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丛刺额前区联合多奈哌齐治疗肾精亏虚型血管性认知障碍的临床观察

丛刺额前区联合多奈哌齐治疗肾精亏虚型血管性认知障碍的临床观察

引用

作者：白泽妍黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察丛刺额前区联合盐酸多奈哌齐片治疗肾精亏虚型血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment,VCI）的临床疗效及治疗前后受试者认知功能筛查量表的评分变化情况,以期为肾精亏虚型VCI的临床治疗提供更加有效的治疗方案。方法... 详细信息

目的:观察丛刺额前区联合盐酸多奈哌齐片治疗肾精亏虚型血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment,VCI）的临床疗效及治疗前后受试者认知功能筛查量表的评分变化情况,以期为肾精亏虚型VCI的临床治疗提供更加有效的治疗方案。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院门诊部60例符合纳入标准的肾精亏虚型VCI患者,采用随机数表法按1:1:1的比例将患者分成对照组、治疗1组、治疗2组,每组各20例。治疗1组给予常规针刺及口服盐酸多奈哌齐片治疗,常规针刺取穴:百会、神庭、印堂、太溪、悬钟、四神聪,每天针刺治疗1次,每周针刺治疗6天（周一至周六）,以4周为1个疗程,治疗3个疗程,共计12周;口服盐酸多奈哌齐片初始治疗用量一次5 mg,一日一次,于晚上睡前口服,初始剂量维持4周后,根据早期的临床反应及临床评估,将剂量增加至一次10 mg,一日一次,于晚上睡前口服,维持8周,共计治疗12周后停药。对照组将治疗1组方案中的盐酸多奈哌齐片换成安慰剂,安慰剂使用方案与治疗1组口服盐酸多奈哌齐片治疗方案完全一致,常规针刺治疗方案与治疗1组完全一致。治疗2组在治疗1组方案基础上加予丛刺额前区,其疗程与常规针刺相同,常规针刺治疗及口服盐酸多奈哌齐片治疗方案均与治疗1组完全一致。观察三组在治疗前后简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）、日常生活能力量表（Activities of Daily Living,ADL）、血管性痴呆辨证量表（the Scale for the Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia,SDSVD）的评分变化及临床疗效评价,经统计学分析得出结论。结果:1治疗后三组受试者的MMSE评分均明显高于治疗前（P＜0.05）;治疗后三组间MMSE评分比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗1组与治疗2组MMSE评分均明显高于对照组（P＜0.05）;治疗2组MMSE评分明显高于治疗1组（P＜0.05）。2治疗后三组受试者的Mo CA评分均明显高于治疗前（P＜0.05）;治疗后三组间Mo CA评分比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗1组与治疗2组Mo CA评分均明显高于对照组（P＜0.05）;治疗2组Mo CA评分明显高于治疗1组（P＜0.05）。3治疗后三组受试者的ADL评分均明显低于治疗前（P＜0.05）;治疗后三组间ADL评分比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗1组与治疗2组ADL评分均明显低于对照组（P＜0.05）;治疗2组ADL评分明显低于治疗1组（P＜0.05）。4治疗后三组受试者的SDSVD评分均明显低于治疗前（P＜0.05）;治疗后三组间SDSVD评分比较无显著性差异（P＞0.05）。5治疗后三组间总有效率（%）比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗1组与治疗2组总有效率（%）均明显高于对照组（P＜0.05）;治疗2组总有效率（%）明显高于治疗1组（P＜0.05）。结论:1常规针刺治疗VCI能一定程度上轻微改善患者的认知功能和日常生活能力;常规针刺治疗对肾精亏虚的中医证候有显著的改善作用。2在常规针刺的基础上加口服盐酸多奈哌齐片治疗VCI,其临床疗效优于仅常规针刺治疗。3在常规针刺的基础上加丛刺额前区联合盐酸多奈哌齐片治疗VCI,其临床疗效又进一步优于仅常规针刺加口服盐酸多奈哌齐片治疗,能够显著改善患者的认知功能和日常生活能力,具有在临床上推广应用的价值。

关键词：血管性认知障碍丛刺额前区认知功能筛查量表临床观察

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