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PBC治疗不同血管压迫型三叉神经痛的疗效差异性分析

PBC治疗不同血管压迫型三叉神经痛的疗效差异性分析

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作者：周泽学南昌大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月至2022年2月期间应用经皮穿刺三叉神经球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compressiom,PBC)治疗三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)的病例资料,探讨并分析应用PBC治疗不同血管... 详细信息

目的:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月至2022年2月期间应用经皮穿刺三叉神经球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compressiom,PBC)治疗三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)的病例资料,探讨并分析应用PBC治疗不同血管压迫型TN之间疗效的差异性,为临床应用提供一定的参考。方法:收集南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月至2022年2月期间应用PBC治疗不同类型责任血管引起的TN病例资料共103例,所有病例通过磁共振三叉神经水成像阅片并记录三叉神经与责任血管的关系。其中,三叉神经无血管明显压迫患者有40例,设为A组;三叉神经伴有小血管压迫者有32例,设为B组;三叉神经伴有大血管(椎基底动脉)压迫患者有31例,设为C组。使用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)用于评价患者术前及术后的疼痛评分情况;使用巴罗神经研究所疼痛评价表(Barrow Neurological Institute,BNI)用于评估术后的疗效及复发情况:BNI分级为I-II级视为手术有效,BNI为III-V级视为手术无效,BNI疼痛评分I-II级升为III-V级视为术后复发。分别记录三组患者一般资料情况、术中相关资料、术后并发症及复发情况。并运用SPSS26.0对三组数据进行统计分析。结果:1.南昌大学第二附属医院神经外科2020年9月至2022年2月应用PBC治疗三叉神经痛共146例,经过纳入标准和排除标准,共筛选出116例符合要求,所有病人于术后1个月、6个月、12个月进行随访,其中13人失访,最终确定103例患者,将其分组后得到A组40例,B组32例,C组31例;2.三组患者之间的性别比较有统计学差异(P0.05);3.A组术中三叉神经心反射(Trigeminocardiac Reflex,TCR)发生率为80%,最高收缩压180.15±28.39mm Hg;B组术中TCR发生率为84.4%,最高收缩压为189.34±25.53mm Hg;C组术中TCR发生率为58.1%,最高收缩压为170.65±27.64mm Hg。3组患者术中TCR发生率的差异有统计学意义(P不同血管压迫型三叉神经痛之间的疗效存在一定的差异性:1无血管压迫型三叉神经痛的术后有效率在所有类型患者中最高,短期复发率及VAS评分也低于大血管(椎基底动脉)压迫型患者;而大血管压迫型术后有效率最低,但该类型病人术中三叉神经心反射的发生率和球囊压迫过程中的最高收缩压均低于另外两组,在术中最不易发生严重的血流动力学变化。2三类患者术后并发症(面部麻木和咀嚼肌力下降)的发生率存在差异,无血管压迫型发生率最低,大血管压迫型发生率最高,小血管压迫型居于二者之间。但他们之间的差异无统计学意义。

关键词：经皮穿刺三叉神经球囊压迫术三叉神经痛不同类型责任血管疗效差异

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