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丙氨酸氨基转移酶正常或轻度异常乙型肝炎病毒感染者肝病理与临床关系研究

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中国全科医学 2013年第14期16卷 1603-1606页

作者：马俊骥冯丽英冯志杰姜慧卿孙泽明赵丽梅河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病实验室河北省消化病研究所河北省石家庄市050000

背景部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌。目的分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨... 详细信息

背景部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌。目的分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨肝脏病理与临床的关系。方法选择2005—2012年在河北医科大学第二医院消化内科住院并行肝脏活组织检查的165例慢性HBV感染者,诊断依据为既往有乙型肝炎病史或HBV表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者。分析ALT正常组(113例)和ALT轻度异常组(52例)肝脏病理表现与性别、年龄、HBV e抗原(HBeAg)及HBV DNA病毒载量之间的关系。结果 ALT正常组和ALT轻度异常组的年龄、性别构成间差异有统计学意义(t=2.12,χ2=15.92,P0.05),ALT轻度异常组病毒载量与炎症分级积分呈负相关(r=-0.28,P<0.05)。结论 ALT轻度异常HBV感染者肝脏炎性损伤的易发因素包括年龄较大和HBeAg阴性。高病毒载量者反而肝组织炎性损伤较轻,这可能与免疫耐受有关。ALT正常或轻度异常的HBV感染者肝脏纤维化程度与年龄密切相关。适时的肝脏活组织穿刺检查对于鉴别ALT正常或者轻度异常的HBV感染者肝脏损伤至关重要。

关键词：丙氨酸氨基转移酶肝炎表面抗原,乙型肝炎病毒,乙型肝脏病理

丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值的慢性乙肝患者肝组织学的改变

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世界华人消化杂志 2008年第22期16卷 2476-2481页

作者：陈恩强何伶俐王丽春雷秉钧白浪刘聪雷学忠唐红四川大学华西医院感染疾病中心生物治疗国家重点实验室(四川大学)感染性疾病研究室四川省成都市610041

目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN 详细信息

目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN

关键词：慢性乙型肝炎丙氨酸氨基转移酶组织学肝活检

丙氨酸氨基转移酶低水平慢性乙型肝炎患者的肝脏病理分析

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广东医学 2008年第10期29卷 1672-1674页

作者：龙辉罗红涛赖春颜叶一农广东省佛山市第一人民医院感染科 528000

目的研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)低水平的慢性乙型肝炎患者的肝脏病理特征,探讨ALT水平、年龄与肝脏病理的关系。方法对649例慢性乙型肝炎患者检测ALT水平、年龄、HBeAg与肝脏病理G分级、S分期等,分别统计分析ALT水平、年龄与肝脏病理G... 详细信息

目的研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)低水平的慢性乙型肝炎患者的肝脏病理特征,探讨ALT水平、年龄与肝脏病理的关系。方法对649例慢性乙型肝炎患者检测ALT水平、年龄、HBeAg与肝脏病理G分级、S分期等,分别统计分析ALT水平、年龄与肝脏病理G分级、S分期之间的关系。结果对于HBeAg阳性患者,不同ALT水平或不同年龄段的G分级的差异有显著性(P0.05);不同年龄段的S分期之间的差异有显著(P0.05);不同年龄段的G分级或S分期的差异有显著性(P<0.05),且年龄越高,G分级或S分期越高(rp=0.786 9,rp=0.784 0,P<0.05)。结论ALT低水平患者存在不程度的疾病活动,疾病活动的程度与ALT水平不一致,而与年龄、病程有关。

关键词：病毒性肝炎,乙型病理丙氨酸氨基转移酶

乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎和肝硬化患者病毒基因型及丙氨酸氨基转移酶水平分析

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中华肝脏病杂志 2005年第7期13卷 491-493页

作者：李俊茜庄辉杜珩王小红段学章北京大学医学部病原生物学系 100083

目的观察乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)及肝硬化患者的乙型肝炎病毒(HBV)基因型及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。方法采用酶联免疫吸附法检测62例CHB和41例肝硬化患者HBV标志物和血清ALT水平,用聚合酶链反应法检测其HBV基因... 详细信息

目的观察乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)及肝硬化患者的乙型肝炎病毒(HBV)基因型及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。方法采用酶联免疫吸附法检测62例CHB和41例肝硬化患者HBV标志物和血清ALT水平,用聚合酶链反应法检测其HBV基因型。结果CHB患者中,21 例(33.9%)为HBeAg阴性,41例(66.1%)为HBeAg阳性;肝硬化患者中,28例(68.3%)为HBeAg阴性,13例(31.7%)为HBeAg阳性。CHB患者中,53例(85.5%)为C基因型,9例(14.5%)为B基因型; 肝硬化患者中39例(95.1%)为C基因型,2例(4.9%)为B基因型。HBeAg阴性CHB患者ALT>40 U/L 者的比例低于HBeAg阳性组(分别为47.6%和85.4%),差异有统计学意义(P40 U/L者的比例低于HBeAg阳性组(分别为64.3%和92.3%)但差异无统计学意义。结论CHB 和肝硬化患者中,HBeAg阴性者的比例较高,此类患者的ALT水平较低,以C基因型占优势。

关键词： e抗原阴性慢性乙型肝炎肝硬化病毒基因型丙氨酸氨基转移酶 CHB HBeAg

丙氨酸氨基转移酶正常慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理特点

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实用医学杂志 2013年第10期29卷 1637-1639页

作者：朱海超高国生南阳医专第一附属医院肝病科 473135 宁波市传染病医院 315010

目的:了解丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝脏病理改变,并分析其与血清HBV-DNA、HBeAg的关系。方法:回顾性分析138例ALT正常慢性HBV感染者,所有患者均行肝组织活检,同时检测血清HBV-DNA和乙肝病毒标志物。结果:... 详细信息

目的:了解丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝脏病理改变,并分析其与血清HBV-DNA、HBeAg的关系。方法:回顾性分析138例ALT正常慢性HBV感染者,所有患者均行肝组织活检,同时检测血清HBV-DNA和乙肝病毒标志物。结果:138例患者中,仅5.1%的患者肝组织病理学检查完全正常,31.9%的患者肝脏炎症≥G2和(或)纤维化≥S2。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组之间,炎症分级、纤维化分期无差异,P>0.05。HBeAg阴性患者中,HBV-DNA≥10 000 IU/mL组炎症≥G2、纤维化≥S2比例达60%、73.3%,显著高于HBV-DNA<10 000 IU/mL组患者,P<0.05。结论:绝大部分ALT正常慢性HBV感染者肝组织内仍有潜在肝炎活动;1/3的患者有显著肝组织病变,需抗病毒治疗;HBeAg阴性患者,若HBV-DNA≥10 000 IU/mL,应当行肝组织活检明确病情,及时治疗。

关键词：丙氨酸氨基转移酶慢性乙型肝炎病毒感染肝活检病理

慢性乙型肝炎患者的基线丙氨酸氨基转移酶水平与抗病毒疗效的关系

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南方医科大学学报 2019年第2期39卷 150-155页

作者：肖芷琪周福元周彬杨洁器官衰竭防治国家重点实验室广东省病毒性肝炎研究重点实验室南方医科大学南方医院感染内科广东广州510515

目的分析恩替卡韦与α干扰素在不同基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平治疗48周后的疗效,为临床慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗提供参考依据。方法回顾性分析369例CHB患者的资料,根据治疗方案及基线ALT水平分组,分析治疗48周后不同治疗方案、... 详细信息

目的分析恩替卡韦与α干扰素在不同基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平治疗48周后的疗效,为临床慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗提供参考依据。方法回顾性分析369例CHB患者的资料,根据治疗方案及基线ALT水平分组,分析治疗48周后不同治疗方案、不同基线ALT水平的病毒学应答率、HBeAg转阴率、HBsAg下降情况,评估治疗效果。结果①病毒学应答情况:治疗48周后恩替卡韦组在基线ALT≤5倍正常值上限(ULN)(组1)、5～10×ULN(组2)、>10×ULN(组3)的病毒学应答率分别为83.3%、91.4%、95.5%,α干扰素组则分别为19.7%,40%,42.9%,不同治疗方案之间及不同ALT水平组之间对比差异均有统计学意义(P5×ULN组的HBsAg小于200 U/mL率分别为2.5%、13.8%,两者差异无统计学意义,α干扰素组则分别为30.6%、33.3%,差异无统计学意义(P>0.05),而同一ALT分组两种治疗方案的HBsAg小于200 U/mL率的差异均具有统计学意义(P5×ULN)组的疗效均优于基线低ALT水平(ALT≤5×ULN)组。因此,建议基线ALT水平在5～10×ULN的患者优先选择α干扰素治疗,而基线ALT水平≤5×ULN、>10×ULN的患者选用恩替卡韦治疗。

关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦 α干扰素丙氨酸氨基转移酶

关注丙氨酸氨基转移酶水平正常的慢性乙型肝炎病毒感染者

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中华肝脏病杂志 2008年第3期16卷 236-238页

作者：袁平戈中华肝脏病杂志编辑部重庆400010

血清ALT水平升高是存在组织坏死性炎症活动的标志之一，因此ALT水平正常一般被认为预示着肝脏组织正常或肝损害处于组织学静止状态。我国2000年及以前的“病毒性肝炎防治方案”中，对HBsAg携带者的定义为：HBsAg阳性，但无肝炎症状和体... 详细信息

血清ALT水平升高是存在组织坏死性炎症活动的标志之一，因此ALT水平正常一般被认为预示着肝脏组织正常或肝损害处于组织学静止状态。我国2000年及以前的“病毒性肝炎防治方案”中，对HBsAg携带者的定义为：HBsAg阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。对于携带者不应按现症肝炎患者处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访。随着科学的发展及检测技术的进步，对慢性HBV感染者的认识日益加深，发现“HBsAg携带者”这一庞大的人群中，包括了肝脏组织正常的健康携带者、慢性乙型肝炎患者，甚至肝硬化的不同病变谱，且血清HBVDNA载量有高有低，血清HBV标志物模式各种各样。

关键词：肝炎乙型慢性丙氨酸氨基转移酶病理学临床

丙氨酸氨基转移酶37℃参考方法评价临床常用方法探讨

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中国实验诊断学 2010年第7期14卷 1013-1016页

作者：齐志宏张芳赵芳邸茜宋耀虹苏玉君嵇巍谢少伟中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

目的通过建立37℃丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考方法,评价干化学和湿化学五种检测组合的临床常用方法 ,探讨ALT测定结果的准确性与可比性。方法依据国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)推荐的参考测量程序建立ALT参考方法,测定ERMR○-AD 45... 详细信息

目的通过建立37℃丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考方法,评价干化学和湿化学五种检测组合的临床常用方法 ,探讨ALT测定结果的准确性与可比性。方法依据国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)推荐的参考测量程序建立ALT参考方法,测定ERMR○-AD 454 ALT参考品,验证参考方法的准确性。并对其精密度进行评估。同时用参考方法为冰冻新鲜血清定值,校准非配套湿化学常用方法。干化学采用Vitros配套系统。按照NCCLS EP9-A方案分别比较40份人血清干湿化学五种检测组合的常用方法和参考方法ALT结果。结果用参考方法测定ERMR○-AD 454ALT参考品结果186.4 U/L,在其给定的186±4 U/L范围内。建立的37℃ALT参考方法总CV0.89%-1.12%。Vit-ros干化学配套系统;Olympus仪器和Roche试剂及校准品组成的湿化学非配套系统;Olympus仪器和Roche试剂及参考方法定值的冰冻血清作校准品组成的湿化学非配套系统;Olympus湿化学配套系统以及Olympus仪器试剂和Roche校准品组成的湿化学非配套系统ALT 5种检测结果和参考方法进行比较,相关均良好(r2分别为0.994,0.998 6,1,0.997,0.99。)。前3种检测系统ALT检测结果与参考方法相对偏倚均在±20%之内,符合CLIA’88的20%的判定标准。后两种检测系统结果与参考方法相对偏倚在ALT低水平高达60%。结论通过ALT参考方法可以评价加入磷酸吡哆醛的临床常用方法,提高血清ALT测定结果的准确性和可比性。不适合评价不加磷酸吡哆醛的临床常用方法。

关键词：丙氨酸氨基转移酶参考方法干化学湿化学

孕早期白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平与妊娠期糖尿病的相关性

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中国医学科学院学报 2016年第3期38卷 283-287页

作者：赵丽丽李伟平凡马良坤聂敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨孕早期白细胞（WBC）计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平与妊娠期糖尿病（GDM）发生的相关性。方法纳入GDM孕妇725人,糖耐量正常（NGT）孕妇935人,详细记录受试者孕前体重、身高,于孕8～12周检测... 详细信息

目的探讨孕早期白细胞（WBC）计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平与妊娠期糖尿病（GDM）发生的相关性。方法纳入GDM孕妇725人,糖耐量正常（NGT）孕妇935人,详细记录受试者孕前体重、身高,于孕8～12周检测WBC、ALT和AST水平,孕24～28周检测血糖、胰岛素水平。比较两组孕妇孕早期WBC计数、ALT和AST水平,回顾性分析孕早期WBC、ALT和AST水平与孕中期血糖和胰岛素水平及GDM发生的相关性。结果 GDM组受试者的WBC计数[9.41（8.15,10.84）×10^9/L比9.04（7.64,10.37）×10^9/L,P=1.0×10^-5]和ALT水平[18.00（12.00,30.00）U/L比16.00（11.00,26.00）U/L,P=0.004]明显高于NGT组,两组受试者的AST水平差异无统计学意义[41.00（26.00,43.00）U/L比41.00（23.00,43.00）U/L,P=0.588]。Logistic回归分析结果显示,校正年龄、孕前BMI、血压和糖尿病家族史后,WBC计数升高能明显增加GDM的发病风险（OR=1.119,P=0.001）,根据ROC曲线得出患GDM的WBC计数最佳临界值为7.965×10^9/L（AUC 0.566,P=1×10^-5）,敏感性为79.4%,特异性为31.3%。多元线性回归分析结果显示,稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数与WBC计数成正相关（B=0.051,P=0.022,R2=0.083）;口服50 g糖后1 h血糖（B=0.044,P=0.001,R2=0.044）和空腹真胰岛素（B=0.214,P=0.032,R2=0.066）与孕早期WBC计数成正相关;100 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后1 h真胰岛素与孕早期AST成正相关（B=0.616,P=1.85×10^-5,R2=0.052）;100 g OGTT后2 h真胰岛素与ALT（B=0.148,P=0.027）和AST（B=0.936,P=3.71×10^-8）成正相关（R2=0.077）;100 g OGTT后3 h真胰岛素与孕早期ALT（B=0.189,P=0.002）和AST（B=0.688,P=7.25×10^-6）成正相关（R2=0.067）。结论孕早期WBC计数升高能明显增加GDM的发病风险,有望成为GDM发病的预测指标之一。

关键词：妊娠期糖尿病白细胞计数丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶