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随机森林模型在输卵管再通术后妊娠预测中的应用研究

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中国全科医学 2024年

作者：刘斐然陈明皇赵率红白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科

背景保护女性的生育力是建立生育友好型社会的目标及愿景之一，其中输卵管再通术为输卵管性不孕患者妊娠提供了可能。目的准确识别影响输卵管再通术后患者成功妊娠的影响因素，探讨随机森林算法在输卵管再通术后妊娠影响因素的筛选和... 详细信息

背景保护女性的生育力是建立生育友好型社会的目标及愿景之一，其中输卵管再通术为输卵管性不孕患者妊娠提供了可能。目的准确识别影响输卵管再通术后患者成功妊娠的影响因素，探讨随机森林算法在输卵管再通术后妊娠影响因素的筛选和预测中的应用效果。方法回顾性收集2016—2018年于北京世纪坛医院妇科进行的宫腹腔镜联合下输卵管再通术170例患者的病例资料，根据术后患者2年内是否成功自然妊娠分为妊娠组与未妊娠组。采用R软件在训练数据集[采用Bootstrap自助法抽取63.2%(108例)数据]上建立输卵管再通术后妊娠风险预测的随机森林模型，在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价模型的预测效果。结果妊娠组82例，未妊娠组88例，术后自然妊娠率为48.23%。通过随机森林算法对训练集建立的模型在测试集上验证，得出预测准确率为87.1%、灵敏度为93.1%、特异度为81.8%、阳性预测值为81.8%、阴性预测值为93.1%、AUC为0.921。采用随机森林算法通过变量重要性评分对输卵管再通术后妊娠影响因素的重要程度进行排序，得到排名前3位的重要预测变量为：不孕时间、既往孕次及年龄。结论随机森林算法可用于输卵管再通术后妊娠影响因素的风险预测中，基于不孕时间、既往孕次及年龄建立的预测模型具有较高的区分度和准确度。识别输卵管再通术后的关键因素，进行及时、有效的干预，建议合并危险因素的患者借助辅助生殖技术提高妊娠率。

关键词：输卵管性不孕不育,女性输卵管再通术随机森林影响因素分析风险预测

诊疗期不孕症夫妇婚姻调适现状及其影响因素分析

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中国男科学杂志 2024年第2期38卷 74-81页

作者：程静娴王婕妤王春艳庞晶晶吴炫烨王吟霜罗桂英安徽医科大学第一附属医院生殖中心安徽合肥230000

目的探讨不孕症夫妇诊疗期的婚姻调适状况并分析其影响因素,为早期干预提供依据。方法选取安徽省某三甲医院符合不孕症诊断标准的夫妻413对,使用Locke⁃Wollance婚姻调适问卷(MAT)调查不孕症夫妇婚姻调适现状,采用一般资料调查法、社会... 详细信息

目的探讨不孕症夫妇诊疗期的婚姻调适状况并分析其影响因素,为早期干预提供依据。方法选取安徽省某三甲医院符合不孕症诊断标准的夫妻413对,使用Locke⁃Wollance婚姻调适问卷(MAT)调查不孕症夫妇婚姻调适现状,采用一般资料调查法、社会支持评定量表(SSRS)以及心理韧性量表(CD⁃RISC)调查不孕症夫妇婚姻失调的相关影响因素。运用二元Logistic回归分析讨论婚姻失调的危险因素。结果女性婚姻失调比例为31.9%,高于男性的20.0%。不孕原因是女方原因(OR=2.331,95%CI=1.160~4.683)、与长辈同住(OR=0.453,95%CI=0.284~0.722)、心理韧性差(OR=1.024,95%CI=1.008~1.040)和社会支持缺乏(OR=1.084,95%CI=1.041~1.129)是女性婚姻失调的危险因素,年龄增加(OR=0.652,95%CI=0.432~0.984)、心理韧性差(OR=1.047,95%CI=1.025~1.070)和社会支持缺乏(OR=1.070,95%CI=1.023~1.118)是男性婚姻失调的危险因素。结论女性婚姻失调比例高于男性,夫妻双方婚姻失调的相关影响因素集中在个体、家庭和社会方面,应针对这些危险因素进行二元干预,提高患者的婚姻质量。

关键词：不育,女性婚姻调适相关因素

基于“劳者温之”思想分阶段治疗早发性卵巢功能不全性不孕

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国际中医中药杂志 2024年第6期46卷 804-807页

作者：李波董雨萌尚希钰曹玉清黄麦玲王茂生马艳佟琳首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中医科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所麻醉科北京101149 中国中医科学院中医临床基础医学基础所北京100700 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核一科北京101149 北京八方缘中医诊所北京100024 中国中医科学院中医临床基础医学基础所疫病防治研究室北京100700 中国中医科学院中医药信息研究所古籍资源研究室北京100700

早发性卵巢功能不全性不孕属中医“虚劳”范畴,病机虽与五脏功能失调、气血阴阳亏虚相关,却以肾精亏虚为主,临床以“劳者温之”为治则,在运用四物汤、六味地黄汤等滋补肝肾的基础上,配伍蛤蚧等甘温、血肉有情之品阴阳同调,并佐以润肺、... 详细信息

早发性卵巢功能不全性不孕属中医“虚劳”范畴,病机虽与五脏功能失调、气血阴阳亏虚相关,却以肾精亏虚为主,临床以“劳者温之”为治则,在运用四物汤、六味地黄汤等滋补肝肾的基础上,配伍蛤蚧等甘温、血肉有情之品阴阳同调,并佐以润肺、泻心、健脾、疏肝之品兼顾五脏。同时,需结合月经周期的不同阶段用药,黄体期以补肾复经汤增内膜、促月事或调整月经周期;卵泡期以养膜优卵促孕汤养内膜、促优卵助孕为主。治疗过程需嘱患者注重饮食、运动及情绪的调整。

关键词：不育,女性早发性卵巢功能不全卵巢早衰补肾复经汤养膜优卵促孕汤经验心得医案

针灸对反复移植失败后妊娠结局及睡眠障碍的影响

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上海针灸杂志 2024年

作者：徐金龙何喆贺明孙玉环邢利威庄海娜余顺赵荣云南中医药大学第二临床医学院云南中医药大学第一临床医学院云南省妇幼保健院中医科

目的观察基于“冲为血海”理论分期针灸对反复移植失败患者子宫内膜容受性、妊娠结局及睡眠障碍的影响。方法将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用促性腺激素释放激素降调节联合人工周期方案进行辅助生殖，观察组... 详细信息

目的观察基于“冲为血海”理论分期针灸对反复移植失败患者子宫内膜容受性、妊娠结局及睡眠障碍的影响。方法将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用促性腺激素释放激素降调节联合人工周期方案进行辅助生殖，观察组在对照组治疗基础上联合基于“冲为血海”理论的分期针灸治疗。观察两组注射醋酸曲普瑞林第2天内膜厚度和分型、黄体酮转化日子宫内膜厚度和分型、降调节后子宫内膜血流指标以及移植前1天子宫内膜血流指标。比较两组临床妊娠率和匹兹堡睡眠量表（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评分变化。结果两组降调节后子宫内膜回声类型、内膜厚度、子宫动脉血流指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。分期针灸治疗后，观察组子宫内膜回声类型、内膜厚度和子宫动脉血流指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组PSQI评分高于对照组，差异有统计意义(P＜0.05)。观察组临床妊娠率高于对照组(P＜0.05)。结论在促性腺激素释放激素降调节方案基础上，针灸能有效改善反复移植失败患者子宫内膜容受性，提高睡眠质量和临床妊娠率。

关键词：针刺疗法电针温针灸辅助生殖促性腺激素释放激素子宫内膜容受性不孕症不育,女性

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性观察

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医学临床研究 2024年第7期41卷 1044-1047页

作者：刘莉石光辉郑振丽周口市中心医院妇产科河南周口466000

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治... 详细信息

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗)与对照组(采用腹腔镜手术治疗),每组44例。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应总发生率、术后2年的子宫内膜异位症复发率和妊娠率及治疗前和治疗后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】戈舍瑞林联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗中效果较好,可调节患者性激素水平,改善氧化应激反应,降低复发率,提高妊娠率,且安全性较好。

关键词：子宫内膜异位症/外科学不育,女性戈舍瑞林/治疗应用腹腔镜检查治疗结果

电针联合宫腔灌注对薄型子宫内膜胚胎移植妊娠结局和焦虑状态的影响

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上海针灸杂志 2024年

作者：许婷曹华斌庄元江西省妇幼保健院日间手术中心

目的探讨针灸联合宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte-stimulating factor， G-CSF)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer， FET)的薄型子宫内膜患者临床疗效和焦虑状态的影响。方法选择2022年1月至2022年12月在我院生... 详细信息

目的探讨针灸联合宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte-stimulating factor， G-CSF)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer， FET)的薄型子宫内膜患者临床疗效和焦虑状态的影响。方法选择2022年1月至2022年12月在我院生殖医学中心行FET的薄型子宫内膜患者，随机分为研究组54例(采用电针治疗联合G-CSF宫腔灌注治疗)和对照组48例(采用G-CSF宫腔灌注治疗)。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、形态、血流动力学参数和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale， HAMA)评分，并随访胚胎着床率、临床妊娠率和早期流产率。结果治疗后，两组子宫内膜厚度均有明显改善，但研究组更为明显，研究组A型子宫内膜比例高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组血流阻力指数(resistance index， RI)、血管化指数(vascularization index， VI)、血流指数(flow index， FI)和血管化血流指数(vascularization blood flow index， VFI)均有所改善，但研究组更为明显，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后HAMA评分较治疗前降低，且研究组低于对照组(P＜0.05)。研究组的胚胎着床率和临床妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而早期流产率有下降趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论电针联合G-CSF宫腔灌注对行FET的薄型子宫内膜患者有一定临床疗效，可以缓解焦虑情绪，效果优于单用G-CSF，值得临床推广，但其长期的临床疗效及相关机制还有待进一步研究。

关键词：电针宫腔灌注辅助生殖技术不孕症不育,女性子宫内膜容受性血液流变学

孕酮、子宫内膜异位症生育指数与子宫内膜异位症伴不孕患者术后妊娠结局的相关性分析

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医学临床研究 2024年第1期41卷 150-152页

作者：赵向阳魏亚楠汉中市人民医院妇产科陕西汉中723000

【目的】探讨孕酮(P)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)与子宫内膜异位症(EMT)伴不孕患者术后妊娠结局的相关性。【方法】选取2016年12月至2021年12月在本院行腹腔镜手术治疗的100例EMT伴不孕患者,术后均随访1年,根据患者是否妊娠分为妊娠... 详细信息

【目的】探讨孕酮(P)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)与子宫内膜异位症(EMT)伴不孕患者术后妊娠结局的相关性。【方法】选取2016年12月至2021年12月在本院行腹腔镜手术治疗的100例EMT伴不孕患者,术后均随访1年,根据患者是否妊娠分为妊娠组和非妊娠组。比较两组年龄、月经周期、不孕时间、卵巢囊肿侧别、发病部位、美国生殖医学会EMT分期标准(r-AFS)、临床病理类型、术后是否使用GnRH-a治疗、P水平、EFI评分,采用多因素Logistic回归分析EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素。【结果】妊娠组患者月经周期、不孕时间、卵巢囊肿侧别、发病部位、临床病理类型与非妊娠组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、术后未使用GnRH-a治疗、EFI评分≤4分的占比显著低于非妊娠组患者,血清P水平高于非妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥35岁、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、术后未使用GnRH-a治疗、P<17.31μg/L、EFI评分≤4分是EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≥35岁、术后未使用GnRH-a治疗、r-AFS分期为Ⅲ期及Ⅳ期、P<17.31μg/L、EFI评分≤4分是EMT伴不孕患者术后未妊娠的危险因素。

关键词：孕酮子宫内膜异位症/外科学不育,女性妊娠结局

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影响宫腔内人工授精活产率的临床因素分析

中华生殖与避孕杂志 2022年第5期42卷 476-483页

作者：雷淼黄铄罗莉李蓉刘平北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 贵州省六盘水市妇幼保健院妇产科生殖医学中心六盘水553000

目的探讨与宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的活产率相关的临床影响因素。方法采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2018年12月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IUI治疗的9077例患者共15740个周期的临床资料... 详细信息

目的探讨与宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的活产率相关的临床影响因素。方法采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2018年12月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IUI治疗的9077例患者共15740个周期的临床资料。分析年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、周期方案、周期次数、授精时机、处理后前向运动精子浓度、排卵数等方面对活产率的影响。分析促排卵周期中不同排卵数的活产率的差异。结果共纳入15740个IUI周期,临床妊娠率为11.3%(1784/15740),活产率为8.5%(1339/15740)。在单因素分析中:年龄因素中35岁的活产率[8.27%(748/9048)、5.51%(129/2343)]差异有统计学意义(P女性因素在IUI治疗后活产率[11.51%(357/3101)],与男性因素、双方因素及不明原因的活产率[8.14%(337/4142)、8.09%(216/2670)、7.36%(429/5829)]差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示:年龄(OR=0.766,95%CI=0.700~0.838)、不孕因素(男方因素OR=0.762,95%CI=0.649~0.893;双方因素OR=0.759,95%CI=0.634~0.909;不明原因OR=0.708,95%CI=0.608~0.824)、周期方案(OR=1.421,95%CI=1.260~1.604)、排卵数(OR=1.206,95%CI=1.018~1.430)是IUI活产率的独立影响因素。促排卵周期中不同排卵数的活产率差异比较,排卵数为2的活产率[13.45%(83/617)]高于排卵数为1及3以上的活产率[9.89%(750/7582)、11.81%(17/144),P=0.016]。结论女方年龄、不孕因素、周期方案、排卵数是IUI活产率的独立影响因素。女方年龄在30岁以下、周期方案为促排卵周期、促排卵周期中排卵数为2时活产率最高。

关键词：授精,人工(丈夫供体) 不育,女性活产率

卵子成熟障碍、受精失败与早期胚胎发育阻滞遗传学研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2022年第12期42卷 1297-1304页

作者：刘丽婷高阳贺小进安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心生殖健康与遗传安徽省重点实验室国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室合肥230032

卵子成熟障碍、受精失败与早期胚胎发育阻滞是生殖医学的研究热点。卵子发生和胚胎发育是非常复杂的过程。卵子成熟障碍、受精失败与胚胎发育阻滞是由包括遗传学因素在内的多种因素所导致。首例人卵母细胞成熟障碍被报道已有30年历史,... 详细信息

卵子成熟障碍、受精失败与早期胚胎发育阻滞是生殖医学的研究热点。卵子发生和胚胎发育是非常复杂的过程。卵子成熟障碍、受精失败与胚胎发育阻滞是由包括遗传学因素在内的多种因素所导致。首例人卵母细胞成熟障碍被报道已有30年历史,直到近年来,卵母细胞成熟障碍的致病基因和分子机制在人类和小鼠模型中被广泛研究,进一步对于受精失败或胚胎发育阻滞的研究也取得了重要进展。本文结合近期最新的关于卵子成熟障碍、受精失败与胚胎发育阻滞的遗传学研究进行简要综述。

关键词：卵母细胞不育,女性遗传学卵母细胞发育停滞胚胎发育