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体重调整腰围指数与不良健康结局关联的研究进展

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中华流行病学杂志 2024年第10期45卷 1455-1464页

作者：杨柏林陈积标尹寒露顾静许祝平孟晓军南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心慢性传染病防制科无锡214023

人体测量学指标在识别和测量肥胖中发挥重要作用,BMI作为国际常用的肥胖诊断指标,无法区分瘦体重和脂肪量。体重调整腰围指数(WWI)是一种新兴的肥胖测量指标,通过体重标准化的腰围评估肥胖状态,对多种疾病的发病和死亡风险具有良好的预... 详细信息

人体测量学指标在识别和测量肥胖中发挥重要作用,BMI作为国际常用的肥胖诊断指标,无法区分瘦体重和脂肪量。体重调整腰围指数(WWI)是一种新兴的肥胖测量指标,通过体重标准化的腰围评估肥胖状态,对多种疾病的发病和死亡风险具有良好的预测能力。但目前针对WWI的研究仍处于探索阶段,尚缺乏利用该指标判断肥胖的统一标准,且其在儿童、青少年群体中的应用潜力也有待挖掘。因此,本文全面总结和比较了WWI与其他的肥胖筛查指标和方法的区别,并结合文献计量学方法分析了WWI相关研究的热点和趋势,重点探讨了WWI在预测心血管疾病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等多种不良健康结局中的价值,旨在推动WWI在更广泛领域的应用,充分展现其重要的公共卫生学意义及广阔的应用前景。

关键词：体重调整腰围指数肥胖不良健康结局

夜间光暴露与人体不良健康结局关联的研究进展

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现代预防医学 2021年第2期48卷 222-225页

作者：徐玉祥孙莹安徽医科大学公共卫生学院出生人口健康教育部重点实验室人口健康与优生安徽省重点实验室

目的综述夜间光暴露与睡眠节律紊乱、肥胖、乳腺癌和情绪障碍等多种不良健康结局关联的最新研究,阐述其可能的关联机制。方法查阅Pub Med及中国知网中近100篇与夜间光暴露(light at night,LAN)的危害作用相关文献,经整合筛选后,最终参... 详细信息

目的综述夜间光暴露与睡眠节律紊乱、肥胖、乳腺癌和情绪障碍等多种不良健康结局关联的最新研究,阐述其可能的关联机制。方法查阅Pub Med及中国知网中近100篇与夜间光暴露(light at night,LAN)的危害作用相关文献,经整合筛选后,最终参考了与主题相关的33篇文献。结果长时间的夜间光暴露能扰乱由内源性生物钟控制的生理过程,并潜在地导致多种人体不良健康结局。结论 LAN与多种人体不良健康结局相关,未来需更多的干预和纵向研究明确其关联机制,阐明减少LAN的干预措施是否会对人体健康产生积极影响。

关键词：夜间光暴露不良健康结局睡眠节律紊乱肥胖癌症乳腺癌

肝移植受者术前衰弱对不良健康结局影响的系统评价

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护理学杂志 2024年第19期39卷 40-44页

作者：王璐卢芳燕吕斐翠董丽浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部浙江杭州310003

目的系统评价术前衰弱对肝移植受者不良健康结局的影响。方法计算机检索中英文数据库,收集有关术前衰弱与肝移植受者不良健康结局的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时限为建库至2024年1月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料... 详细信息

目的系统评价术前衰弱对肝移植受者不良健康结局的影响。方法计算机检索中英文数据库,收集有关术前衰弱与肝移植受者不良健康结局的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时限为建库至2024年1月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评价。采用描述性分析法对结果进行整合与分析。结果共纳入14项研究,包括12项队列研究,2项横断面研究,共纳入研究对象6012例。描述性分析结果显示:肝移植受者术前衰弱可导致死亡风险升高,住院时间延长,术后并发症增加,生活质量下降。结论肝移植受者术前衰弱与多种不良健康结局密切相关,医护人员需及早采取干预措施,预防或延缓衰弱发生,改善肝移植受者的健康结局。

关键词：肝移植终末期肝病术前衰弱不良健康结局并发症生活质量失能系统评价

老年人步速和握力与不良健康结局关系的研究进展

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中华老年医学杂志 2021年第11期40卷 1444-1448页

作者：路菲王青杨卉首都医科大学附属复兴医院综合科北京100032

我国已进入老龄化社会,老年人健康问题日益突出,衰老与肌肉质量和力量的减少及功能衰退有关,步速和握力作为简单有效的评价肌肉强度和力量的方法被越来越多的临床工作者所重视.国内外研究表明,步速和握力是老年人失能、跌倒、全因死亡... 详细信息

我国已进入老龄化社会,老年人健康问题日益突出,衰老与肌肉质量和力量的减少及功能衰退有关,步速和握力作为简单有效的评价肌肉强度和力量的方法被越来越多的临床工作者所重视.国内外研究表明,步速和握力是老年人失能、跌倒、全因死亡、心血管疾病等不良健康结局的重要预测因子,但两者的界值尚无统一标准,探讨步速和握力与不良健康结局的关系有助于优化老年人健康管理.

关键词：握力步速不良健康结局

膳食晚期糖基化终末产物与不良健康结局的相关性

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中国医科大学学报 2023年第1期52卷 81-85页

作者：许何丽杨慧娟宫婷婷赵玉虹吴琪俊中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室中国医科大学附属盛京医院临床研究中心中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

晚期糖基化终末产物是一组高度异质性分子,结构复杂,性质稳定,可在人体内逐渐积累。膳食晚期糖基化终末产物主要由食品加工过程中的美拉德反应形成。已经证实膳食晚期糖基化终末产物与一些慢性非传染性疾病(慢性炎症、退行性疾病、衰老... 详细信息

晚期糖基化终末产物是一组高度异质性分子,结构复杂,性质稳定,可在人体内逐渐积累。膳食晚期糖基化终末产物主要由食品加工过程中的美拉德反应形成。已经证实膳食晚期糖基化终末产物与一些慢性非传染性疾病(慢性炎症、退行性疾病、衰老、胰岛素抵抗和肿瘤等)的发生发展相关。本文就膳食晚期糖基化终末产物与不良健康相关结局(肿瘤、代谢相关疾病等)的相关性进行综述,旨在明确膳食晚期糖基化终末产物对健康的影响。

关键词：晚期糖基化终末产物不良健康结局相关性

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养老机构老年人认知衰弱现状及对不良健康结局影响的研究

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养老机构老年人认知衰弱现状及对不良健康结局影响的研究

作者：罗欢成都中医药大学

学位级别：硕士

目的1.了解养老机构老年人认知衰弱患病率并分析其影响因素,丰富养老机构老年人认知衰弱的流行病学信息,为养老机构老年人认知衰弱预防及干预策略的制定提供理论支持。2.探讨养老机构老年人认知衰弱对跌倒、住院及失能3种不良健康结局... 详细信息

目的1.了解养老机构老年人认知衰弱患病率并分析其影响因素,丰富养老机构老年人认知衰弱的流行病学信息,为养老机构老年人认知衰弱预防及干预策略的制定提供理论支持。2.探讨养老机构老年人认知衰弱对跌倒、住院及失能3种不良健康结局的影响,为养老机构老年人认知衰弱早期筛查和长期照护计划的开展提供实践依据。方法本研究分为两个阶段,第一阶段采用横断面研究的科研设计探讨养老机构老年认知衰弱现状,第二阶段采用前瞻性队列研究的科研设计探讨养老机构老年人认知衰弱对不良健康结局的影响。1.养老机构老年人认知衰弱现状（1）科研设计:采用横断面研究的科研设计,于2021年12月至2022年2月期间,通过便利抽样的方法抽取成都市8所养老机构中符合纳入排除标准的697例老年人进行调查。采用衰弱表型（Frailty Phenotype,FP）量表、简易精神状态检查（Mini Mental State Examination,MMSE）量表、临床痴呆评定（Clinical Dementia Rating,CDR）量表评估老年人的认知衰弱状况;采用一般资料调查表、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale,AIS）、微型营养评定简表（Mini Nutritional Assessment Short Form,MNA-SF）、简版老年抑郁量表（Geriatric Depressions Scale-15,GDS-15）、广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）量表、社会支持评定量表（Social Support Rate Scale,SSRS）收集老年人社会人口学特征、生活行为习惯情况、躯体健康状况及社会心理状态相关资料。（2）统计方法:使用SPSS 23.0软件进行统计分析。采用描述性分析描述养老机构老年人认知衰弱患病率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和决策树分析探讨养老机构老年人认知衰弱的影响因素,使用Med Calc 20.1软件绘制Logistic回归分析和决策树分析结果的受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线,并计算相应的ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）、特异度和灵敏度以评价两种统计方法的分析效能。2.养老机构老年人认知衰弱对不良健康结局的影响（1）科研设计:采用前瞻性队列研究的科研设计,以第一阶段调查时纳入的697例养老机构老年人为目标人群,采用Katz日常生活功能指数量表对老年人的功能状况进行评估,剔除已失能老年人59例,将剩余638例老年人作为本阶段的研究对象,并根据第一阶段认知衰弱评估结果将老年人分为认知衰弱组和非认知衰弱组,对其进行12个月的随访观察,收集并记录2组老年人在12个月内（含）跌倒、住院及失能3种不良健康结局的发生情况。（2）统计方法:使用SPSS 23.0软件进行统计分析。采用χ检验比较认知衰弱组与非认知衰弱组养老机构老年人发生跌倒、住院及失能3种不良健康结局的差异;采用Kaplan-Meier法描绘随访期内2组养老机构老年人累积发生跌倒、住院及失能的生存曲线,并采用Log-rank法检验2组生存曲线的差异;采用单因素Cox比例风险回归分析探讨认知衰弱及一般资料中各因素与养老机构老年人发生跌倒、住院及失能3种不良健康结局的相关性,并将一般资料中有统计学意义（P不良健康结局的独立预测因素。结果1.养老机构老年人认知衰弱现状共发放调查问卷720份,回收问卷704份,有效问卷697份,问卷有效回收率为96.8%。（1）纳入697例养老机构老年人中,有225例老年人存在认知衰弱,认知衰弱患病率为32.3%。（2）Logistic回归分析结果:年龄、文化程度、运动锻炼、智力活动、慢病数量、营养、睡眠及抑郁与养老机构老年人认知衰弱独立相关,其中年龄80～89岁（OR=2.222,95%CI 1.196～4.129,P=0.012）、年龄≥90岁（OR=3.786,95%CI1.903～7.532,P不良风险（OR=1.826,95%CI 1.088～3.064,P=0.023）、营养不良（OR=2.312,95%CI1.387～3.853,P=0.001）、可疑失眠（OR=2.078,95%CI 1.277～3.383,P=0.003）、失眠（OR

关键词：养老机构认知衰弱影响因素不良健康结局

常用衰弱测量工具的测量性能及对不良健康结局的预测——基于CHARLS数据的比较研究

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常用衰弱测量工具的测量性能及对不良健康结局的预测——基于CHAR...

作者：周晟宇山东大学

学位级别：硕士

研究背景:随着对老年人健康问题研究的深入,衰弱逐渐成为一种衡量老年人健康状态的新标准。衰弱主要被认为是一种老年综合征,是机体功能系统性下降、健康状态衰退的综合表现。衰弱跟一系列的健康不良结局有关,目前已有大量研究表明衰弱... 详细信息

研究背景:随着对老年人健康问题研究的深入,衰弱逐渐成为一种衡量老年人健康状态的新标准。衰弱主要被认为是一种老年综合征,是机体功能系统性下降、健康状态衰退的综合表现。衰弱跟一系列的健康不良结局有关,目前已有大量研究表明衰弱会增加老年人急诊服务、社区卫生服务等的利用。相对于健康的老年人,衰弱状态下的老年人更可能会出现跌倒、残疾、痴呆等情况以及有更大的死亡风险。衰弱的发展是一个动态的过程,处于衰弱状态的个体在早期处于身体机能受损与维持的平衡阶段,不易被察觉,也是提供干预最有效的时期。若能准确的识别出早期处于衰弱状态的个体而针对性的实施干预,可增强个体的机体储备能力,有利于达到逆转衰弱以及预防衰弱个体发生不良健康结局的目的,提高老年人的生活质量。目的:比较衰弱指数(Frailty Index,FI)、衰弱表型(Frailty phenotype,FP)和骨质疏松性骨折研究指数(Study of Osteoporotic Fractures,SOF)三种常用衰弱测评工具在不同人口学特征人群中的衰弱检出率差异,检验衰弱测量工具之间衰弱测量结果的一致性程度以及测量性能。比较三种衰弱测量工具对于老年人跌倒、住院、躯体残疾以及躯体疼痛加剧等不良健康结局的预测能力及临床效用,为选择有效预测我国老年人不良健康结局的衰弱测量工具提供借鉴。方法:本研究为前瞻性队列研究,主要使用了 CHARLS 2015和2018年随访的数据。分别使用FP、FI和SOF这三种常用衰弱测量工具,对纳入研究的60周岁及以上老年人2015年的衰弱状态进行测量。使用2018年的数据,确定纳入研究老年人的四种不良健康结局发生情况。应用Cohen’s kappa系数检验三种衰弱测量工具测量结果之间的一致性。使用Spearman相关系数比较三种工具测量结果之间的相关性。以多维衰弱测量工具FI的衰弱测量结果为标准,通过ROC曲线分析,比较SOF和FP的测量性能。根据Youden指数最大原则,确定最佳临界值,以及最佳临界值处的特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。采用Logistic回归分析不同衰弱测量工具测得的衰弱状态与老年人不良健康结局之间的关系,并对性别、年龄、婚姻状态以及受教育水平等协变量进行调整,结果以比值比(Odds Ratio)和95%置信区间呈现。通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve)和决策曲线(Decision Curve Analysis)分析三种衰弱测量工具对老年人发生跌倒、躯体残疾、住院以及躯体疼痛加剧等不良健康结局的预测能力和临床效用。结果:本研究共纳入6775例老年人,平均年龄67.81±6.32岁。三种衰弱测量工具测得的老年人衰弱的流行率分别为9.70%(FP)、16.28%(FI)和11.41%(SOF)。任意两种测量工具测量衰弱结果的一致性都较弱,加权kappa值在0.2-0.4之间。Spearman相关分析三种衰弱测量工具测量衰弱结果的相关性,显示任意两个测量工具测量结果之间均呈正相关,相关性在弱相关和中等相关之间(相关系数0.34-0.47)。以多维衰弱测量工具FI的衰弱测量结果为标准,进行ROC曲线分析。结果显示SOF在最佳临界值处的灵敏度高于FP,而特异度要低于FP,两种测量工具的Youden指数都较低。FP的最佳临界值为2,SOF的最佳临界值为1,且二者的阴性预测值都较高(FP:0.912,SOF:0.866),但是阳性预测值都偏低(FP:0.347,SOF:0.389)。Logistic回归分析结果显示,在校正了年龄、性别、受教育水平、婚姻状态之后,FP、FI、SOF评估为衰弱的老年人发生跌倒(OR=1.43、1.86、1.54)、住院(OR=1.48、1.94、1.36)、躯体残疾(OR=7.44、9.46、3.54)、躯体疼痛加剧(OR=2.02、4.15、1.98)等不良健康结局的风险均高于非衰弱的老年人。ROC曲线分析显示,三种衰弱测量工具对跌倒、住院的预测能力均较低(AUC值在0.54-0.61之间),其中FI的预测能力相对较好。FI和FP对躯体残疾有中等的预测能力,AUC值分别为0.72和0.75。仅有FI对躯体疼痛加剧有中等的预测能力,AUC值为0.70,FP和SOF对躯体疼痛加剧的预测能力较弱。DCA决策曲线分析结果显示,三种衰弱测量工具均有一定的临床效用,都具有一定的辅助临床决策的价值,且FI的表现总要优于FP和SOF。结论:即使基于相同的人群,FI、FP和SOF这三种不同的衰弱测量工具所得出的衰弱流行率也有很大的差异,测量结果的一致性较一般。三种衰弱测量工具对跌倒、住院、残疾、躯体疼痛加剧等不良健康结局的预测中,都有一定的预测能力和临床效用,其中FI要优于

关键词：衰弱老年人 DCA决策曲线 ROC受试者分析曲线不良健康结局

内在能力对社区老年人不良健康结局的预测价值研究

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内在能力对社区老年人不良健康结局的预测价值研究

作者：赵亚璇蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:通过横断面调查研究,了解社区老年人内在能力的下降现状,分析影响社区老年人内在能力下降的因素;以及通过为期1年的纵向随访研究,探讨内在能力与不良健康结局的关系。方法:2021年10～12月,便利抽样选取蚌埠市3个社区548名60岁及以... 详细信息

目的:通过横断面调查研究,了解社区老年人内在能力的下降现状,分析影响社区老年人内在能力下降的因素;以及通过为期1年的纵向随访研究,探讨内在能力与不良健康结局的关系。方法:2021年10～12月,便利抽样选取蚌埠市3个社区548名60岁及以上老年人为研究对象。通过问卷调查法,收集老年人的基线资料,以及通过内在能力评估工具评估老年人的内在能力下降现状。之后对研究对象进行为期一年的随访,收集随访资料,包括失能、跌倒、住院情况。采用EXCEL2019、SPSS25.0等软件对数据进行整理、分析。通过单因素分析、有序Logistic回归分析,探究影响内在能力下降的因素。通过单因素分析、二元Logistic回归分析、ROC曲线,探究内在能力对社区老年人不良健康结局的预测价值。结果:1.本研究共发放问卷548份,最终回收有效问卷534份,有效率为97.4%。534名老年人在一年的随访调查中,经多次联系未取得联系者7人,自愿退出研究者6人,随访数据不完整者6人,最终随访到结局资料者515名。2.内在能力下降情况:本研究纳入的534名研究对象中,内在能力未发生下降者72例(13.48%),发生1～2个维度下降者345例(64.60%),发生3个及以上维度下降者117例(21.91%)。3.内在能力下降的影响因素:内在能力下降的单因素分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、月收入、医疗保险、规律运动、智力运动、自评健康水平、睡眠障碍、社会支持,组间比较有统计学差异(P健康水平、社会支持(P健康水平,以及内在能力下降水平,作为自变量与一年后失能做二元Logistic回归分析。回归结果显示,内在能力下降是社区老年人一年后发生失能的独立危险性因素(OR=3.565,95%CI=1.880～6.758,P健康水平,以及内在能力下降水平,作为自变量与一年内跌倒做二元Logistic回归分析。回归结果显示,内在能力下降是社区老年人一年内发生跌倒的独立危险性因素(OR=1.978,95%CI=1.184～3.303,P健康水平,以及内在能力下降水平,作为自变量与一年内住院做二元Logistic回归分析。回归结果显示,内在能力下降是社区老年人一年内住院的独立危险性因素(OR=3.122,95%CI=1.874～5.199,P健康水平、社会支持。医疗卫生保健人员应重视以上因素对社区老年人内在能力的影响,及时采取干预措施,以延缓老年人内在能力下降,提高老年人内在能力水平。2.内在能力下降是社区老年人一年后失能、跌倒、住院这些不良健康结局发生的独立危险因素。内在能力对社区老年人一年后失能、跌倒、住院的发生有预测价值。医疗卫生保健人员应重视内在能力对社区老年人不良健康结局的预测价值,减少不良健康结局的发生,促进健康老龄化。

关键词：内在能力社区老年人不良健康结局预测健康老龄化

中国老年住院患者衰弱变化情况与不良健康结局的关联性研究

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中国老年住院患者衰弱变化情况与不良健康结局的关联性研究

作者：袁丽北京协和医学院

学位级别：硕士

目的衰弱被认为与老年人不良健康结局发生风险的增加有关,然而目前对于衰弱变化情况与不良健康结局之间关联的研究比较欠缺。本研究基于一项包括全国六个区域的六家三甲医院的全国多中心队列研究,探索老年住院患者衰弱变化情况与不良健... 详细信息

目的衰弱被认为与老年人不良健康结局发生风险的增加有关,然而目前对于衰弱变化情况与不良健康结局之间关联的研究比较欠缺。本研究基于一项包括全国六个区域的六家三甲医院的全国多中心队列研究,探索老年住院患者衰弱变化情况与不良健康结局之间的关联,并探索随机生存森林模型与Cox 比例风险回归模型对死亡的风险预测效能,选择性能更优的模型预测老年住院患者群体入组2年的死亡风险。方法本研究为多中心队列研究,于2018年10月至2021年2月进行,纳入了六所医院多个科室的8256名老年住院患者。定量资料采用均数、标准差、中位数、四分位间距进行统计描述,采用t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较;定性资料采用频数、百分比进行统计描述,采用χ2检验比较组间差异。采用Kaplan-Meier法估计生存率;采用log-rank法检验生存曲线差异;采用Cox比例风险回归、Logistic回归、负二项回归及线性回归评估衰弱变化情况与不良健康结局之间的关系。构建随机生存森林模型和Cox模型对老年住院患者群体进行死亡风险预测,在训练集和测试集中评估两模型的C指数(index of concordance,C-index)、依时受试者工作曲线下面积(Area under the Curve,AUC)及综合布莱尔评分(Integrated Brier score,IBS)等指标,比较两模型的预测效能,并使用Cox模型绘制列线图进行临床意义的直观展示。结果本研究纳入8256名患者。基线调查时有40.70%的老年患者未衰弱,43.04%处于衰弱前期,16.27%患衰弱。入组三个月时,有45.46%的参与者衰弱状态发生了改变,54.54%的参与者衰弱状态不变。不同衰弱变化模式的五组参与者中,始终未衰弱组的生存曲线最高,其次是衰弱改善组、始终衰弱前期组、衰弱恶化组,其中始终衰弱组的生存曲线最低。经log-rank检验后,5组生存曲线差异显著。当校正混杂因素时,与始终未衰弱组患者相比,衰弱改善组、始终衰弱前期组、衰弱恶化组、始终衰弱组患者入组两年内的死亡风险分别是始终未衰弱组患者的1.316、1.706、2.426及2.443倍;衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者入组两年内发生跌倒的风险分别是始终未衰弱组患者的1.586、1.936、2.212及2.711倍;衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者入组两年内发生再住院的风险分别是始终未衰弱组患者的1.325、1.534、1.563及2.291倍;衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者的HRQoL评分在2年内分别平均下降了 1.230、3.665、4.951及9.762分。随机生存森林模型在训练集中袋外错误率为22.54%,在测试集中袋外错误率为22.29%,反映其对衰弱老年患者的死亡风险具有良好的预测能力。在训练集中,随机生存森林模型入组3个月到两年间的依时AUC和C-index、两年随访时的依时AUC和C-index均显著高于Cox模型,两年随访时的IBS则略低于Cox模型。然而在测试集中,随机生存森林模型入组3个月到两年间的依时AUC和C-index、两年随访时的依时AUC、C-index、IBS和Cox模型无显著差异。反映了随机生存森林模型的预测区分度和预测精度较Cox模型相近,无显著差异。结论(1)与始终未衰弱组患者相比,衰弱改善组、始终衰弱前期组、衰弱恶化组及始终衰弱组患者入组两年内死亡风险依次增高。(2)与始终未衰弱组患者相比,衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者入组2年内发生跌倒的风险依次增高,而衰弱恶化组及始终衰弱前期组患者的跌倒次数在入组2年内平均增加值依次增多。(3)与始终未衰弱组患者相比,衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者2年内再住院的风险依次增高,而衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者的再住院总天数在入组2年内平均增加值依次增多。(4)与始终未衰弱组患者相比,衰弱改善组、衰弱恶化组、始终衰弱前期组及始终衰弱组患者的HRQoL评分在入组2年时平均下降值依次增多。(5)随机生存森林模型的区分度和预测精度与Cox回归模型没有显著差异,都可以有效预测未来两年内衰弱的老年住院患者群体的死亡风险,可根据实际情况选用适合的模型。

关键词：老年住院患者衰弱不良健康结局随机生存森林 Cox比例风险回归