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专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状分析

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上海中医药杂志 2011年第1期45卷 15-19页

作者：宇文亚韩学杰史楠楠王丽颖谢雁鸣吕爱平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的探讨专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状及存在问题。方法选择高血压、冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、脑梗死、偏头痛、糖尿病、原发性骨质疏松症、失眠、慢性胃炎、感冒、IgA肾病等11种临床常见、多发且具有中医优势特色... 详细信息

目的探讨专家共识法在中医临床指南研究中的应用现状及存在问题。方法选择高血压、冠心病心绞痛、类风湿性关节炎、脑梗死、偏头痛、糖尿病、原发性骨质疏松症、失眠、慢性胃炎、感冒、IgA肾病等11种临床常见、多发且具有中医优势特色的疾病作为研究对象,检索1980年至2010年发表的中医临床指南,对指南的制订组织、发表时间、出处、制订方法、专家筛选方法、证据合成方法、推荐建议的等级标准等进行分析。结果共检索到33个指南,其中CB指南20个,CB-EB指南13个;15个指南由中华中医药学会制订,8个指南由专业课题工作组制订,4个指南由国家中医药管理局制订;1980年至1990年发表6个指南,1991年至2000年发表9个指南,2001年至2010年发表18个指南;84.8%的指南粗略介绍了专家筛选的方法和证据合成的方法,所有指南均未介绍推荐意见等级的标准。结论专家共识法是制订中医临床指南的主要方法之一,其应用有待于进一步规范。

关键词：中医临床指南专家共识法应用分析

基于RAND-UCLA专家共识法的心血管专科护理敏感质量指标的构建

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中华现代护理杂志 2023年第25期29卷 3428-3434页

作者：刘周周闫琳刘庚孙羽代琦李永刚武杰李庆印张辰中国医学科学院阜外医院护理部北京100037 中国医学科学院阜外医院冠心病三病区北京100037 中国医学科学院阜外医院成人心外科三病区北京100037 中国医学科学院阜外医院心衰重症监护室北京100037

目的应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(RAND-UCLA)专家共识法建立心血管专科护理敏感质量指标,为实现心血管专科护理质量管理的科学化、规范化奠定基础。方法检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊数据库、中国生物医学文... 详细信息

目的应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(RAND-UCLA)专家共识法建立心血管专科护理敏感质量指标,为实现心血管专科护理质量管理的科学化、规范化奠定基础。方法检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、EMbase和CINAHL中相关文献,检索时限为建库至2021年8月31日。采用约翰霍普金斯循证护理实践模型进行循证分析总结,并参考心血管护理质量指标相关文件形成指标池。2022年5月23日—7月12日,选取17名专家应用RAND-UCLA专家共识法对指标进行函询。结果第1轮和第3轮函询问卷的有效回收率均为100.00%(17/17),函询专家的权威系数分别为0.87、0.88;第3轮专家函询的18个指标中,所有指标的重要性和可操作性的一致性程度均专家的一致性和协调性较好,形成的护理敏感指标具有科学性、心血管专科特色及良好的可操作性。

关键词：专家共识法心血管护理敏感质量指标循证

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

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世界科学技术-中医药现代化 2017年第1期19卷 1-6页

作者：吕志国王健徐鹏雒晓东乞国艳石青乔文军陈志刚况时祥李广文汪瀚胡军勇长春中医药大学附属医院长春130021 广东省中医院广州440100 石家庄市第一医院/河北省重症肌无力医院石家庄050011 广东江门五邑中医院江门529000 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032 北京中医药大学东方医院北京100078 贵阳中医学院第二附属医院贵阳550003 云南文山州中医医院文山663000 安徽中医学院附属医院合肥230009 河北省以岭医院石家庄050091

目的:通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力(痿证)中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法:通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症... 详细信息

目的:通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力(痿证)中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法:通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力(痿证)证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力(痿证)中医证候分型、治则及方药。结果:确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论:专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。

关键词：专家共识法重症肌无力中医学证候分类

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究

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中国中医药信息杂志 2020年第2期27卷 73-78页

作者：梁潇段彦苍宋亚静杜惠兰河北中医学院河北石家庄050091 河北省中西医结合生殖疾病协同创新中心河北石家庄050091 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室河北石家庄050091

目的通过文献研究和专家共识法对原发性痛经的中医证候和证候构成要素进行分析,为修订《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)原发性痛经中医证候标准提供依据。方法筛选报道类文献484篇,书籍类文献41部,提取文献信息并进行统计分析,... 详细信息

目的通过文献研究和专家共识法对原发性痛经的中医证候和证候构成要素进行分析,为修订《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)原发性痛经中医证候标准提供依据。方法筛选报道类文献484篇,书籍类文献41部,提取文献信息并进行统计分析,形成专家调查问卷。通过问卷调查、专家函审、共识会议、行业专家论证会,最终形成《中医病证诊断疗效标准原发性痛经(修订)》中医证候部分。结果确定原发性痛经6种证型,即气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气血亏虚证、湿热瘀阻证、肝肾亏损证、阳虚内寒证,并修改完善各证型下的证候构成要素。结论文献研究法、专家问卷调查法、专家共识会议法联用,为获得规范的原发性痛经中医辨证分型和证候构成要素提供了有力依据,初步形成了原发性痛经规范化证候分型及证候构成要素。

关键词：原发性痛经证候文献研究专家共识法标准修订

基于专家共识法的中国2017版罕见病调研清单筛选研究

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中华医学科研管理杂志 2018年第4期31卷 260-264页

作者：石鑫淼李岩詹思延王琳王朝霞刘徽丁洁北京大学第一医院儿科 100034 北京大学医学部医管处北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京医学会罕见病分会北京大学第一医院神经内科北京大学医学信息学中心

目的运用专家共识法原理，初步制定“中国2017版罕见病调研清单”。方法采用“清单式”方法，在中国可公开获得的5个罕见病数据来源中初步遴选调研疾病。对疾病种类汇总、校对、去重，形成包含344种疾病的罕见病调研初步清单。通过组织... 详细信息

目的运用专家共识法原理，初步制定“中国2017版罕见病调研清单”。方法采用“清单式”方法，在中国可公开获得的5个罕见病数据来源中初步遴选调研疾病。对疾病种类汇总、校对、去重，形成包含344种疾病的罕见病调研初步清单。通过组织两轮专家共识会，对罕见病相关病种进行投票、修正，最终形成“中国2017版罕见病调研清单”。结果根据投票结果，入选专家共识会讨论的344种罕见病中，建议删除病种54种，建议合并病种9对。对罕见病病种的中英文名称，经讨论306／344符合中英文命名规范。根据专家修改意见和建议，对罕见病调研清单进行修正，最终形成包括281种疾病的“中国2017版罕见病调研清单”。结论专家共识法充分结合了方法学的科学性和专家丰富的临床经验，在目前医疗卫生大数据战略和精准扶贫的大背景下，此前期工作符合目前我国罕见病全国范围内调研的整体研究思路。

关键词：大数据专家共识法罕见病调研

中药材传统商品等级的科学性——以金银花为例

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中国中药杂志 2020年第9期45卷 2091-2102页

作者：陈两绵高慧敏刘晓谦冯伟红朱晶晶王智民张永欣孟辰笑凝郭中原毛淑杰张启伟中国中医科学院中药研究所中药质量控制技术国家工程实验室国家中医药管理局中药过程控制技术重点研究室北京100700

以金银花为例,采用"不同地域专家共识法"进行代表性样品遴选和商品等级评定,对"商品等级-外观性状-成分含量"进行相关性分析、系统聚类分析和PLS-DA分析,以阐述中药材传统商品等级的科学性。参考现有文献资料以及样品收集地的等级调研情... 详细信息

以金银花为例,采用"不同地域专家共识法"进行代表性样品遴选和商品等级评定,对"商品等级-外观性状-成分含量"进行相关性分析、系统聚类分析和PLS-DA分析,以阐述中药材传统商品等级的科学性。参考现有文献资料以及样品收集地的等级调研情况,从收集的118份金银花样品中遴选出"初始等级"样本78份;分别组织山东临沂、安徽亳州、河北安国和北京等4个地区(n=4)的权威专家进行等级评定,基于等级一致率(R_i≥70%),从"初始等级"样本中遴选出"地方等级"样本69份;基于平均等级一致率■,从"地方等级"样本中遴选出"权威等级"样本52份,其中一等品15份,二等品9份,三等品11份,四等品17份。以"权威等级"样本为对象,量化表征其主要外观性状,UPLC测定13种成分含量,并分别计算6种酚酸、4种黄酮以及3种环烯醚萜的总含量。相关性分析发现,与等级相关的外观性状指标有4项:色泽、黄条(含开放花)率、黑头(含黑条)率和枝叶(含花蕾碎屑)率;与等级相关的成分含量指标有5项:绿原酸、异绿原酸C、当药苷、马钱苷和6种酚酸总含量。同时,绿原酸、马钱苷和6种酚酸总含量与主要外观性状呈显著性负相关,说明金银花的外观性状可反映其内在质量,绿原酸、马钱苷和6种酚酸总含量可作为质量标志物(Q-markers)。系统聚类分析发现,4个等级的样品归为4个类别,相同等级归为同一类别的样品数占总样品数的80.8%,不同等级的样品分类明显;PLS-DA分析发现,不同等级的样品呈现出明显的组内聚集,组间离散现象。上述结果表明,"不同地域专家共识法"评定金银花的传统商品等级是可行的。中药材传统商品等级的评定,样品应有代表性,专家结论应有足够的共识性,等级确定应有权威性。传统商品等级作为临床经验的结晶,是能够反映中药材内在质量的,具有科学性。

关键词：金银花中药材商品等级专家共识法外观性状质量标志物

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中医病证诊断疗效标准·原发性痛经（修订）

中华中医药杂志 2024年第4期 1884-1887页

作者：梁潇宋亚静《中医病证诊断疗效标准·原发性痛经》项目组河北中医药大学

原发性痛经是妇科常见病、多发病，中医治疗特色鲜明，疗效确切。《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1—94）由国家中医药管理局于1994年批准发布，已二十余年未修订。本次修订基于循证医学证据并采用系统评价的研究方法确定证据等级... 详细信息

原发性痛经是妇科常见病、多发病，中医治疗特色鲜明，疗效确切。《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1—94）由国家中医药管理局于1994年批准发布，已二十余年未修订。本次修订基于循证医学证据并采用系统评价的研究方法确定证据等级和推荐强度，并通过2轮德尔菲法专家调查问卷形成专家共识，在此基础上起草《中医病证诊断疗效标准·原发性痛经（修订）》，以期为中医药开展诊治原发性痛经的临床及研究工作建立标准化体系。

关键词：原发性痛经中医诊疗标准专家共识法循证医学

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中医病证诊断疗效标准·原发性痛经(修订)

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1884-1887页

作者：《中医病证诊断疗效标准·原发性痛经》项目组杜惠兰梁潇宋亚静不详河北中医药大学 050091

原发性痛经是妇科常见病、多发病,中医治疗特色鲜明,疗效确切。《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1—94)由国家中医药管理局于1994年批准发布,已二十余年未修订。本次修订基于循证医学证据并采用系统评价的研究方法确定证据等级和推荐... 详细信息

原发性痛经是妇科常见病、多发病,中医治疗特色鲜明,疗效确切。《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1—94)由国家中医药管理局于1994年批准发布,已二十余年未修订。本次修订基于循证医学证据并采用系统评价的研究方法确定证据等级和推荐强度,并通过2轮德尔菲法专家调查问卷形成专家共识,在此基础上起草《中医病证诊断疗效标准·原发性痛经(修订)》,以期为中医药开展诊治原发性痛经的临床及研究工作建立标准化体系。

关键词：原发性痛经中医诊疗标准专家共识法循证医学

健肝乐颗粒（芍药甘草汤）治疗肝功能异常临床应用专家共识研究

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健肝乐颗粒（芍药甘草汤）治疗肝功能异常临床应用专家共识研究

作者：廖楚湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用文献研究和专家共识法开展健肝乐颗粒临床运用专家共识的编制工作,从而为临床合理使用健肝乐颗粒治疗肝功能异常提供合理指导。同时结合网络药理学及分子对接技术探讨健肝乐颗粒治疗肝功能异常的潜在机制,为后续对该药更深入... 详细信息

目的:应用文献研究和专家共识法开展健肝乐颗粒临床运用专家共识的编制工作,从而为临床合理使用健肝乐颗粒治疗肝功能异常提供合理指导。同时结合网络药理学及分子对接技术探讨健肝乐颗粒治疗肝功能异常的潜在机制,为后续对该药更深入的研究提供依据。方法:(1)首先,以“芍药甘草汤”及其别名检索中华医典、中医古籍全文数据库(国医典藏)、中医古籍数字图书馆数据库,整理芍药甘草汤的古代文献,从别名演变、主治病证、药物组成、剂量、炮制与煎服法方面进行考证。然后以“健肝乐颗粒”、“Jian’ganle Granules”,在中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台及维普网(VIP)、Sinomed、Pub Med、Web of science中进行检索,并借助Revman5.2和GRADE profile软件,用GRADE分级方法对文献进行证据质量评价。(2)运用包括问卷调查法、名义组法和共识会议法在内的专家共识法,形成推荐意见和共识建议。首先,通过对140名临床医师进行两轮问卷调研,并对问卷调查结果进行统计分析,得出原始临床问题清单,结合文献研究所得的证据,运用名义组法和共识会议法,召集29位专家进行两次共识研讨会,达成共识后,确定优选临床问题及最终的推荐意见和共识建议条目,形成《健肝乐颗粒治疗肝功能异常临床应用专家共识》。(3)通过TCMSP获取健肝乐颗粒相关中药的有效化学成分及潜在靶点;从TTD、OMIM等数据据库获取肝功能异常的疾病靶点,并用韦恩图筛选并绘制出与中药靶点基因的交集基因;使用String数据库构建蛋白相互作用网络;使用Cytoscape3.8.0软件绘制活性成分-靶点、疾病-中药-化合物-交集靶点网络图;使用R语言Bioconductor安装包,进行GO及KEGG通路富集分析;用Vina软件对筛选出来的成分进行分子对接。结果:(1)古籍文献:共得到古籍书目242本,有效记载的条文452条,其中张仲景的《伤寒论》为最早记载芍药甘草汤的著作,条文、书籍数目最多的为明清时期,书籍类目涉及伤寒金匮注解论述类、综合性著作类与临证各科类及儿科类;在历代医籍记载中芍药甘草汤有去杖汤、六半汤、中岳汤、戊己汤、甲己化土汤5种别名,其主治病证主要包括脚挛急、腹痛、小肠咳;方剂组成药物主要为白芍、炙甘草,制法、煎服法方面则无特殊。现代文献:得到符合要求的健肝乐颗粒现代文献14项,得到相关证据评价综合的森林图和证据概要表。(2)通过两轮问卷调查的结果分析,得到25个原始临床问题清单,通过两轮专家共识讨论会,确定了15个优选临床问题以及针对这15个问题的推荐意见/共识建议条目,分别为推荐意见5条,共识建议10条,最终形成了《健肝乐颗粒治疗肝功能异常临床应用专家共识》。(3)网络药理学筛选得到健肝乐颗粒有效药物靶点245个,肝功能异常疾病靶点8950个,药物-疾病交集基因202个;经网络相互作用网络及拓扑结构分析得到16个核心靶点,155条相互作用关系;槲皮素(quercetin)、山柰酚(kaempferol)、柚皮素(naringenin)等为健肝乐颗粒的主要活性成分,MAPK3、MAPK1、JUN、TP53等为主要作用靶点。GO富集分析显示靶点所在的细胞分组主要为薄膜筏、膜微域、膜区域;生物学过程主要富集在有对金属离子的响应、对脂多糖的反应;分子功能主要为核受体活性、转录因子活性。KEGG富集发现白介素17信号通路、TNF肿瘤坏死因子信号通路、Th17细胞分化信号等为主要通路。进一步筛选核心靶点及化合物成分进行分子对接显示MAPK3、MAPK1、JUN、TP53作为核心靶点可与槲皮素、山柰酚、柚皮素小分子稳定对接。结论:本研究通过文献研究、专家共识法,形成了健肝乐颗粒治疗肝功能异常的临床应用专家共识,能为临床合理使用健肝乐颗粒提供更好的指导。网络药理学显示,健肝乐颗粒中的槲皮素、山柰酚、柚皮素等成分通过调控白介素17信号通路、TNF肿瘤坏死因子信号通路、Th17细胞分化信号等通路,作用于MAPK3、MAPK1、JUN、TP53等靶点,起到减轻炎症损伤、调整机体免疫、抑制癌变等作用。

关键词：健肝乐颗粒芍药甘草汤肝功能异常专家共识法网络药理学