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川崎病丙种球蛋白耐药的危险因素及预测模型研究

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中国全科医学 2020年第2期23卷 170-176页

作者：彭宇刘小惠段炤邹峥江西省儿童医院风湿免疫科

背景目前,川崎病(KD)已成为儿童获得性心脏病的主要病因。丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林作为KD的标准治疗方案,可使冠状动脉损害发生率降低,但仍有部分患儿对IVIG不敏感,而此类患儿的冠状动脉损害发生率更高。因此,研究KD发生IVIG耐药... 详细信息

背景目前,川崎病(KD)已成为儿童获得性心脏病的主要病因。丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林作为KD的标准治疗方案,可使冠状动脉损害发生率降低,但仍有部分患儿对IVIG不敏感,而此类患儿的冠状动脉损害发生率更高。因此,研究KD发生IVIG耐药的预测指标十分重要。目的探讨KD发生IVIG耐药的危险因素并建立其预测模型,比较新模型和其他4种IVIG耐药预测模型(Egami、Kobayashi、Fu和Lin)的预测效能。方法回顾性分析2016年1月2018年6月于江西省儿童医院确诊并经规范治疗及随诊的173例初诊KD患儿的临床资料,根据患儿是否发生IVIG耐药,分为IVIG耐药组和IVIG敏感组。采用多因素Logistic回归分析IVIG耐药的独立危险因素,通过赋值建立新的预测模型,并应用其他4种耐药预测模型对入组患者进行评估,通过受试者工作特征(ROC)曲线比较新模型与其他4种预测模型的预测效能。结果173例KD患儿中,IVIG耐药组31例(17.9%),IVIG敏感组142例(82.1%)。IVIG耐药组男性患儿比例高于IVIG敏感组,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、中性粒细胞分数、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)水平高于IVIG敏感组,血Na水平低于IVIG敏感组(P耐药的独立危险因素(P耐药的独立危险因素。联合以上4个指标建立的新模型具有较高灵敏度,较Egami、Kobayashi、Fu和Lin 4种IVIG耐药预测模型具有更好的预测效能。

关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征丙种球蛋白耐药危险因素预测模型 ROC曲线

川崎病患儿丙种球蛋白耐药列线图模型的构建与验证

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中国现代医学杂志 2023年第23期33卷 52-60页

作者：宋美璇刘斌刘东西南医科大学附属医院普通外科(胃肠) 四川泸州646000 西南医科大学附属医院儿科四川泸州646000

目的基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助。方法回顾性收集2014年7月—2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因... 详细信息

目的基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助。方法回顾性收集2014年7月—2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因素构建Nomogram模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration校准曲线及DCA曲线验证模型的区分度、校准度及临床有效性。结果共纳入474例患儿资料,其中339例作为训练集,135例作为验证集。Lasso回归分析显示,心脏表现、心外并发症、首剂静脉注射免疫球蛋白使用时间、中性粒细胞比例、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积、白蛋白、系统性免疫-炎症指数及C反应蛋白/白蛋白是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的预测因素。基于上述预测因素构建Nomogram模型,并分别在训练集与验证集人群中进行验证。训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.701,0.867),当最佳阈值取0.045时,相应的特异性和敏感性分别为0.490(95%CI:0.434,0.546)和0.935(95%CI:0.849,1.000);验证集的AUC为0.784(95%CI:0.643,0.925),当最佳阈值取0.142时,相应的特异性和敏感性分别为0.851(95%CI:0.788,0.915)和0.714(95%CI:0.478,0.951)。Calibration校准曲线在训练集和验证集人群的C值分别为0.784和0.784,P值分别为0.953和0.251。DCA曲线显示,Pt值在0.01~0.58时,训练集存在临床净获益。结论川崎病丙种球蛋白耐药列线图Nomogram预测模型方便临床使用,有助于早期识别丙种球蛋白耐药的高危患儿。

关键词：川崎病丙种球蛋白耐药 Lasso回归 Nomogram模型

川崎病丙种球蛋白耐药及冠状动脉病变危险因素的研究

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川崎病丙种球蛋白耐药及冠状动脉病变危险因素的研究

作者：孔伟星浙江大学

学位级别：硕士

背景及目的:川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要病变,原因不明的急性自限性发热性疾病,主要发生于5岁以下儿童。川崎病全身血管炎主要影响中小动脉,特别是冠状动脉,在发达国家,川崎病已成为后天性心脏病的最常见的病... 详细信息

背景及目的:川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎为主要病变,原因不明的急性自限性发热性疾病,主要发生于5岁以下儿童。川崎病全身血管炎主要影响中小动脉,特别是冠状动脉,在发达国家,川崎病已成为后天性心脏病的最常见的病因。未经治疗及丙种球蛋白耐药的患儿更容易发生冠状动脉病变,但是目前为止,没有一个确切的预测指标可以早期预测川崎病丙种球蛋白耐药及冠状动脉病变。本研究的目的是评估川崎病静脉注射丙种球蛋白耐药及冠状动脉病变的危险因素。资料和方法:对300例2015年4月到2016年6月因川崎病收治于浙江大学医学院附属儿童医院心内科的病例进行回顾性分析,根据丙种球蛋白的治疗效果,将患儿分为丙球敏感组和丙球耐药组;根据心脏超声结果将患儿分为冠状动脉病变组(CALs)和非冠状动脉病变组(NCALs)两组。比较两组患者间的实验室指标,心脏超声及临床特征是否存在统计学差异,再通过ROC曲线计算出预测丙种球蛋白耐药及冠状动脉病变的最佳切割值;最后通过多因素回归分析,筛查川崎病患儿发生丙球耐药及发生冠状动脉病变的危险因素。所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,P耐药组患儿中,血清D-二聚体,球蛋白及血清铁蛋白明显升高。D-二聚体预测IVIG耐药的最佳切割值为1.09mg/L(灵敏度87.0%,特异度56.3%),血清球蛋白预测IVIG耐药的最佳切割值为34.7g/L(灵敏度62.1%,特异度82.3%),血清铁蛋白预测IVIG耐药的最佳切割值为269.7 ng/ml(灵敏度42.9%,特异度88.8%)。冠状动脉病变组中D-二聚体和TNF-α比冠状动脉正常组明显升高。D-二聚预测冠状动脉病变的最佳切割值是1.84mg/L((灵敏度50%,特异度78.6%)。多因素回归分析显示,血清铁蛋白及球蛋白是川崎病发生丙球耐药的独立危险因素。D-二聚体是川崎病患者发生冠状动脉病变的独立危险因素。结论:1.川崎病IVIG耐药的危险因素有:升高的血清铁蛋白、球蛋白、D-二聚体及低白蛋白,低血红蛋白,低白球比例;其中铁蛋白及球蛋白是IVIG耐药的独立危险因素。2.川崎病冠状动脉病变的危险因素有:男性,升高的D-二聚体、TNF-αα及低白蛋白,低血红蛋白及IVIG治疗后升高的血小板计数。3.D-二聚体是川崎病冠状动脉扩张的独立危险因素,预测冠状动脉病变的最佳切割值为1.84mg/l。

关键词：危险因素川崎病丙种球蛋白耐药冠状动脉病变 D-二聚体

治疗前不同热程川崎病丙种球蛋白耐药相关危险因素的临床研究

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治疗前不同热程川崎病丙种球蛋白耐药相关危险因素的临床研究

作者：王薪青岛大学

学位级别：硕士

目的:通过分析治疗前不同热程川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿临床资料的差异,探讨不同热程KD患儿丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)耐药相关危险因素,以期更好地识别IVIG耐药病例,为临床医生诊断提供参考。方法:回顾性收... 详细信息

目的:通过分析治疗前不同热程川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿临床资料的差异,探讨不同热程KD患儿丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)耐药相关危险因素,以期更好地识别IVIG耐药病例,为临床医生诊断提供参考。方法:回顾性收集2018年1月至2021年12月青岛大学附属妇女儿童医院收治KD患儿的病历资料,根据IVIG治疗前发热时间分为短热程组(发热时间≤4 d)和长热程组(发热时间>4 d),根据是否发生IVIG耐药将每组再分为耐药组和非耐药组,分析比较不同热程耐药组及非耐药组的一般资料、主要临床表现及实验室结果等临床资料,并采用多因素logistic逐步回归分析IVIG耐药的危险因素,比较长、短热程组IVIG耐药危险因素的不同。结果:1.本研究共纳入650例KD病例,其中短热程组181例,长热程组469例;短热程组中IVIG耐药48例,占比26.5%,并发冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)15例,占比8.3%;长热程组中IVIG耐药61例,占比13.0%,并发CAA 37例,占比7.9%。短热程组IVIG耐药率高于长热程组(P0.05)。2.不同热程耐药组及非耐药组临床资料比较:短热程组中,耐药患儿血钠(sodium,Na)低于非耐药患儿,而皮疹发生率、CAA发生率、谷丙转氨酶、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及N末端B型利尿钠肽原则高于非耐药患儿,差异具有统计学意义(P耐药患儿血Na及肌酸激酶低于非耐药患儿,而皮疹发生率、CRP则高于非耐药患儿,差异具有统计学意义(P耐药的独立危险因素(P耐药的效率最大。血Na降低是长热程组患儿IVIG耐药的独立危险因素(P4 d的患儿是否发生IVIG耐药的效率最大。结论:研究发现KD患儿IVIG耐药的危险因素随IVIG治疗前热程长短不同而异。PCT≥0.945 ng/m L和血Na≤134.5 mmol/L分别是短热程组和长热程组KD患儿IVIG耐药的独立危险因素。本研究结果将有助于临床更好地识别IVIG耐药的KD患儿,对改善患儿治疗效果及预后有重要意义。

关键词：川崎病丙种球蛋白耐药发热时间危险因素儿童

川崎病丙种球蛋白耐药及并发冠状动脉病变危险因素分析

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川崎病丙种球蛋白耐药及并发冠状动脉病变危险因素分析

作者：罗建平浙江大学

学位级别：硕士

第一部分川崎病丙种球蛋白耐药危险因素分析目的研究和探讨川崎病丙种球蛋白(IVIG)而(?)药的危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月我院446例KD患儿的临床资料. 结果446例KD患儿中,IVIG耐药组130例,发生率为29.1%:IVIG耐药组... 详细信息

第一部分川崎病丙种球蛋白耐药危险因素分析目的研究和探讨川崎病丙种球蛋白(IVIG)而(?)药的危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月我院446例KD患儿的临床资料. 结果446例KD患儿中,IVIG耐药组130例,发生率为29.1%:IVIG耐药组1岁以下患儿36例(27.7%),而敏感组1岁以下患儿有103例(32.6%),二者比较无统计学意义,血沉及血红蛋白水平两组亦无明显差异;研究发现男性患儿,IVIG首次使用时间在发病4天内,WBC≥20×10^9/L,N%≥275%,PLT≤300×10∧9/L, ALT≥100U/L,AST≥100U/L,ALB≤35g/L,Na+≤133mmol/L,K+≤3.3mmol/L与IVIG耐药密切相关(P耐药的独立危险因素。IVIG耐药组通过复用IVIG后部分临床症状得到缓解,加用IVIG后仍不能得到缓解者,则通过激素治疗。结论IVIG为目前公认的KD的有效治疗药物,但IVIG耐药的概率较高(29.1%);男性患儿,IVIG首次使用时间在发病4天内,ALB≤35g/L为IVIG耐药的高危因素。但因受多种因素的影响,国内外研得出的结论不一致,故有待进一步荟萃分析及系统研究,为KD的治疗提供正确指导。第二部分川崎病并发冠状动脉病变危险因素分析目的进一步探讨川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的危险因素,为川崎病的诊治提供科学依据。方法选择对象为2009年1月至2010年8月入住我院的473例川崎病患儿,采用SPSS18.0软件包,从流行病学特征、临床表现、实验室结果及丙球治疗反应等方面进行统计分析。结果(1)川崎病好发于春夏两季,10月份也有一次高峰;5岁以下为主要发病年龄占89.4%;冠状动脉病变的发生率为22.4%,冠脉瘤(CAA)的发生率为1.9%;冠状动脉病变组男女比例为2.42：1。(2)性别,白细胞升高、C反应蛋白(CRP)、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞、血钾、血钠、谷草转氨酶(AST)、胆固醇、甘油三酯、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等实验室结果,丙球使用的时间及丙球耐药等两组差异不明显;使用丙球后,冠脉病变组白细胞、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、C反应蛋白均明显降低,血小板计数明显升高。(3)单因素分析显示：年龄≤3岁、发热持续时间>10天、不全川崎病、血红蛋白80%、血小板计数蛋白10天、不全川崎病、血红蛋白80%、血小板计数蛋白<35g/L、未使用丙球是发生冠状动脉病变的相关危险因素,而年龄≤3岁、血小板计数<300×10^9/L、未使用丙球是发生冠状动脉病变的独立危险因素。 2、应早期(10天内)使用丙球,缩短发热时间、降低中性粒细胞百分比等,从而减少冠状动脉病变的发生;对于3岁及下儿童或血小板计数<300×10^9/L时,应加强动态超声心动图的监测与随访。

关键词：川崎病丙种球蛋白耐药冠状动脉病变危险因素

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川崎病丙种球蛋白耐药的预测和治疗

中国小儿急救医学 2020年第9期27卷 650-653页

作者：花旺龚方戚浙江大学医学院附属儿童医院/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

川崎病是儿童常见的发热性血管炎性疾病,10%~20%的川崎病患儿接受首剂2 g/kg静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗后失败,这部分患儿称之为静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病(IVIGRKD)。对于IVIGRKD的治疗方案包括第二剂IVIG、第二剂IVIG+糖皮... 详细信息

川崎病是儿童常见的发热性血管炎性疾病,10%~20%的川崎病患儿接受首剂2 g/kg静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗后失败,这部分患儿称之为静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病(IVIGRKD)。对于IVIGRKD的治疗方案包括第二剂IVIG、第二剂IVIG+糖皮质激素、英夫利昔单抗单次静脉注射、环孢霉素静脉注射或口服、阿那白滞素皮下注射及环磷酰胺静脉注射和血浆置换等。并无证据表明有哪一种治疗方案优于其他治疗方案。因此早期预测及时发现IVIGRKD极为重要。但现有预测模型多数基于回顾性资料统计分析,同时因地域及人种的不同,其应用具有局限性,限制了预测评分系统的进一步推广。

关键词：川崎病丙种球蛋白耐药预测

血清铁蛋白对丙球无反应性川崎病的预测价值及新预测模型的建立

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血清铁蛋白对丙球无反应性川崎病的预测价值及新预测模型的建立

作者：张玉杰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:为了寻找新的预测指标完善现有丙球无反应性川崎病(IVIGKD)的早期预测模型,以利于减少冠状动脉损害等并发症的发生,改善治疗效果及预后,本课题研究血清铁蛋白对IVIGKD的预测价值,同时探索SF在川崎病中的其他临床价值;分析IVIGKD的... 详细信息

目的:为了寻找新的预测指标完善现有丙球无反应性川崎病(IVIGKD)的早期预测模型,以利于减少冠状动脉损害等并发症的发生,改善治疗效果及预后,本课题研究血清铁蛋白对IVIGKD的预测价值,同时探索SF在川崎病中的其他临床价值;分析IVIGKD的临床特点并寻找独立危险因素,建立新的风险预测模型,检验并对比其与4个国际常用模型的预测效能,以此研究SF可否作为一项新的指标来完善风险预测评分系统。方法:回顾性收集我院单中心2017年1月份至2019年12月份曾接受血清铁蛋白检测422例川崎病病例和142例的门诊健康体检儿童临床资料,设为川崎病组(KD组)和健康儿童组,KD组按初始IVIG治疗效果进一步分为IVIG耐药组57例和IVIG敏感组365例,同时KD组又根据冠状动脉是否扩张分为冠状动脉损害组(CAL组)103例和冠状动脉正常组(NCAL组)319例,分别对川崎病、健康儿童组和IVIG耐药、IVIG敏感组以及CAL、NCAL组进行组间血清铁蛋白水平比较,运用ROC曲线分析SF对IVIGKD的预测效能。对比分析IVIG耐药组与IVIG敏感组儿童的住院一般资料、临床症状、实验室检测结果,了解IVIGKD的临床特点。运用二元logistic回归分析探索IVIGKD的独立危险因素,建立新的风险预测评分模型,用本组病例资料分别检测新评分法和4个常用预测评分系统的预测效能并进行比较。结果:(1)各分组SF对比结果分析:KD组SF水平154(101-250)ng/ml较健康儿童组37(21-64)ng/ml显著升高(P耐药组SF水平231(117-451)ng/ml较IVIG敏感组148(94-238)ng/ml显著升高(P0.05]。(2)SF对IVIGKD的预测概率ROC曲线分析:用ROC曲线分析,当取截断值403.55ng/ml时,SF预测丙球无反应性川崎病的灵敏度为0.386,特异度为0.94,Youden指数0.326,大于0.3,AUC(曲线下面积)0.71,预测效能尚可。(3)IVIGKD的临床特点及独立危险因素:与IVIG敏感组比较,IVIG耐药组显著升高的指标有15个,包括平均住院总费用、平均住院天数,冠状动脉损害、颈淋巴结肿大、肛周潮红脱屑、多形性皮疹发生率,WBC、NE%、UREA、CRP、APTT、FDP、ALT、AST、CREA水平;显著降低的有5个指标,包括初始IVIG治疗时病程、表现为不完全型川崎病的比例和HGB、PLT、血钠水平。经单因素分析15个变量与IVIGKD存在相关性,纳入进行多因素Logistic回归分析得出血清铁蛋白(SF)、初次IVIG治疗时病程、颈淋巴结肿大、多形性皮疹、WBC、CRP、APTT、ALT、CREA等9个变量为IVIGKD的独立危险因素。(4)建立新预测模型:最终纳入7项指标,ROC曲线求出截断值,根据回归系数为各项赋值,建立新评分系统:多形性皮疹(2分),颈淋巴结肿大(1分),SF≥403.5ng/ml(1分),WBC≥18.3×10/L(1分),CRP≥83.1mg/L(1分),APTT≥25.3(sec)(1分),ALT≥37.5U/L(1分),高危值≥4分。(5)与4个常用评分系统比较预测效能:使用新建立的评分系统和4个既往常用的评分系统分别对本组川崎病病例进行预测评分,分析预测结果后显示,在本组川崎病患儿中,Kobayashi评分特异度最高(高达96%),但灵敏度(仅35%),Youden指数最低(仅0.31);Egami评分灵敏度53%,特异度92%,Youden指数为0.45;Sano评分的灵敏度最高(为79%),但特异度最低(72%),Youden指数为0.51;Fu法评分灵敏度60%,特异度92%,Youden指数为0.52;新的评分系统灵敏度为77%,特异度为92%,Youden指数0.7,为五者最高。5个评分系统的Youden指数为0.31-0.7(均>0.3),新评分系统和4个常用评分系统预测效能均尚可。运用ROC曲线计算并改良Kobayashi评分、Egami评分、Fu评分的高危值(sano评分无需改良),改良后它们的预测效能均有所上升,5个评分系统的Youden指数为0.44-0.7,AUC为0.79-0.903,预测效能均较好。结论:(1)川崎病患儿血清铁蛋白水平较健康儿童明显升高,且在IVIGKD中升高更加明显,且SF对IVIGKD的预测效能尚可。(2)IVIGKD患儿平均住院天数、住院总费用均明显升高,颈淋巴结肿大、肛周潮红脱屑、多形性皮疹等表现相对多见

关键词：血清铁蛋白川崎病丙种球蛋白耐药预测价值高危因素风险预测模型

血清降钙素原和前白蛋白在川崎病中的检测及临床价值

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中国妇幼保健 2015年第19期30卷 3210-3213页

作者：夏琨张敏尹薇丁艳湖北省武汉市儿童医院 430016

目的:总结血清降钙素原(PCT)和前白蛋白(PA)水平在川崎病(KD)中的改变,分析其与静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应、冠状动脉损害(CAL)的关系,探讨PCT和PA在KD中的临床诊断价值。方法:免疫化学发光法定量检测116例KD患儿治疗前后的PC... 详细信息

目的:总结血清降钙素原(PCT)和前白蛋白(PA)水平在川崎病(KD)中的改变,分析其与静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应、冠状动脉损害(CAL)的关系,探讨PCT和PA在KD中的临床诊断价值。方法:免疫化学发光法定量检测116例KD患儿治疗前后的PCT水平,全自动生化分析仪检测血清PA水平。结果:1治疗前KD组血PCT值、PA值与对照组比较差异有统计学意义(P丙种球蛋白有无耐药的卡方检验中无统计学意义(P>0.05)。4PCT>0.5并PA丙种球蛋白有无耐药中无统计学意义(P>0.05),对于预测冠状动有无损害中有统计学意义(P0.5,有准确性。6PCT>0.5预测川崎病丙种球蛋白有无反应的ROC曲线中,曲线面积为0.591>0.5,有准确性。结论:治疗前高PCT及PA对于川崎病诊断有明确的诊断意义;PCT越高,PA越低可作为预测冠状动脉损害的指标,特别是PCT>0.5并PA丙种球蛋白是否耐药。

关键词：降钙素原前白蛋白川崎病冠状动脉损害丙种球蛋白耐药

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川崎病患儿并发冠状动脉瘤相关危险因素分析

现代诊断与治疗 2023年第8期34卷 1123-1126页

作者：王金慎马磊布春青韩月芹秦道刚聊城市人民医院儿内科山东聊城252000 聊城市人民医院磁共振室山东聊城252000

目的探讨川崎病患儿并发冠状动脉瘤的相关危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月在聊城市人民医院儿科住院的218例川崎病患儿的临床资料,包括性别、年龄等共30项临床指标;根据冠状动脉扩张情况,分为冠状动脉瘤组... 详细信息

目的探讨川崎病患儿并发冠状动脉瘤的相关危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月在聊城市人民医院儿科住院的218例川崎病患儿的临床资料,包括性别、年龄等共30项临床指标;根据冠状动脉扩张情况,分为冠状动脉瘤组及非冠状动脉瘤组,比较两组之间相关指标;多变量Logistic回归分析冠状动脉瘤的独立危险因素,受试者工作特征曲线评估该因素对川崎病冠状动脉瘤的预测价值。结果 218例川崎病患儿有39例存在冠状动脉瘤,其中中型冠状动脉瘤5例,小型冠状动脉瘤34例;33例存在丙种球蛋白耐药。冠状动脉瘤组患儿与非冠状动脉瘤组患儿在年龄、是否丙种球蛋白耐药、白蛋白水平、血钠水平等方面比较存在显著差异(P丙种球蛋白耐药是川崎病患儿并发冠状动脉瘤的独立危险因素(P丙种球蛋白耐药联合预测KD相关CAA的曲线下面积为0.642。结论血钠丙种球蛋白耐药是KD并发CAA的独立危险因素,对于预测川崎病CAA有一定价值。

关键词：川崎病冠状动脉瘤低钠血症丙种球蛋白耐药