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不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用

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中国社区医师（医学专业） 2014年第21期16卷 49-50页

作者：张建重庆市黔江中心医院骨科 409000

目的:探讨骨科损伤控制(DOC)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的临床应用。方法:2011年1月-2014年1月收治不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者40例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用DOC模式给予处理,对照组... 详细信息

目的:探讨骨科损伤控制(DOC)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的临床应用。方法:2011年1月-2014年1月收治不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者40例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用DOC模式给予处理,对照组采用常规一期切开复位内固定处理,并比较两组治疗结局以及治疗效果。结果:观察组救治成功率明显大于对照组(95.0%VS 80.0%),骨折治疗优良率明显大于对照组(85.0%VS 60.0%),且差异有统计学意义(P不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中效果显著,对降低患者死亡率,提高救治效果具有重要意义。

关键词：不稳定骨盆骨折四肢多发骨折骨科损伤控制

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不稳定骨盆骨折内固定的治疗分析

中南医学科学杂志 2011年第3期39卷 329-330,336页

作者：张志强龙啸宇王衡谢衡李明陈泰祥南华大学第三附属医院骨科湖南衡阳421900

目的探讨内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果。方法对19例不稳定骨盆骨折患者作内固定治疗,随访2年观察疗效。结果 19例患者全部随访,均己愈合,恢复正常生活,并获得较为满意的行走能力。结论不稳定骨盆骨折行内固定手术治疗,疗效确切。

关键词：不稳定骨盆骨折内固定

不稳定骨盆骨折保守治疗和手术治疗的疗效比较

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中华急诊医学杂志 2002年第6期11卷 406-407页

作者：毕擎吴健旦增尼玛夏冰浙江省人民医院骨科杭州310014 西藏自治区那曲人民医院骨科

骨盆骨折是一种较常见的损伤,约占整个外伤患者数的3%～8.2%[1].在所有的骨盆骨折中,46%的患者(按Tile分型)为不稳定骨折[2],由于不稳定骨折常常合并其他组织脏器的损伤,因此有些不具备手术条件的患者采用保守治疗.通过对1994年1月～200... 详细信息

骨盆骨折是一种较常见的损伤,约占整个外伤患者数的3%～8.2%[1].在所有的骨盆骨折中,46%的患者(按Tile分型)为不稳定骨折[2],由于不稳定骨折常常合并其他组织脏器的损伤,因此有些不具备手术条件的患者采用保守治疗.通过对1994年1月～2000年1月82例治疗过不稳定骨盆骨折患者进行阶段性的疗效观察,分析比较不稳定骨盆骨折保守治疗和内固定治疗的疗效及功能恢复情况,为今后治疗提供参考.

关键词：不稳定骨盆骨折保守治疗手术治疗疗效比较

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不稳定骨盆骨折手术治疗及治疗体会

医学信息 2011年第8期24卷 5338-5339页

作者：张旭强四川都江堰市医疗中心骨科

目的探讨车祸导致的不稳定性骨盆骨折的治疗。方法 2009年10月～2011年02月期间,我院收治的40例车祸导致的骨盆骨折病例。按Tile分类不稳定性骨盆骨折,进行切开复位结合内固定的手术治疗。结果术后随访l8个月,37例骨折复位良好,行走无... 详细信息

目的探讨车祸导致的不稳定性骨盆骨折的治疗。方法 2009年10月～2011年02月期间,我院收治的40例车祸导致的骨盆骨折病例。按Tile分类不稳定性骨盆骨折,进行切开复位结合内固定的手术治疗。结果术后随访l8个月,37例骨折复位良好,行走无异常。手术治疗优良率为37/40(92.50%)。结论不稳定骨盆骨折,手术治疗是一种可靠的治疗方法。

关键词：不稳定骨盆骨折手术治疗

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损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

作者：刘磊河北医科大学

学位级别：硕士

目的：不稳定骨盆骨折多由交通伤等高能量损伤引起，常合并多发损伤，伤情严重复杂。如果早期对不稳定骨盆骨折行确定性手术会加重患者创伤，如何治疗此类骨折仍是骨科医师的棘手问题。本研究旨在探讨损伤控制骨科（damage control orth... 详细信息

目的：不稳定骨盆骨折多由交通伤等高能量损伤引起，常合并多发损伤，伤情严重复杂。如果早期对不稳定骨盆骨折行确定性手术会加重患者创伤，如何治疗此类骨折仍是骨科医师的棘手问题。本研究旨在探讨损伤控制骨科（damage control orthopedics，DCO）技术在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的应用和临床效果。方法：回顾性分析我院2007-2012年收治的83例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料。选择2009-2012年应用DCO技术治疗的51例患者作为治疗组，其中男37例，女14例;平均年龄36.5岁。Tile分型：B型29例，C型22例。ISS评分平均31.2分。致伤原因：交通伤33例，高处坠落伤9例，砸伤9例。合并伤：颅脑损伤5例，胸部损伤18例，腹部损伤11例，膀胱尿道损伤14例，直肠会阴损伤4例，四肢骨折27例，胸腰椎骨折11例。另选择2007-2009年未应用DCO技术治疗的32例患者作为对照组，其中男23例，女9例;平均年龄38.2岁。Tile分型：B型19例，C型13例。ISS评分平均30.8分。致伤原因：交通伤21例，高处坠落伤7例，砸伤4例。合并伤：颅脑损伤3例，胸部损伤6例，腹部损伤5例，膀胱尿道损伤10例，直肠会阴损伤3例，四肢骨折21例，胸腰椎骨折7例。 DCO治疗过程分3个阶段。第一阶段：控制感染和出血，积极抗休克。优先处理危及生命的创伤，如颅脑、胸腹合并伤等。早期对不稳定骨盆骨折行外固定治疗，必要时可同时行患肢骨牵引以防止不稳定骨盆骨折移位，对盆腔出血行髂内动脉结扎、栓塞或填塞止血，对胸腰椎骨折压迫脊髓的患者行简单椎板减压，对开放性四肢骨折早期行清创、牵引或简单外固定治疗。行开颅减压手术3例，胸腔闭式引流14例，剖腹探查术9例，肝修补术2例，脾切除术3例，肠修补或造瘘术3例，膀胱造瘘术10例，尿道会师术7例。第二阶段：将患者转入ICU，纠正酸中毒和凝血功能障碍，恢复体温。ICU治疗时间2-16天，平均8.7天。经过前两个阶段治疗，5例患者死亡，46例患者存活。第三阶段：待患者情况稳定后，对不稳定骨盆骨折行确定性手术。其中7例将外固定架作为确定性治疗，11例Ⅱ期应用锁定加压钢板或骶髂螺钉微创内固定术，24例行Ⅱ期切开复位内固定术，4例保守治疗。Ⅱ期手术距受伤3-17天，平均8.8天。对照组患者在抢救危及生命的创伤后，均Ⅰ期行切开复位内固定术等确定性手术治疗不稳定骨盆骨折。手术距受伤2-13天，平均6.2天。两组患者术后行常规X线检查，测量骨盆正位、入口位和出口位图像的最大残留移位，根据Lindahl影像学标准评估骨折复位质量。指导患者进行下肢关节肌肉功能锻炼，术后定期随访，根据Majeed标准评价术后功能恢复情况。应用SPSS19.0统计学软件对所测数据进行统计学处理，计量资料采用表示，统计方法采用Mann-Whitney秩和检验;计数资料和阳性率采用%表示，统计方法采用χ2检验。P骨折畸形愈合;1例胸腔积液，经胸腔闭式引流后康复;2例下肢深静脉血栓形成;1例肺栓塞。5例患者死亡，其中3例死于失血性休克，1例死于MODS，1例死于弥散性血管内凝血（DIC）。43例患者获得随访，骨折复位质量Lindahl评价优良率为88%，Majeed功能评分（84.1±8.2）分。对照组23例患者生存（72%），其中11例出现并发症（48%），2例ARDS，呼吸机治疗后康复;3例深部感染，抗生素治疗后康复;1例骨折畸形愈合;3例下肢深静脉血栓形成;2例肠梗阻。9例患者死亡，其中4例死于MODS，3例死于失血性休克，2例死于DIC。21例患者获得随访，骨折复位质量Lindahl评价优良率为91%，Majeed功能评分（79.0±9.8）分。两组患者确定性手术距入院时间、生存率、并发症发生率和Majeed评分的差异有统计学意义（P骨折复位质量有一定影响，但给予患者更充裕的时间恢复其生理机能，有利于改善患者预后。总之，合理应用DCO技术，结合ISS评分和Tile分型指导治疗不稳定骨盆骨折合并多发伤，可提高患者生存率，减少术后并发症，有利于术后功能恢复，具有积极的临床意义。

关键词：不稳定骨盆骨折多发伤损伤控制骨科 Lindahl评价 Majeed评分疗效

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不稳定骨盆骨折的手术治疗

中医正骨 2005年第5期17卷 49-50页

作者：管国华谢文龙沈鹏李炜姬亚峰浙江省湖州市中心医院 313000

骨盆骨折多是高能量暴力所致的复杂性损伤。治疗的目的是恢复骨盆的解剖位置，尽可能恢复功能。我院自1997年2月-2004年2月采用手术治疗不稳定骨盆骨折30例，取得满意效果。现总结报告如下。

关键词：不稳定骨盆骨折手术治疗 2004年2月 97年2月解剖位置恢复功能总结报告复杂性高能量

椎弓根钉棒系统治疗骨盆骨折与骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察

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河北医学 2020年第11期26卷 1836-1841页

作者：黄伟金晔单辉强尹毅江苏大学附属医院昆山市第一人民医院脊柱外科江苏昆山215300

目的:探究椎弓根钉棒系统治疗骨盆骨折与骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察。方法:分析2015年8月至2019年12月在我院收治的骨盆骨折患者90例为研究对象,基于随机数字表简单随机分为对照组与观察组,各45例。其中对照... 详细信息

目的:探究椎弓根钉棒系统治疗骨盆骨折与骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察。方法:分析2015年8月至2019年12月在我院收治的骨盆骨折患者90例为研究对象,基于随机数字表简单随机分为对照组与观察组,各45例。其中对照组行骶髂关节前路钢板内固定治疗,观察组患者行椎弓根钉棒系统治疗。比较不同治疗方法下两组患者的治疗疗效及骨盆复位情况。结果:观察组患者的手术时间、出血量、手术切口、负重时间及下床时间均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P骨折复位优良率为91.11%,对照组为75.56%,差异具有统计学意义(Z=-3.847,χ^2=3.920,P骨盆骨折患者疗效显著,其不仅可为患者提供稳定的力学结构,促进患者术后康复,且其术后并发症发生率低,值得临床推广使用。

关键词：骨盆骨折不稳定骨盆骨折椎弓根钉棒系统治疗骶髂关节前路钢板内固定治疗

外固定支架在血流动力学不稳定骨盆骨折患者早期救治中的应用

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中华危重症医学杂志（电子版） 2015年第5期8卷 309-311页

作者：黄明伟汤小斌潘春艳王健谢文林张德意孔来法金华市中心医院急诊医学中心浙江金华321000 金华市人民医院急诊科浙江金华321000

骨盆骨折常继发于高能量损伤,常合并多发伤,约占全身骨折的3%~8%[1-3]。随着社会发展其发病率逐年上升,合并血流动力学不稳定骨盆骨折患者病死率达43%~50%[4],而合并骨盆骨折的多发伤患者的病死率甚至高达58%,呈现“高病死率、高致残率... 详细信息

骨盆骨折常继发于高能量损伤,常合并多发伤,约占全身骨折的3%~8%[1-3]。随着社会发展其发病率逐年上升,合并血流动力学不稳定骨盆骨折患者病死率达43%~50%[4],而合并骨盆骨折的多发伤患者的病死率甚至高达58%,呈现“高病死率、高致残率”的特征[5-6]。

关键词：不稳定骨盆骨折外固定架血流动力学高能量损伤多器官功能障碍多发伤外支架固定固定螺钉开放性骨折侧方压缩

微创内固定治疗不稳定骨盆骨折围手术期的整体护理对策探讨

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中国医药指南 2019年第19期17卷 239-240页

作者：孙美洁辽宁省盘锦市中心医院骨科五病区

目的探讨微创内固定治疗不稳定骨盆骨折围手术期的整体护理对策。方法纳入我院2017年11月至2018年1月90例微创内固定治疗不稳定骨盆骨折患者,随机分组,对照组施行常规服务,围手术期整体护理对策组施行围手术期的整体护理对策。比较结果... 详细信息

目的探讨微创内固定治疗不稳定骨盆骨折围手术期的整体护理对策。方法纳入我院2017年11月至2018年1月90例微创内固定治疗不稳定骨盆骨折患者,随机分组,对照组施行常规服务,围手术期整体护理对策组施行围手术期的整体护理对策。比较结果。结果围手术期整体护理对策组满意值、功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原、术后不稳定骨盆骨折平均愈合时间、住院的时间、内固定松动、断裂、压疮等的发生率方面相较于对照组更好,P 不稳定骨盆骨折者实施围手术期的整体护理对策效果好,可改善功能Majeed评分情况、骨折疼痛积分、降钙素原,减少内固定松动、断裂、压疮等的发生率。

关键词：微创内固定不稳定骨盆骨折围手术期整体护理对策