例。首先,使用64排高分辨率螺旋电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)对其进行头部薄层扫描;然后,以医学数字成像和通信(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)格式把患者的头部CT原始影像资料导入医用3D打印设计软件交互式医学影像控制系统(Materialise's interactive medical image control system,Mimics)18.0 中;最后,将所需的头部和血肿区域通过CAD功能进行的图像分割、三维重建,选择合适的穿刺进针点及穿刺通道,精准穿刺深度及角度,选取包括鼻梁、颧弓等面部标志的个体化模型,最终以STL格式输出带有颅外段穿刺孔道的个体化导板。②个体化导板的3D打印和加工:使用3D打印机,将原材料丙烯腈-苯乙烯-丁二烯共聚物(Acrylonitrile Butadien Styrene,ABS)树脂逐层打印成型,之后,从打印平台上取下个体化模型,拆除术中不需要的支撑物,认真核对实物模型是否与所设计模型相符;将个体化导板的标志点与患者面部特征点切合,观察穿刺通道的位置、方向、侧别将与患者颅内CT所显示的血肿的位置相符。③3D打印个体化导板引导穿刺治疗自发性脑出血:根据患者的血肿部位选择仰卧位,将3D打印个体化导板紧贴于病人面部,使个体化导板的标志点与患者鼻梁、颧弓处准确切合,然后在穿刺通道所在患者额部投射点进行标记,将此点设定为穿刺进针点。以穿刺进针点为中心向外依次消毒铺巾。2%利多可因局部浸润麻醉后,在所标记的进针点处切一长约0.5cm的横向口,深达颅骨,将用无菌袋密封好的个体化导板紧贴病人面部,使个体化导板的标志点与患者鼻梁、颧弓处准确切合,沿个体化导板上的穿刺通道所示方向使用医用开颅钻成微小骨孔仅一枚,刺破硬膜,沿导板穿刺通道所示方向,使用血肿穿刺引流管穿刺到预先测量穿刺通道长度约115mm,观察流出血肿颜色是否为暗红色陈旧出血,连接引流袋,固定引流管以防脱出,依次缝合头皮各层切口,手术过程中未见患者意识状态明显变化。记录手术时间。2.小骨窗血肿清除术治疗自发性脑出血①所有患者均选择经气管内插管静脉复合麻醉,全麻显效后;②根据患者头部CT三维定

关键词：自发性脑出血 3D打印个体化导板小骨窗血肿清除术计算机辅助设计

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

三维打印个体化导板定位下微创穿刺HCH的疗效探讨

引用

中华神经创伤外科电子杂志 2017年第5期3卷 260-263页

作者：丁向前杨璐瑶李珍珠王清波陈正孙其凯耿鑫李泽福滨州医学院附属医院神经外科滨州256603

目的探讨基于计算机辅助设计(CAD)的三维打印(3DP)个体化导板定位下微创穿刺引流术对高血压脑出血(HCH)患者的治疗效果。方法选取自2015年9月至2017年5月滨州医学院附属医院神经外科诊治的108例HCH患者为研究对象,随机分为2组,穿刺组48... 详细信息

目的探讨基于计算机辅助设计(CAD)的三维打印(3DP)个体化导板定位下微创穿刺引流术对高血压脑出血(HCH)患者的治疗效果。方法选取自2015年9月至2017年5月滨州医学院附属医院神经外科诊治的108例HCH患者为研究对象,随机分为2组,穿刺组48例患者接受基于CAD的3DP个体化导板定位下微创穿刺引流术治疗,对照组60例患者接受小骨窗显微开颅术治疗,对比2组患者术后并发症发生率及临床疗效。穿刺组患者以头颅高分辨CT资料为基础,通过计算机辅助获得三维立体图像并设计1个包含穿刺通道的最优个体化导板,采用3DP技术进行打印得到立体实物模型,术前凭借实物模型直观形象的同患者及家属进行病情介绍及手术方案的沟通,并模拟具体的微创穿刺过程。术中个体化导板定位指导穿刺方向及深度。结果穿刺组患者术后并发症发生率和临床疗效与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗显微开颅术治疗HCH已基本得到学者的公认,基于CAD的3DP个体化导板定位下微创穿刺引流术与小骨窗显微开颅术治疗HCH对比,治疗效果无差异,其安全可靠而值得推广应用,尤其在未达到显微治疗条件的基层医院。

关键词：数字医学三维打印技术个体化导板微创穿刺引流术高血压脑出血

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

3D打印个体化导板辅助胫骨高位截骨1例报道

引用

中华骨与关节外科杂志 2019年第1期12卷 58-61页

作者：王燎江旭韩学全严孟宁吴海山上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的金标准,手术量大,费用高昂,是一项庞大医疗支出[1]。但是,TKA患者术后有20%的不满意率,"无忧膝"存在太多不可控因素[2,3]。对于早中期、... 详细信息

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的金标准,手术量大,费用高昂,是一项庞大医疗支出[1]。但是,TKA患者术后有20%的不满意率,"无忧膝"存在太多不可控因素[2,3]。对于早中期、年轻活跃、伴有胫骨近端内翻畸形内侧间室骨关节炎患者.

关键词：胫骨高位截骨个体化导板计算机辅助骨科手术 3D打印

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

外放疗联合个体化导板辅助^(125)I放射性粒子植入治疗晚期头颈部鳞癌

引用

中华介入放射学电子杂志 2016年第3期4卷 132-135页

作者：王兴孟箭李志萍庄乾伟葛良玉徐州市中心医院口腔科徐州221009

目的:探讨外放疗联合个体化导板辅助^(125)I放射性粒子植入治疗无法手术的头颈部鳞癌的可行性及不良反应。方法:对17例因全身系统疾病而无法手术的头颈部鳞癌患者进行常规分割放疗联合个体化导板辅助^(125)I放射性粒子植入增量放疗。外... 详细信息

目的:探讨外放疗联合个体化导板辅助^(125)I放射性粒子植入治疗无法手术的头颈部鳞癌的可行性及不良反应。方法:对17例因全身系统疾病而无法手术的头颈部鳞癌患者进行常规分割放疗联合个体化导板辅助^(125)I放射性粒子植入增量放疗。外放疗总照射剂量为50 Gy,放射性粒子匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)为80~120 Gy。结果:通过肿瘤体积变化情况和临床表现评价治疗标准,17例患者治疗总有效率达到82.4%(14/17),1例死于大出血。主要的不良反应包括:软组织坏死、局部出血及放射性黏膜炎和皮炎等,治疗过程未发生急性并发症与严重的放射性损伤。结论:外放疗联合个体化导板辅助^(125)I放射性粒子植入治疗晚期头颈部鳞癌,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案。

关键词：头颈部鳞癌近距离放疗外放疗 125I粒子植入个体化导板

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

3D个体化导向导板在寰枢椎椎弓根置钉中的临床应用

3D个体化导向导板在寰枢椎椎弓根置钉中的临床应用

引用

作者：郭有为内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:通过探讨3D个体化导向导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,提高置钉过程的准确性及安全性。方法:收集患者共20例,是2016年10月一2019年2月内蒙古医科大学附属医院及附属人民医院骨科收治并行手术治疗的寰枢椎骨折脱位病例,所有患者均通过影... 详细信息

目的:通过探讨3D个体化导向导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,提高置钉过程的准确性及安全性。方法:收集患者共20例,是2016年10月一2019年2月内蒙古医科大学附属医院及附属人民医院骨科收治并行手术治疗的寰枢椎骨折脱位病例,所有患者均通过影像学数据及临床表现进行诊断,手术前通过CT扫描获得成像数据,将数据导入Mimics等软件,设计出适合每个个体的植钉导航模板,使用3D打印机打印出模板,均由同一术者使用导航板植入寰枢椎椎弓根钉,记录手术期间的平均出血量和手术时间,手术后病人均行颈椎CT扫描,根据螺钉与椎弓根四壁的相对关系,按照Kawaguchi等的方法评价植钉准确性,通过比较手术前设定理想螺钉角度和手术后实际螺钉角度来评判螺钉放置的精确性。结果:手术均顺利,没有新的血管神经损伤。手术时间118±16min,术中出血量236±70ml。所有患者共置钉80枚,其中寰椎40枚,枢椎40枚,因导板贴附性问题,其中4枚寰椎螺钉,4枚枢椎螺钉术中改为徒手置钉,故纳入研究共计72枚螺钉,据Kawaguchi等评价法其中0级螺钉69枚(准确率95.83%,69/72)I级螺钉3枚(准确率4.17%,3/72),II,III级螺钉为0。手术前设定理想头倾角与上倾角与手术后实际相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:个体化打印导向导板的应用在置钉上具有准确度高,安全性强的特点,能精确完成手术计划,值得在临床中应用推广。

关键词： 3D打印个体化导板寰枢椎置钉准确性

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

3D打印个体化股骨远端截骨导板在全膝关节置换术中的应用研究

3D打印个体化股骨远端截骨导板在全膝关节置换术中的应用研究

引用

作者：吴碧遵义医学院

学位级别：硕士

目的:探讨数字模拟与3D打印个体化股骨远端截骨导板在人工TKA中截骨的精确性与预知假体大小准确性,为实现个体化、精确化人工TKA提供依据。方法:1.随机选取四川省医学科学院﹒四川省人民医院骨科2016年3月至6月18例诊断为膝关节骨关节... 详细信息

目的:探讨数字模拟与3D打印个体化股骨远端截骨导板在人工TKA中截骨的精确性与预知假体大小准确性,为实现个体化、精确化人工TKA提供依据。方法:1.随机选取四川省医学科学院﹒四川省人民医院骨科2016年3月至6月18例诊断为膝关节骨关节炎的患者,男:9例;女:9例;左侧:9例,右侧:9例;年龄:(68.6±8.3)岁。将影像图像数据以DICOM格式保存并导出。2.利用Mimics 16.0(Materialize比利时)软件进行图像分割重建股骨远端三维模型。3.术前双下肢全长站立位X片(LLRs)测量冠状面:股骨外翻角(FMAA)、外侧角(LFA)、髋膝踝角(HKA)、股胫角(FTA),矢状面:股骨远端外侧皮质线与解剖轴的夹角(ACA),在逆向工程软件中结合股骨远端三维模型确定股骨远端截骨角度、截骨厚度及预知假体大小,并三维解剖测量股骨远端前方皮质线与解剖轴夹角(ACA)、股骨后髁角(PCA),制定个体化手术方案。4.采用两种不同的股骨远端解剖轴定位方法,X线测量股骨前方皮质线与解剖轴夹角,比较两种方法有无差异,并且再比较实验法X线二维测量与CT三维测量有无差异,以验证实验法的准确性。5.利用逆向工程技术(Reverse Engineering RE)及快速成型技术(Rapid Prototyping RP),3D打印出带有截骨槽的个体化股骨远端截骨导板,应用于三维股骨模型进行手术预演,评估截骨精确度及预知假体大小准确度。结果:股骨远端内侧髁术前数字模拟截骨为(8.8±0.9)mm,实际操作截骨为(8.5±1.2)mm;外侧髁术前模拟截骨为(8.7±1.8)mm,实际操作截骨平均为(8.7±1.5)mm,股骨远端内侧髁与外侧髁在术前模拟截骨与实际操作截骨之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。18例实际操作所选假体大小均与术前预计一致;X线片测量:实验法皮质线与解剖轴夹角为(-0.1±1.2)°,传统法测量皮质线与股骨远端1/3髓腔中心夹角为(-0.6±0.8)°,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);三维解剖测量:皮质线与解剖轴夹角为(0.2±1.4)°,与实验法X片测量比较,两种方式之间差异无统计学意义(P>0.05);股骨后髁角(PCA)为(3.1±1.0)°。结论:1.基于数字模拟与3D打印技术可以为患者“量身定制”个体化模型,提供更直观、全面的信息,在股骨远端截骨精确性及预知假体大小准确性较高;2.术前二维与三维模型测量股骨远端前皮质线与解剖轴角度均近似为0°,可以作为传统人工TKA术中股骨髓腔杆在矢状面的插入参考线;3.股骨外科通髁轴相对于股骨后髁连线外旋(3.1±1.0)°,为恢复良好的旋转力线,建议术前测量个体化股骨外旋角度。目的:评估3D打印个体化股骨远端截骨导板在人工TKA中临床应用的精确性及安全性方法:1.实验组对象选自四川省人民医院骨科2016年7月至2017年2月采用3D打印个体化股骨远端截骨导板(Patient specific instrumentation,PSI)行人工TKA术的患者,男:9例,女:11例,年龄:(69.4±8.2)岁,BMI:(24.8±3.7)kg/㎡,术前HSS评分:(58.4±10.9)分,KSS功能评分:(43.5±15.5)分,WOMAC评分:分(49.3±7.8),VAS评分:(5.6±1.3)分,ROM:(102.5±21.4)°。假体采用LINK?GEMINI?PS与LINK?GEMINI?MKⅡ(LINK公司,德国)。对照组即采用传统器械(Conventional intramedullary cutting guides,CON)行人工TKA术,为回顾性筛选四川省人民医院骨科2014年9月至2016年12月期间,采用LINK膝关节假体置换的患者,术前诊断均为膝关节骨关节炎34例,男:12例,女:22例,年龄:(68.2±6.8)岁,BMI:(25.3±2.6)kg/㎡。2.两组均测量术前与术后双下肢全长正位片力线,包括股骨外翻角(FMAA)、股骨外侧角(LFA)、髋膝踝角(HKA)、股胫角(FTA)、股骨机械轴与关节线角(FFA)。3.记录手术时间、术中失血量、术后引流量,计算失血总量及隐性失血量。4.随访PSI组术后3个月,进行HSS、KSS等评分及测量ROM,评估术后疗效。结果:1.两组患者在性别、年龄、BMI等一般资料无显著差异(P>0.05);PSI组与CON组术前下肢力线测量:FMAA、LFA、HKA、FTA之间无显著差异(P>0.05)***组术后FMAA为(7.1±2.0)°,LFA为(83.3±2.4)°,HKA为(179.1±1.3)°,FTA为(173.6±2.0)°,FFA为(88.7±1.4)°。CON组术后FMAA为

关键词：数字模拟 CT三维扫描 3D打印个体化精确性人工TKA 个体化导板精确微创

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

全踝关节置换术治疗晚期踝关节炎研究进展

引用

中国修复重建外科杂志 2018年第10期32卷 1313-1316页

作者：孙振辉李楠张弢辛景义马信龙天津医院足踝外科天津300211

目的总结全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)治疗晚期踝关节炎(ankle osteoarthritis,AOA)的研究进展。方法查阅近年国内外相关文献,从传统TAA手术效果、计算机辅助TAA临床应用等方面,对目前TAA的现状及进展进行总结。结果晚... 详细信息

目的总结全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)治疗晚期踝关节炎(ankle osteoarthritis,AOA)的研究进展。方法查阅近年国内外相关文献,从传统TAA手术效果、计算机辅助TAA临床应用等方面,对目前TAA的现状及进展进行总结。结果晚期AOA常导致患者严重疼痛和功能障碍,踝关节融合仍是目前主要治疗方案。近年来,随着手术技术和假体设计的进步,保留关节活动度的TAA病例逐年增加,手术效果也取得明显进步。精确的假体安置和力线恢复对TAA至关重要,手术相关的踝关节置换力线不良是影响假体寿命的重要因素。计算机辅助个体化设计导板可以简化关节置换操作难度,满足胫骨和距骨截骨的精准度。结论基于术前CT的个体化导板技术,其临床效果有待进一步随访观察;同时需要进一步开发适合TAA的术中导航和机器人手术系统。

关键词：踝关节炎全踝关节置换术假体力线个体化导板

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微创不翻瓣的个体化种植修复的围手术期护理

引用

国际护理学杂志 2015年第19期34卷 2724-2727页

作者：林少珍吴纪楠帅燕珍李建平胡文中山市人民医院口腔医疗中心 528400

目的：探讨个体化导板在微创不翻瓣的种植修复中的围手术期护理技术要点及方法，以提高手术成功率。方法对本院2011年3月至2012年3月收集的20例牙缺失患者采用快速成型技术制作的个体化导板辅助不翻瓣种植修复，术前做好精心准备，术中... 详细信息

目的：探讨个体化导板在微创不翻瓣的种植修复中的围手术期护理技术要点及方法，以提高手术成功率。方法对本院2011年3月至2012年3月收集的20例牙缺失患者采用快速成型技术制作的个体化导板辅助不翻瓣种植修复，术前做好精心准备，术中密切的医护配合，术后有效的康复指导。结果20例患者共植入59枚种植体，不翻瓣种植手术顺利，位置精确，手术损伤小，术后随访6～18个月，无术后并发症，愈合期间无脱离及感染。结论专业的术前、术中、术后护理是微创不翻瓣的个体化种植手术成功的保障，不仅提高手术成功率，而且患者的生活质量和满意度明显提高。

关键词：种植个体化导板快速成型护理

来源：

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：