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3D打印技术辅助半髋置换治疗高龄不稳定型转子间骨折

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3D打印技术辅助半髋置换治疗高龄不稳定型转子间骨折

作者：许文彬南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨3D打印技术辅助人工股骨头置换术在治疗不稳定型股骨转子间骨折中对偏心距及下肢长度的影响。方法:选自2018年1月到2020年2月在我院骨科患者因不稳定型股骨转子间骨折备行人工股骨头置换术病例,使用3D打印技术为观察组,未使用3... 详细信息

目的:探讨3D打印技术辅助人工股骨头置换术在治疗不稳定型股骨转子间骨折中对偏心距及下肢长度的影响。方法:选自2018年1月到2020年2月在我院骨科患者因不稳定型股骨转子间骨折备行人工股骨头置换术病例,使用3D打印技术为观察组,未使用3D打印技术为对照组,通过术前计算机模拟及复位、3D打印模型及手术导板制作、手术演练及术中导板应用,分析对比观察组计算机模拟复位后与手术后相关参数（人工假体柄横向偏心距差、纵向偏心距差,下肢长度差）,探讨3D打印技术辅助人工股骨头置换术在治疗不稳定型股骨转子间骨折中的应用准确性。同时比较对照组手术前后一般资料、手术后相关参数（人工假体柄横向偏心距差、纵向偏心距差,下肢长度差）、术后1周、8周Harris评分,术后并发症等指标评价对偏心距及下肢长度的影响。结果:总计有27例符合筛选标准患者入组,观察组9例,对照组18例,髋关节假体材料均为生物型假体,人工髋关节术均为人工股骨头置换术式。患者均获得术后随访,随访时间2-23个月,平均随访11±3.8个月。切口均为甲级愈合。1、两组间术前年龄、性别、伤侧、分型比较,具有可比性。2、两组间手术时间、输血例数、失血量数值比较,P＞0.05,差异无统计学意义。3、手术前后相关参数比较:3.1、观察组计算机模拟复位后及手术后相关参数比较:3.1.1、横向偏心距差:计算机模拟复位后及手术后术侧数值分别为2.32±0.89mm、1.86±1.23mm,P＞0.05,差异无统计学意义。3.1.2、纵向偏心距差:计算机模拟复位后及手术后术侧数值分别为2.26±0.81mm、2.39±0.63mm,P＞0.05,差异无统计学意义。3.1.3、下肢长度差:计算机模拟复位后及手术后术侧数值分别为2.52±0.77mm、1.66±1.07mm,P＞0.05,差异无统计学意义。3.2、观察组和对照组术后相关参数比较:3.2.1、横向偏心距差:观察组和对照组术后术侧数值分别为1.86±1.23mm、6.13±1.87mm,P＜0.05,差异有统计学意义。3.2.2、纵向偏心距差:观察组和对照组术后术侧数值分别为2.39±0.63mm、6.14±4.91mm,P＜0.05,差异有统计学意义。3.2.3、下肢长度差:观察组和对照组术后术侧数值分别为1.66±1.07mm、8±4.32mm,P＜0.05,差异有统计学意义。4、术后Harris评分:4.1、术后1周Harris评分:两组间数值比较,P＞0.05,差异无统计学意义。4.2、术后8周Harris评分:两组间数值比较,P＜0.05,差异有统计学意义。5、术后并发症:观察组术后肺部感染1例,对照组肺部感染5例,无其他并发症发生。结论:1、3D打印技术辅助人工股骨头置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折可精准安放假体。2、自适应个性化导板可对确定旋转中心、评估偏心距及下肢长度提供一定的参考意义。

关键词： 3D打印技术不稳定型转子间骨折人工股骨头置换术偏心距下肢长度

髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

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髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

作者：欧荣通汕头大学

学位级别：硕士

目的: 通过比较髋关节置换与内固定术治疗老年转子间骨折的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症的发生率及术后髋关节Harris评分情况,探讨该两种方式的临床疗效及其适应证。资料与方法: 选取汕头大学附属... 详细信息

目的: 通过比较髋关节置换与内固定术治疗老年转子间骨折的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症的发生率及术后髋关节Harris评分情况,探讨该两种方式的临床疗效及其适应证。资料与方法: 选取汕头大学附属粤北人民医院自2007年1月～2009年11月住院的股骨转子间骨折患者70例,年龄60岁～101岁,平均年龄76.2岁;其中≧75岁以上41例。70例病例均为不稳定型骨折,Evans-Jensen分型III型以上,并严重骨质疏松,健侧股骨颈骨质疏松Singh指数均在3级或以下。内固定组:共53例,其中DHS内固定39例,DCS内固定3例,空心螺钉内固定2例,解剖锁定钢板内固定9例,平均年龄75岁,≧75岁以上27例;25例患者合并内科及其他疾病。术后随访1～40个月,平均为19.3个月。人工髋关节置换组17例,平均年龄为79.8岁;≧75岁以上14例。17例患者均并存内科及其他疾病,随访1～35个月,平均为14.2个月。比较内固定组及关节置换组手术时间、术中出血量、病人卧床时间、并发症的发生及术后髋关节Harris评分情况,数据采用SPSS17.0统计软件处理。结果: 内固定组与关节置换组手术时间无统计学差异（T检验,P＞0.05）;两组术中出血量有统计学差异（T检验, P＜0.05）,关节置换比内固定术中出血量大;两组总体术后并发症发病率无统计学差异（x 2检验, P＞0.05）;两组术后卧床时间有统计学差异（T检验, P＜0.05）,关节置换卧床时间明显较内固定组短;两组术后髋关节Harris评分有统计学差异（T检验, P＜0.05）,关节置换术后关节功能比内固定组恢复更好;≧75岁内固定与关节置换的术后并发症发生率及术后关节功能均存在统计学差异（P＜0.05）,骨质Singh≦2级关节置换与内固定术后并发症及关节功能存在统计学差异（P＜0.05）,即≧75岁或骨质Singh≦2级采用关节置换比内固定治疗的术后并发症发生率明显减少,关节功能恢复更好。结论: 1、人工髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年不稳定型转子间骨折,二者手术时间、术后并发症发生率相近,前者术中出血量多,但术后功能恢复快,卧床时间短,近期效果好;高龄（≧75岁）、骨质Singh分级2级或以下采用髋关节置换比内固定治疗的术后并发症发生率明显减少,近期关节功能效果显著。 2、老年不稳转子间骨折手术方式应根据骨折类型和患者具体情况选择,本研究表明:①无严重合并症且能耐受卧床的患者,应首选切开复位内固定术;②对于高龄（年龄≧75岁）并严重骨质疏松（骨质Singh分级2级或以下）的不稳定型骨折,内固定手术效果可能不佳,不能耐受长期卧床,追求早期下地活动者,可考虑行髋关节置换术。 3、围手术期积极治疗并存内科疾病,手术时机应控制在伤后48小时之内;内固定术后患者注重早期加强床上患肢功能锻炼,防止长期卧床引起并发症;髋关节置换术后患者注重早期下地功能锻炼,促进关节功能恢复。

关键词：不稳定型转子间骨折骨质疏松老年髋关节置换内固定

髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效比较

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右江民族医学院学报 2014年第3期36卷 392-394页

作者：林作华黄志伟黄海波广东省江门市蓬江区白石正骨医院创伤骨科广东江门529030

目的观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,并探讨临床适应证,提高老年不稳定型转子间骨折的合理性.方法选择本院2010年1月～2012年12月收治的60例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置... 详细信息

目的观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,并探讨临床适应证,提高老年不稳定型转子间骨折的合理性.方法选择本院2010年1月～2012年12月收治的60例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置换组30例与内固定组30例,髋关节置换组患者实施髋关节置换,内固定组实施内固定治疗（动力髋螺钉DHS、动力髁螺钉DCS、空心螺钉、解剖锁定钢板）,记录两组患者手术时间、下床时间、住院时间,计算术中出血量,观察术后并发症发生情况,进行髋关节Harris评分,评判髋关节功能恢复疗效,所有患者均随访12个月,进行两组患者上述观察指标的统计学分析.结果 ①髋关节置换组、内固定组的髋关节功能恢复优良率差异具有统计学意义;②对髋关节置换组与内固定组术中出血量、下床时间、Harris评分、术后并发症进行比较,差异具有统计学意义（P均＜0.05）.结论髋关节置换治疗老年不稳定型转子间骨折的术后功能恢复快,卧床时间短,短期效果好,短期并发症发生率低,年龄＞75岁且伴严重骨质疏松,宜选择髋关节置换术治疗;内固定治疗创伤小、术中出血量少,年龄＜75岁且无严重合并症,宜选用切开复位内固定术治疗.

关键词：不稳定型转子间骨折老年人髋关节置换内固定疗效并发症

PFNA内固定和关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的对比研究

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临床医药文献电子杂志 2017年第86期4卷 16841-16841页

作者：王志强山西省霍州煤电集团有限责任公司总医院骨科

目的分析并研究高龄不稳定型转子间骨折应用关节置换与PFNA内固定治疗的临床效果。方法选择2015年4月;017年9月我院接诊的160例高龄不稳定型转子间骨折患者作为本次研究对象,通过抽签法将其平均分为参照组与实验组,每组各80例,对参照组... 详细信息

目的分析并研究高龄不稳定型转子间骨折应用关节置换与PFNA内固定治疗的临床效果。方法选择2015年4月;017年9月我院接诊的160例高龄不稳定型转子间骨折患者作为本次研究对象,通过抽签法将其平均分为参照组与实验组,每组各80例,对参照组患者给予关节置换治疗,对实验组患者给予PFNA内固定治疗,比较两组患者治疗效果。结果实验组患者术中出血量、手术时间均优于参照组患者,组间差异明显（P间、住院时间、卧床时间均优于实验组患者,组间差异明显（P不稳定型转子间骨折应用关节置换与PFNA内固定治疗,前者可快速恢复髋关节功能,后者术中出血量少、手术时间短。

关键词：高龄不稳定型转子间骨折关节置换 PFNA内固定

高龄不稳定型转子间骨折治疗中内固定的选择与相关研究进展

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现代中西医结合杂志 2019年第13期28卷 1478-1482页

作者：郭团茂杨军琪曹伟宁行艳丽陈忠宁朱海云杨岚陕西省咸阳市中心医院陕西咸阳712000 陕西省宝鸡市中心医院陕西宝鸡721000

伴随老龄社会的到来,高龄患者髋部骨折的发病率随着年龄的增长持续增加,是老年患者发病和死亡的重要原因。不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗由于特殊的骨折形态和解剖复位困难而具有挑战性和争议性[1]。保守治疗高龄转子间骨折,不仅卧床时... 详细信息

伴随老龄社会的到来,高龄患者髋部骨折的发病率随着年龄的增长持续增加,是老年患者发病和死亡的重要原因。不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗由于特殊的骨折形态和解剖复位困难而具有挑战性和争议性[1]。保守治疗高龄转子间骨折,不仅卧床时间长,并发症多,而且病死率较高。

关键词：高龄不稳定型转子间骨折内固定

PFNA与人工关节置换术治疗老年不稳定型转子间骨折的效果及对HHS和VAS疼痛评分的影响研究

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健康之路 2018年第8期 16-17页

作者：陈国涛苏沽丹佛山市中医院佛山528000 深圳市第六人民医院深圳518000

目的:探究PFNA与人工关节置换术治疗老年不稳定型转子间骨折的效果及对HHS和VAS疼痛评分的影响。方法:本次选取研究对象为60例老年不稳定型转子间骨折患者,于2016年09月23日至2017年12月27日收治,分为两组,即观察组给予人工关节置换术... 详细信息

目的:探究PFNA与人工关节置换术治疗老年不稳定型转子间骨折的效果及对HHS和VAS疼痛评分的影响。方法:本次选取研究对象为60例老年不稳定型转子间骨折患者,于2016年09月23日至2017年12月27日收治,分为两组,即观察组给予人工关节置换术治疗、对照组给予PFNA(股骨近端抗旋髓内钉内固定术)治疗,各30例。结果:观察组30例老年不稳定型转子间骨折患者的临床疗效高于对照组数据,P值小于0.05。观察组30例老年不稳定型转子间骨折患者的HHS评分高于对照组,而VAS疼痛评分低于对照组,P值小于0.05。结论:老年不稳定型转子间骨折应用于人工关节置换术治疗中具有较高的临床价值。

关键词： PFNA 人工关节置换术老年不稳定型转子间骨折

股骨近端防旋髓内钉内固定与关节置换术治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较研究

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中国伤残医学 2019年第13期27卷 46-48页

作者：杨远良杨小林洪江市人民医院黔城院区骨科湖南洪江418116

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)与关节置换术治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效.方法:选取2017年1月-2018年1月我院收治的老年不稳定型转子间骨折患者74例,按随机数字表法分为对照组(n=37例,行关节置换术)和观察组(n=37例... 详细信息

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)与关节置换术治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效.方法:选取2017年1月-2018年1月我院收治的老年不稳定型转子间骨折患者74例,按随机数字表法分为对照组(n=37例,行关节置换术)和观察组(n=37例,行PFNA术),比较2组手术情况(包括术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间及下地负重时间)及术后并发症发生情况,术后随访6个月,采用髋关节功能评分(Harris)对患者髋关节功能恢复情况进行评定.结果:与对照组相比,观察组术中出血量、术后引流量有所减少,手术时间、住院时间均缩短,下地负重时间延长(P不稳定型转子间骨折患者采取PFNA较关节置换术更有优势,髋关节功能恢复较好,具有微创、出血量少、并发症少等优点.

关键词：老年不稳定型转子间骨折关节置换术股骨近端防旋髓内钉内固定术

PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换治疗高龄老年人不稳定型转子间骨折的疗效比较

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临床急诊杂志 2015年第1期16卷 28-31页

作者：汪阳吴永超武汉市中心医院骨外科武汉430013 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科

目的:分析70岁以上高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折的特点,比较采用PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换术两种治疗方法的疗效。方法:统计2011-09-2013-03期间治疗的70岁以上不稳定型股骨转子间骨折患者56例,分别采用PFNA-Ⅱ内固定术及... 详细信息

目的:分析70岁以上高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折的特点,比较采用PFNA-Ⅱ内固定术与人工股骨头置换术两种治疗方法的疗效。方法:统计2011-09-2013-03期间治疗的70岁以上不稳定型股骨转子间骨折患者56例,分别采用PFNA-Ⅱ内固定术及人工股骨头置换术,统计手术效果、术后并发症、术后远期效果等多方面数据,进行分析比较。结果:两组患者平均82.5岁。其中50例患者并发不同的内科疾病,平均每例患病2.4种?两组病例术后均取得很好疗效,随访12个月,两组功能评定优良率分别为93.8%和83.3%(30/32及20/24),远期Harris评分分别为(80.5±3.7)分和(81.1±2.9)分,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄老年人不稳定型转子间骨折的发病率高、合并症多。髓内固定系统力矩短,更符合生理负重力线,较髓外固定方式的稳定性更好,采用闭合复位的损伤和出血少,骨折端血供不受影响?对绝大多数不稳定型骨折者采取PFNA-Ⅱ内固定术有良好疗效,而人工股骨头置换是治疗严重骨质疏松者、需早期患肢完全承重患者及内固定失败者的一种很好的选择。

关键词：高龄老年不稳定型转子间骨折 PFNA-Ⅱ 人工股骨头置换术

PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折临床疗效分析

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生物骨科材料与临床研究 2016年第5期13卷 77-79页

作者：伍振威周霞叶哲伟武汉市红十字会医院骨科湖北武汉430015 武汉市红十字会医院ICU 湖北武汉430015 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022

目的探讨PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,比较优缺点。方法选取2012年6月-2014年12月间接受手术治疗的84例老年转子间骨折患者,根据治疗方法的不同分为两组：PFNA组（n=48例）和DHS组（n=36例）;观察比... 详细信息

目的探讨PFNA与DHS结合防旋转钉治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效,比较优缺点。方法选取2012年6月-2014年12月间接受手术治疗的84例老年转子间骨折患者,根据治疗方法的不同分为两组：PFNA组（n=48例）和DHS组（n=36例）;观察比较两组手术疗效及其临床并发症。结果两组病例均获得随访,随访时间为6-24个月,平均（12.5±6.5）个月;参照Harris评分,PFNA组手术优良率（91.12±2.36）%,DHS组为（88.42±3.06）%。PFNA组在手术参数手术时间、伤口长度和术中出血量为三项参数的比较中明显优于DHS加防旋转钉组;PNFA组在平均住院时间和平均离床下地时间等术后检测指标均优于DHS组。两组均未出现感染、内置物松动、断裂等并发症。结论 FNA治疗老年不稳定型骨折手术用时短、创伤比较小、恢复快、术后并发症发生率相对较低,对于不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者建议采用PFNA作为首选治疗方式。

关键词：股骨近端防旋髓内钉动力髋螺钉防旋转钉老年不稳定型转子间骨折