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严重贫血患者发生输血相关性急性肺损伤的影响因素分析

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中国医学创新 2023年第5期20卷 128-132页

作者：田慧芳湖北省鄂州市中医医院湖北鄂州436000

目的:探讨严重贫血患者输血期间出现输血相关性急性肺损伤(TRALI)的影响因素。方法:回顾性分析2011年1月-2021年12月在鄂州市中医医院确诊为重度贫血且采取输血治疗的80例患者的临床资料,按是否发生TRALI进行分组,将患者分为TRALI组(n=... 详细信息

目的:探讨严重贫血患者输血期间出现输血相关性急性肺损伤(TRALI)的影响因素。方法:回顾性分析2011年1月-2021年12月在鄂州市中医医院确诊为重度贫血且采取输血治疗的80例患者的临床资料,按是否发生TRALI进行分组,将患者分为TRALI组(n=26)与非TRALI组(n=54)。对比两组患者的一般资料、实验室检测指标与血制品相关指标,将具有组间差异的指标作为自变量,是否发生TRALI作为应变量,采用logistic回归分析法,探讨严重贫血患者输血治疗期间发生TRALI的影响因素。结果:单因素分析显示,两组总输液量、输血前休克、吸烟史、去白细胞红细胞悬液注射总量、去白细胞红细胞悬液存储时间、IL-6与TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、去白细胞红细胞悬液注射总量是TRALI发生的危险因素(P严重贫血患者输血治疗期间,严重贫血患者输血治疗期间发生TRALI的影响因素主要有去白细胞红细胞悬液注射总量、IL-6、TNF-α,可将其作为输血治疗前评估TRALI风险的参考依据。

关键词：输血治疗严重贫血急性肺损伤

血液透析联合罗沙司他治疗老年慢性肾衰竭合并严重贫血效果观察

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中国乡村医药 2023年第5期30卷 27-28页

作者：娄漓江潘琛琛胡韶浙江宁海县第一医院血液科 315600

目的观察血液透析联合罗沙司他胶囊对老年慢性肾衰竭合并严重贫血患者的影响。方法 2020年5月至2021年9月该院收治的老年慢性肾衰竭合并严重贫血患者50例,按随机数字表法分为观察组与对照组各25例。对照组给予常规血液透析联合重组人... 详细信息

目的观察血液透析联合罗沙司他胶囊对老年慢性肾衰竭合并严重贫血患者的影响。方法 2020年5月至2021年9月该院收治的老年慢性肾衰竭合并严重贫血患者50例,按随机数字表法分为观察组与对照组各25例。对照组给予常规血液透析联合重组人促红素注射液,观察组给予常规血液透析联合罗沙司他胶囊治疗,比较两组治疗前后血清学指标水平、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)评分及不良反应发生情况。结果治疗后两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平均较前明显升高,观察组治疗4、12周Hb、HCT水平高于对照组,WHOQOL-100评分高于对照组,组间差异均有统计学意义(t=3.78、3.10、3.36、6.43、7.18,P严重贫血患者应用血液透析联合罗沙司他胶囊治疗,能有效改善贫血状态及肾功能,提高患者生活质量,减少不良反应的发生。

关键词：慢性肾衰竭老年严重贫血血液透析罗沙司他重组人促红素

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蓝色橡皮泡痣综合征致长期严重贫血一例

中华消化内镜杂志 2018年第3期35卷 215-216页

作者：李静吴广利滨州医学院附属医院消化内科山东省滨州市256600

患者女，20岁，因“乏力伴心慌18个月，加重5d”入院。患者于18个月前因乏力伴心慌10d第一次入住当地医院，入院诊断为“缺铁性贫血”，经补充铁剂及输血等治疗好转出院。

关键词：橡皮泡痣综合征严重贫血蓝色入院诊断缺铁性贫血补充铁剂患者心慌

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裂缝中的生命

中国医学人文 2024年第1期10卷 63-63页

作者：刘淑萍湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)

当生命的种子在狭小的裂缝中努力向阳而生时,我看到了生命顽强的样子。下午5时许,一位面色苍黄的少年被轮椅推进了重症监护室。来之前,急诊儿科的医生电话告知这是一个重型地中海贫血的孩子,此次住院主要是因为严重贫血和血小板极度减... 详细信息

当生命的种子在狭小的裂缝中努力向阳而生时,我看到了生命顽强的样子。下午5时许,一位面色苍黄的少年被轮椅推进了重症监护室。来之前,急诊儿科的医生电话告知这是一个重型地中海贫血的孩子,此次住院主要是因为严重贫血和血小板极度减少。我心里还在嘀咕:“地贫的孩子约血输血就好了,有必要住重症监护室吗?”看到患儿以后,我立马后悔自己刚才的判断,因为这一辈子我都没有见过这么严重的贫血。

关键词：重型地中海贫血面色苍黄急诊儿科重症监护室血小板严重贫血地贫

妊娠期和产后严重贫血孕产妇不良妊娠结局风险的多水平分析研究

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中国性科学 2020年第11期29卷 58-63页

作者：杜宝丽李晓燕孙琪深圳市坪山区人民医院妇产科广东深圳518110 深圳市人民医院妇产科广东深圳518001

目的探讨妊娠期和产后严重贫血孕产妇不良妊娠结局的风险。方法选取2010年1月至2017年12月深圳市坪山区人民医院接收的200例贫血孕产妇作为研究对象。记录患者年龄、体重指数(BMI)、受教育程度、收入水平、孕次、职业、孕期饮酒、孕期... 详细信息

目的探讨妊娠期和产后严重贫血孕产妇不良妊娠结局的风险。方法选取2010年1月至2017年12月深圳市坪山区人民医院接收的200例贫血孕产妇作为研究对象。记录患者年龄、体重指数(BMI)、受教育程度、收入水平、孕次、职业、孕期饮酒、孕期吸烟等特征,纳入病例依据其诊断为贫血时是处于妊娠期还是生产后而分为妊娠组(n=100)和产后组(n=100)。分别采用单因素分析及Logistic多因素分析对妊娠期和产后严重贫血孕产妇不良妊娠结局的风险因素进行统计分析。结果单因素分析结果显示,妊娠组孕产妇不良妊娠结局与受教育程度、职业、收入水平、孕期吸烟和补充铁剂相关,差异具有统计学意义(P严重贫血孕产妇不良妊娠结局的危险因素包括受教育程度、收入水平、职业、孕期吸烟以和补充铁剂,产后组严重贫血孕产妇不良妊娠结局的危险因素包括职业、生产次数以及孕期饮茶。结论严重贫血孕产妇的不良妊娠结局危险因素包括:职业等个人情况、孕期吸烟和饮茶等生活习惯以及补充铁剂。

关键词：严重贫血孕妇产妇不良妊娠结局

注射用两性霉素B脂质体致严重贫血、血小板减少、低钾血症1例

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实用药物与临床 2021年第7期24卷 646-648页

作者：梁晓宇曹译丹宋燕青马洁吉林大学第一医院药学部吉林长春130021

目的加强两性霉素B脂质体的用药监护,促进临床合理用药。方法对1例应用两性霉素B脂质体导致严重贫血、血小板减少及低钾血症的病例进行关联性评价及文献查阅印证。结果患者应用两性霉素B脂质体累积剂量1000 mg,出现血红蛋白、血小板及... 详细信息

目的加强两性霉素B脂质体的用药监护,促进临床合理用药。方法对1例应用两性霉素B脂质体导致严重贫血、血小板减少及低钾血症的病例进行关联性评价及文献查阅印证。结果患者应用两性霉素B脂质体累积剂量1000 mg,出现血红蛋白、血小板及血钾降低,最低值分别为30 g/L、37×10^(9)/L、2.77 mmol/L,停药对症处理后,血红蛋白升至72 g/L,血小板升至42×10^(9)/L,K~+升至3.62 mmol/L,症状缓解出院。结论两性霉素B脂质体很可能导致严重贫血、血小板减少、低钾血症。临床在使用过程中应加强监护、密切监测、尽早预防与处理,可降低不良反应程度及发生率,发挥药物最大治疗效果。

关键词：两性霉素B脂质体血小板减少严重贫血不良反应

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病抗真菌治疗预后及副作用的探讨

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艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病抗真菌治疗预后及副作用的探讨

作者：周怡宏遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病预后及疗效的相关因素,分析伏立康唑及两性霉素B相关不良事件发生的危险因素,建立预后模型,为伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病临床转归预判及抗真菌药... 详细信息

目的:探讨伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病预后及疗效的相关因素,分析伏立康唑及两性霉素B相关不良事件发生的危险因素,建立预后模型,为伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病临床转归预判及抗真菌药物选择提供参考。方法:本研究数据来源于“十三五”国家科技重大专项艾滋病机会性感染课题马尔尼菲篮状菌病诱导期治疗方案疗效与不良事件前瞻性研究。该研究于2019年2月19日-2020年9月30日在全国15家研究中心共纳入接受两性霉素B诱导抗真菌治疗受试者255例,接受伏立康唑诱导抗真菌治疗104例。纳入359例患者,采用单因素及多因素Logistic回归对2周内临床好转、2周内真菌转阴、2周内死亡及48周内死亡相关的临床及实验室指标进行预测因素分析。纳入359例患者,比较两性霉素B组与伏立康唑组的疗效结局,在机会性感染课题组结果基础上,基于各预后结局相关因素,通过多因素Logistic回归对预后结局进行矫正;同时基于年龄和性别,完善两组疗效比较的亚组分析。采用多因素Logistic回归探讨了中度及以上肝损伤发生的独立风险因素及两性霉素B组治疗患者严重贫血发生的独立危险因素,建立严重贫血临床预后模型并完成了验证。采用ELISA法检测艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病抗真菌前血清中相关细胞因子水平。结果:1、艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者临床好转的独立预测因素为:男性（OR=2.041,95%CI:1.181-3.526）、未合并皮疹（OR=2.424,95%CI:1.493-3.938）、诱导期治疗使用两性霉素B（OR=1.994,95%CI:1.181-3.526）;艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者真菌清除的独立预测因素为:年龄（每增加10岁）（OR=0.789,95%CI:0.656-0.949）、诱导期治疗使用两性霉素B（OR=1.718,95%CI:1.076-2.742）;年龄（每增加10岁）（OR=2.622,95%CI:1.411-4.872）是艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者2周内死亡的独立危险因素;年龄（每增加10岁）（OR=2.236,95%CI:1.525-3.278）、腹泻（OR=6.775,95%CI:1.913-23.987）、基线血红蛋白（OR=0.975,95%CI:0.952-0.999）是艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者48周内死亡的独立危险因素。2、经过年龄矫正发现,在第2周,年龄≥50岁患者两性霉素B组的临床好转率和真菌清除率均高于伏立康唑组（51.2%vs.14.3%,P=0.002;56.3%vs.23.8%,P=0.008）;但在年龄＜50岁患者中,两组间临床好转率和真菌清除无差异。在第2周,男性患者两性霉素B组的临床好转率和真菌清除率均高于伏立康唑组（58.9%vs.44.0%,P=0.021;66.8%vs.53.6%,P=0.034）;但在女性患者中,两组间临床好转率和真菌清除无差异。3、基线总胆红素（OR=1.086 95%CI:1.047-1.125）是伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者中度及以上肝损伤的独立危险因素。患者使用两性霉素B后,发生严重贫血预测模型内部验证AUC（Area Under Curve）为0.809,外部验证AUC为0.803,表明本预测模型有较好的预测价值。4、伏立康唑或两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者未实现2周内真菌转阴组较转阴组IL-17A水平更高（P＜0.05）;合并马尔尼菲篮状菌病患者与未合并的艾滋病患者相比,IL-6与IL-10更高（P＜0.05）;马尔尼菲篮状菌病患者与新型隐球菌病患者相比,IL-6更高（P＜0.05）。结论:1、男性、未合并皮疹、诱导期治疗使用两性霉素B,2周内临床预后更好;年龄越小、诱导期治疗使用两性霉素B,2周内真菌清除效果越好;年龄越大,2周内死亡风险越高;年龄越大、合并腹泻、基线血红蛋白越低,48周内死亡风险越高。2、伏立康唑诱导治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者2周内病死率和48周内全因死亡率与两性霉素B相似,协变量矫正前后结果一致;3、两性霉素B更有助于老年患者或男性患者早期真菌清除和临床好转;4、基线总胆红素偏高,艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者中度及以上肝损伤风险越大;5、我们建立的两性霉素B患者发生严重贫血的评估量表具有较好的预测价值,有利于预防不良结局发生。

关键词：马尔尼菲篮状菌病伏立康唑两性霉素B 艾滋病严重贫血细胞因子

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马来酸罗格列酮(文迪雅)致严重贫血1例

中国新药杂志 2005年第6期14卷 792-792页

作者：刘振华李卉李彦武警总医院药剂科武警总医院干一科北京100039

患者,男,63岁.因血糖持续升高20年,二甲双胍、胰岛素治疗效果不佳10年,双眼视力进行性减退5年,于2004年1月12日以2型糖尿病、双眼白内障收入院.体格检查:神志清楚,血压124/78mmHg,皮肤无感染病灶,视力:左0.1,右0.2,心界不大,心率68次·m... 详细信息

患者,男,63岁.因血糖持续升高20年,二甲双胍、胰岛素治疗效果不佳10年,双眼视力进行性减退5年,于2004年1月12日以2型糖尿病、双眼白内障收入院.体格检查:神志清楚,血压124/78mmHg,皮肤无感染病灶,视力:左0.1,右0.2,心界不大,心率68次·min-1,心音有力,足背动脉搏动好,神经系统无异常.

关键词：马来酸罗格列酮噻唑烷二酮类降糖药药物不良反应严重贫血

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他克莫司致严重贫血1例

实用医学杂志 2011年第16期27卷 3018-3018页

作者：刘宏童俊容广州军区广州总医院肾脏内科 510010

患者女，27岁，于2009年11月无诱因出现全身浮肿，尿量减少入院。无发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等。查体：轻度贫血貌，血压130／80mmHg．心率90次／min。颜面双下肢轻度浮肿。余无异常。辅助检查生化：尿素氮20．4mmol／L，肌酐196bL... 详细信息

患者女，27岁，于2009年11月无诱因出现全身浮肿，尿量减少入院。无发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等。查体：轻度贫血貌，血压130／80mmHg．心率90次／min。颜面双下肢轻度浮肿。余无异常。辅助检查生化：尿素氮20．4mmol／L，肌酐196bLmol／L；血清蛋白电泳（-）；免疫：补体C，0．28g／L；

关键词：严重贫血他克莫司血清蛋白电泳 2009年全身浮肿尿量减少口腔溃疡轻度贫血