检索结果-南通市图书馆

山东大学学报（医学版） 2020年第9期58卷 14-20页

作者：张洪彬赵寒辉王素霞周鹏贺青卿王延群丁伟平柳刚山东大学第二医院肾内科山东大学肾脏病研究所山东济南250033 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院血液净化科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院检验科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院核医学科山东济南250031

目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。方法选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术... 详细信息

目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。方法选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH),血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标,进行统计学分析,观察术后并发症及预后。对严重低钙血症患者行单因素、多因素分析,确定术后发生严重低钙血症危险因素。结果 303例共切除甲状旁腺1 216枚。手术治愈率及成功率均为99%,284例手术当天骨痛及瘙痒缓解,19例1周左右缓解。术后第1天iPTH [25.65(16.00,43.20)pg/mL]、血清磷[1.43(1.01,1.94)mmol/L]、血清钙[2.04(1.76,2.29)mmol/L]均较术前下降,差异有统计学意义(P低钙血症171例(56.44%),严重低钙血症106例(34.98%),皮下出血及血肿10例(3.3%),低血压休克2例(0.6%),皮下气肿1例(0.3%),急性脑梗死1例(0.3%),均经对症处理后恢复。单因素分析显示,年龄及术前血钙、碱性磷酸酶、iPTH差异有统计学意义(P严重低钙血症独立危险因素。结论 PTX对尿毒症难治性SHPT是一种安全有效的治疗手段,术前血钙偏低、年龄较小、iPTH较高的患者术后容易发生严重低钙血症。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术严重低钙血症

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

甲状旁腺切除术围术期观察及术后严重低钙血症危险因素分析

甲状旁腺切除术围术期观察及术后严重低钙血症危险因素分析

引用

作者：张洪彬山东大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者非常常见的并发症之一。目前的内科治疗方法疗效有限,仍有部分患者的血清甲状旁腺激素（parathyroid hor... 详细信息

研究背景和目的:继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者非常常见的并发症之一。目前的内科治疗方法疗效有限,仍有部分患者的血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、磷和钙的水平未达标,或没有得到有效控制,从而逐渐进展至重度SHPT。尤其在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）多年的患者中重度SHPT 比较常见,临床表现为高转运型骨病、血管钙化、纤维性骨炎、钙化防御等,增加了患者发生心血管疾病的风险和死亡率。此时药物治疗往往不能有效控制患者的病情进展,需尽快行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）,否则会严重影响患者的生活质量及生存率。PTX是尿毒症合并重度SHPT迅速有效的治疗方法。但此类患者常伴有多系统疾病,PTX术后也可能会出现多种并发症,尤其术后低钙血症最为多见,短时间内发生的严重低钙血症（severe hypocalcemia,SH）可导致恶性心律失常、喉痉挛窒息、癫痫发作甚至心跳骤停。PTX围手术期处理难度高,手术风险大,需要多学科密切协作,且PTX手术方式多样,缺乏相对规范的指南做指导,多种原因导致国内外治疗重度SHPT的手术无法普遍开展。目前,PTX治疗重度SHPT的研究尚处于探索阶段。鉴于目前国内外PTX治疗SHPT的研究现状,该课题主要研究目的如下:1.通过回顾性分析行PTX的MHD患者的临床资料,探讨PTX治疗重度SHPT的安全性及有效性。2.分析PTX术后早期发生SH的影响因素,以预测术后早期容易出现SH的患者,为对其进行早期干预提供理论支持和依据。研究方法:1.选取2010年11月～2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行PTX的CKD5期MHD合并重度SHPT的患者共303例。收集所有患者的临床资料（包括年龄、性别、透析龄、原发病、切除甲状旁腺个数等）。观察术后临床症状改善及并发症情况。2.收集所有患者手术前后血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、钙、磷、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）等指标,分析手术前后各指标变化及手术成功率和治愈率。3.按术后3d内血清钙水平最低值低于1.875mmol/L定义为SH,把303例患者分为SH组与非SH组,单变量分析各因素在两组患者中的差异。用Spearman秩相关分析组间比较差异有统计学意义的各单变量与术后血钙的相关性,并进行多因素二元Logistic回归分析,进一步确定术后发生SH的独立影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析以描绘ROC曲线下面积（AUC）,以更好地评价所选变量的诊断价值。研究结果:1.303例患者均采用甲状旁腺全切+自体移植术式,其中男183例,女120例,平均年龄（44.5±11.10）岁,平均透析龄（6.81±3.44）年,其中原发病慢性肾小球肾炎159例（52.48%）,高血压88例（29.04%）,糖尿病10例（3.30%）,多囊肾病4例（1.32%）,病因不明42例（13.86%）。共切除甲状旁腺1204枚。284例患者手术当天骨痛及瘙痒明显缓解,19例1周左右缓解。171例（56.44%）术后出现低钙血症,106例（34.98%）出现SH,21例（6.93%）不同程度精神异常或性格改变,10例（3.30%）皮下出血及血肿,2例（0.66%）低血压休克,1例（0.33%）皮下气肿,1例（0.33%）急性脑梗死,均经对症处理后恢复。2.术后第 1 天血清 iPTH 25.65（16.00,43.20）pg/mL、血清磷1.43（1.01,1.94）mmol/L、血清钙 2.04（1.76,2.29）mmol/L,均较术前下降,差异有统计学意义（均P＜0.001）。按术后7天内iPTH＜300pg/mL表明手术治愈、术后20分钟iPTH下降值＞术前值的80%为手术成功标准,手术治愈率及成功率均为99%。3.单变量分析显示,SH组与非SH组术前血钙、骨钙素、年龄、ALP、iPTH五项指标差异有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman秩相关双变量分析显示:术后血钙与年龄（rs=0.201,P＜0.001）、术前血钙（rs=0.264,P＜0.001）、骨钙素（s=0.271,P=0.003）呈正相关,与术前 iPTH（rs=-0.268,P＜0.001）、ALP（rs=-0.270,P＜0.001）呈负相关。多因素二元 Logistic 回归分析显示,年龄较小（OR=1.698）、术前血钙偏低（OR=1.831）、iPTH（OR=0.

关键词：慢性肾脏病维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术严重低钙血症

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析

引用

中国血液净化 2019年第12期18卷 830-833页

作者：史玉萍戎殳杨满张政袁伟杰上海交通大学附属第一人民医院肾内科上海200080

目的探讨甲状旁腺切除(parathyroidectomy,PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)导致维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生术后严重低钙血症(severe hypocalcemia,SH)危险因素。方法收集2010年5月~2018年5月上海交通大学附属第一人民医院接受甲状旁腺切除的MHD并发SHPT患者59例临床资料,根据术后血钙水平分为2组,A组为SH组,B组为非SH组,采用多元Logistic回归分析确定术后发生严重低钙血症危险因素。结果59例患者术后发生低钙血症49例;SH 32例;多元回归分析显示2组间术前碱性磷酸酶(β=0.185,P=0.045)、术前甲状旁腺激素(β=0.004,P=0.040)、干体质量(β=0.027,P=0.034)是术后SH的危险因素。结论术前碱性磷酸酶、术前甲状旁腺激素、干体质量是MHD患者接受PTX术后发生SH危险因素。

关键词：肾性甲状旁腺功能亢进维持性血液透析甲状旁腺切除术严重低钙血症

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

根据皮肤表现发现与甲状旁腺功能减退相关的Fahr综合征(法语)

引用

世界核心医学期刊文摘（皮肤病学分册） 2005年第4期1卷 49-49页

作者： Khadir K. Moussaid L. El Ouazzani T. 刘超 223 boulevard Ghandi Casablanca Morocco

Background. Fahr syndrome is defined by the presence at the brain base of strio-pallido-notched non-arteriosclerotic bilateral and symmetric calcifications. We report an observation of Fahr syndrome revealed by a growing pyodermitis in direct relation with hypocalcemia. Observation. A 17 year-old girl was admitted to the Dermatology Department for a growing pyodermitis of the large folds. The patient was known to be epileptic and had undergone surgery for a left eye cataract a year before. Microbiologic and mycologic examinations of the pus and of the cutaneous fragments were negative. During hospitalization,thepatienthadanattackoftetany,alaryngalspasm and a generalized erythema thrust studded with pustules. The phosphocalcic assessment showed severe hypocalcemia and hyperphosphoremia. Parathormone srum rate was decreased. The brain tomodensitometry conveyed bilateral calcifications of the central gray nucleus. The diagnosis of a growing amicrobial pustulosis secondary to an idiopathic hypoparathyroidism and responsible for the Fahr syndrome was maintained. Treatment was composed of calcium (2 g/day) and vitamin D3. The evolution was favorable with a relapse at 2 years. Discussion. We report an idiopathic hypoparathyroidism associated with Fahr syndrome conveyed by growing amicrobial pustulosis. We discuss the dermatologic manifestations of Fahr syndrome associated with hypoparathyroidism and the physiopathologic mechanisms of the dermatologic lesions during hypocalcemia.

关键词： Fahr综合征高磷血症甲状旁腺激素真菌学检查严重低钙血症手足搐搦白内障手术脓皮病灰结节病理生理机制

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：